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MÓDULO 4 – GESTÃO DO STRESS

PROFISSIONAL EM SAÚDE
Gestão do Stress Profissional em Saúde

O Erro Humano.

Como explicá-lo?
Gestão do Stress Profissional em Saúde

O Erro Humano.

É um defeito na estrutura
ou na execução duma tarefa
que conduz a um desvio do
objetivo definido
Gestão do Stress Profissional em Saúde

Negligência Violação de regras


estabelecidas

Decisão
Engano
errada
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Medidas preventivas para evitar ou encarar o erro

Formação contínua

De aprendizagem e ensino

De avaliação dos procedimentos adequados e as


suas consequências
Gestão do Stress Profissional em Saúde

Para atingir estes objetivos é necessário implementar


medidas de gestão para evitar o erro.

1- Instituir o reporting de erros e de falhas, instrumento fundamental para melhorar e


manter a excelência e a fiabilidade dos serviços prestados.
 
2- Mudar a cultura médica de não reportar as falhas.
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Para atingir estes objetivos é necessário implementar


medidas de gestão para evitar o erro.

3 - Incentivar a comunicação entre os trabalhadores de modo a que sejam transmitidos


os conhecimentos específicos de quem os possui, acerca duma determinada área.
 

4- Melhorar os métodos de trabalho e aumentar a performance.


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Para atingir estes objetivos é necessário implementar


medidas de gestão para evitar o erro.

5- Elaborar um registo dos erros.

6- Impor períodos de repouso e limites ao volume de trabalho.

7- Alertar os profissionais para o benefício duma cultura de reporting, demonstrando


como é possível melhorar a performance dos serviços prestados.
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Para atingir estes objetivos é necessário implementar


medidas de gestão para evitar o erro.

8- Prática baseada na evidência, assente numa cultura de fiabilidade e segurança, focada


no cidadão.
 

9- Prestação de cuidados de saúde focados no doente.


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Os cuidados de saúde focados no doente implicam que os


cuidados prestados sejam.

 Seguros
 Efetivos
 Atempados
Com a colaboração de todos
 Eficientes
 Equitativos
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Gestão do Stress Profissional em Saúde

O que é o stress?

Dos trabalhos de Lazarus e seus colaboradores, na década de 60,


retiraram-se dois pressupostos que servem de base no
entendimento sobre o stress:
1) não há nenhuma situação que, por si só, possa ser
reconhecida como geradora (indutora) de stress;

2) o fator decisivo que leva um indivíduo a sentir-se ou não em


stress depende da avaliação que faz da situação (circunstância).
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O que é o stress?

É o conjunto de processos e respostas fisiológicas,


emocionais e comportamentais perante situações
que são percebidas e interpretadas pelo indivíduo
como ameaça ou perigo, quer seja para a sua
integridade biológica ou psicológica.
O stress deve ser entendido como…

percecionar os acontecimentos negativos e ameaçadores como desafios, delineando


um plano de ação para os superar!

Porque o stress pode ser positivo!

O stress apropriado e controlado melhora o interesse e motiva o indivíduo, assim


como a ausência total de stress pode levar ao tédio e à depressão.

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A menor confiança face a uma
O estado de alerta causado situação stressante:
pelo stress permite:
-Faz sentirmo-nos
esgotados;
-Estar mais concentrado; Quando avalia Quando avalia
o Stress como o Stress como
um desafio, um obstáculo, - Leva a uma postura mais
como algo como algo
-Ter reflexos mais rápidos; BOM MAU pessimista e derrotista;

- Adia a tomada de decisão e


- Ser mais criativo e por isso agrava a situação.
produtivo.
Exemplo:
Duas pessoas ficam desempregadas no mesmo dia.

Fica triste mas usa Fica triste e


essa energia para o A pessoa que avalia o Stress excessivament
seu proveito próprio: de forma positiva e ansiosa, não
visita empresas, conseguindo
conversa com várias motivação para
executar
A pessoa que avalia o Stress iniciativas. Fica em
pessoas.
de forma negativa medocasa,do comfuturo,
insatisfeita com a
vida e consigo
própria.

O significado que dá à situação stressante é o que define a sua atitude perante a


mesma!
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 Desistência rápida (face a um acontecimento negativo ou inesperado);

 Atitude negativa (relativamente à possibilidade de se resolver


determinada situação com sucesso).

