Aula Síndrome Metabólica – Denise modula uma série de mudanças inflamatórias no

tecido vascular, como expressão da molécula de

Obesidade adesão na superfície das células
Fatores de doenças (10%)
PAI-1 (inibidor do plasminogênio ativado 1)
1. Síndrome de cushing
 Impedem a fibrinólise
 Estrias puérperas (são causadas pelo cortisol)
 Aumenta risco de trombo pq não dissolve tanto
 Face cushingoide
mais pelo plasminogenio
 Hipertensão
 Glicemia elevada ou diabetes Resistina
 Hisurtismo
 Proteína PRÓ-inflamatória, como TNF e IL-6
Tecido adiposo  Promove resistência à insulina pq aumenta
glicogênese hepática
Gosdura visceral
 Muitaaa no adipócito visceral
 Maior risco metabólico
Adiponectina
 A q mais tem resistência a insulina
 Adipócitos  N muito expressa
o Hormônios  Protege DCV
o Citocinas  Aumenta sensibilidade a insulina (oxida ácidos
o Substancias vaso ativas graxos, diminui gliconeogênese)
o Adiponectina  Anti-inflamatória
o Ac graxo; colesterol; retinol; horm
Propriedades bioquímicas do tecido adiposo
esteroides
visceral
Leptina
 Resposta lipolítica às catecolaminas
 Estão no tecido adiposo (+); intestino, leite o Aumento dos receptores adrenérgicos
materno, musculo, cérebro B1 e B2 são (ativados pela adrenalina
 Diminuem apetite  saciedade e noradrenalina)  Hipertensão
 Estimula gasto de energia  Resistência à insulina
 Ação no hipotálamo: síntese de neuropeptideos o Diminui a afinidade ao receptor pela
anorexigênicos (POMC; MSH; CRH; insulina  Diabetes
 Qnd inibida pelos altos níveis de insulina   Sensibilidade aos glicocorticóides
aumenta lipogênese, síntese proteica, o Aumento dos receptores de
armazenamento de glicose glicocorticóides  Diabetes
 Produção alterada de adipocinas
IL-6 o Aumento de PAI-1, de IL-6 e redução
de adiponectina  Aterogênese
 Citocina com efeito pró-inflamatório em respostas (formação de placa aterosclerótica)
agudas e ação no metabolismo de carboidratos e
lipídios Ações da insulina
 Aumenta a lipólise (aumenta ac graxo tb então)
 Inibe a LLP e aumenta a liberação de ácidos  Capta a glicose
graxos livres e glicerol  Diminui a prod hepática de glicose (pode
 Sua expressão aumentada parece estar relacionada descansar – n precisa aumentar a glicemia)
à supressão de leptina e estimulação da produção  Aumenta sint proteínas
de proteína C reativa  Aumenta lipogênese e diminui lipólise
Resistência Insulínica

 Ac graxo livre ocupa o receptor do musculo da

TNF-alfa insulina
 Insulinemia de jejum
 Aumento da lipólise o Dosa insulina jejum
 Fator inflamatório o Faz uma conta la de homeostasia HOMA
 Participa da migração de monócitos e sua IR e se der X vai ter RI
conversão em macrófagos na parede endotelial que
Síndrome Metabólica

 É um transtorno q possui vários fatores de risco

CDV relacionados à deposição central de gordura
+ resist insulina
Patogenia da Síndrome Metabólica
Critérios Diagnósticos

 1 + 2 dos abaixos (hipertensão e/ou

colesterol e e/ou diabetes)
 Sinais Clínicos
 Acantose nigricans  aquele preto na
nuca; causado por hiperglicemia
Avaliação Clínica

 Anamnese completa
 Exame físico completo
o Medida da PA
o Cálculo do IMC
o Medida da Circunferência
da Cintura – muitas vezes o local  Vit E + pioglitazona + reg glicose, dislipidemia e
coincide com a cicatriz umbilical HAS
 Homens > 90cm: risco  OBS: exercício aumenta a captação de insulina
aumentado
 > 102cm: risco
significativamente aumentado Metas Terapêuticas
 Mulheres > 80cm: risco  Perda de 10 a 15% do peso e sustentar isso
aumentado normaliza o risco de DCV  novo isso, n
 > 88cm: risco segue o IMC
significativamente aumentado
 Sinais de Resistência
Insulínica
o Acantose nigricans –
manchas escuras
principalmente em
locais de dobra; só
sai se a pessoa
perder peso

Avaliação laboratorial

 Glicemia de jejum
 Hemo glic
 Perfil lipídico
 Acido úrico (risco CDV)
 Ferritina (marcador de risco
CVD)
 Perfil hepático TGO TGP
 PCR (mede inflamação)
 Insulina basal
 TSH
Avaliação complementar

 HOMA
 USG de abd pra tentar ver gordura no fígado
52x25 = kcal para SOBREVIVER = 1550
52x30 = atividade diária/manter peso
Tratamento medicamentoso: