UNIVERSIDADE ZAMBEZE

FACULDADE DE CIÊNCIAS DE SAÚDE

Licenciatura em nutrição

Relatório Parcial do Estágio Integral em Nutrição e Saúde Pública, no Centro de Saúde N ͦ

03

Autor
Irane Da Conceição Olirio

Tete, Novembro de 2023

 UNIVERSIDADE ZAMBEZE
FACULDADE DE CIÊNCIAS DE SAÚDE

Relatório Parcial do Estágio Integral em Nutrição e Saúde Pública, no Centro de Saúde N ͦ

03

Irane Da Conceição Olírio

Relatório Parcial do Estágio Integral em

Nutrição e Saúde Pública, no Centro de Saúde N ͦ 03
como requisitos para a obtenção do Grau de
Licenciatura em Nutrição.

Supervisoras:
Dra. Suzana Vasco Sitoe e Madalena Ernesto Phiri

Tete, Novembro de 2023

Índice
Declaração de honra ................................................................................................................... 5

Frase inspiradora ........................................................................................................................ 6

Agradecimento ........................................................................................................................... 7

Abreviaturas ............................................................................................................................... 8

Resumo ...................................................................................................................................... 9

Justificativa............................................................................................................................. 9

Objetivo Geral ............................................................................................................................ 9

Objetivos Específicos ............................................................................................................. 9

Metodologia ............................................................................................................................. 10

Métodos Direitos .................................................................................................................. 10

Métodos indiretos ................................................................................................................. 10

Resultados Alcançados............................................................................................................. 10

REVISÃO BIBLIOGRÁFICA ................................................................................................ 11

Saúde pública e nutrição .......................................................................................................... 11

Determinantes Sociais da Nutrição ...................................................................................... 11

Programas de Nutrição em Saúde Pública ........................................................................... 11

Nutrição Materno-Infantil .................................................................................................... 11

Educação Nutricional e Mudança de Comportamento ......................................................... 11

Causas da Desnutrição ......................................................................................................... 13

Componentes do Programa de Reabilitação Nutricional. ........................................................ 14

Atividades Realizadas .............................................................................................................. 15

Resultados ................................................................................................................................ 18

Conclusão................................................................................................................................. 19

Recomendações e constatações................................................................................................ 20

Referências bibliográficas ........................................................................................................ 21

Fontes Orais ............................................................................................................................. 22

Anexos ..................................................................................................................................... 23
Declaração de honra

Eu Irane da Conceição Olírio, estudante do curso de nutrição 4º nível, 8 semestres, com o

código: 203022041022, declaro por minha honra que este Relatório Parcial do Estágio Integral
em Nutrição e Saúde Pública, no Centro de Saúde N ͦ 03, é resultado do meu próprio trabalho
e está a ser submetido para a obtenção do grau de licenciatura em Nutrição.
Ele não foi submetido antes para a obtenção de nenhum grau ou para avaliação em nenhuma
outra Universidade.

Estudante Tutor

____________________________ ________________________________

Tete aos _____de________________2023

5
Frase inspiradora

Tudo posso naquele que me fortalece

Filipenses 4: 13

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Agradecimento
Gostaria de expressar a minha sincera gratidão primeiramente a Deus, todo poderoso, a minha
família, e aos profissionais de saúde. Agradecer a direção da Unizambeze pela oportunidade da
realização do Estágio Integral em Nutrição e Saúde Pública no Centro de Saúde número 03 sob
a orientação e supervisão da equipe da área de nutrição. Foi uma experiência enriquecedora
que contribuiu significativamente para o meu crescimento profissional e pessoal.

Durante o período do estágio, pude adquirir conhecimentos valiosos sobre a aplicação prática
dos princípios da nutrição e saúde pública, bem como desenvolver habilidades essenciais para
o campo. A sua orientação e apoio desempenharam um papel fundamental no meu aprendizado
e na minha capacidade de enfrentar desafios complexos com confiança.

Além disso, agradeço pela paciência demonstrada ao responder às minhas perguntas, fornecer
feedback construtivo e compartilhar ideias valiosas. Dedicação em proporcionar um ambiente
de aprendizado positivo e estimulante foi fundamental para o meu desenvolvimento
profissional.

