CARTILHA DE ORIENTAÇÃO

ÀS FAMÍLIAS DA
ESSA CARTILHA PERTENCE À
OLÁ,
FAMÍLIA!
Há quase 70 anos, temos a alegria de fazer parte de um dos
momentos mais especiais de uma família, o nascimento de um
bebê. É uma alegria para nós termos sido escolhidos por vocês
para compartilhar dessa história de amor.

A partir de agora, inicia uma nova fase em que vocês e o bebê vão
conhecer um ao outro e descobrir juntos a importância do afeto,
do amor e do cuidado. A informação e a participação no cuidado
do bebê na maternidade é fundamental para garantir a segurança
e gerar mais tranquilidade e bem-estar de toda a família.

Para auxiliá-los nesse período, em especial nas primeiras 48 horas

de vida do bebê, preparamos essa cartilha com algumas orientações
e informações importantes sobre o período em que estiverem
conosco.
“EU PEDI ESTA CRIANÇA A DEUS, O SENHOR,
E ELE ME DEU O QUE PEDI”.
A internação da mamãe e do bebê no HNSG,
acontece no formato de Alojamento Conjunto,
ou seja, o bebê também permanece no quarto
durante toda a estadia no Hospital. É importante
para fortalecer o vínculo familiar que se inicia após
o nascimento e para proporcionar a participação
da família nos primeiros cuidados, além de ser um
tempo para esclarecer as primeiras dúvidas com
nossa equipe multidisciplinar.

Ao longo da internação, nossa equipe

de enfermagem estará 24 horas dando
o suporte necessário, e a equipe
médica fará visitas diárias.

05
 O NASCIMENTO
No momento do parto, nossa equipe
multiprofissional dará toda a assistência necessária
à mamãe e ao bebê. Logo após o nascimento, ainda
na sala de parto, o bebê receberá os primeiros
cuidados do pediatra. Será colocada nesse momento
a pulseira de identificação, para então ser levado,
sempre acompanhado de um familiar, à uma sala
específica dentro do Centro Obstétrico para a
primeira avaliação pediátrica. Nesse momento,
além da avaliação médica, será registrado o primeiro
peso do bebê e a digital (impressão plantar)
de seu pezinho.
Após a avaliação pediátrica, o bebê
retorna para a sala de parto para
os primeiros momentos e a
primeira fotografia com
os seus pais. E, em seguida,
será levado pelo pai ou
acompanhante do parto
à Sala de Atendimento ao
Recém Nascido (SAREN),
para ser apresentado à família,
por meio de uma janela
de vidro.
06
Na Sala de Atendimento ao Recém-Nascido,
o bebê será monitorizado em incubadora ou berço
aquecido para a manutenção da temperatura
corporal adequada de acordo com a condição clínica.
Também serão realizadas as medidas da cabeça,
tórax, abdômen e estatura. Em seguida, o bebê
recebe a primeira dose da vacina contra a hepatite B
e uma dose de vitamina K injetável para prevenir
sangramento.
Após essa etapa do cuidado, mamãe e bebê
se reencontram na Sala de
Recuperação Anestésica para
início da amamentação. E com
cheguei
a recuperação da mãe, ambos
são encaminhados ao quarto,
na presença de um familiar.
IDENTIFICAÇÃO PREVENÇÃO
DO BEBÊ DE QUEDAS
Para evitar o risco de quedas dos recém-nascidos,
Para a segurança do bebê, ele será identificado logo como medida de segurança, o seu transporte interno,
após o seu nascimento, ainda dentro do Centro desde a saída do Centro Obstétrico para o quarto,
Obstétrico. A identificação se dá por meio de duas é realizado pela equipe de enfermagem com o auxílio
pulseiras com nome da mãe e data de nascimento, de um berço hospitalar.
uma será colocada no punho do bebê e a outra no
tornozelo. No quarto, orientamos que o bebê
permaneça no berço durante o
Maria Helena da Silva
05/04/2022
período noturno, ou quando
quando os pais estiverem
cansados ou sonolentos.
! IMPORTANTE Os pais não devem dormir
com o bebê no colo.
Por segurança, as pulseiras devem ser
mantidas durante todo o internamento. Se
qualquer uma das pulseiras for danificada ou
soltar, a equipe de enfermagem deve ser
comunicada imediatamente para a
reposição. Na alta hospitalar, a equipe de
segurança da portaria fará a conferência e a
removerá, conforme protocolo de segurança
do paciente.

