PREVENTIVA 2

Caso 1
 PREVENTIVA 2 - CASO 1

CENÁRIO DE ATUAÇÃO

Local de atuação: Unidade de Atenção Primária

A unidade possui a seguinte infraestrutura:

● Apoio laboratorial diagnóstico de urgência.

DESCRIÇÃO DO CASO
Paciente, sexo feminino, 48 anos, comparece à Unidade Básica de Saúde com queixa de febre
de 39ºC, dor de cabeça intensa, náuseas, dor abdominal, manchas vermelhas nos tornozelos.
Hipertensa há mais de 10 anos em uso regular de medicação, nega diabetes e outras
comorbidades.

Tarefas a serem realizadas por você nos próximos dez minutos:

1. Completar a anamnese
2. Solicitar os exames necessários para a avaliação do quadro
3. Estabelecer a principal hipótese diagnóstica de acordo com os critérios clínico-epidemiológicos
4. Ciare ao menos três diagnósticos diferenciais
5. Verbalizar as condutas necessárias
6. Orientar quanto às demais ações a serem realizadas pela equipe de saúde da UBS.
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IMPRESSO 1

Regular estado geral, corada, desidratada, acianótica, anictérico, eupneico

em ar ambiente e febril.
Ritmos cardíacos regulares, bulhas normofonéticas em dois tempos, sem
sopros.
Aparelho respiratório: murmúrio vesicular universalmente audível, sem
ruídos adventícios e sem sinais de esforço respiratório.
Abdome globoso, ruídos hidroaéreos presentes, percussão
normotimpânica, depressível, indolor, sem visceromegalias. Sem sinais de
peritonite.
Edema e vermelhidão em mãos e pés.
Pupilas isométricas e fotorreagentes.
Exame neurológico: Sem alterações neurológicas.
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IMPRESSO 2

Pressão arterial: 98 x 45 mmHg

FC: 103 BPM Tax: 39 º C
FR: 16 irpm | SatO2: 98%
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IMPRESSO 3 - EXAME DAS LESÕES

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Caso 2
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CENÁRIO DE ATUAÇÃO

Local de atuação: Unidade de Atenção Primária

A unidade possui a seguinte infraestrutura:

● Apoio laboratorial diagnóstico de urgência.

DESCRIÇÃO DO CASO
Paciente do sexo feminino, 25 anos, irá viajar para uma região endêmica
para febre amarela daqui a 5 dias. Veio à Unidade Básica de Saúde
receber as orientações associadas aos riscos e profilaxias.

Tarefas a serem realizadas por você nos próximos dez minutos:

1. Realizar anamnese direcionada à coleta de informações

importantes para direcionar a sua conduta;
2. Definir uma conduta e as orientações que julgar necessário.
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Caso 3
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CENÁRIO DE ATUAÇÃO

Local de atuação: Unidade de Atenção Primária

A unidade possui a seguinte infraestrutura:

● Apoio laboratorial diagnóstico de urgência.

DESCRIÇÃO DO CASO
Paciente do sexo feminino, 50 anos, comparece à consulta de rotina na Atenção
Primária a Saúde. É previamente hipertensa, em tratamento há 4 anos. Trouxe
resultado de exames laboratoriais realizados há 1 ano.

Tarefas a serem realizadas por você nos próximos dez minutos:

1. Realizar o atendimento de rotina

2. Verbalizar o exame necessário para o paciente
3. Realizar o rastreio conforme idade e comorbidades
4. Indicar as principais abordagens terapêuticas não farmacológicas para
o caso
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IMPRESSO 1
EXAME FÍSICO

Bom estado geral, corada, hidratada, acianótica, anictérico e

afebril.
Ritmos cardíacos regulares, bulhas normofonéticas em dois tempos, sem
sopros. FC: 76 bpm.
Pressão arterial: 128 x 85 mmHg | Peso: 68 kg | Altura: 1,60 m | Circunferência
abdominal: 75 cm.
Murmúrios vesiculares audíveis globalmente, sem ruídos
adventícios. FR: 16 irpm | SatO2: 99%
Abdome plano, ruídos hidroaéreos presentes, percussão normotimpânica,
depressível, indolor, sem visceromegalias.
Ausência de sinais de peritonite.
Ausência de edema de extremidades, perfusão periférica
preservada. Ausência de lesões tróficas nos membros inferiores.
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IMPRESSO 2 - EXAMES LABORATORIAIS

Creatinina: 0,8 mg/dL

Glicemia de jejum: 91 mg/dL
Potássio plasmático: 4,0 mEq/L
Ácido úrico: dentro do valor de referência
Urina tipo 1: sem alterações
Eletrocardiograma: ritmo sinusal, sem sinais de sobrecarga ventricular ou
atrial, ausência de sinais de isquemia aguda ou crônica
Fundo de olho: sem alterações
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IMPRESSO 3
EXAME CLÍNICO DAS MAMAS

Mamas volumosas, simétricas, com ausência de retração e/ou

abaulamentos à inspeção estática e dinâmica. Ausência de nódulos, massas
ou outras alterações à palpação das mamas, bilateralmente. Descarga
papilar negativa. Ausência de linfonodos palpáveis em região axilar e supra
clavicular,
bilateralmente.
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