Este estágio me permitiu vivenciar a importância da nutrição e da saúde pública na promoção

do bem-estar da comunidade. Estou empolgado com a perspectiva de continuar a aplicar o que
aprendi no Centro de Saúde número 03 em minha futura carreira como nutricionista.

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Abreviaturas

CB- Circunferência do braço

CI- Crescimento insuficiente

IMC- índice de massa corporal

IMC/Idade- Índice de massa corporal para idade

OMS- Organização mundial de saúde

PB- Perímetro braquial

P/E- Peso para estatura

PRN- Programa de Reabilitação Nutricional

SNS- Sistema Nacional de Saúde

UNICEF- United Nations Children’s Fund

UNIZAMBEZE- Universidade Zambeze

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Resumo
O Estágio profissional na área de Nutrição e Saúde Pública, integrado no 8º Semestre do 4º ano
da Licenciatura em Nutrição da Universidade Zambeze - Faculdade de Ciências de Saúde, foi
realizado de 23 de Outubro a 10 de Novembro de 2023 no Centro de Saúde Nº 03, localizado
no Bairro Samora Machel, perto da paragem Steia, na cidade de Tete. Durante o período inicial
do Estágio Integral em Nutrição e Saúde Pública no Centro de Saúde, minhas atividades
incluíram a observação e participação em várias áreas da nutrição pública, com foco na
promoção da saúde e na prevenção de doenças. Trabalhei em estreita colaboração com a equipe
de nutrição do Centro de Saúde número 03, participando nas atividades exercidas diariamente
que serão descritas neste relatório como: avaliações nutricionais, educação nutricional, e
participação de feira de saúde e demonstração de preparação de leites. Durante este período de
3 semanas, tive a oportunidade de adquirir conhecimentos práticos, aplicar conceitos teóricos
e desenvolver habilidades relevantes no campo da nutrição e saúde pública.

Justificativa
Este relatório parcial do Estágio Integral em Nutrição e Saúde Pública destaca a importância
crítica deste estágio na minha formação e desenvolvimento profissional. Este estágio
proporciona a oportunidade de aplicar os conhecimentos teóricos adquiridos na sala de aula em
um ambiente real de saúde pública. Isso é fundamental para a consolidação do aprendizado e a
aquisição de habilidades práticas. O Centro de Saúde desempenha um papel crucial na
promoção da saúde da comunidade. Participar desse estágio me permite contribuir ativamente
para a melhoria da saúde e do bem-estar dos indivíduos e da comunidade em geral

Objetivo Geral
✓ Aplicar os conhecimentos adquiridos durante o curso de Graduação em Nutrição e
desenvolver atividades inerentes ao profissional nutricionista na área de nutrição em
saúde pública.

Objetivos Específicos
✓ Avaliar a situação de nutrição e saúde da população, visando a identificação áreas
geográficas e segmentos de maior risco aos agravos nutricional;
✓ Realizar atividades de educação alimentar e nutricional;
✓ Realização de palestras e demonstrações culinárias no centro de saúde.

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Metodologia
Foram usados os seguintes métodos:

Métodos Direitos
✓ Avaliação Antropométrica;
✓ Estatura (peso/comprimento);
✓ Circunferência de braço;
✓ Perímetro cefálico.

Métodos indiretos
✓ Recordatório de 24 horas;
✓ Questionário de frequência alimentar.

Resultados Alcançados
Durante as 3 semanas do estágio profissional no centro de saúde número 03, foram alcançados
os seguintes resultados:

✓ Compreender o exercício da prática multiprofissional de acordo com os princípios

estabelecidos no Sistema Nacional de Saúde (SNS);
✓ Consolidar a teoria à prática;
✓ Interpretação da curva de crescimento;
✓ Identificar instrumentos antropométricos, clínicos e bioquímicos para o diagnóstico e
classificação da desnutrição.
✓ Educação e seguimento nutricionais de acordo com o estado do paciente;

Palavras Chave: Educação Nutricional; Avaliação nutricional; Programa de Reabilitação

Nutricional.

