COLUNA TORÁCICA Profª. Esp.

Amanda Ritter
 COLUNA TORÁCICA

Composta por 12 vértebras

Situada entre os segmentos mais móveis da coluna
Caracterizada por uma cifose (curvatura primária)
fisiologicamente apresenta pouca mobilidade, porém apresenta características
de proteção e suporte.
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Corpo vertebral quase cilíndrico

Dimensões anteroposteriores e transversais iguais
Os corpos vertebrais reduzem de tamanho de T1 a T3
e aumentam progressivamente até T12.
Sobre as bordas superior, inferior e lateral dos corpos encontram-se as facetas
costais.
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T1- vértebra de transição + proeminente, possuem aspecto cervical

facetas articulares, pedículo e sobre tudo seu corpo, cuja a face superior apresenta
apófises unciformes.

T10- possui somente uma faceta articular na parte superior do corpo, destinada à décima
costela
faceta inferior já não existe já que a 11ª costela só se articula com T11.

T11 e T12- vértebras de transição e possuem aspecto lombar

ausência de facetas nas transversas
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Escoliose: desvio lateral da coluna

não estrutural: desvio não relacionado a alterações estruturais das vértebras ou
dos discos intervertebrais,
•condição não progressiva, geralmente não grave
•curvas compensatórias
•sem rotações fixas das vértebras
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•Esta associado à várias condições patológicas como:

Posturas anormais
Encurtamento de um dos membros inferiores
Espasmos musculares associados a irritação de raízes nervosas
Processos inflamatórios ou tumores da coluna
geralmente desaparece após o tratamento da patologia de base.
Quando presente por longo período em crianças em fase de crescimento, pode
adquirir características estruturais por deformação das vértebras e se tornar
progressiva.
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estrutural (idiopática): + comum, de etiologia desconhecida, apresenta três

características principais
1- os tecidos moles se retraem na concavidade da curva
2- surgem alterações na forma dos corpos vertebrais no tamanho das lâminas, nos
pedículos e nos processos transversos das vértebras envolvidas na deformidade.
3- há deformidade em rotação fixa das vértebras envolvidas, em que o corpo
vertebral roda para a convexidade da curvatura.
•Encunhamento lateral de vertebras do pico de curva
+ pressão sobre a concavidade da curva.
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•Processo progressivo (crescimento).

•Hipomobilidade da coluna mais acentuado em ápice da curva.
A escoliose, mesmo deformidade como desvio lateral da coluna, na verdade é uma
deformidade tridimensional.
pode estar associada à variação da amplitude da cifose ou lordose;
Divisão:
Escoliose idiopática infantil: crianças de 0 a 3 anos.
Escoliose idiopática juvenil: crianças de 3 a 10 anos.
Escoliose idiopática adolescente: a partir dos 10 anos.
 Os defeitos de formação derivam
da falta de material embrionário
para o desenvolvimento da
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congênita: deformidades da coluna, por definição causadas por

desenvolvimento congênito anômalo.
É classificada de acordo com os defeitos encontrados nas vértebras (formação,
segmentação ou mistos).
•Hemivétebra- falha no desenvolvimento de um lado da vértebra (metade de uma
normal)
•Vértebra cuneiforme
•Barra óssea
•Bloco ósseo
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A B C D

A- Vértebra cuneiforme
B- Hemivértebra
C- Barra óssea
D- Bloco ósseo
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Mensuração do ângulo:
•Método de Cobb + simples e de maior exatidão,
•Método Ferguson.
Encontra-se as vértebras que estão inclinadas para
a concavidade da curva, traçadas linhas sobre a borda
superior da vértebra mais proximal e sobre a mais
distal, delimita- se as linhas perpendiculares a essas
bordas e mede- se o ângulo utilizando as vértebras
limite.
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Tratamento fatores determinantes

•Etiologia
Utilização de coletes OTLS, Milwaukee
•Idade Técnica de Klapp
+ FM
•Gravidade das curvas Técnica de energia muscular estrutural
•Rigidez apresentada

TTO convencional ou cirúrgico

Curvas graves e rígidas

Artrodese
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Dorso curvo: deformidade da coluna, onde a principal característica é o aumento

da cifose torácica (doença de Scheuermann) cifose rígida.
Etiologia desconhecida, acomete adolescentes de ambos os sexos.
alguns autores sugerem hereditariedade.
Acredita-se que se trate de uma deformidade multifatorial crescimento anormal.
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•Surge na infância ou próximo à puberdade

•Muitas vezes acompanhada de dor leve que piora em ortostátismo
•Dor localizada no ápice da cifose ou em região lombar
•Além da cifose torácica, apresentam hiperlordose lombar e cervical
•Aumento evidente da cifose em flexão de tronco
•Músculos da cintura escapular geralmente são hipotróficos
•Encurtamento dos isquiotibiais, flexores de quadril e em alguns casos peitoral.
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Tratamento fatores determinantes
•Existência de deformidade vertebral
•Idade
•Gravidade das curvas
TTO conservador ou cirúrgico
geralmente em ângulos acima de 80º
+ mobilidade estrutural
Técnica de energia muscular
+ FM músculos posturais + estabilizadores
+ ADM
Reeducação e conscientização postural
Indicado para deformidades graves
e rigidez, raramente empregada,
de Cobb.
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Fratura da vértebra torácica: quatro tipos mais frequentes