07
 BANHO
O primeiro banho do bebê será na sala
de banho, após seis horas do nascimento
ou com um intervalo maior, se assim for
solicitado pela família. Os demais banhos
serão realizados diariamente no quarto.
Nesses momentos, sugerimos que
esclareçam com a equipe de enfermagem
suas dúvidas em relação ao banho.

!
IMPORTANTE
Orientamos que seja separada
a roupinha do bebê antes do início
do banho.

08

Você sabia?
O primeiro banho é dado no bebê somente
após seis horas, pois a secreção do parto e o
vérnix caseoso na pele do recém-nascido
oferecem proteção e mantêm a estabilidade
térmica do recém-nascido.
HIGIENE
DO COTO UMBILICAL
Nossos profissionais realizam a limpeza do coto
umbilical do bebê uma vez ao dia, após o banho ou
conforme necessidade. Para a higiene do coto
umbilical será utilizado swab alcoólico. Orientamos
que esse cuidado seja mantido após a alta, até a
completa cicatrização ou conforme orientação do
pediatra.
OBSERVAÇÃO:
O clamp umbilical será retirado
antes da alta, conforme prescrição
médica.
09
 AMAMENTAÇÃO
O leite materno é o alimento que o bebê precisa
nos primeiros meses de vida, para se desenvolver
e crescer. Considerando a importância da
amamentação para o desenvolvimento do bebê,
incentivamos o aleitamento materno e agimos
preventivamente contra a fissura da mama.

BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO

É um alimento completo que contém, além de nutrientes,

importantes componentes, como anticorpos e glóbulos
brancos, que auxiliam na proteção do bebê contra doenças.

Transmite segurança e carinho, fortalecendo o vínculo da

mãe com o bebê, o que vai contribuir para o seu
desenvolvimento emocional e, posteriormente, para o seu
relacionamento interpessoal.

Contribui para o desenvolvimento psicomotor do bebê,

pois estimula as articulações de estruturas da fala e padrão
respiratório nasal.

10
O LEITE MATERNO
Colostro: É o leite que o bebê receberá
da mãe até três a cinco dias após o
parto. Com coloração amarela, é rico
em anticorpos, proteínas, vitaminas,
sais minerais e lactose. Contém mais
proteínas e menos gorduras do que o
leite maduro – que é secretado a partir
do sétimo ou décimo dia pós-parto.
5 dias
A cada mamada, será liberado o volume
exato de sua capacidade gástrica, que
varia de 3 a 5 ml nos primeiros dias
de vida. Tenha sempre em mente que,
não existe leite fraco. Sua composição
diferencia-se perfeitamente conforme
o que o bebê precisa.
Após 15 dias desenvolvimento até que o pediatra
Leite de Transição: Após o período do
colostro, acontecerá a descida do leite,
chamada de apojadura. De amarelo
o leite se tornará branco, e o volume
liberado a cada mamada aumentará,
atendendo o que o bebê necessita.
Esse leite é mais calórico, com mais
gorduras, vitaminas e lactoses, podendo
10 dias causar ingurgitação no bebê e mastite
para a mãe. O leite de transição será
o alimento do bebê por uma média
de 10 dias.
Leite maduro: Após 15 dias do parto,
o leite já estará em sua fase madura.
Esse leite contém exatamente o
que o bebê precisará para o seu
inicie a liberação de outros tipos
de alimentos.
11
 O MAMILO

Existem alguns tipos de mamilos. O mais comum entre as mulheres chama-se mamilo normal ou protuso,
sendo o que mais facilita a amamentação. Já os outros, plano e invertido, podem desencadear em algumas
dificuldades iniciais ao amamentar. Entretanto, nenhum dos tipos impossibilita a amamentação, somente
será necessário mais atenção e cuidado para a pega do bebê.

