AVALIAÇÃO DE HABILIDADES CLÍNICAS

PROVA 2º DIA Área: Ginecologia e Obstetrícia

INSTRUÇÕES PARA O(A) PARTICIPANTE

CENÁRIO DE ATUAÇÃO
Local de atuação: Unidade de Atenção Secundária: Ambulatorial e
Hospitalar.
A unidade possui a seguinte infraestrutura:
● setor de radiologia convencional e ultrassonografia;
● laboratório de análises clínicas e banco de sangue;
● leitos de internação e centro cirúrgico.

DESCRIÇÃO DO CASO
Paciente feminina, 23 anos, com quadro de dor
abdominal de forte intensidade, com início há 2
semanas, com agudização da dor há 1 hora, associado
a sangramento vaginal.
Tarefas a serem realizadas por você nos próximos dez minutos:

1. Verbalizar as condutas iniciais;

2. Proceder a anamnese direcionada;
3. Se julgar necessário, solicitar exames complementares;
4. Verbalizar a hipótese diagnóstica;
5. Verbalizar a conduta definitiva;
6. Identificar o principal fator de risco para a condição,
neste caso.
Informativo do caso que deve ficar fixado à mesa de atendimento
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IMPRESSO 1
EXAME FÍSICO GERAL

Frequência cardíaca: 120 batimentos por minuto

Frequência respiratória: 21 incursões por minuto
Pressão arterial: 80 x 50 mmHg
Saturação de oxigênio: 96% em ar ambiente
Temperatura corporal axilar: 36,9°C

Regular estado geral, descorada (2+/4), desidratada (2+/4), anictérica e

acianótica.

Sonolenta, porém consciente e orientada. Ausência de

linfonodomegalias.
Pulsos periféricos palpáveis, filiformes, taquicárdicos e rítmicos.

Tempo de enchimento capilar de 5 segundos. Extremidades sem edema.

Aparelho cardiorespiratório: Ritmos cardíacos regulares, bulhas
taquicárdicas, normofonéticas em dois tempos, sem sopros.
Murmúrios vesiculares audíveis globalmente, sem ruídos adventícios
ou sinais de desconforto respiratório.

Abdome plano, ruídos hidroaéreos hipoativos, percussão

normotimpânica, presença de dor à palpação difusa, com reação
peritoneal presente à esquerda (descompressão brusca dolorosa
positiva). Ausência de visceromegalias.

Impresso 1 deve ser entregue junto ao caso clínico.

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IMPRESSO 2
EXAME GINECOLÓGICO
Inspeção externa sem alterações aparentes

Exame especular: presença de sangue em pequena

quantidade no fundo de saco vaginal.
Ausência de lesão cervical ou vaginal, bem como ausência de
secreção purulenta

Toque bimanual: dor intensa à mobilização do colo uterino e

à palpação do fórnice vaginal posterior, associada à
abaulamento doloroso do fundo de saco de Douglas.

Impresso 2 deve ser entregue após solicitação

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IMPRESSO 3
EXAMES LABORATORIAIS
Beta-HCG sérico quantitativo: > 2000 UI/L

Grupo sanguíneo + fator Rh: A negativo

Hemograma:

HEMOGLOBINA 6,0

HEMATÓCRITO 20 %

VCM e HCM normais

plaquetas 150 mil

leucócitos 5500

Impresso 3 deve ser entregue após solicitação.

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IMPRESSO 4
ULTRASSONOGRAFIA
Útero com linha endometrial heterogênea e espessada, sem
outras alterações;
Presença de tumoração em anexo esquerdo, sugestiva de saco
gestacional. Ausência de batimentos cardiofetais;
DIU de cobre mal posicionado, com porção adentrando o canal
cervical;
Presença grande quantidade de líquido livre na
cavidade abdominal.

Impresso 4 deve ser entregue após solicitação

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