 Irritabilidade

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O que deve saber em primeira mão sobre a Gestão de
Stress…

 Não há uma receita mágica

 A combinação de vários métodos é geralmente


mais efetiva

 O que funciona para uma pessoa, não


funcionará necessariamente para outras
2. Planear
o dia

1. Acordar
mais 3. Definir
cedo prioridades

4. Ser
otimista
5. Mudar de
Rotinas
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Fatores que causam stress


Fatores mais frequentes na vida laboral:
 alterações frequentes;
 incompatibilidade entre profissão e vida familiar;
 falta de apoio social;
 má organização do trabalho;
 falta de influência nas próprias condições de trabalho/conteúdo
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Fatores que causam stress


Tarefa 1
Faça uma lista com os seus fatores de stress pessoais,
anotando todas as respostas que se lembra
espontaneamente para completar a seguinte frase:

Eu fico em stress quando …


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Fatores ambientais diretamente relacionados com o trabalho:

 Condições físicas da Unidade ou Serviço;


 Estado dos pacientes ou tipo de cuidados;
 Perigos físicos (contágio, produtos medicinais)
 Exigência de formação;
 Escassos recursos materiais disponíveis.
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Fatores relacionais (entre a equipa):

 Más relações com superiores, colegas e


subordinados;
 Receber ordens contraditórias;

 Falta de confiança e restrição da autonomia;

 Falta de informação médica.


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Fatores organizacionais e burocráticos:

 Má organização na distribuição de
tarefas;
 Horários sobrecarregados;
 Aumento da responsabilidade
administrativa;
 Falta de recompensas administrativas
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Fatores profissionais inerentes ao desempenho de papéis:


 Noção de baixo nível de formação;

 Medo da morte;

 Contacto com utentes agressivos e não


colaborantes;
 Tarefas ingratas, repetitivas e pesadas;

 Ambições pessoais frustradas;


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Fatores relacionados com a exigência:

 Escassez de colaboradores;
 Solicitações para estar em vários locais ao
mesmo tempo;
 Imposição de prazos por outras pessoas;
 Cumprir ordens por duas ou mais pessoas em
simultâneo;
 Necessidades e exigências dos familiares.
 
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Fatores que causam stress

Um determinado acontecimento pode ser interpretado


de várias formas por pessoas diferentes.
As nossas atitudes, considerações e forma de pensar
exercem uma grande influência, se encaramos algo
como stress ou não – predisposições pessoais ao
stress.
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predisposições pessoais ao stress


«Tudo tem de ser perfeito, caso contrário não vale a pena» Perfeccionismo

«Quando as pessoas não se comportam da forma como eu esperava é uma


catástrofe»

«Quando a vida não corre como deveria é uma catástrofe»

«Eu prefiro fazer tudo sozinho» Lutador isolado

«Não consigo. Nunca conseguirei».


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predisposições pessoais ao stress


«Preciso de ter tudo sob controlo, de saber tudo» Ambição pelo controlo

«Não se pode confiar em ninguém.»

«É uma catástrofe quando há pessoas que não gostam de mim, quando eu não
consigo agradar a todos»

«Preciso de stress para fugir do vazio interior, à sensação de falta de sentido e à


solidão»
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predisposições pessoais ao stress


«Quero tudo imediatamente» Autoexigência e violação dos limites pessoais

Tudo diz respeito a si mesmo, por exemplo, quando um colega não


cumprimenta e a única explicação que encontra é que me rejeita. Ou quando o
plano de trabalho é alterado, pensam que isto aconteceu de propósito para me
pregar uma partida.

Considerar apenas experiências e acontecimentos negativos. Quando eu


vejo, por exemplo, apenas os colegas que não cumprimentam, os que
cumprimentam não contam.
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predisposições pessoais ao stress


Generalizar experiências e acontecimentos negativos. Quando um colega
em cinco dias não cumprimenta duas vezes considera que ele nunca
cumprimentaria.

Ver tudo como uma catástrofe: dar demasiada importância a acontecimentos


negativos.

Sentirmos algo como stressante é influenciado, entre outras


coisas, pela nossa forma de pensar, pelas nossas predisposições
pessoais ao stress.
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predisposições pessoais ao stress

Tarefa 2

Faça agora a lista das suas predisposições pessoais para


o stress:

Eu fico em stress quando: …


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Sintomas
Antes de mais, torna-se importante fazer a distinção entre sinais e
sintomas.