•Processo transverso: estáveis e geralmente relacionadas com traumatismos
direto nesta região.
QC: dor local (piora nos movimentos respiratórios), possível equimose local, dor
à palpação,+ cifose para atenuação do quadro álgico
TTO conservador: fratura estável, geralmente não necessita de cirurgia.
Manutenção da ADM funcional (respeitando limiar de dor do paciente).
Tratamento medicamentoso.
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• extensão forçada: causadas por movimentos bruscos, tracionando as estruturas

anteriores da coluna principalmente ligamentos longitudinais anteriores e
periósteo.
+ comum em adolescentes, quando não há a maturação do esqueleto axial.
Fraturas geralmente estáveis.
Utilização de órteses toracolombares
colete de Jewett ( 8 a 12 semanas)
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• compressão: + comuns, ocorre em razão da falha da região anterior do corpo

vertebral no movimento de flexão.
geralmente não oferece risco de compressão medular por fragmentos ósseos.
QC: acentuação antálgica da cifose dorsal
Espasmo muscular paravertebral
Dor à palpação local
Acunhamento anterior até 50 % sem instabilidade: TTO convencional (órteses de 8
a 12 semanas, analgesia, condicionamento físico)
Acunhamento anterior + 50 % com instabilidade: TTO cirúrgico estabilização.
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• luxações: relacionadas com traumas de alta energia

associada à lesão neurológica em 85% a 100% dos casos, politraumatismo, e
múltiplas lesões.
TTO cirúrgico + acompanhamento de equipe multidisciplinar.
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Palpação

Dada a obliquidade que apresentam os

Processos espinhosos das vértebras
Torácicas, devemos ter em conta que seu
Extremo não corresponde com o nível do
Processo transverso da mesma vértebra
Numa projeção lateral
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Avaliação da coluna torácica

•Avaliação estática:

Anterior e posterior
Lateral
Rotações

Paciente em sedestação estabilização pélvica.

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•Avaliação dinâmica:

Flexão e extensão do tronco

Lateralização do tronco
Rotação do tronco
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Testes articulares: Teste de compressão do esterno (D.D)

CUIDADO NA MANIPULAÇÃO
Mobilidade (proc. Transverso)
a pressão sobre o esterno comprime as
• DV compressão margens laterais da costela, se a fratura for
na margem lateral ou próxima á ela, a
•Sedestação + lateralização + rotação pressão revela piora do quadro álgico.
Mobilidade (proc. Espinhoso)
•Sedestação + flexão + extensão
•Torácica baixa
•Torácica alta (cervical)
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Técnica de Klapp
método de tratamento para alterações da coluna vertebral.
posicionamento: ajoelhado, quadrúpede.
OBJ
posicionar a coluna paralela ao solo distribuindo assim a ação da gravidade.
mobilidade lateral facilitada.
Contra indicação
patologias de joelho e obesidade.
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Marcha cruzada: passo com o joelho de Marcha travada: passo com o joelho e braço
uma lado e braço do lado oposto (utiliza-se do mesmo lado (utiliza-se nas escolioses em
em escolioses em C). S).
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Deslizamento horizontal: de gato, os braços
deslizam para frente, aproximando o tórax
do solo.
Serpente: de gato, os braços deslizam para
frente, aproximando o tórax do solo; em
seguida, desliza-se os braços para um dos
lados.

Correção de hipercifose, alongamento de

peitorais e extensores do tronco.
O quadril se mantém à 90º
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Engatinhar próximo ao solo: gato com
cotovelos apoiados, os dedos das mãos
direcionados para frente, quadril e joelho a
90º realizar movimentos de hipercifose e
hiperlordose lombar.
Grande curva: gato, realizar uma extensão
do membro superior e do inferior do lado da
concavidade.
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Costa de gato: de gato, posicionar as mãos
alinhadas na linha da orelha, aumentar a
cifose e em seguida flexionar os cotovelos
enquanto abaixa o tronco em movimento de
mergulho retificando a cifose.
Salto da lebre: de joelhos, elevar os braços
flexionando os ombros a 180º, em seguida
ficas na posição de gato e deslizar os
joelhos entre os braços.

Melhoria da mobilidade da coluna, + FM de

MMSS.
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Exercício de rotação: de gato, rodar o tronco Arco grande: gato, estende o membro
para um dos lados elevando o braço do lado superior e o membro inferior do lado
da rotação, o olhar deve estar voltado para o côncavo em diagonal, o joelho e o cotovelo
braço elevado. contralateral são mantidos aproximados.