Não emergência

Exemplos O que é?
Cefaleia Corrimento
IRA vaginal É quando não há risco imediato de vida
moderada (Insuficiência ou peniano
Respiratória Aguda) e que pode ser adiada, se houver demora.
ou ITU
(Infecção do Trato
Urinário)

Fraturas menores,
Morte O que é?
Dores crônicas
luxações, Estado em que não há risco
distensões
imediato à vida.

Urgência Atendimento
Condições Clínicas
Dor torácica
e RÁPIDO, porém NÃO

Emergência
PCR IMEDIATO.
(acompanhada de (Parada
dispneia ou cianose) Cardiorrespiratória)

Condições Clínicas
Politraumatismo Hemorragias
intensas Dor torácica
Fraturas
O que é?
(sem complicação
(sem sinais de choque)
respiratória)
Queimaduras
leves
Queimaduras Constatação médica em
extensas Intoxicações que há risco de morte. Vômitos
e T= 39° a 40° C
Diarreia
FAF/FAB Ferimentos
leves e
T
acima de 40°C Atendimento moderados
Gestações Estado de
com pânico agudo
complicações IMEDIATO

@thammyresmay
 Foi utilizado pela primeira vez, Foi utilizado pela primeira vez,
Foi criado
na cidade de Manchester no Brasil no estado de
pelo médico
na
Origem
de
d e
e cientista britâ
Inglaterra. Minas Gerais
o
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mum vado)
a Kevin
M
M
co
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Mac
kwa
y-Jo
nes

ita
hosp

Classificação Vermelho Laranja Amarelo Verde Azul

de Cores Emergência Muito urgente Urgente Pouco Urgente
Não Urgente

0 min. 10 min. 50 min. 120 min./2h 240 min./4h

Atendimento Atendimento praticamente Atendimento Podem aguardar Podem aguardar
Objetivo: imediato imediato rápido atendimento
ou serem encaminhados
atendimento
ou serem encaminhados
Atender o paciente;
Verificar sua situação clínica;
Priorizar o seu atendimento Classificação de Risco ACR
(Acolhimento com Classificação de Risco)
através de cores.
Organizar o fluxo de pacientes nas
entradas de urgência/emergência;
Estabelecer mudanças na forma do
atendimento do usuário do SUS;
Gerar atendimento resolutivo e
humanizado.
Prioridade 0 Prioridade 1 Prioridade 2 Prioridade 3
Emergência Urgência Não Urgente Consultas de

Atendimento
imediato
Atendimento
o mais rápido possível
Prioridade não urgente baixa complexidade

Horário de chegada
Classificação M
in
ist

TCE Ferimento menor

de Prioridade da
Sa
úd
ér
io

(é e
PCR (sem p. de consciência) Doença psiquiátrica Dor de garganta
hospi comum em
Infarto Dispneia Diarreias Cefaleia tal p
Idosos Unha encravada úblic
Politrauma (leve a moderada) Grávidas Dor de ouvido o)
Choque Convulsão assintomáticas Injeções
hipovolêmico Grávidas Cefaleia menor
Curativos
sintomáticas
@thammyresmay
 Sobre o Programa:
Sobre o Programa: É a designação adotada desde 2007 no
Faz parte da Brasil por meio do
Nível: Política Nacional de Urgência e Emergência

lançada pelo Ministério da Saúde em

Programa de Aceleração do Crescimento (PAC)

desempenha as mesmas funções dos antigos

2003. Postos de Saúde que foi gradativamente
substituído por Unidade Básica de Saúde.
Objetivo:
Desafogar as urgências/emergências dos Nível: Objetivo:
hospitais, reduzindo o tempo de espera por
Atendimento: atendimento.
Atender até 80% dos problemas de saúde da
O paciente é avaliado de acordo com a classificação de população, sem que haja a necessidade de
risco,podendo ser liberado ou permanecer em observação encaminhamento para outros serviços, como
por até 24 horas,ou, se necessário, ser removido emergências e hospitais.
para um hospital de referência.
Profissionais:
As Unidades Básicas de Saúde ESF
(UBS) são a porta de entrada (Equipe de Saúde da Família)