INVERTIDO PLANO NORMAL

12
PEGA CORRETA DO BEBÊ
PARA AMAMENTAÇÃO
O bebê deve
abocanhar todo
o mamilo e grande
parte da auréola.
O nariz não encosta
no seio e respira
livremente.

Os lábios devem ficar

virados para fora O queixo do bebê
(boca de peixinho). permanece encostado
no seio.

13
 A OMS – Organização Mundial de Saúde recomenda
que o bebê seja amamentado sem restrição de horários
LEITE ARTIFICIAL
e de tempo de permanência na mama, sob livre
demanda.
Alguns bebês podem precisar de uma
Após a amamentação, mantenha-o em posição elevada
complementação de leite. Essa necessidade será
por um período de, aproximadamente, 15 minutos.
avaliada pelo pediatra, nas visitas diárias. Se ele
E, depois, se for colocá-lo no berço, mantenha-o
indicar e prescrever a complementação com
de barriga para cima e deixe a cabeceira do berço
leite artificial, nossa equipe comunicará à mãe
levemente inclinada (30º).
e orientará como será realizada.

Administramos o complemento em gargalinho,

evitando o contato precoce do bebê com outros
tipos de bico que não o peito, favorecendo
o aleitamento materno. Por esse motivo, não
disponibilizamos bicos de mamadeira, chupetas
ou intermediários (bicos de silicone).

! IMPORTANTE
O complemento somente será oferecido

!se estiver prescrito pelo médico e deverá

ser consumido de acordo com a orientação
da equipe de enfermagem.

14
Tudo o que o bebê

mãe
precisa vem da
Lembre-se:
a amamentação é um processo
de aprendizagem diário.

15
 TESTES
Durante a internação, será realizado por
nossas equipes os seguintes testes:
Teste do Pezinho
Após 48h de vida do seu bebê será necessário
realizar o teste do pezinho. É um exame gratuito
e obrigatório, muito importante para identificação
de doenças congênitas que, diagnosticadas e
tratadas precocemente, permitem à criança um
melhor desenvolvimento.
O teste do pezinho faz parte do
Programa Nacional de Triagem
Neonatal, do Ministério da Saúde.
No Paraná, a Federação Ecumênica
de Proteção ao Excepcional (FEPE)
que é responsável pela manutenção
do programa.
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Como o exame será realizado?
A nossa equipe de enfermagem, com
muito carinho, coletará algumas gotas
de sangue do calcanhar do pezinho do
seu bebê, que serão suficientes para a
FEPE realizar a análise. Vocês têm um
papel muito importante durante o teste,
pois o bebê fica muito mais tranquilo e
seguro quando está aconchegado no seu
colo.
Doenças que são diagnosticadas
no Teste do Pezinho
No teste do pezinho são identificadas
doenças de herança genética que podem
levar à deficiência intelectual, entre
outras sequelas. São elas:
• Fenilcetonúria
• Hipotireoidismo Congênito
• Hemoglobinopatia
• Fibrose Cística
• Deficiência de Biotinidase
• Hiperplasia Adrenal Congênita
 Além do teste do pezinho convencional, é possível optar pelo TESTE DO PEZINHO MASTER
ou TESTE DO PEZINHO MOLECULAR que diagnostica, além de algumas doenças do teste convencional,
outras patologias. Confira abaixo:
PERFIL MASTER MOLECULAR
(Opcional - Com custo) (Opcional - Com custo)
São identificadas as seguintes doenças:
• Fenilcetonúria e outras Aminoacidopatias • TSH neonatal
• Anemia Falciforme e outras Hemoglobinopatia • Hemoglobinopatias
• Hiperplasia Adrenal Congênita • Aminoácidos cromatografia qualitativa
• Fibrose Cística • T4 neonatal
• Galactosemia (opcional) Deficiência de Biotinidase • 17 OH progesterona neonatal
• Toxoplasmose Congênita • Tripsina neonatal
• Deficiência da Glicose-6-Fosfato (opcional) • Biotinidase neonatal
• Desidrogenase • Galactose total (triagem neonatal)
• Sífilis Congênita • Toxoplasmose IgM neonatal
• Citomegalovirose Congênita • Rubeola IGM neonatal
• Doença de Chagas Congênita • Citomegalovírus IgM neonatal
• Rubéola Congênita • Trypanossoma cruzi neonatal
• Fenilalanina (PKU) quantitativo
• G6 PD
• Sífilis IgG e IgM
• Mutação do gene da MCAD
• Fibrose cística
• Surdez congênita CON26

