POLÍCIA MILITAR DA PARAÍBA

CENTRO DE EDUCAÇÃO
V CURSO DE INSTRUTOR DE EDUCAÇÃO FÍSICA

INTERAÇÕES FISIOLÓGICAS
NA SÍNDROME METABÓLICA
 GRUPO
1° Ten QOC Aryelly Duarte Da Costa
1° Ten QOC Erick do Nascimento Belarmino
2° Ten Antônio Alves Pessoa
CB QPC José Crizanto Elias de Lacerda
CB QPC Emanuel Diniz De Araújo
SD QPC Wilson costa de lima
“Síndrome Metabólica”
 Definição e Conceito

A síndrome metabólica (SM), também

conhecida com síndrome X, Síndrome de
resistência à insulina e Síndrome de
Reaven, é considerada um conjunto de
Alterações no metabolismo do indivíduo que
contribuem para a elevação do Risco para a
ocorrência de doenças cardiovasculares.
 ALTERAÇÕES

As principais alterações são a obesidade abdominal,

hipertensão, hipertrigliceridemia, baixa concentração
de lipoproteínas de altadensidade (HDL-c) e
intolerância à glicose. É importante destacar que a
associação da SM com a doença cardiovascular,
tem aumentado à taxa de mortalidade geral em cerca
de 1,5 vezes e a cardiovascular em cerca de 2,5
vezes.
 ALTERAÇÕES

A SM duplica o risco cardiovascular em

5 a 10 anos em relação a indivíduos
sem a síndrome.
A presença da SM aumenta a chance em
5 vezes o desenvolvimento do diabetes.
 FISIOPATOLOGIA DA SM

A resistência à insulina é a hipótese mais aceita como

causa da SM, à semelhança do DM-2 (Diabetes Mellitus)

O  de ácidos graxos circulantes derivados do tecido

adiposo visceral, no fígado, levará ao  na produção de
glicose, TG e de VLDL, associando-se a  no HDL-c e 
na LDL, principalmente a partícula pequena e densa.
 A Resistência à Insulina (RI)

A RI é definida como uma resposta biológica subnormal a

uma determinada concentração de insulina, sendo
condição fisiopatológica de grande repercussão clínica.

Indivíduos com RI têm  chance de desenvolver DM-2;

alguns tipos de dislipidemia; HA; doenças
neurodegenerativas; esteatohepatite não-alcoólica;
algumas neoplasias, como de mama, pâncreas e cólon;
e um risco CV  em 2 a 4x
 A SM representa a combinação
de pelo menos três componentes
Outras Condições Clínicas Associadas
Que não fazem parte dos critérios
diagnósticos da SM:

- Síndrome dos ovários policísticos (SOP);

- Acanthosis nigricans;
- Doença hepática gordurosa não-alcoólica;
- Microalbuminúria;
- Estados pró-trombóticos;
- Estados pró-inflamatórios;
- Disfunção endotelial;
- Hiperuricemia.
Fatores que contribuem
para o surgimento da SM

1- Predisposição Genética;
2- Alimentação Inadequada;
3- Inatividade Física.

Prevenção Primária
 The Metabolic Syndrome
Endothelial
Complex Systemic
Dysfunction Inflammation
Dyslipidemia
TG, LDL
HDL

Insulin Athero-
Disordered sclerosis
Fibrinolysis
Resistance

Hypertension Visceral
Type 2 Diabetes Obesity

Adapted from the ADA. Diabetes Care. 1998;21:310-314;

Pradhan AD et al. JAMA. 2001;286:327-334.
 RESISTÊNCIA INSULÍNICA E
“SÍNDROME METABÓLICA”

DESCRITA POR REAVEN EM 1988

• SÍNDROME X.

• SÍNDROME DA INSULINO-RESISTÊNCIA.

• QUARTETO MORTAL.
- Obesidade central.
- Hipertensão.
- Hipertrigliceridemia.
- Diabetes.
RESISTÊNCIA INSULÍNICA

Condição genética ou adquirida, onde

ocorre menor utilização de glicose pelos tecidos,
causando elevação compensatória da secreção de
insulina pelas células beta-pancreáticas.

Desencadeando uma série de alterações e

disfunções endócrino-metabólicas.
Insulin Resistance: Associated
Conditions
 Resistência de receptores teciduais.
Diminuição da captação de glicose.
Estímulo simpático.
Disfunção endotelial global.

Retenção de sódio.
Hipertrofia de musculatura lisa.
 Oxidação de AGL.
RESISTÊNCIA INSULÍNICA:
MECANISMOS DE AÇÃO  Síntese de triglicérides.
 Depuração de insulina.
 Substrato para gliconeogênese.
Desencadeia efeito lipotóxico pancreático.
Elevação dos níveis de PAI-1.
Interfere na inibição hipotálamo-adrenal.
Centralização da gordura.

Efeito
CEM - HUSJ Lipogênico
Fat In Type 2 Diabetic Subjects

Intramuscular
Subcutaneous

FFA*
TNF-alpha*
Intrahepatic
Leptin*
IL-6 (CRP)*
Intra- Tissue Factor*
abdominal PAI-1*
Angiotensinogen*
 Tipos de Obesidade

Ginóide Andróide
Doenças desencadeadas
pela Obesidade
 Relação entre DM2 e DCV

Hipertensão
Hiperglicemia
Hiperinsulinemia

Resistência Dislipidemia
DCV
Insulínica Hipercoagulabilidade Doença cardiovascular

Disfunção endotelial
Inflamação
Microalbuminúria
 Efeitos cardiometabólicos adversos
dos produtos dos adipócitos

↑ lipoproteína-lipase hipertensão

↑ IL-6 ↑ angiotensinogênio
inflamação
↑ insulina

↑ AGL Dislipidemia
↑ TNF-α
Adipose aterogênica
↑ resistina
tissue
↑ leptina
↑ adipsina
(complemento D) ↑ lactato
diabetes
do tipo 2
aterosclerose ↑ inibidor de ativação
↓ adiponectina do plasminogênio-1
(PAI-1)

trombose

Lyon 2003; Trayhurn et al 2004; Eckel et al 2005

 Hyperglycemia in Type 2
Diabetes Results From Three
Major Metabolic Defects
 ESTRATÉGIAS PARA PREVENIR A
SÍNDROME METABÓLICA
As recomendações da American Heart Association44 e
de
instituições nacionais como a Sociedade Brasileira de
Cardiologia65, Sociedade Brasileira de Endocrinologia65,
Associação Brasileira para o estudo da Obesidade e da Síndrome
metabólica66, estão alinhados sobre esta temática, e ressaltam
que o melhor tratamento é a prevenção.
.
A necessidade de hábitos de vida saudáveis, como menor
ingestão de gorduras não saturadas e a prática de exercícios
físicos são cuidados simples que contribuem para a diminuição
dos níveis séricos da leptina, hormônio envolvido na regulação
da saciedade e da quantidade de gordura corporal.