Quando procurar? preferencial do Sistema Único

de Saúde (SUS)
Médico
Enfermeiro
Técnico de Enfermagem
PCR Agente Comunitário de Saúde (ACS)
NASF
Anafilaxia
Promover saúde;
Politrauma AVE's Prevenção; Quando procurar?
Diagnóstico;
Tratamento; Curativos
IAM Reabilitação;
Queimaduras Dispneia intensa Manutenção da saúde. Inalações
Vacinas
Tentativa de Coletar exames laboratoriais Troca de sondas
Acidentes suicídio Tratamento odontológico
Intoxicações automobilísticos
Pré-Natal
Cuidados com doenças
crônicas
Prevenção a câncer
Picada/mordida de
animais venenosos FAF FAB Retirada de pontos
Renovação de receitas
@thammyresmay
Transporte: O que é?
SBV
(Suporte Básico de Vida)
RCP Controle de
hemorragias

Não se deve retirar

capacete em acidente Imobilização Transporte
É o conjunto de procedimentos técnicos
automobilístico. de fraturas da vítima
realizados no local da emergência e Não colocar colar Aguardar ambulância
SBV durante o transporte da vítima. cervical. chegar

(Suporte Básico de Vida)

Atendimento de baixa complexidade;
SAV
Não realiza procedimentos invasivos; (Suporte Avançado de Vida)
Vítimas de menor gravidade.
nto Pré-Ho
me
Desfibrilação
PROFISSIONAIS: s IOT
cardíaca manual

p
Técnico de Enfermagem;

id

ti
Condutor do veículo;

a
Bombeiro militar (se necessário).

ral
Administração de

tA
drogas

Objetivo:
É manter o paciente com vida e em
situação mais próxima possível da
normalidade até sua chegada a
Etapas do APH:
SAV unidade hospitalar.
(Suporte Avançado de Vida) Detecção 1
ESTABILIZAR Ativação do Sistema
Atendimento de alta complexidade; (Triagem)
Realiza procedimentos invasivos e
não insavisos; Médico ou Enfermeiro
Transferência Alerta
Vítimas graves. e Tratamento 2 Avaliação da Cena
definitivo
(Segurança da Equipe e da Vítima e
PROFISSIONAIS:
Médico; Estrela da Vida 3
Precaução Padrão)
Avaliação Primária
Enfermeiro;
Técnico de Enfermagem; (X-ABCDE)
Cuidados durante Pré-Socorro
Condutor do veículo; o transporte
Motolâncias (Téc. ou Enf.)
4 Avaliação Secundária
(Exame Físico e SAMPLA)
Socorro no local
do acidente @thammyresmay
 @thammyresmay
O que é xabcde do trauma? O que faz?
Contenção da hemorragia
É uma técnica que padroniza exsanguinante (externa grave).
o atendimento inicial ao
paciente politraumatizado e
define prioridades na
abordagem ao trauma. Tipos de controle:
O que representa? PRESSÃO DIRETA
PONTOS DE PRESSÃO
Como funciona? Exsanguination
Como funciona?
A pressão pode
ser substituída
Comprimir a artéria que passe próximo do osso. O (Hemorragia externa). por gaze
Colocar a mão com luva sobre
fluxo de sangue será diminuído, facilitando a o ferimento e aplicar pressão,
hemostasia. Essa técnica deverá ser utilizada após a apertando o ponto de
pressão direta ou quando a pressão direta com hemorragia.
elevação do membro tenha falhado.
Avaliação Primária

