ALTERAÇÕES

RESPIRATÓRIAS
ACIDOSE E ALCALOSE
 ACIDOSE
RESPIRATÓRIA
Acidose Respiratória
• Diminuição anormal do pH sanguíneo, devido à
ventilação diminuída dos alvéolos pulmonares, levando a
uma concentração aumentada de dióxido de carbono
arterial (PaCO2);

• É um transtorno clínico causado pela hipoventilação;

• A produção de dióxido de carbono ocorre rapidamente, e

a insuficiência ventilatória imediatamente aumenta o nível
de PaCO2;
Acidose Respiratória
• A hipoventilação alveolar leva a um PaCO2 aumentado
(hipercapnia);

• A hipercapnia e a acidose respiratória ocorrem quando a

disfunção na ventilação se instala e a remoção de CO2
pelos pulmões é menor que a produção de CO2 nos
tecidos;
Acidose Respiratória
• Pode ser aguda ou crônica:

• Na acidose respiratória aguda, o PaCO2 está elevado

acima do limite superior (acima de 6,3 kPa ou 47 mm Hg)
com acidemia (pH <7,35);

• Na acidose respiratória crônica, o PaCO2 está elevada

acima do limite superior, com um pH sanguíneo normal
(7,35 a 7,45) ou pH próximo ao normal secundário à
compensação e um bicarbonato sérico elevado (HCO3−
>30 mm Hg);
Causas da Acidose Respiratória Aguda
•A acidose respiratória aguda ocorre quando uma
insuficiência abrupta da ventilação;

• Inabilidade de ventilar adequadamente devido a doença

neuromuscular (Miastenia Gravis, ELA, Síndrome de
Guillain-Barré e Distrofia Muscular);

• Obstrução de vias aéreas relacionada a asma ou

exacerbação de DPOC;

• Também pode ser causada por trauma cirúrgico;

Causas da Acidose Respiratória Crônica
• Parada cardiopulmonar;

• Pneumotórax/hidrotórax;

• Distenção abdominal aguda;

• Hipertermia maligna;

• ICC;
Sintomas da Acidose Respiratória
• Dispnéia e tosse; • Arritmia;

• Sudorese; • Taquicardia;

• Lipotímia (ou desmaio); • Tremores;

• Cianose; • Convulsões;
Diagnóstico da Acidose Respiratória
• Gasometria;

• Raio X;

• Eletrólitos séricos;

• EECG (Eletrocardiograma);
Tratamento da Acidose Respiratória

• Embora varia de acordo com a causa, deve-se melhorar a

ventilação-perfusão e o apoio ventilatório.
 ALCALOSE
RESPIRATÓRIA
Alcalose Respiratória
• Resulta da respiração alveolar aumentada
(hiperventilação) levando a uma concentração plasmática
diminuída de dióxico de carbono. Isso leva a
concentrações diminuídas de íon hidrogênio e cálcio
sanguíneo livremente ionizado;
Alcalose Respiratória
• Pode ser crônica ou aguda:

• Na alcalose respiratória aguda, níveis elevados de

dióxido de carbono são "expirados" pelos pulmões, que
estão hiperventilando;

• Na alcalose respiratória crônica, para cada 10 mM

baixados na pCO2 no sangue, existe uma queda
correspondente de 5 mM de íon bicarbonato. Essa queda
é uma compensação que reduz o efeito da alcalose
causado pela queda da pCO2 no sangue. Isto é
conhecido pelo termo compensação metabólica;
Causas da Alcalose Respiratória
• Ansiedade, histeria e estresse;

• Mudança para áreas de grande altitude, onde a pressão

atomsférica do oxigênio estimula uma ventilação
aumentada;

• Pirexia na febre, o que estimula o centro respiratório do

tronco cerebral;

• Drogas, incluindo doxapram e grandes doses de aspirina,

o que também estimula o centro respiratório;
Causas da Alcalose Respiratória
• Causas do SNC, incluindo AVC, hemorragia
subaracnóide, meningite;

• Gravidez;

• Uma hipóxia em doenças pulmonares, como na

pneumonia;

• Sobredose de cafeína e abuso de café;

Causas da Alcalose Respiratória
• Atividade sexual devido à excitação;

• Além disso, uma alcalose respiratória é frequentemente

produzida acidentalmente por médicos (iatrogenia)
durante uma ventilação mecânica de pacientes;
Sintomas da Alcalose Respiratória
• Os sintomas da alcalose respiratória estão relacionados à
diminuição dos níveis sanguíneos de dióxido de carbono,
e incluem parestesia periférica. Além disso, a alcalose
pode desestabilizar o balanço do íon cálcio, e causar
sintomas de hipocalcemia (como tetania e desmaios) sem
queda nos níveis séricos totais de cálcio.
OBRIGADO