Atendimento ao Paciente

Poli-traumatizado
O que é?
O chamado ABCDE do Trauma é uma série de
precauções criadas para proteger a integridade de um
paciente em situação de risco. Diferente do que alguns
imaginam, esse procedimento não é executado
somente por profissionais da saúde, já que você não
precisa saber tudo sobre trauma para estar apto a
colocá-lo em prática.
Por que o nome ABCDE do Trauma?
O termo foi escolhido por Jim Styner, um cirurgião
ortopédico que desenvolveu os protocolos semanas após
sofrer um acidente. Na posição de paciente, o médico
percebeu a necessidade de disponibilizar seus estudos para
a criação da metodologia.
A sigla é referente aos seguintes termos:
A – airway;
B – breathing;
C – circulation;
D – disability;
E – exposure.
Etapas de Atendimento
1° Socorrista: Realizar, Check-list, Pessoal, Material e
Epis.

2° Cena: Avaliar e garantir a segurança e entender a

situação.

3° Vitima: Trauma ou Clinica. Deve ser atendida de

forma sistemática e objetiva.
Método ABCDE

 A) Vias aéreas e proteção da coluna cervical –

Nessa etapa mantém-se a coluna cervical do
paciente alinhada, preferencialmente com uso de
colar cervical rígido.
A perviedade das vias aéreas é fundamental.
Deve-se determinar a necessidade de uma via
aérea definitiva.
Manejo de Vias Aéreas no Trauma
Método ABCDE
 B) Ventilação – Além de manter a via aérea íntegra deve-se ter
a certeza de que a ventilação está sendo eficaz, tratando
possíveis condições que levem o paciente ao óbito, como por
exemplo, pneumotórax hipertensivo ou aberto.
 Todo paciente vítima de trauma deve ter seu tórax avaliado,
deve receber oxigênio suplementar e ter sua saturação
monitorada.
Observar três parâmetros:
Presença: expansão toraxica
Frequência: 10 a 20 mrpm
Simetria: O tórax tem que estar expandindo igual.
Método ABCDE
 C) Circulação e Controle de hemorragias – Nessa etapa é fundamental avaliar
alguns parâmetros como pressão arterial, pulso e cor da pele. Todo paciente com
sinais de hipovolemia deve receber cristalóide aquecido, preferencialmente Ringer
Lactato, por dois acessos venosos periféricos de grande calibre.
Também devem ter seu sangue tipado para uma possível transfusão sanguínea.
Em caso de hemorragias externas deve ser realizada compressão direta do
sangramento.
Quando a hemorragia não é facilmente detectável, sangramento oculto nas cavidades
(tórax, abdome e pelve) ou choque não hemorrágico devem ser considerados.

Hemorragias: Conter bandagens

Pulso: Parâmetros normais, 60 a 100 bmpm
Pele: Cor- Suor- Temperatura
Perfusão: Menor que 2 segundos ou Igual a 2 segundos.
Método ABCDE
 D) Avaliação neurológica – Deve constar de avaliação das
pupilas e Escala de Coma de Glasgow.
Método ABCDE
E) Exposição e controle de temperatura – Os pacientes devem ser
completamente despidos, para uma avaliação completa, procurando lesões
previamente despercebidas. Além disso deve-se manter o paciente
aquecido.

MANOBRAS: Rolamentos e elevações.

Durante a avaliação inicial, alguns procedimentos e exames podem ser

realizados para definição de lesões ou monitorização, como radiografia
de tórax e pelve em AP, cateterismo urinário e gástrico, monitoramento
cardíaco, lavado peritoneal diagnóstico e ultrassom abdominal a beira do
leito.
 Após a avaliação inicial, com o paciente estabilizado, procede-se a
avaliação secundária, onde história e avaliação detalhadas serão obtidas.