X
ou por atadura

Não trocar as gazes sujas de sangue, pois

removerá o coágulo, devem ser
sobrepostas novas gazes, até a resolução
completa da hemorragia. Atenção!
Ganhou atualização na
Atenção! 9ª edição do PHTLS 2018.
Essa técnica não deve ser
empregada quando houver
suspeita de fratura, entorse
ou luxação.
Principalmente TORNIQUETE
O uso do torniquete não em membros que
deve passar de 2h. Atenção! foram amputados
Como funciona?
ELEVAÇÃO DO MEMBRO
Amarrar um pano limpo acima do
Como funciona? ferimento, enrolando-o
Elevar o membro de modo que o ferimento fique acima do firmemente duas vezes. Amarre-o
nível do coração, com os efeitos da gravidade a pressão do com um nó simples. Em seguida,
sangue dominui, controlando a hemorragia. Essa técnica amarrar um bastão sobre o nó do
pode ser usada em conjunto com a pressão direta nas tecido. Torcer o bastão até estancar
hemorragias de membro superior ou inferior. o sangramento.
 OBS:
Vias aéreas: Antes de começar a
avaliação, deve-se
Após essa etapa, deve se apresentar ao estabilizar a cervical Após analisar a via aérea com essas
paciente e fazer alguma pergunta. do paciente com
manobras, usar a cânula de Guedel
Caso o paciente responda, já suspeita de trauma.
(ou cânula orofaríngea) para manter a
considera-se que as vias aéreas estão via aérea pérvia.
pérvias. que dá passagem ou
onde se pode transitar
O que faz? OBS:
Em alguns casos também pode ser feito
ventilação com bolsa-vávula-máscara
(AMBU) ou máscara de O2 não
Em caso de ausência de respostas, deve-se Avaliação das vias aéreas e reinalante.
realizar as manobras para avaliar presença controle da coluna cervical.
de corpo estranho:
Jaw-Thrust (elevação da mandíbula); Coluna cervical:
MANOBRA PARA

imária
VERIFICAR VIA Por fim, colocar cuidadosamente
AÉREA
liação Pr o colar cervical.
Quando
HOUVER Observar se há presença de: Ava

A
suspeita Sangue; Paciente com a cabeça em
de lesão Terra; posição neutra.
cervicall Prótese deslocada;
Alimento, etc.
E realizar a limpeza/retirada.

Chin Lift (extensão da cabeça).

Verificar com os dedos a altura
do pescoço.
Quando NÃO houver MANOBRA PARA
suspeita de lesão cervicall DESOBSTRUÇÃO
DE VIA AÉREA
Verificar a altura do colar
Paciente inconsciente perde
alguns reflexos devido
hipóxia, inclusive, dos O que representa? cervical, vendo a distância entre
o pino preto de fixação, até a
borda rígida do colar (não incluir
músculos da língua, fazendo
com que ela caia na na medida a borda macia).
hipofaringe e obstrua a via Airway
língua obstruindo passagem de ar aberta aérea, impedindo a troca
a via aérea
gasosa. (Vias aéreas). Escolher o colar que tiver a
altura igual a altura do pescoço.

Em ambas as manobras, é SINAIS DE OBSTRUÇÃO:

importante que outra pessoa Alterações da voz (rouquidão);
mantenha a cervical Sons anormais;
Sons ruidosos;
estabilizada.
@thammyresmay
 RESPIRA NÃO RESPIRA

Verificar existência de respiração.

Verificar a frequência e a INSPEÇÃO Iniciar ventilação assistida.
profundidade.
O que faz?
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA: AVALIAR NA VENTILAÇÃO:
Realização de inspeção, palpação,
EUPNEIA: Respiração normal. ausculta e percussão. INSPEÇÃO PADRÃO VENTILATÓRIO:
PALPAÇÃO Observar se o movimento é maior apical (torácico)
BRADIPNEIA: Respiração abaixo do normal. ou abdominal (diafragmático); inspiração,
expiração, apneia.
TAQUIPNEIA: Respiração acelerada acima do normal.
INSPEÇÃO SIMETRIA TORÁCICA:
DISPNEIA: Dificuldade de respirar. PALPAÇÃO Observar se a expansibilidade é igual nos dois
ANÓXIA: Ausência de oxigênio nos tecidos.
ão Primária hemitórax.

CIANOSE: Colocaração azulada por falta de oxigênio.

Avaliaç INSPEÇÃO
FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA:
PALPAÇÃO Observar as incursões respiratórias por minuto.

