Material desenvolvido para o curso de APH e Suporte Básico de Vida

Survival Training

Responsável: Jair R. Santos

Jair R. Santos
Coordenador Survival Training

Téc. Segurança do Trabalho, Bombeiro

Civil, Bushcrafter, Preparador
Sobrevivencialista, Instrutor de formação
de Bombeiro Civil, Stop The Bleed
Instructor, HSI Level 3 Instructor,
Socorrista, formação em APH, Parto de
Emergência, Busca e Resgate em
Estruturas Colapsadas, Resgate em Áreas
Remotas, Resgate em Altura e Espaço
Confinado.
“O destino dos feridos está nas mãos de quem
aplica o primeiro curativo.”

Nicholas Senn – 1844 – 1908

Cirurgião, instrutor e fundador da Associação de Cirurgiões Militares dos Estados Unidos
De acordo com NAEMT (2019) -
National Association of Emergency TRATAMENTO INICIAL
Medical Technicians - o trauma é
uma lesão caracterizada por uma X – Hemorragia Exsanguinante
alteração estrutural ou fisiológica
resultante da ação de um agente
A – Vias aéreas e estabilização da cervical
externo que resulta na exposição a
uma energia (mecânica, química,
térmica, elétrica ou por irradiação). B – Respiração e ventilação

C – Circulação e pequenas hemorragias

D – Disfunção neurológica

E – Exposição / Ambiente
TRAUMAS CONTUSOS

TRAUMAS PENETRANTES

TRAUMAS CONTUSOS E
PENETRANTES
 BIOSSEGURANÇA

AVALIAÇÃO DA CUIDADOS COM

CENA AS VÍTIMA
LESÃO ABERTA LESÃO FECHADA

Ferimentos causados por arma São as contusões. O tipo mais comum

branca (FAB) e os por arma de fogo dessa categoria de trauma é
(FAF). representado pelos acidentes
automobilísticos.
AGENTE CAUSAL

● FAF – Ferimento por Arma de Fogo

● FAB – Ferimento por Arma Branca
● Acidentes Automobilísticos

MANIFESTAÇÃO CLÍNICA

 Pneumotórax
 Hemotórax
 Tamponamento Cardíaco
 Contusão Pulmonar
 Lesão de grandes vasos (aorta,
artéria pulmonar, veias cavas.
TRAUMA DIRETO
A caixa torácica é golpeada por um objeto em
movimento ou ela vai de encontro a uma estrutura fixa.

TRAUMA POR COMPRESSÃO

Muito comum em desmoronamentos, construção civil, escavações, etc.

Apresenta lesões mais difusas na caixa torácica e mal delimitadas.

TRAUMA DESACELERAÇÃO OU CONTUSÃO

Caracterizado por processo inflamatório em pulmão e/ou coração no

local do impacto.
TRAUMA PENETRANTE

É o mecanismo mais comum de traumas abertos. Pode ser causado

criminalmente ou acidentalmente por armas brancas, objetos pontiagudos,
estilhaços de explosões.
A – AIRWAY: Vias aéreas

Vias aéreas – Certificar a

permeabilidade das vias aéreas.

B – BREATHING: Respiração

Respiração – Fazer uma rápida propedêutica

do tórax, avaliando o padrão respiratório.

C – CIRCULATION: Circulação

Circulação – Monitoramento da pressão arterial, do

pulso (qualidade, frequência, regularidade)
FRATURAS SIMPLES DE COSTELAS

FRATURA DE ESTERNO

AFUNDAMENTO
.
Definição:
É a mais comum das lesões ósseas da parede torácica,
podendo ocorrer isoladamente ou associada a pneumotórax
ou hemotórax

Identificação:
Dor e possível crepitação à palpação de ponto localizado (fraturado).

Conduta
No ambiente intra-hospitalar: Indica-se a sedação eficaz da
dor com analgésicos. Se insuficiente, faz-se anestesia local
no foco de fratura ou nos espaços intercostais.
No ambiente extra-hospitalar: Medidas como enfaixamento
torácico devem ser evitadas, por serem pouco eficientes e
por restringirem a mobilização torácica.
Definições:
Afundamentos ou fraturas múltiplas de costelas estão
associadas aos traumatismos mais graves do tórax e
frequentemente também de outros órgãos.

