Conceituação Cognitiva

01 Dados gerais
Nome:

Idade:

Data de início do atendimento:

Frequência das sessões:

Número das sessões realizadas:

Sexo:

Identidade de gênero e orientação sexual:

Cor ou raça/etnia:

Estado civil:

Escolaridade:

Profissão (área geral de atuação):

Outros profissionais de saúde que atendem o paciente (área de

atuação/especialidade/motivo) :
 02 Lista de problemas e metas

Fatores de manutenção
Metas (Aspectos cognitivos,
Problema Fatores de origem
( o que gostaria de comportamentais,
(queixas/o que gostaria (Possíveis causas do
alcançar em relação ao emocionais, ambientais
de trabalhar em terapia) problema)
problema) que mantem o
problema)
03 Dados relevantes da história pregressa
(infância, adolescência, vida familiar, social, profissional, histórico dos sintomas)

04 Dados relevantes da história atual

(situação familiar, relacionamento, vida social, vida profissional, estressores x
consequências e diagnósticos anteriores)

05 Histórico familiar
(transtornos mentais e fatos relevantes)
06 Dados complementares
(medicamentos atuais e do passado, uso de entorpecentes, doenças não
psiquiátricas e outras informações importantes não citadas acima)

07 Pontos fortes

08 Hipóteses diagnósticas
09 Focos do tratamento
(foco, técnicas e estratégias utilizadas e andamento)

10 Próximos passos

11 Avanços do paciente no tratamento

12 Dúvidas em relação ao caso

13 Últimas atualizações
(caso o caso já tenha sido supervisionado anteriormente)

14 Relato breve das duas últimas sessões

 Diagrama de
Conceituação Cognitiva

Dados relevantes da infância

Crença central

Crenças condicionais

Estratégias comportamentais

Situação 1 Situação 2 Situação 3

Pensamentos Pensamentos Pensamentos

 Significado Significado Significado

Emoção Emoção Emoção

Comportamento Comportamento Comportamento