SINAIS DE ALERTA!
B AUSCULTA PRESENÇA E SIMETRIA DE (MV):
Os murmúrios vesiculares são o som normal
escutado no pulmão. Representa o som causado
pela entrada e saída de ar dos pulmões.
SINAIS DE VENTILAÇÃO/OXIGENAÇÃO INSPEÇÃO ADMINISTRAÇÃO DE O2:
INADEQUADAS: Avaliar e conferir oxigenoterapia.
Frequência respiratória aumentada;
INSPEÇÃO SUPORTE VENTILATÓRIO:
Agitação/confusão mental; Avaliar resposta à ventilação mecânica invasiva ou
Saturação de oxigênio abaixo de 90%;
Instabilidade da caixa torácica;
O que representa? não invasiva.
Ferimentos torácicos.
Breathing
OBS para Prova de Concursos:
CAUSAS PARA VENTILAÇÃO/OXIGENAÇÃO (Respiração).
INADEQUADAS: “Ver, Ouvir e Sentir”

Contusão pulmonar; O procedimento “ver, ouvir, sentir se há

Pneumotórax; respiração” foi removido das etapas do
algoritmo de SBV (AHA, 2010).
Fratura de múltiplos arcos costais;
Hemotórax.
@thammyresmay
Qual a diferença entre o "x" e o "c"? PERFUSÃO CAUSA DE ALTERAÇÕES
X Retorna em até 2s Normal
se refere a hemorragias externas, grandes
hemorragias. Retorna após 2s Hemorragia interna

C O que faz? Não retorna Choque/PCR

se refere a hemorragias internas.

Avalia hemorragias internas e
perfusão.
O que se deve investigar?
O que ocorre?
HEMORRAGIAS INTERNAS
Quando retorna em até 2s, indica que o
organismo do paciente ainda está
conseguindo manter uma boa irrigação AVALIAÇÃO
para as extremidades. O contrário, é
rimária
Perdas de volume Principais pontos de
importante avaliar outras variáveis para
sanguíneo não hemorragia interna
aliação P tomada de decisões.
visível. no trauma,
Av

C
Abdomen Pelve Tempo de enchimento capilar.

Sinais clínicos de Membros

hemorragia inferiores

Tempo de enchimento capilar lentificado;

Pele fria e pegajosa; Pressão do leito ungueal.

Comprometimento do nível e qualidade de consciência.

O que representa?
Umidade;
Circulation
PERFUSÃO substância líquida nos tecidos
(Circulação).

Pulso (presença);
Cor da pele; Temperatura;

@thammyresmay
 Foi publicada oficial
1974 por Graham Temente em
valiação Primária O que faz? Bryan J. Jennett, prof asdale e
A neurologia na Unive essores de
rsity of

D
Glasgow, na revista La
Avalia a função cerebral, como uma forma de ncet,
se avaliar
Através de quê?
o estado neurológico. a profundidade e du
clínica de inconsciêncração
ia e
coma.

ESCALA DE COMA DE GASGLOW (ECG)

PARÂMETRO RESPOSTA OBTIIDA PONTUAÇÃO

O que representa? ABERTURA OCULAR Espontânea 4
Ao estímulo sonoro 3
Disability Ao estímulo de pressão 2
(Incapacidade). NENHUMA 1
RESPOSTA VERBAL Orientada 5
CAUSAS DE DISFUNÇÃO Confusa 4
NEUROLÓGICA: Verbaliza palavras soltas 3
Verbaliza sons 2
Lesão direta do cérebro; NENHUMA 1
Hemorragias intracranianas;
Oxigenação e perfusão cerebral RESPOSTA MOTORA Obede comandos 6
inadequadas; Localiza estímulo 5
Intoxicações (álcool e drogas); Flexão normal 4
Distúrbios metabólicos. Flexão anormal 3
Extensão anormal 2
AVALIAÇÃO PUPILAR NENHUMA 1
TRAUMA LEVE TRAUMA MODERADO TRAUMA GRAVE
13-15 9-12 3-8
Isocoria Anisocoria
(Normal) (AVE, TCE, etc.)
REATIVIDADE PUPILAR
Inexistente Unilateral Bilateral
Midríase Miose
-2 -1 0
(Anóxia, Hipóxia, Choque, (Lesão no SNC ou uso
TCE, PCR, etc.) de drogas)
@thammyresmay
 @thammyresmay
Cuidados com a exposição: OBS:
Informar à vítima ou responsável sobre o A partir da exposição
procedimento. da vítima, através do
corte da vestimenta, já
Realizar a exposição do corpo da vítima
somente quando for necessário.
O que faz? se aproveita para fazer
o exame físico.
Expor o paciente para avaliar extensão
Não demorar muito a exposição, de lesões, se há fraturas e promover a
prevenindo a hipotermia. prevenção de hipotermia.

