Paula Matos Oliveira

Profa. Adjunta de Ginecologia EBMSP

Profa. Adjunta Ginecologia FAMED/ UFBa
Médica do Centro de Oncologia da Bahia
 SUA

Obje%vos de Aprendizado
• Reconhecer as principais causas de SUA
• Dominar a propedêu5ca para a inves5gação inicial das principais e5ologias
do SUA Saber escolher a medicação mais adequada para a paciente
• Manejar casos de SUA
 Caso Clínico 1

• Paciente de 43 anos, G3P3A0, vem

à UBS com queixa de aumento do
fluxo e duração do período
menstrual associado a leve
dismenorreia há 8 meses. Informa
que o ciclo tem intervalo de 26
dias e que a menstruação tem
durado 12 dias com fluxo intenso,
com coágulos. Refere que
anteriormente tinha ciclo
26d/6d/++.

• Relata que há 2 meses percebeu

que está se sentindo “mais fraca”.
Caso Clínico 1

• Ao exame físico, BEG, LOTE,

anictérica, acianótica, eupneica,
hidratada, descorada ++/IV. Mucosa
oral sem lesões. PA 110×70 mmHg
• Abdome semi-globoso à custa de PA,
flácido, indolor à palpação, sem
visceromegalia, ausência de massas
abdominais
• MMII sem edemas
Caso Clínico 1

• O exame ginecológico: vulva sem

lesões, períneo reparado.
• O exame especular mostrou parede
vaginal sem alterações, colo uterino
tamanho médio com sangramento
ativo em pouca quantidade pelo
orifício externo. O teste de Schiller
foi negativo
• Ao toque: útero móvel de volume
normal, anexos não palpáveis
 Caso Clínico 1

Questões
Cite duas principais suspeitas clínicas para este caso?
Que exames solicitar pra a inves7gação inicial?
Que tratamento ins7tuir para suas suspeitas
Caso Clínico 2

• Paciente de 20 anos, G0, vem à

emergência com queixa de
sangramento genital “tipo
hemorragia” há 12 horas. Relata
que desde 2 anos após a menarca
cursa com períodos de até 4
meses em amenorreia e que tem
fluxo menstrual intenso (ciclos
irregulares/ 8 dias / +++).

• Ao exame físico: BEG, LOTE,

anictérica, acianótica, eupneica,
hidratada, descorada +/IV.. PA
100×70 mmHg. Presença de acne
em face e dorso.
 Caso Clínico 2

• Abdome plano, flácido, indolor à

palpação, sem visceromegalia,
ausência de massas abdominais
• Vulva com pilificação androide,
coaptada, vestíbulo róseo, clitóris
sem alterações.
• Exame especular: sangramento
oriundo do OE do colo uterino,
colo aparentemente sem lesões,
Schiller negativo.
• Ao toque: útero móvel, indolor,
anexos não palpáveis.

Traz USTV realizada há dois dias com

a seguinte imagem:
 Caso Clínico 1

Questões
Qual a suspeita diagnóstica para este caso?
Explique a fisiopatologia do SUA neste caso.
Que tratamento instituir para o SUA neste caso?