Os sinais são alterações do organismo de uma pessoa que podem ser


percebidas através do exame médico ou medidas em exames.

Os sintomas são alterações do organismo apenas percebidas e relatadas


pela própria pessoa, não sendo possível a outra pessoa diagnosticar.
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Sintomas
Reações corporais imediatas ao stress

 O cérebro é melhor irrigado


 É produzida menos saliva, a boca seca
 A nossa respiração aumenta de intensidade
 Os nossos reflexos tornam-se melhores
 A tensão muscular aumenta
 A nossa digestão torna-se mais lenta
 O nosso sangue coagula mais depressa
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Sintomas
Reações corporais imediatas ao stress

 Sentimos menos dor no início (mantendo o stress por mais tempo,


sentimos mais dor)
 Os pés e as mãos ficam frios
 Transpiramos
 O nosso apetite sexual diminui
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Quando é que se adoece por causa do stress?

Quando a energia fornecida não é utilizada na reação


ao stress

Quando o stress se torna crónico e falta o tempo


necessário para a recuperação e relaxamento
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Quando é que se adoece por causa do stress?

Quando demonstramos comportamentos de efeitos


nocivos para a saúde devido ao stress

Podem ser tipos de comportamentos como fumar, aumentar o


consumo de álcool ou de medicamentos, má alimentação,
agressões, conduzir com muita velocidade, entre outros.
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O stress crónico pode provocar as seguintes doenças

 Hipertensão arterial
 Doenças cardíacas
 Arritmia cardíaca
 Calcificação vascular
 Enfarte do miocárdio e cerebral
 Dores de cabeça
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O stress crónico pode provocar as seguintes doenças

 Dores no pescoço, ombros e costas


 Sensibilidade elevada a dor
 Indisposições digestivas
 Ulceras no estomago e no intestino
 Nível de glicemia elevado/diabetes
 Colesterolemia elevada
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O stress crónico pode provocar as seguintes doenças

 Perda de apetite sexual


 Alterações menstruais
 Impotência, infertilidade
 Defesa imunitária reduzida, predisposição para doenças
 Reações imunitárias elevadas, mais alergias e doenças auto-
imunitárias
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Como posso reconhecer os sinais?


Antes de aparecerem as queixas a longo prazo, o nosso
corpo e a nossa mente enviam sinais de alerta para os
perigos.
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Pense na forma como desempenha as suas funções


atualmente
Exprima-se como quiser, por palavras, desenhos,
provérbios, músicas... descreva:
 O seu estado atual…
 “Vejo-me como uma pessoa”…
 Característica criticada pelos outros…
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O que é gerir o stress?

É encontrar um equilíbrio entre o que o


stress me causa e a forma como lido
com esses sintomas.
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• Como funciona melhor: com ou sem


stress?

• Sabia que uma forma de gerir o stress é


sorrir?

• Como evita situações de stress?


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Técnicas de controlo e gestão de stress profissional

Existe um termo inglês que não tem tradução fácil para o português e que se
designa por coping.

Atualmente quando aplicamos o termo coping tem um significado preciso:


refere-se às estratégias para lidar com o stress (Vaz Serra, 2007).

Assim, as estratégias de coping correspondem às respostas da pessoa que


tem como finalidade diminuir a “carga” física, emocional e psicológica
ligada aos acontecimentos geradores de stress. As estratégias para lidar
com situações de stress podem ser centradas: no indivíduo, na diminuição das
emoções sentidas ou, na busca de apoio social.
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Estratégias para lidar com o stress


focadas no problema:

As estratégias focadas no problema


procuram estabelecer um plano de ação e
segui-lo até eliminar o problema.

Os planos de ação evitam que um


estado/sensação desagradável se
prolongue e prejudique o bem-estar e a
saúde do ser humano.
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Um plano de ação passa por desenvolver várias etapas intermédias


até chegar à resolução do problema.

Vejamos um exemplo:

Numa instituição, duas pessoas que trabalham num mesmo sector


não conseguem dialogar e chegar a entendimento sobre as tarefas e
isso provoca um estado de tensão constante.
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Um plano de ação aconselhável seria:

 Primeiro, alguém tomar a iniciativa de querer resolver o problema;


 segundo, recorrer a alguém que possa mediar um diálogo entre ambas as
partes;
 terceiro, avaliar os pontos divergentes;
 quarto, reunir com o mediador e o/a colega de trabalho; debater os pontos
divergentes e tentar encontrar soluções e medidas para que o trabalho
possa fluir.
De qualquer forma, as estratégias focadas na resolução do problema são as
mais aconselhadas, pois, permitem remover definitivamente as fontes de
perturbação.

