Tayrone Rocha dos Santos

Série de fenômenos biológicos complexos;

Ocorrem em imediata resposta à lesão de um
vaso sanguíneo;
Objetiva deter a hemorragia;
Manter a fluidez necessária, sem haver
extravasamento pelos vasos ou obstrução do
fluxo por trombos.
São fragmentos de
megacariócitos;
Afinal, plaqueta é
célula?
 promove
VITAMINA K

Ácido glutâmico -----------------------> Ácido gamacarboxiglutâmico

carboxilação

II, VII, IX e X ----------------------> Ca+2 + Fosfolipídios

interação
É o processo inicial da coagulação;
Vasoconstricção;
Produção de edema;
Vasodilatação dos vasos tributários da região próxima
onde ocorreu a lesão.
O endotélio é fundamental na hemostasia primária;
Secreta Endotelinas e PAF - Vasoconstrictores;
Possui características não trombogênicas na superfície
interna dos vasos sanguíneos;
Com a remoção do endotélio, ocorre a exposição do
sangue com o colágeno;
Que promove a adesão plaquetária na presença do
fator de vonWillebrand (VII:vWF);
Ao se ligarem ao VWF as plaquetas se tornam ativadas;
Liberam o conteúdo dos grânulos citoplasmáticos;
ADP, serotonina e TXA2 ----> principais;
ADP ativa outras plaquetas e modifica sua forma de
discóide para esférica com pseudópodes;
As novas plaquetas ativadas se aderem umas as outras
para formar o tampão primário;
As plaquetas exteriorizam uma lipoproteína (Fator
Plaquetário 3), deixa a superfície fosfolipídica para a
cascata de coagulação.
TXA2 age aumentando
a agregação e ativação
de outras plaquetas;
O Ca2+ é essencial
para o funcionamento
da cascata de
coagulação.
 trombina
Fibrinogênio -------------------------> Fibrina
(solúvel) (insolúvel)

Série de reações envolvendo os fatores de coagulação;

A ativação desses fatores se inicia no endotélio e
finaliza na superfície das plaquetas ativadas;
A cascata gera a formação de fibrina;
Junto ao fator XIIIa + íons cálcio, as fibrinas unem suas
terminações para formar a Fibrina S, mais estável.

Fase 1:
iniciação
-Inicia com a lesão vascular;
-Expressão do FT;
-FT ativa o fator VII ---> FVIIa;
-Ativa o fator X e o IX;
-Xa pode ativar o fator V;
-Forma a XaVa ----> Converte
pequena quantidade trombina.
Etapas
Fase 2:
amplificação
-A pequena quantidade de
trombina na fase anterior
provocou:
1)Aumento da adesão e
agregação plaquetária;
2)Ativação dos fatores V, VIII e IX.
Fase 3
PROPAGAÇÃO
- IXaVIIIa ativa X - junta ao fator V;
-Forma o complexo protombinase;
-Intensifica muito a produção de
trombina que converte fibrinogênio
em fibrina;
-Ativa o estabilizador XIII para
formar o coágulo de fibrina estável;
fatores da coagulação
 ativador vascular ou tecidual
Plasminogênio -------------------------> Plasmina

Quebra o coágulo de fibrina;

A ativação da plasmina pode ser por ativadores:
1)Intrínsecos: Calicreína e fator XIIa
2)Extrínsecos: Ativador Tecidual de Plasminogênio (TPA)
A plasmina também age sobre o fibrinogênio e os
fatores V e VIII;
A quebra de coágulos leva ao surgimento de PDF's.
As proteínas C e S ajudam a regular a formação de
coágulo;
O fígado produz a proteína C;
A proteína S é cofator da proteína C;
A trombina, na presença de trombomodulina, ativa a
proteína C ---> Inibe Va e VIIIa;
TFPI ---> Inibe Ft-VIIa;
Antitrombina III ---> Inibe II, IXa e Xa;
Prostaciclina ---> Diminui Ca2+
O TPA é inativado pelo Inibidor do Ativador de
Plasminogênio (PAI);
A antiplasmina e a macroglobulina, presentes no
plasma, também desativa a plasmina;
A conc. de antiplasmina é 10x maior que a plasmina;
Impedindo o quadro de fibrinólise exacerbada.
Tempo de Protombina - TP
Avalia os fatores VII, X, V, II e fibrinogênio;
Via extrínseca ---> Dano tecidual
Vitamina K
Ref.: 10 a 14 seg.

Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada - TTPA

Avalia os fatores VIII, IX, XI, XII, X, V, II e fibrinogênio;
Via intrínseca ---> Ativação Vascular
Ref.: 30 a 40 seg.
Tempo de Trombina - TT
Avalia o fibrinogênio e inibição da fibrina;
Via clássica ou comum;
Ref.: 14 a 16 seg.

Tromboelastograma
Pode visualizar todos as fases da coagulação;
Avalia deficiência de fatores, fibrinogênio e plaquetas;
É a fotografia do coágulo.
Hemostasia é uma série de reações fisiológicas e bioquímicas, que ocorrem em imediata
resposta à lesão de um vaso sanguíneo, com o objetivo de deter a hemorragia. Para que
isso ocorra, é necessária a interação entre plaquetas, proteínas da coagulação e sistema
fibrinolítico. Analisando as afirmativas abaixo, é INCORRETO afirmar que:

A) as plaquetas são fragmentos citoplasmáticos dos megacariócitos da medula óssea.

B) a Hemostasia é regulada por mecanismos vasculares, extravasculares e intravasculares.
C) para que a coagulação ocorra de forma adequada, é necessária a ação de vários fatores,
como o cálcio denominado fator III da coagulação.
D) na lesão vascular, as células endoteliais secretam o fator tecidual (FT) e o fator de Von
Willebrand que atuam no processo de coagulação sanguínea.
E) a trombina catalisa a proteólise do Fibrinogênio em monômeros de Fibrina.
Atualmente, a coagulação é explicada com base em superfícies celulares que ocorrem em
quatro fases. Indique o nome da fase em que há a liberação de anticoagulantes naturais que
impedem todo o fechamento do vaso sanguíneo com a coagulação.

a) Iniciação.
b) Alongamento.
c) Amplificação.
d) Propagação.
e) Fibrinólise.
(Unesp - adaptado) Uma das mais importantes propriedades do sangue é sua capacidade de
se coagular, o que evita a sua perda excessiva quando um vaso é lesado. Assim, a etapa
final da coagulação é descrita como:

a) As hemácias e os glóbulos brancos formam um coágulo que retém as plaquetas,

paralisando a hemorragia.
b) As hemácias formam um coágulo que retém a fibrina e a trombina, paralisando a
hemorragia.
c) As plaquetas aderem-se às paredes do vaso e retêm os glóbulos sanguíneos.
d) A protrombina converte-se em trombina, que se adere às paredes do vaso e retém os
glóbulos sanguíneos.
e) O fibrinogênio converte-se em fibrina, que se adere às paredes do vaso e retém os
glóbulos sanguíneos.
No modelo conhecido como cascata de coagulação, a ativação do fator X e sua combinação
com fosfolipídios e com o fator V – formando, assim, o complexo ativador da protrombina –
ocorrem em qual via?

a) Via extrínseca.
b) Via direta.
c) Via intrínseca.
d) Via indireta.
e) Via comum.
Considerando a interferência de determinados tipos de medicamentos noresultado de exames
laboratoriais pré-operatórios, avalie as asserções aseguir e a relação proposta entre elas.

I. O ácido acetilsalicílico pode causar como efeito colateral o aumento notempo de

sangramento.
PORQUE

II. O ácido acetilsalicílico inibe a síntese dos fatores da coagulaçãodependentes de vitamina K.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
A) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativacorreta da I.
B) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é umajustificativa correta da I.
C) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E) As asserções I e II são proposições falsas
CAGNOLATI et al. Hemostasia e distúrbios da
coagulação. Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto -
USP- Ribeirão Preto-SP, 2017.

HOFFBRAND, A.V.; MOSS, P.A.H. Fundamentos em

Hematologia de Hoffbrand. Artmed, Porto Alegre: Grupo A,
2017.
Tayrone Rocha dos Santos