WORKSHOP

SISTEMA DE VENTRICULOSCOPIA

SISTEMA BASE DE CRÂNIO

Strattner
Workshop – Sistemas de Ventriculoscopia e Base de Crânio

⮚ Objetivo: Capacitação e Manuseio dos Sistemas de Ventriculoscopia

e Base de Crânio pelos profissionais envolvidos na dinâmica destes
instrumentais
∙ Breve introdução em Neuroanatomia (Mod. I)
∙ Posicionamento e conforto do paciente (Mod. I)
∙ Assepsia e manutenção da integridade do campo (Mod. I)
∙ Transporte do Material (Mod. I)
Workshop – Sistemas de Ventriculoscopia e Base de Crânio

⮚Apresentação do Instrumental (Mod. II)

⮚Montagem das Mesas - Mayo, Apoio e Auxiliar – (Mod. II)

⮚Manuseio dos Endoscópios (Mod. II)

⮚Disposição da Pinças no Campo Cirúrgico (Mod. II)

Workshop – Sistemas de Ventriculoscopia e Base de Crânio

∙ Manutenção das Pinças durante cirurgias (Mod. III)

∙ Limpeza do Material pós cirurgias (Mod. III)

∙ Entrega na CME e Conferência (Mod. III)

Workshop – Sistemas de Ventriculoscopia e Base de Crânio

∙ Vídeos explicativos (Mod. IV)

∙ Palestra do representante da Storz (Mod. IV)

∙ Encerramento.
Neuroanatomia: o que significa???