As estratégias de coping têm efeitos benéficos sobre o funcionamento


psicológico e, permitem reduzir a influência adversa das mudanças negativas
e das situações de pressão que reaparecem no tempo.

As pessoas com tendência a usar estratégias de resolução de problemas têm


menos propensão do que as outras de ficaram deprimidas.
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Estratégias para lidar com o stress focadas na interação social

Estes tipos de estratégias estão associadas à forma como lidamos e mantemos


o relacionamento com outras pessoas em situação de stress.

A pessoa que dá apoio manifesta uma relação empática.

Se souber ter o dom para observar a situação na perspetiva/ ponto de vista de


quem o solicita, se souber evitar o juízo de valor e, compreender o que a
pessoa diz em linguagem verbal e não-verbal, tende a ser procurada, pelos
outros, para ser um apoio na resolução do problema e redução da sensação de
stress.
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Estratégias para lidar com o stress focadas na interação social


Aqueles que prestam cuidados a terceiros tendem a ser os mais
compreensivos e genuinamente empáticos e desenvolvem mais facilmente
planos de ação para a resolução dos problemas.

A procura de apoio emocional tende a recair para alguém com quem se


possa desabafar, contar os problemas e encontrar compreensão.
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Estratégias para ligar com o problema focadas na emoção

Quando o stress é sentido como mais grave, o foco é mais orientado para o
controlo das emoções.

Quando atingem uma intensidade grave são difíceis de tolerar e afetam as


rotinas e interferem largamente com o seu bem-estar.

Por vezes, tentamos fugir das situações que nos provavam demasiada
tensão, fugimos de forma real ou imaginada da situação desagradável em
que vivemos.
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Estratégias para ligar com o problema focadas na emoção

Os mecanismos que reduzem os estados de tensão têm diferentes finalidades.


Algumas são uteis, onde a pessoa apenas busca uma forma imediata para
reduzir as emoções desagraváveis, no entanto, ajuda a uma análise posterior
mais objetiva:

 Ouvir musica, ver um filme;


 Praticar Ioga ou relaxamento;
 Fazer exercício físico;
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 Distanciar-se do problema para vê-lo de uma forma/perspetiva diferente;


 Comparar os problemas com outros potencialmente mais graves
(relativizar a situação);
 Canalizar a energias para outros objetivos prioritários/importantes.
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Expressão emocional e autocontrolo

É fundamental exprimir os sentimentos em vez


de os reprimir ou acumular.
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Inteligência emocional

Auto-Consciência: conhecer as próprias emoções


Auto-Gestão: Lidar com as emoções; Motivar-se
Consciência Social: Reconhecer as emoções nos outros
Gestão Relacional: Lidar com os Relacionamentos
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O que são as emoções?


O sistema das emoções trabalha de acordo com o que recebemos
do contexto/ambiente em que estamos, através das sensações.

As sensações estão associadas aos nossos sentidos.

É a forma como sentimos os objetos, que nos permite representá-


los, no nosso pensamento.
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O que são as emoções?

À RESPOSTA QUE O CORPO DÁ ÀS SENSAÇÕES, RELACIONANDO-


AS COM EXPERIÊNCIAS E MEMÓRIAS, CHAMAMOS EMOÇÕES
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O que são as emoções?


Ao receber informação pelos órgãos dos sentidos, o corpo recebe
uma sensação

Essa sensação provoca uma resposta no nosso corpo

E fazemos um exercício quase automático fazendo corresponder a


resposta que o corpo dá a um símbolo
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O que são as emoções?


• Tal como para comunicar utilizamos a linguagem
(expressa por muitos símbolos), as emoções também
são “comunicadas” por símbolos, expressões faciais,
postura corporal, entre outras

• Exemplo: Tal como aprendemos a falar, aprendemos


também que um coração vermelho é sinónimo de que
gostamos de alguém
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Os grupos ou famílias das emoções


• Existem muitas emoções
• Podemos agrupá-las em 6 categorias principais:
– Alegria
– Aversão
– Tristeza CADA GRUPO OU
FAMÍLIA DE
– Ansiedade EMOÇÕES TEM
CARACTERÍSTICAS
– Raiva ESPECÍFICAS
– Amor
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A família
das
emoções
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As emoções podem ser classificadas como positivas ou


negativas:

EMOÇÕES POSITIVAS despertam experiências agradáveis e


prazerosas, como o amor, a alegria, a felicidade.