Corte da vestimenta:
Cobrir a vítima com manta de alumínio.
iação Primária É utilizada a tesoura de ponta romba para
Aval cortar a roupa. Não é recomendado o uao
de canivetes, facas ou tesouras de ponta,

E
pois pode acabar lesionando a vítima.

Garantir privacidade da vítima, evitando

expor desnecessariamente as partes
íntimas de seu corpo.
Guardar e protocolar os pertences da
vítima, mesmo danificados, e entregar no
O que representa?
hospital ou à pessoa responsável pela Exposure
vítima.
(Exposição).

OBS:
É importante que no momento de cortar a
(calça) verificar se a vítima está com cinto e se
tem algo nos bolsos, para não danificar o
pertence ou a tesoura.
 Exame Físico Avaliação secundária Histórico SAMPLA
Sentido: História resumida sobre o paciente
Céfalo-caudal/Céfalo-podálico. (SAMPLA) após estabilidade clínica.
Realizar após a Avaliação Primária e Entrevista pode ser realizada com o
tratamento de todas as lesões que paciente, familiares ou terceiros.
ameacem a vida.
Nome e idade; AVALIAÇÃO
COMPLEMENTAR: É nesse momento

Habilidades necessárias:
que exames
Queixa principal. Oximetria de pulso; complementares
Glicemia capilar. são solicitados.
INSPEÇÃO; Observação panorâmica, utiliza olhos e nariz. (se disponível)
PALPAÇÃO; Técnica, utiliza tato e pressão.
PERCUSSÃO; Técnica, utiliza pequenos golpes. Verificação dos Sinais Vitais (SSVV):
AUSCULTA. Técnica, utiliza estetoscópio. Respiração (frequência, ritmo e amplitude);
Pulso (frequência, ritmo e amplitude);
Pressão arterial;
Pele (temperatura, cor, turgor e umidade).
Cabeça e face
História de Alergias.
Pescoço Pescoço

Membros Membros
superiores Tórax superiores Medicamentos em uso ou tratamentos em curso.

Abdome Abdome

Pelve Pelve Passado médico (problemas de saúde ou doenças

antecedentes).

Membros Membros Horário da última ingestão de Líquidos ou

inferiores inferiores alimentos; OBS: para casos de cirurgias, anestesias, etc.

Dorso, se possível.
Ambiente do evento.

@thammyresmay
 Anatomia Cerebral
Estrutura formada por tecido conjuntivo, membrana fibrosa de
cor esbranquiçada que recobre os músculos.

Membrana conjuntiva, fibrosa, vascularizada,

que recobre os ossos, que dá crescimento,
nutrição e recuperação do osso.

Neurocrânio é uma caixa óssea que protege o encéfalo e as meninges cranianas, é composto por 8 ossos: frontal, 2
parietais, occipital, 2 temporais, etmoide e esfenoide.

Camada mais externa das três meninges, envolve a aracnoide, suporta o seio dural e carrega
sangue do cérebro em direção ao coração.
Membrana sem vascularização com formato de teia de aranha, está entre a dura-máter e pia-
máter, os espaços entre elas formam o espaço subaracnoide, onde está o líquido
cefalorraquidiano, que protege o SNC contra traumatismos.
Membrana extremamente vascularizada e está aderida ao tecido nervoso, contudo não está em
contato com as células ou fibras nervosas.