17
 A coleta do teste do pezinho master ou molecular pode ser realizada no mesmo momento do teste
convencional da FEPE, porém, como não faz parte do rol de cobertura obrigatória estabelecido pela
Agência Nacional de Saúde Suplementar, não há cobertura pelos convênios. Caso você tenha interesse
em realizar esses exames, nossa equipe de enfermagem estará à sua disposição para mais informações.

RESULTADOS DOS EXAMES

! ATENÇÃO
Teste do pezinho FEPE: o resultado
A realização do teste do pezinho é feita
é emitido pela FEPE, conforme
por equipe capacitada constantemente,
orientações do protocolo entregues
seguindo protocolo da FEPE. Em alguns
às mães.
casos, poderá ser necessária a realização
de mais de um furo no pé do bebê,
Teste do pezinho MASTER e
e após a realização do teste a
MOLECULAR: o resultado é emitido
região pode apresentar edema
pelo HNSG, conforme orientações
e hematomas. Nesses casos,
do protocolo entregues às mães.
nossa equipe orientará a respeito
dos cuidados em casa.

Repetição do teste: Em alguns casos, será preciso

refazer o teste do pezinho. O Hospital será
informado pela FEPE e entrará em contato com
os pais. A nova coleta é realizada em uma Unidade
de Saúde.

18

Teste do Olhinho
O teste do olhinho ou do reflexo vermelho é
obrigatório por lei e faz parte da triagem neonatal,
devendo ser realizado ainda na maternidade,
antes da alta médica. Auxilia a detectar e prevenir
diversas patologias oculares, como catarata
congênita e retinoblastoma. O registro do teste
também ficará na carteira de vacinação, e o
resultado será informado após a sua realização.
Assim como o teste do pezinho, há a opção
da realização de um teste complementar mais
completo, o exame digital do olhinho, em caráter
particular.
Teste do Coraçãozinho
100
É realizado pela enfermagem com o
recém-nascido no berço e poderá detectar
precocemente alguma possível doença cardíaca.
O registro de sua realização, também, constará
na Carteira de Vacinação, e o resultado será
informado logo após sua realização.
TESTE DIGITAL DO OLHINHO
(Opcional - Com custo)
O teste do olhinho digital é feito no HNSG
pelo Programa Juntos Pela Visão Infantil Paraná.
O exame é realizado por meio de um retinógrafo
de última geração (RetCam), que permite avaliar
130° do fundo do olho e, assim, detectar
precocemente inúmeros problemas na visão
dos bebês. O agendamento do exame é
diretamente com o programa.
Agendamento:
(41)3779-7444
Para mais informações acesse:
www.juntospelavisaoinfantilpr.com.br
19
 Teste da Orelhinha
O teste da orelhinha é realizado no bebê por um
fonoaudiólogo, até a alta hospitalar. Serve para
detectar precocemente se o recém-nascido tem
problemas de audição. É rápido e indolor e
o resultado é dado no momento da realização e
é documentado na Carteira de Vacinação.
!
IMPORTANTE
Se por algum motivo, ao realizar o teste,
o fonoaudiólogo ver a necessidade de
refazê-lo, a mãe será orientada a agendar
o reteste.
O reteste é realizado em nosso Centro
Médico.
Agendamento:
(41) 3240-6521
Informar que refere-se a um reteste
do Teste da Orelhinha de bebê nascido
no HNSG.
20
Teste da Linguinha
(Opcional e com custo)
O teste da linguinha, feito por um fonoaudiólogo,
serve para diagnosticar a presença de alterações
no frênulo lingual (membrana que conecta a língua
ao assoalho da boca) que pode ocasionar limitação
aos movimentos da língua e comprometimento das
funções de sugar, engolir, mastigar e falar. Em
alguns casos é necessário realizar frenotomia (pique
no frênulo que está preso na língua). Em casos
de dúvidas orientamos conversar com o pediatra
do bebê para mais esclarecimentos.
Se você optar pela
realização do teste,
será necessário
o preenchimento
de duas autorizações
no momento da
internação.
CONHECENDO
SEU BEBÊ
Dúvidas frequentes nos
primeiros dias do bebê
A chegada de um bebê gera muita alegria, mas também uma certa
ansiedade, pois ocorre uma mudança normal no ritmo de vida da família.
Na maioria das vezes, as dúvidas são diversas e frequentes, como:

