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Trauma e ao Jejum
Dr. Olival Neto
Objetivos
Explicar as diferenas entre resposta
metablica ao trauma e ao jejum
Explicar o efeito do trauma na taxa
metablica e na utilizao de substratos
Determinar
as
necessidades
de
protenas e calorias durante o estresse
metablico
Fonte
Mudana na
Secreo
Norepinefrina
S. nervoso simptico
Norepinefrina
Adrenal
Epinefrina
Adrenal
Hormnio da
Tireide T4
Glndula Tireide
(muda para T3 na periferia)
12
Nvel Normal
Jejum parcial
Jejum total
0
10
Long et al. JPEN 1979.
20
30
Dias
40
Gasto de
Energia
Fase
Fase de
de Refluxo
Refluxo
(Ebb)
(Ebb)
Tempo
Resposta
Endcrina
Depsitos de
cidos Graxos
Gordura
Fgado e Msculo
(Glicognio)
Glicose
Msculo
(Aminocidos)
Glicose
28
Trauma ortopdico
24
Septicemia grave
20
Infeco
16
Cirurgia eletiva
12
8
Nvel Normal
4
0
10
20
Dias
30
40
Queimaduras
graves
Sepsis grave
Infeco
Cirurgia
eletiva
Nvel Metablico Basal
Trauma ou Doena
Reserva Energtica
Conservado
Consumido
Protena Corprea
Conservado
Consumido
Nitrognio Urinrio
Lenta
Rpida
Taxa Metablica
Perda de Peso
DESNUTRIO
Moore et al., J Am Coll Nutr 1991.
Fatores de Estresse
1,00 - 1,10
1,15 - 1,30
Cncer
1,10 - 1,30
Peritonite / sepse
1,10 - 1,30
1,20 - 1,40
1,20 - 1,40
Queimaduras
1,20 - 2,00
Exemplo : necessidade de energia para pacientes com cncer = GEB x 1,10 - 1,30
* ASC = rea de Superfcie Corprea
Rombeau, Rolandelli : Clinical Nutrition - Enteral and Tube Feeding, ed 3. NB Sauders
Company, 1997
Estresse Mdio
Estresse Grave
Razo Calorias /
Nitrognio
150 : 1
150-100 : 1
< 100 : 1
% de Protenas /
Calorias Totais
15-20% Protena
0.8g/kg/dia
1.0-1.2g/kg/dia
1.2-2.0g/kg/dia
Nvel de
estresse
Protena / Peso
Corpreo
sistema
cicatrizao
em
modelos
animais
Age como secretagoga e precursora de
xido ntrico e de poliaminas
Barbul, JPEN 1996.
Vitamina C
Vitaminas B
Piridoxina
Zinco
Vitamina E
Antioxidao
cido Flico,
Necessrios para sntese e turnover de
Ferro, Vitamina B12 hemcias
Resumo
Ocorre adaptao durante a resposta
metablica ao jejum
Necessidades
nutricionais
aumentam
durante o trauma
Clculo das necessidades nutricionais
durante o trauma