Diagnóstico
Presença de movimento paradoxal do tórax, isto é, depressão da região
fraturada.
Durante a palpação nota-se crepitação nos arcos costais com intensa dor.

Conduta
● Oxigenoterapia
● Totalmente contra-indicada a imobilização da caixa torácica, pois esta, além
de não proporcionar melhor prognóstico, ainda diminui a amplitude
respiratória e favorece o acúmulo de secreções.
São lesões raras, mas de alta mortalidade, devido à ocorrência de lesões associadas (contusão
cardíaca, ruptura traqueobrônquica, ferimentos musculares) que devem ser pesquisadas
concomitantemente.
Pneumotórax (PTX)
É a presença de ar na cavidade pleural,
podendo levar à compressão do
parênquima pulmonar e insuficiência
respiratória.

O parênquima pulmonar é formado, em sua

maior parte, pelos alvéolos. Nos alvéolos,
ocorre o processo de trocas gasosas,

Diagnóstico
● Dispnéia (relacionada ao grau de compressão do parênquima pulmonar).
● Abaulamento do hemitórax afetado (mais nítido em crianças).
● Hipertimpanismo à percussão.
● Nos casos de pneumotórax hipertensivo, aparecem sinais de choque com pressão venosa alta.
● Radiografia de tórax
 Pneumotórax Aberto
Um “pneumotórax aberto” é caracterizado pelo contato do espaço
pleural com o meio ambiente (solução de continuidade
entre a cavidade e o meio externo), levando a uma equivalência
entre as pressões atmosférica e intratorácica.
O tratamento imediato do pneumotórax aberto inclui cobrir a
ABERTO X FECHADO ferida com curativo oclusivo estéril retangular, que é fechado
firmemente com fita em apenas 3 lados. Curativos oclusivos tem
sido usados por militares e socorristas ao redor do mundo e
SIMPLES X
devem fazer parte de um kit de socorros (IFAK).
HIPERTENSIVO
Um “pneumotórax fechado” é quando a parede torácica fica
intacta e ar é liberando ar para dentro da cavidade pleural. Os
sinais e sintomas de um pneumotórax fechado são:
•Dor no peito
•Respiração Acelerada (Taquipneia)
•Falta de Ar (Dispneia)
 No pneumotórax simples, tem-se em geral, apenas modestas
repercussões clínicas a menos que o paciente tenha uma
reserva respiratória limitada ou esteja sendo ventilado de forma
mecânica.
ABERTO X FECHADO
No pneumotórax hipertensivo, a pressão pleural no hemitórax
SIMPLES X afetado excede a pressão atmosférica, sobretudo durante a
HIPERTENSIVO expiração. O pneumotórax hipertensivo ocorre quando há um
vazamento de ar para o espaço pleural por um sistema de
"válvula unidirecional" (geralmente por fratura do arco costal).
O sistema de válvula faz com que o ar entre para a cavidade
torácica sem a possibilidade de sair, colapsando
completamente o pulmão do lado afetado..
 Definção
É a presença de sangue na cavidade pleural resultante de
lesões do parênquima pulmonar, de vasos da parede torácica
ou de grandes vasos como aorta, artéria subclávia, artéria
pulmonar ou mesmo do coração.

Tem, em geral, apenas modestas repercussões clínicas a menos

HEMOTORAX que o paciente tenha uma reserva respiratória limitada ou esteja
sendo ventilado de forma mecânica.

SINAIS
● Choque hipovolêmico na dependência do volume retido ou da
intensidade da lesão
● Dispneia decorrente da compressão do pulmão pela massa
líquida nos casos volumosos
● Propedêutica de derrame pleural.
● Radiografia de tórax
 Presença de líquido na cavidade pericárdica,
comprimindo as câmaras cardíacas, promovendo
restrição diastólica e colapso circulatório

TAMPONAMENTO
CARDÍACO

CONTUSÃO
Este tipo de lesão ocorre em traumatismos fechados,
CARDÍACA
pelos quais se procede à compressão do coração entre
o esterno e a coluna. Em grandes afundamentos
frontais do tórax deve-se sempre suspeitar de
contusão cardíaca. As queixas de desconforto referidas
pelo paciente geralmente são interpretadas como
sendo devidas à contusão da parede torácica e a
fraturas do esterno e/ou de costelas.
 contato

(11) 98151-2136

jd.survivaltraining@gmail.com

@jair.santos.survivaltraining
CNPJ: 49.862.544/0001-51