EMOÇÕES NEGATIVAS são aquelas que despertam sensações


desagradáveis e que podem atrapalhar a comunicação e o
entendimento entre as pessoas, se não forem compreendidas.
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Algumas emoções negativas importantes são:

Ansiedade:
 costuma estar relacionada com momentos de preocupação e
apreensão;
 aparece geralmente quando devemos tomar decisões
importantes;
 Não necessita de problemas reais para estar presente;
 Pode ser desencadeada por dificuldades que às vezes não
conseguimos identificar;
 Quando sentida em demasia acaba por provocar vários
sintomas físicos (taquicardia, sudorese, irritabilidade, etc)
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Medo:

 É um sentimento que surge quando estamos diante de um perigo ou ameaça real à


nossa integridade física ou psicológica;
 É uma emoção essencial, pois possui uma função protetora, uma vez que prepara o
corpo para enfrentar ou evitar o perigo.

Tristeza:

 É uma emoção ligada à perda de alguém ou algo importante, ao abandono e ao


sofrimento;
 Resulta em abatimento físico, desâmino e falta de vontade;
 Permite-nos encontrar novas formas de recomeçar.
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Raiva
- Aparece geralmente quando nos sentimos frustrados, injustiçados ou agredidos;
- Tem um lado positivo que nos permite tomar atitudes e provocar mudanças.

 Podemos ter emoções positivas e negativas dentro de nós, sem que isso seja
problemático;
 A influência negativa das emoções pode ocorrer se não desenvolvermos a capacidade
de compreende-las, controlá-las e dirigi-las para fins positivos.
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 Ao conhecermos as nossas emoções e os nossos sentimentos, mais


facilmente percebemos como aquilo que sentimos pode afectar o que
fazemos.

 Identificando as emoções , podemos nos distanciar delas e assim ter uma


melhor consciência do que sentimos e perceber porque sentimos, ao mesmo
tempo que não nos deixamos arrastar por impulsos que nos podem
prejudicar. **
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* Identificar a emoção

* Averiguar se os motivos são válidos para a existência da emoção

* Pensar nas possíveis consequências


Evitar comportamentos indesejáveis, que podem ser irremediáveis
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A Natureza da Agressão
A agressão não é uma emoção – é a expressão de uma emoção .

 “qualquer conduta que tem como objetivo prejudicar outra pessoa, física ou
emocionalmente”
 A intenção de prejudicar ou de causar dano é um fator crucial

Ex. Dentista; Indivíduo magoa outro acidentalmente  agressão  intenção


de prejudicar
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Raiva
É um sentimento de frustração , protesto e desgosto com algo que nos parece
injusto e doloroso.
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Lidar com a Raiva

A ideia de deixar sair a raiva, a frustração ou a agressão é comum.

 Ao dizer que a agressão é inata, a conclusão lógica é que se não se liberta, os sentimentos
agressivos acumulam-se e terão efeitos negativos na saúde física e emocional da pessoa.

 Na verdade, não há sustentação científica para esta teoria. As pessoas não são panelas de
pressão. As evidências indicam para libertar os sentimentos agressivos batendo em alguma
coisa, só faz com que a pessoa se sinta mais hostil e agressiva  violência gera violência.
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Lidar com a Raiva


1. É natural sentir raiva: devemos expressá-la de forma adequada;
2. A raiva é uma emoção secundária: Muitas vezes a raiva é o resultado
de outra emoção como a frustração e o medo;
3. A raiva é causada por eventos internos e externos que afetam os
nossos pensamentos, corpo e comportamentos;
4. A expressão da raiva é um comportamento aprendido;
5. A raiva pode ser expressa de maneira saudável.
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Código de Conduta pessoal

Escrever 3 finais para as seguintes frases incompletas:

 Em situações frustrantes, eu tentarei ….

 Quando me sentir zangado/a, tentarei….

 Quando estiver numa situação de medo, tentarei …


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Discussão

 O que escreveram?

 Como é que chegaram a essas decisões?

 O que significa desenvolver um código pessoal de conduta?

 Que tipo de compromisso implica?

 Será fácil ou difícil seguir o código?