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REVISÃO BIBLIOGRÁFICA

Saúde pública e nutrição

A Nutrição em Saúde Pública é a parte da Saúde Pública que enfoca os aspectos da alimentação
e nutrição relacionados ao bem-estar de saúde das populações. O interesse no estudo da
nutrição humana por parte dos profissionais de saúde pauta-se na influência que os fatores
nutricionais, sejam por deficiência ou por excesso, exercem no perfil de morbi-mortalidade das
nações. A complexidade dessas relações constitui ainda um grande desafio que exige um maior
entendimento das suas bases epidemiológicas, e abordagem integrada de aspectos biológicos,
ambientais, comportamentais e políticos.

Determinantes Sociais da Nutrição

A saúde pública e a nutrição estão intrinsecamente ligadas aos determinantes sociais, que
incluem fatores socioeconômicos, culturais, ambientais e políticos. Segundo Drewnowski e
Almiron-Roig (2010), a disponibilidade de alimentos saudáveis a preços acessíveis e a
educação nutricional são cruciais para melhorar os padrões alimentares da população.

Programas de Nutrição em Saúde Pública

Os programas de nutrição em saúde pública desempenham um papel vital na promoção da
alimentação saudável. O programa "5 a Day" nos Estados Unidos, por exemplo, tem como
objetivo incentivar o consumo de cinco porções diárias de frutas e vegetais para prevenir
doenças crônicas (Pérez-Escamilla, 2009).

Nutrição Materno-Infantil
A nutrição materno-infantil é um tópico crucial em saúde pública. A amamentação exclusiva
nos primeiros seis meses de vida é recomendada pela OMS e UNICEF como um importante
fator de proteção contra doenças e promoção do desenvolvimento infantil (World Health
Organization, 2003).

Educação Nutricional e Mudança de Comportamento

A educação nutricional desempenha um papel significativo na promoção de escolhas
alimentares saudáveis. A abordagem de teoria da mudança de comportamento, conforme
descrito por Glanz et al. (2008), destaca a importância de educar, motivar e fornecer as
habilidades necessárias para a adoção de comportamentos saudáveis.

11
Malnutrição: é o estado patológico resultante tanto da deficiente ingestão e/ou absorção de
nutrientes pelo organismo (desnutrição ou sub-nutrição), como da ingestão e/ou absorção de
nutrientes em excesso (sobrenutrição).

As diferentes formas de desnutrição que podem aparecer isoladas ou em combinação incluem:

✓ Desnutrição aguda: manifesta-se através de baixo peso para altura e/ou edema bilateral;
✓ Desnutrição crónica: manifesta-se através de baixa altura para idade; Desnutrição de
micronutrientes: as formas mais comuns de desnutrição de micronutrientes estão
relacionadas com as deficiências de ferro, vitamina A, iodo e das vitaminas do
complexo B.

O crescimento insuficiente (CI) é diagnosticado numa criança, quando esta não apresenta
ganho de peso entre duas pesagens consecutivas, num intervalo não inferior a 1 mês e não
superior a 3 meses, o que significa curva de crescimento horizontal ou em declínio no Cartão
de Saúde da Criança. A desnutrição aguda é causada pelo deficiente consumo alimentar e/ou
aparecimento de uma enfermidade, num passado recente, resultando na perda de peso num
período recente e/ou aparecimento de edema bilateral.

Sinais Clínicos de Marasmo (Emagrecimento Grave)

Um doente com marasmo ou emagrecimento grave poderá apresentar as seguintes

características:

✓ Magrinho com cara de “velho”;

✓ Apatia: muito quieto(a) e não chora;
✓ Com ossos e costelas visíveis;
✓ A pele debaixo do braço flácida;
✓ Em casos extremos de magreza, a pele das nádegas apresenta uma aparência de “calças
largas”

Estas caracteristícas são iguais em crianças e adolescentes.

Sinais Clínicos de Kwashiorkor (Edema Bilateral)

Um doente com kwashiorkor (edema bilateral) poderá apresentar as seguintes características:

✓ “Cara de lua cheia” (arredondada);

✓ Dermatite: pele rachada ou/e com manchas escuras ou claras (em casos graves);
✓ Apatia, com pouca energia;

12
 ✓ Perda de apetite;
✓ Cabelos claros e lisos;
✓ Irritável, chora facilmente;

Estas características são iguais em crianças e adolescentes.

