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do sódio
RENATO MORAIS DA SILVA
CLÍNICA MÉDICA
TÍTULO EM MEDICINA DE URGÊNCIA
Hiperglicemia:
Ou seja, a cada 100 acima de 100 glicemia adiciona-se 1,6 ao valor do sódio.
Fórmula de Adrogue
Água corporal:
Homem jovem ---- Peso (kg) x 0,6
Homem idoso ----- Peso (kg) x 0,5
Mulher jovem ----- Peso (kg) x 0,5
Mulher idosa ------ Peso (kg) x 0,45
Construção das soluções
Ponderações:
Corrigir pela Glicemia: Na corrigido = 115 + 1,6 = 116,6;
Considerar uso do diurético no paciente com hipervolemia, mas no caso a
hiponatremia pode ser uma causa de refratariedade da IC, indicando a
reposição.
Exemplos de Caso Clínico
(Hiponatremia)
Paciente edemaciado, sexo masculino, 60 anos, 60 kg, já em uso de diurético otimizado, com
Na 115, sonolento, Glicemia 200;
Orientações
Dosagem sérica ou gasometria de 6/6 horas;
Reavaliar com resultado infusão do sódio e vigilância neurológica;
Reavaliar em cada período volemia e capacidade de receber volume
do paciente
Paciente HAS, DM2, IAM prévio, 80 anos, IC diastólica, uso de quetiapina para
insônia, e hidroclorotiazida, evoluindo há três dias com agitação, algumas
vezes confuso, e hoje agressivo. Diurese presente, mas diminuiu nas últimas
12 horas. Com Na 165, sonolento, Glicemia 400;
Ponderações:
Corrigir pela Glicemia: Na corrigido = 165 + 4 x 1,6 = 171,4;
Estratificar o estado volêmico do paciente. Lembrar que as causas podem ser
multifatoriais;
Considerar uso do diurético e antipsicótico como causa da hipernatremia,
entretanto doente com alteração neurológica não explicada por desidratação,
faz-se necessário a terapia com soro hipotônico.
Exemplos de Caso Clínico
(Hipernatremia)
Paciente HAS, DM2, IAM prévio, 80 anos, 60kg, IC diastólica, uso de quetiapina para insônia, e
hidroclorotiazida, evoluindo há três dias com agitação, algumas vezes confuso, e hoje agressivo.
Diurese presente, mas diminuiu nas últimas 12 horas. Com Na 165, sonolento, Glicemia 400;
Paciente HAS, DM2, IAM prévio, 80 anos, 60kg, IC diastólica, uso de quetiapina para
insônia, e hidroclorotiazida, evoluindo há três dias com agitação, algumas vezes
confuso, e hoje agressivo. Diurese presente, mas diminuiu nas últimas 12 horas. Com Na
165, sonolento, Glicemia 400;
PRESCRIÇÃO:
Agua Destilada 855 ml + NaCl10% 45 ml
EV em bic correr 111 ml/h