 Como é que poderia, ajudar uns aos outros a seguirem os seus códigos?
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Num plano mais pessoal/individual, certas condutas poderão ter efeitos preventivos, tais como:

 Encontrar ideias construtivas para resolver um problema;

 Estabelecer prioridades, avaliar o que é inadiável e o que pode ser delegado;

 Comunicar aos superiores possíveis lacunas ou excessivo volume de trabalho.

 Apresentar propostas de melhoria;

 Identificar novas tarefas que possam ser atribuídas;

 Seguir as políticas vigentes na entidade;


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Num plano mais pessoal/individual, certas condutas poderão ter efeitos preventivos, tais como:

 Defender a responsabilidade para planear o trabalho;

 Em situação de assédio sexual, reportar imediatamente a situação para os


superiores hierárquicos;

 Pedir informações sobre inovações que serão implementadas;

 Aceitar e contribuir para uma avaliação de desempenho justa;

 Comprometimento em formação continua.


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Algumas medidas são prejudiciais na medida em que adiamos


indefinidamente a resolução do problema e apenas adiamos a dor moral, tais
medidas poderão ser:

 Ficar na cama durante dias seguidos;

 Pensar como que o problema não existisse;

 Consumir drogas ilícitas e automedicação;

 Beber ou comer em excesso.


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Entre os profissionais de saúde, por exemplo, um fator indutor de stress


relacionado com o trabalho de natureza biológica poderá ser a ameaça de
contágio sentida na prestação de cuidados a doentes infetados com o vírus da
Imunodeficiência Humana (VIH) ou os vírus das Hepatites, particularmente em
profissionais que iniciam a sua atividade em enfermarias de serviços de
infeciologia.
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A crença de que os profissionais de saúde estão imunes à doença pelo facto


de deterem conhecimentos, encontra-se na base de muitas ideias em relação
à capacidade de resistência destes profissionais.

Contudo, o conhecimento não substitui a necessidade de apoio,


principalmente quando se trata de lidar com emoções, com sofrimento e até
com a morte.
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Uma das possíveis consequências desta multiplicidade de exigências laborais é


o surgimento do burnout (esgotamento). Este problema é frequentemente
entendido como um prolongamento do stress ocupacional crónico, no qual o
trabalhador sente que os seus recursos para lidar com as exigências colocadas
pela situação estão esgotados.
Gestão do Stress Profissional em Saúde

O Burnout pode ser descrito como um estado de exaustão física emocional e


mental, devido ao envolvimento em situações emocionalmente exigentes por
um longo período. As características físicas, psíquicas e relacionais do
individuo são colocadas em causa.

O desgaste não existe apenas a nível físico e psicológico mas também em


termos sociais. Os indivíduos sentem que todos os recursos existentes
desaparecem.
Gestão do Stress Profissional em Saúde

Alguns autores decompõem a síndrome de Burnout em três dimensões de


análise:
• Exaustão ou esgotamento emocional,
• Despersonalização ou a desumanização face ao outro,
• Realização pessoal.
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O Esgotamento emocional manifesta-se tanto de forma física como


psicológica, quando os profissionais sentem que já não conseguem dar mais
de si mesmos a nível afetivo.

O indivíduo demonstra uma fadiga efetiva em relação ao trabalho, assim como


uma crescente dificuldade na relação principalmente no que toca às emoções.
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Na Despersonalização surge o desenvolvimento de um conjunto de


sentimentos negativos, encontram-se comportamentos ou atitudes tais como
a desvalorização do trabalho dos outros e tratá-los como objetos de trabalho.

Os elementos adotam uma postura de frieza em termos afetivos, não


demonstrando os seus sentimentos.
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A Realização profissional é habitualmente baixa. Os sujeitos fazem de um


modo geral uma avaliação negativa das suas competências profissionais, o que
se traduz em descontentamento e desmotivação.

Algumas indicações sobre este fenómeno entre os profissionais têm


demonstrado as repercussões negativas na qualidade dos serviços prestados,
na satisfação dos pacientes bem como na adesão ao tratamento.
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A Realização profissional é habitualmente baixa. Os sujeitos fazem de um


modo geral uma avaliação negativa das suas competências profissionais, o que
se traduz em descontentamento e desmotivação.

Algumas indicações sobre este fenómeno entre os profissionais têm


demonstrado as repercussões negativas na qualidade dos serviços prestados,
na satisfação dos pacientes bem como na adesão ao tratamento.
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