⮚É o estudo da anatomia do sistema nervoso na sua forma

macroscópica, observando suas generalidades e particularidades
(Sanar, Medicine).
O Crânio tem lateralidade???
⮚O crânio tem lateralidade. Diferente do que muitos profissionais dentro
do Centro Cirúrgico pensam e entendem, o SNC tem estruturas
localizadas dentro do esqueleto axial, o encéfalo e a medula espinal. O
encéfalo é formado pelo cérebro e pelo tronco encefálico. Já o cérebro,
é formado pelo talencéfalo e pelo diencéfalo, objetos da nossa atenção
neste tópico, pois é no talencéfalo que encontramos o córtex cerebral
dividido em dois hemisférios corticais e na lâmina terminal e
subdividido em cinco lobos: frontal, parietal, temporal, occiptal e
insular. Já o diencéfalo, fica na porção cerebral mais inferior e
compreende o tálamo, hipotálamo, epitálamo e subtálamo.
O crânio tem lateralidade!!!
Podemos apenas localizar O LADO da incisão ou O LADO E A LOCALIZAÇÃO
onde será realizado o procedimento, mas JAMAIS dizer que a LATERIDADE NÃO
SE APLICA AO CRÂNIO.
Cuidado no posicionamento do paciente na mesa cirúrgica:
é REALMENTE importante???
O correto posicionamento cirúrgico do paciente pode ser o
fundamental para o sucesso da cirurgia e deve ser realizado com
segurança baseados nos conhecimentos anatomofisiológicos que
implicam diretamente no organismo do enfermo. Por que?
⮚ Melhor exposição e acesso ao sítio cirúrgico;
⮚ Prevenção de complicações em virtude do tempo de permanência
do paciente em uma mesma posição;
⮚ Facilitam o acesso da equipe de sala aos equipamentos de
anestesia e monitorização hemodinâmica;
⮚Permitem que o acesso vascular fique livre para administração de
soluções intravenosas;
⮚Melhor visibilidade e controle dos dispositivos de aspiração e
drenagem e consequente débitos durante a cirurgia;
⮚Manutenção da atividade respiratória (mecânica ou espontânea) e
circulatória;
⮚Proteger a integridade cutânea, muscular e circulatória do
paciente;
⮚Manutenção do alinhamento corporal.
(Fonte: PEBMED)
Assepsia, antissepsia e manutenção da integridade
do campo: por que é tão importante???
⮚A ferida cirúrgica é uma porta de entrada para microorganismos
que podem causar infecções que podem ser locais, regionais ou
sistêmicas;
⮚50% das infecções podem ser evitadas com a correta assepsia e
antissepsia;
⮚Antissepsia com antisséptico tópico e realizada corretamente, no
sítio cirúrgico, reduz o risco de infecção quando removemos a
sujeira e microorganismos transientes e que se encontram sobre a
pele que será incisionada (Fonte: Anvisa/Hospital Osvaldo Cruz).
⮚Toda a equipe de campo deve obedecer ao critério de tempo para a
primeira antissepsia das mãos de 3 – 5 minutos para a primeira
cirurgia e de 2 – 3 minutos para as subsequentes (Anvisa 2007);
⮚Deve ser observada a integridade dos equipamentos e instrumentais
usados durante os procedimentos cirúrgicos e o instrumentador deve
avaliar possíveis quebras de protocolo ao avaliar as embalagens;
⮚Equipe cirúrgica numerosa, posicionamento dos médicos auxiliares e
residentes, sala com muitos observadores e proximidade destes ao
campo cirúrgico, são fatores contaminantes. Proteção do campo,
critério do instrumentador.
Transporte do Material: como e por que???
⮚Pontos importantes: o material é delicado; não pode sofrer vibrações
importantes; não deve “bater” em superfícies rígidas ou sofrer peso de
outros materiais ou equipamentos; o material é de fácil quebradura e
não existe conserto de peças, apenas substituição; o custo empregado
para aquisição, é elevado; a montagem, manipulação e manuseio
incorretos podem ocasionar injúrias ao material.
⮚O instrumentador deverá solicitar e retirar pessoalmente no Nuest o
material que será usado, após conferir o procedimento que será
realizado, com o neurocirurgião responsável;
⮚A conferência antes da retirada, deverá ser realizada com o
técnico responsável pelo Arsenal do Nuest e sob a supervisão da
Enfermeira do plantão;
⮚Após conferência, todo o material que será usado na cirurgia
deverá ser transportado pelo instrumentador no carro de material
da Nuest (Arsenal do CC2), protegido com campo não estéril
visando minimizar a trepidação;
⮚O material que será usado deverá ficar disposto na mesa em que
será montado e de uso apenas dos equipamentos endoscópicos a
fim de se evitar principalmente, injúrias na óptica.
Curiosidades do universo da Neurocirurgia...
Você sabia que:
 Os primeiros registros de realização de trepanações datam do
Período Neolítico, porém que as civilizações que mais
executaram estes procedimentos foram as pré-colombianas por
volta de dois a três mil anos atrás e que e tx de sobrevivência nos
povos que habitavam a região de Cuzco, no Peru, seria de 60 a
80%?
 Que os maiores avanços da Neurocirurgia foram dos século 17
em diante?
 Que a primeira cirurgia endoscópica foi realizada em 1910 por
Victor Darwin L’Espinasse, utilizando como ferramenta
endoscópica, um cistoscópio?
 Que o pai da Neuroendoscopia foi Dandy ao reproduzir o mesmo
procedimento de L’Espinasse, no Hospital John Hopkins?
 Que a integração do sistema óptico desenvolvido por Hopkins e
Griffth nos endoscópios no final da década de 40, juntamente
com o avanço das chamadas lentes “ar-em-vidro” na década de
50 com o endoscópio rígido passando a ter 3mm, foi o que
contribuiu para a inovação de Hopkins do “sistema de iluminação
por fibras ópticas flexíveis”?
 A PRIMEIRA Terceiroventriculostomia para tratamento de
Hidrocefalia foi relatada no Brasil, em 1991, para tratamento de
Hidrocefalia obstrutiva?
 Que Zymberg e Cavalheiro relataram nesta mesma época as
principais indicações para o uso da Neuroendoscopia?
 Que o primeiro registro de Neuroendoscopia Transefenoidal data
de 1970?

Fonte: Scielo
Para refletir...

 Estamos ou não um tanto atrasados na evolução da medicina

minimamente invasiva?
 Quantos pacientes poderão ser beneficiados com a técnica da
cirurgia minimamente invasiva?
 E se por acaso, fosse EU???
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“É difícil olhar para um tumor e não sair com a sensação de
que se encontrou com um poderoso monstro da infância”
Siddhartha Murkherjee

#instrumentadoressencial
#tenhoqueserchato
FIM DO MÓDULO I

OBRIGADA!!!
Módulo II

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