Causas da Desnutrição
As causas da desnutrição tanto da mãe como da criança atuam em vários níveis incluindo as
causas imediatas a nível individual e as causas subjacentes a nível da família e da comunidade.

A nível imediato, a desnutrição pode ser causada tanto pela inadequada ingestão de alimentos,
como também pelo aparecimento de infecções (por exemplo: diarréia, malária, HIV).

A nível subjacente, a ingestão de alimentos e exposição a doenças são afectados pela

insegurança alimentar (falta de disponibilidade, acesso a, e/ou utilização de uma dieta diversa);
práticas inadequadas de cuidados maternos e infantis e de alimentação; falta de higiene, bem
como de saneamento ambiental, e falta de acesso a serviços de saúde e/ou serviços de saúde
inadequados.

As causas básicas englobam as estruturas e processos sociais que negligenciam os direitos

humanos e perpetuam a pobreza, limitam ou negam acesso a populações vulneráveis a recursos
essenciais. Fatores sociais, econômicos e políticos podem ter uma influência de longo prazo
sobre a subnutrição materna e infantil. Além disso, desnutrição crônica pode levar à pobreza,
criando um ciclo vicioso.

A curto prazo, a subnutrição aumenta o risco de mortalidade e morbidade, e, a longo prazo,

aumenta o risco de resultados insatisfatórios da gravidez (incluindo recém-nascidos pequenos
para a idade gestacional), baja cognição que resulta em bajo desempenho escolar, e bajo
produtividade e ganho económico, e risco de sobre-peso e doenças não transmissíveis, como
hipertensão e doenças cardiovasculares.

Os indicadores nutricionais chave para o diagnóstico da desnutrição aguda são:

1. Perímetro braquial (PB) para crianças dos 6 meses aos 14 anos, incluindo adolescentes
grávidas e nos 6 meses pós-parto.

2. Peso para estatura (P/E) para crianças dos 0 aos 59 meses.

3. Índice de massa corporal para idade (IMC/Idade) para crianças e adolescentes dos 5 aos 14
anos de idade.

13
4. Edema bilateral (edema simétrico em ambos os pés), pode aparecer em todas as idades.

Componentes do Programa de Reabilitação Nutricional.

De forma a assegurar um tratamento e reabilitação nutricional eficientes dos casos de
desnutrição, o Ministério da Saúde estabeleceu o Programa de Reabilitação Nutricional (PRN),
o qual inclui os seguintes componentes:

✓ Envolvimento comunitária;
✓ Tratamento da Desnutrição no Internamento;
✓ Tratamento da Desnutrição em Ambulatório;
✓ Educação nutricional e demonstrações culinárias;
✓ Suplementação nutricional

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Atividades Realizadas

Durante o Estágio Integral em Nutrição e Saúde Pública foram atendidas 855 crianças das quais
407 masculinos, 448 femininos.

1ªs Consultas

0- 5 meses foram atendidos: 63

6- 11 meses foram atendidos: 0

12- 23 meses foram atendidos: 0

24- 59 meses foram atendidos: 0

Consultas seguintes

0- 5 meses foram atendidos: 268

6- 11 meses foram atendidos: 274

12- 23 meses foram atendidos: 193

24- 59 meses foram atendidos: 38

Vitamina A

6- 11: 164

12- 59: 156

Desparasitação

12- 59: 156

Baixo peso

0- 23: 03

Obesidade

0- 23: 02

Desnutrição aguda

0- 23: 16

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Desnutrição crônica

6- 23: 03

Atraso no desenvolvimento

0- 23: 01

Total de mãe com sero-estado desconhecido:196

Durante o período do estágio profissional realizei as seguintes atividades:

✓ Palestras
✓ Consultar de Crianças Sadias
✓ Aferição das medidas antropométricas
✓ Avaliação de crescimento das crianças
✓ Registo dos dados obtidos no cartão da criança e no livro da unidade sanitária
✓ Educação nutricional
✓ Suplementação com vitamina A e desparasitação
✓ Consultar de Crianças em Riscos
✓ Demonstrações culinárias
✓ Feira de saúde
✓ Demonstração de preparação de leites.