1 Por que ele chora?

2 É comum espirrar?
3 Urinar sangue é normal?

Por esse motivo, esclarecemos algumas dúvidas mais frequentes

para lhes auxiliar no retorno para casa.

21
 Cabeça

No nascimento, ocorrem mudanças na cabeça do bebê devido às pressões sofridas

na sua retirada da barriga da mamãe, tanto no parto normal quanto na cesárea.
As fontanelas (moleirinha) do bebê estão abertas e os ossos do crânio separados.
Os ossos podem sobrepor-se formando saliências e “degraus” no crânio, sentidos
quando se acaricia a cabeça do bebê. Com o seu crescimento, o desenvolvimento
do cérebro e o fechamento da fontanelas, isso normalizará.

Outra alteração que pode ocorrer são as bossas, quando a cabeça do bebê toma
o formato do canal vaginal ficando mais comprida ou até mesmo ‘torta’. Em poucos
dias, a cabeça volta ao seu formato normal.

22
 1 Eritema Tóxico

Pele

A pele do bebê também sofre algumas

transformações. Desde o nascimento, a pele
pode apresentar o lanugo, uma penugem mais
exacerbada que pode estar presente nos
Created by sun
from the Noun Project

membros e nas costas do bebê.

Nos primeiros dias, a pele do bebê pode descamar

e até rachar nas dobras e articulações. Manchas
avermelhadas parecendo ‘espinhas’, chamadas de
Eritema Tóxico, também podem surgir pelo corpo
e ocorrem devido a adaptação da pele às agressões
do meio externo. Na região nasal, frontal (testa) Milium 2
e no queixo podem aparecer pequenas “bolinhas”
brancas, chamadas de Milium, que são secreções
das glândulas sebáceas, mas desaparecem nos
primeiros meses.

Created by sun
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23
 Urina e Mecônio
O recém-nascido elimina as suas
primeiras fezes (mecônio) desde
as primeiras horas até
dois ou três dias de vida.
É um material escuro,
pegajoso, de difícil
eliminação para
o bebê, o que acaba
gerando um desconforto
abdominal que é
confundido com cólicas
e vai mudando de cor
e consistência a cada dia, conforme o ritmo
de amamentação.
O leite materno, na sua porção mais gordurosa,
será responsável por “soltar” o intestino do bebê
e promover a modificação do mecônio, deixando
as fezes mais líquidas e amareladas, confundidas
com diarreia.
24
O bebê que se alimenta exclusivamente de leite
materno pode ficar sem evacuar durante muitos
dias. O normal é de 7 a 10 dias. Logo após seu
nascimento, o bebê pode urinar já na sala de parto
ou nas primeiras 48 horas de vida, dependendo das
primeiras mamadas.
Nos primeiros dias de vida, o bebê pode
eliminar várias substâncias que ficam
acumuladas na bexiga, como ácido úrico
e os cristais de oxalato, que ficam
impregnadas na fralda como um material
avermelhado ou alaranjado. Esse fato,
considerado normal, confunde muitos pais,
por achar que o bebê está urinando sangue.
Sono do Bebê
Arrotar
Os bebês apresentam muita sonolên-
cia nos primeiros dias, mas devem Outra dúvida comum é se os bebês devem
ser acordados em intervalos arrotar todas as vezes que mamam.
regulares para estimular a A resposta é não. Nem sempre eles conseguem
sucção no seio, promo- arrotar. Os bebês que sugam de forma correta,
vendo assim a apojadura- sem afobação e engolem pouco ar não arrotam.
descida mais rápida do Mesmo assim, é necessário colocá-los em
leite materno. Para posição elevada por um período de,
acordar o bebê, é preciso aproximadamente, 15 minutos.
retirar um pouco de suas roupas,
mexer com ele e, se for necessário, passar
um paninho molhado em seu rosto para que
ele possa despertar e mamar. Espirros