@thammyresmay
 Anatomia Cerebral
Localizado na região superior do cérebro, Parte externa do CÓRTEX MOTOR
constituídos por duas subdivisões: cérebro que é
dividido em
ANTERIOR: chamada de córtex somatossensorial, lobos cerebrais. Hemisfério Hemisfério
controla sensações do tato, dor e calor, é responsável direito esquerdo
em receber estímulos do ambiente externo, por isso
representa todas as áreas do corpo humano, Nele estão o CÓRTEX MOTOR
inclusive, lábios, língua e garganta. e o CÓRTEX PRÉ-FRONTAL. controla controla
o lado esquerdo o lado direito
LOBO PARIETAL do corpo do corpo
LOBO
CÓRTEX MOTOR: controla os movimentos voluntários do
FRONTAL corpo. Um TRAUMA nessa área pode causar:
LOBOS
tato
língua calor dor garganta OCCIPITAIS Fraqueza muscular;
POSTERIOR: analisa, interpreta e integra as Paralisia; MOVIMENTOS
informações recebidas da anterior, permitindo o Problemas para planejar.
indivíduo se localizar no espaço, reconhecer objetos
através do tato, etc.
CÓRTEX PRÉ-FRONTAL: controla a decisão da sequência
dos movimentos e avalia o resultado deles, pensamento
abstrato e criativo, fluência do pensamento e da
linguagem, respostas afetivas e ligações emocionais,
Localizados na parte inferior do cérebro, controlam os julgamento social, vontade e determinação para ação e
estímulos visuais, processam os dados visuais recebidos do atenção seletiva. Um TRAUMA nessa área pode causar:
exterior (visão da cor, movimento, profundidade, distância, LOBOS
etc) e depois permite o indivíduo identificar o que vê, por Fica preso a estratégias que não funcionam;
exemplo, um gato, uma moto ou uma maçã. Um TRAUMA TEMPORAIS Não consegue desenvolver sequência de ações
nessa área pode causar: acima das orelhas corretas.
Impossibilidade de reconhecer objetos, palavras e até
mesmo rostos de pessoas conhecidas ou de familiares.

emoções
pensamento linguagem

DICA PARA MEMORIZAÇÃO Localizados acima das orelhas, é

visão responsável por processar estímulos
auditivos, atribuindo um significado e
LOBO FRONTAL permitindo ao indivíduo reconhecer o
ossos da mão LOBO PARIETAL
dorso da mão que está ouvindo.

AUDIÇÃO
LOBO occipital
LOBO temporal punho
polegar
@thammyresmay
Classificação da lesão: Consequências:
As lesões cerebrais são divididas em:
O que é? Lesão do couro cabeludo;
Qualquer lesão no crânio causada Fraturas do crânio;
Lesão do por um trauma externo, que pode Concussões;
couro cabeludo Fratura do crânio Contusões;
causar alterações anatômicas do
mesmo. Lacerações do cérebro;
Hematoma intracraniano;
Lesão cerebral difusa Danos aos neurônios;
Lesão do encéfalo
Lesão focal Sangramento entre as camadas que
cobrem o cérebro;
Lesões externas graves sem dano ao
cérebro.
Classificação de TCE pelo
mecanimso de lesão: Principais sintomas de TCE:
FECHADO Não há penetração da dura-máter. Alteração no nível de consciência;
Falas desconexas;
Esquecimentos;
Perda da orientação temporal;
Acidentes Náusea;
automobilísticos Quedas Vômito;
Agressões Ferimentos extensos;
Rinorreia e/ou otorreia.
PENETRANTE Há penetração da dura-máter.

PAB ou PAF

Tipos específicos de TCE:

LESÃO Lesão que ocorre no momento do
PRIMÁRIA trauma. As lesões cerebrais são divididas em:
Ex: Contusões focais, hematomas (epidural, subdural,
subaracnoide), lesão axonal difusa.
1. Fratura de crânio;
2. Lesão cerebral difusa;
Surge nas primeiras horas após a 3. Lesão focal;
LESÃO lesão primária, pode perdurar 4. Lesão penetrante;
SECUNDÁRIA dias e semanas após o trauma 5. Lesões de couro cabeludo.
inicial.