Durante a consulta, as crianças eram submetidas a medições de peso e altura para avaliar seu
crescimento ao longo do tempo, onde a mãe tinha que tirar a roupa da criança, e colocar na
calcinha de pesagem, e calibrávamos a balança para a obtenção de dados viáveis depois de
aferirmos os dados, esses dados registramos nos seus cartões de saúde e nos livros de registros
de consultas de crianças sadias, identificando cada situação e condição da criança para
acompanhamento. A posterior realizada uma avaliação nutricional completa, incluindo
perguntas sobre hábitos alimentares, dietas especiais, alergias alimentares e consumo de
suplementos vitamínicos e as crianças são revisadas quanto ao seu calendário de vacinação
segundo o plano nacional de saúde e incentivávamos as mães a manter as imunizações em dia.
Também fornecíamos orientação sobre medidas preventivas de saúde, como higiene pessoal e
segurança e aos pais ou responsáveis pelas crianças informávamos sobre as práticas alimentares
saudáveis, importância do aleitamento materno (para crianças de tenra idade), por meio de uma
educação nutricional.

16
Crianças com desnutrição aguda grave, abria- se processo e cartão para se dar seguimento, e as
consultas eram de duas em duas semanas, e lançava-se no livro de registro de consulta criança
em risco.

17
Resultados
Durante o período de estágio, obtive uma visão ampla da profissão e entendi a real importância
e relevância do Nutricionista na área de Nutrição em Saúde Pública.

Com a carga horária foi suficiente conhecer o funcionamento no Centro de Saúde, também
consegui colocar em prática os conhecimentos teóricos adquiridos as aulas.

Entendi que para ser um bom Nutricionista e garantir uma qualidade de assistência ao paciente,
além de conhecer os Alimentos, preciso ter conhecimentos básicos de administração,
capacidade para liderança, habilidade para coordenação, interesse pelo Serviço de alimentação
em ambiente hospitalar, além de ser capaz de trabalhar com uma equipe multiprofissional.

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Conclusão
Este relatório parcial do estágio é resultado final da competição do conhecimento adquirido na
área de nutrição e Saúde Pública, no âmbito do estágio parcial, realizado no Centro de Saúde
Nº 3. No período em referência foram realizadas várias atividades nomeadamente: Palestras,
consultar de crianças sadias, aferição das medidas antropométricas, avaliação de crescimento
das crianças, registo dos dados obtidos no cartão da criança e no livro da unidade sanitária,
educação nutricional, suplementação com vitamina A e desparasitação, consultar de crianças
em riscos, demonstrações culinárias, feira de saúde, demonstração de preparação de leites.

Durante o Estágio Integral em Nutrição e Saúde Pública foram atendidas 855 crianças das quais
407 masculinos, 448 femininos.

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Recomendações e constatações
✓ Continuar com o espirito de trabalho em equipe;
✓ Aumento do número de equipamentos para aferição das medidas antropométricas,
tendo em conta o número de utentes que frequentam nesta unidade sanitária por dia;
✓ Alocação de economizadores de álcool para desinfecção dos equipamentos e as mãos;
✓ Alocar balde de lavagem das mãos para os utentes;
✓ Rotura a nível provincial de suplementos nutricionais.

20
Referências bibliográficas
✓ Taddei JA, Lang RMF, Longo-Silva G, Toloni MHA, editores. Rio de Janeiro: Editora
Rubio Ltda; 2011. 640 p.ISBN 978-85-7771-0744

✓ Glanz, K., Rimer, B. K., & Viswanath, K. (2008). Health behavior and health education:
Theory, research, and practice. John Wiley & Sons.
✓ World Health Organization. (2003). Global strategy for infant and young child feeding.
World Health Organization.
✓ Pérez-Escamilla, R. (2009). The “5 A Day” program: A historical overview of the fruits
and vegetables campaign. The American Journal of Public Health, 99(4), 631-635.
✓ Manual de Tratamento e Reabilitação Nutricional Volume I: O aos 14 anos. 2ª edição,
Setembro – 2018;
✓ Manual de Tratamento e Reabilitação Nutricional Volume II: Adolescente e Adultos >
ou = 15 anos. 2ª edição - 2017.

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Fontes Orais
Dra. Suzana Vasco Sitoe

Dra. Madalena Ernesto Phiri

22
Anexos
Figura 1. Feira de saúde

Figura 2. Demonstração culinária

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