HIDRATAÇÃO VENOSA

Prof. Antonio Salomão

Hidratação Venosa do Paciente Cirúrgico

- Pré-operatório : - doença cirúrgica: obst.intest, perit.

difusas, politraumatismos, queimados
- condições associadas

- Per-operatório : porte / duração da cirurgia

- Pós-operatório : jejum íleo adinâmico

complicações (abdominais)

impedimento vias:oral/enteral
 Hidratação Venosa

Necessidades Básicas Diárias Paciente

Água = 30 – 50 ml/Kg (40 ml/Kg)

Na+ = 1,5 mEq/Kg
Cl- = 2,0 mEq/kg
K+ = 1,0 mEq/Kg
Glicose = 100 – 200 gramas
( 2 gr/Kg )
1grama=3,4 kcal
* Catabólica = hiperglicemia
 Hidratação Venosa

Balanço Hidroeletrolítico

Ganhos : Perdas :
-VO / Enteral -Diurese
-IV -Drenos / sondas

-Água endógena: -P. insensíveis:

(4 ml/Kg/24hs) (12 ml/Kg/24hs)
-P. extras: febre,fist.
diarréia,vômitos,etc
Balanço : Ganhos – Perdas = 0 (+/- 300ml)
 Hidratação Venosa

Febre : cada grau > 38ºC/24hs = 100 ml água

Taquipnéia : cada 4 mR/min. > 16 mR/min./24hs = 100 – 200 ml água
 Soluções para Hidratação
H2O Na+ Cl- K+ HCO3- Ca++

SF0,9%
(500 ml)
77 mEq 77 mEq - - -
Ringer 73,5mEq 78 mEq 2,0 mEq - 2,5 mEq
(500 ml)
Ringer 65 mEq 55 mEq 2,0 mEq 14 mEq 1,5 mEq
Lactato
(500 ml)
NaCl 10%
(10 ml)
17 mEq 17 mEq - - -
KCl 10%
(10 ml)
13,4mEq 13,4mEq - -
 Soluções para Hidratação

SGI 5% : 500 ml = 25 gramas de glicose

500 ml de H2O

SGH 50% : 10 ml = 5 gramas de glicose

10 ml de H2O

NaHCO3 5% : 250 ml = 0,6 mEq/ml : HCO3- / Na+

NaHCO3 8,4% : 250 ml = 1,0 mEq/ml : HCO3- / Na+
 Hidratação Venosa

Nº Gotas/minuto = Volume Total Soluções em ml

3 x Nº Horas

Ex : 2.000 ml de soros / 24 horas

2.000 ml = 27,7 = 30 gotas/minuto

3 x 24
 Hidratação Venosa

Exemplo

Paciente feminina, 39 anos, 60 Kg, submetida ao tratamento cirúrgico para

úlcera duodenal perfurada. Não teve intercorrência no per-operatório , sendo
feita uma hidratação equilibrada. Fazer a prescrição da hidratação venosa no
pós-operatório imediato.
 Hidratação Venosa
Exemplo
Paciente feminina, 39 anos, 60 Kg, submetida ao tratamento cirúrgico para
úlcera duodenal perfurada. Não teve intercorrência no per-operatório , sendo
feita uma hidratação equilibrada. Fazer a prescrição da hidratação venosa no
pós-operatório imediato.
Obs : P.O. Imediato Não usa K+
A) Necessidades diárias : (ou diurese < 25 ml/hora)
Água : 40 ml x 60 Kg = 2400 ml
Na+ : 1,5 mEq x 60 Kg = 90 mEq
Cl- : 2,0 mEq x 60 Kg = 120 mEq
(K+ : 1,0 mEq x 60 Kg = 60 mEq)
Glicose : 2 gr x 60 Kg =120 gr
 Hidratação Venosa
Exemplo
Paciente feminina, 39 anos, 60 Kg, submetida ao tratamento cirúrgico para
úlcera duodenal perfurada. Não teve intercorrência no per-operatório , sendo
feita uma hidratação equilibrada. Fazer a prescrição da hidratação venosa no
pós-operatório imediato.
Obs : P.O. Imediato Não usa K+
A) Necessidades diárias :
Água : 40 ml x 60 Kg = 2400 ml Na+
Na+ : 1,5 mEq x 60 Kg = 90 mEq NaCl 10% : 17 mEq x 6 = 102 mEq Cl-
Cl- : 2,0 mEq x 60 Kg = 120 mEq
(K+ : 1,0 mEq x 60 Kg = 60 mEq)
Glicose : 2 gr x 60 Kg =120 gr SGI 5% : 25 gr. x 5 = 125 gr. glicose

B) Prescrição : I II III IV V

SGI 5% = 500 ml + 500 ml + 500 ml + 500 ml + 500 ml 2.500 ml

NaCl 10% = 20 ml + 10 ml + 10 ml + 10 ml + 10 ml

Nº gotas = 35 gotas/ minuto

 Hidratação Venosa
No pós-operatório imediato, paciente teve uma diurese de 1.100 ml,
drenagem p/sonda naso-gástrica de 1.000 ml. Sabendo-se que cada litro de
secreção gástrica tem 50 mEq de Na+, 16 mEq de K+ e 100 mEq de Cl-,
fazer a prescrição da hidratação do 1º DPO.

A) Necessidades diárias : B) Balanço Hídrico :

Água : 40 ml x 60 Kg = 2400 ml Ganhos :

Na+ : 1,5 mEq x 60 Kg = 90 mEq -IV = 2500 ml
Cl- : 2,0 mEq x 60 Kg = 120 mEq -Água endógena = 240 ml
K+ : 1,0 mEq x 60 Kg = 60 mEq Perdas :
Glicose : 120 gramas -Diurese = 1.100 ml
-SNG = 1.000 ml
-P. insensív.= 720 ml

Balanço Hídrico : 2.740 ml – 2.820 = – 80 ml

 Hidratação Venosa
C) Redefinição das Necessidades :

Água : 2400 ml + 80 ml = 2.480 mL

Na+ : 90 mEq + 50 mEq = 140 mEq NaCl 10% : 17 mEq x 8 =136 mEq

K+ : 60 mEq + 16 mEq = 76 mEq KCl 10% : 13,4 mEq x6 = 80,4 mEq

Cl- : 120 mEq+100 mEq = 220 mEq Cl- : 216,4mEq

Glicose : 120 gramas SGI 5% : 25 gr. x 5 = 125 gr. glicose

(150 gramas) (SGH50%: 5 gr. x 5 = 25 gr.glicose)

D) Prescrição : I II III IV V

SGI 5% = 500 ml + 500 ml + 500 ml + 500 ml + 500 ml

NaCl 10%= 20 ml + 20 ml + 20 ml + 10 ml + 10 ml 2.500 ml
KCl 10% = 20 ml + 10 ml + 10 ml + 10 ml + 10 ml