É muito comum, nos

Hormônios primeiros dias de vida,
o bebê apresentar
Os bebês recebem uma carga de hormônios coriza, obstrução nasal
Created by sun
from the Noun Project

maternos que podem acarretar no aumento das e leves espirros.

mamas, tanto em meninos quanto em meninas. As
mamas podem secretar leite, mas não devem ser
manipuladas. Nas meninas, pode ocorrer a
descamação do útero, que gera uma secreção
branca na vagina e, em alguns casos, até
sangramento (como uma menstruação) e pode
durar um ou dois dias.
25
 E, por fim, o choro

O choro causa, muitas vezes, apreensão para toda

família, mas é a principal forma que os bebês têm
de se comunicar. Eles podem apresentar várias
formas de choro.

O choro de fome é o mais comum: basta oferecer

o seio que ele se acalma. Existe o choro de
incômodo, que pode ser por calor (ambiente muito
aquecido ou bebê com muita roupa), frio
(ambiente muito frio ou bebê com pouca roupa),
fralda suja/molhada (é só limpar e trocar a fralda)
e por muita agitação (muitas visitas, trocas de colo
ou apertos na bochecha). Com o tempo, os pais
reconhecerão todos os choros do bebê.

Os primeiros dias são marcados não somente

quando todos passam a conhecer o bebê, mas,
também, quando ele se adapta à sua nova casa ! Lembre-se:
e ritmo de vida, muito diferentes do útero. O bebê gosta de sossego, carinho e
seio materno.

26
ALTA HOSPITALAR
Cartório que cobre
Registro de Nascimento a região do HNSG:

Durante o internamento, será preenchida Cartório Mercês

a Declaração de Nascido Vivo (DNV) com Av. Manoel Ribas, 1395
os dados do bebê e dos pais. É muito Telefone: (41) 3335-3637
importante que essas informações estejam
corretas, pois cada bebê tem apenas um
número de DNV.

Após o correto preenchimento, será

entregue à família a via amarela. Essa via
será necessária para o registro do bebê no
cartório, junto com documentos pessoais
dos pais e certidão de casamento (quando
casados).
Caso a via amarela da DNV
seja extraviada, só é possível
obter uma segunda via na
Secretaria Municipal de
Saúde. O registro do
recém-nascido deve ser
feito no cartório que rege
a região do HNSG ou
residência dos pais.
27
 Alta Hospitalar

A alta do bebê será dada pelo pediatra no quarto.

Nesse momento, ele entregará a Carteira de
Vacinação do bebê e esclarecerá possíveis dúvidas.
Após a realização do teste do pezinho, a família
estará liberada a ir para casa.

Os papéis de alta serão entregues pela equipe

de enfermagem do andar em que a mãe estiver
internada.

! IMPORTANTE

Para ir embora, faz parte de nossa rotina

levar a mãe até a saída em uma cadeira de
rodas por um profissional de enfermagem.
O bebê pode estar no colo da mãe.
Essa conduta previne quedas e garante
a segurança da mãe e do bebê.

28
TRANSPORTE
DO BEBÊ
NO CARRO
No momento da alta, quando o
recém-nascido for transportado em
carro, recomenda-se o uso de bebê
conforto, com cintos afivelados e
preso corretamente dentro do carro,
de costas para o motorista.

29
 Cuidado Pós-Alta

O HNSG também preocupa-se com seus

pacientes no cuidado pós-alta. Por isso,
no 8º dia após a alta da mãe e do bebê,
a mãe receberá um SMS com alguns
questionamentos de saúde muito importantes.
Após respondê-los, conforme o escore de
resposta, a paciente será orientada a procurar

!
atendimento com o obstetra responsável ou
retornar ao hospital para atendimento em
nosso Pronto-Atendimento Obstétrico.

1 no
va m
ens
age
m

30
hnsg.org.br
(41) 3240.6060