UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO

PR-REITORIA DE PESQUISA E PS-GRADUAO

COORDENAO DE PS-GRADUAAO
CURSO DE PS-GRADUAO "LATO SENSU" EM CLNICA DE PEQUENOS ANIMAIS



BRONQUITE ALRGICA FELINA



Priscila Moreira de Souza e Silva





So Paulo, out. 2006









PRISCILA MOREIRA DE SOUZA E SILVA
Aluna do Curso de Especializao Lato sensu em
Clnica de Pequenos Animais



BRONQUITE ALRGICA FELINA














So Paulo, out. 2006










Trabalho monogrfico do curso de ps-graduao
"Lato Sensu" em Clnica de
Pequenos Animais apresentado UCB como
requisito parcial para a obteno de
ttulo de Especialista em Clnica de Pequenos
animais, sob a orientao do
Prof./Prof.a Sebastio Pereira de Farias Jnior
Resumo

O termo Sndrome de Asma Felina (FAS), tambm conhecida como
bronquite alrgica felina, tem sido usado em medicina veterinria para descrever o
distrbio de vias areas caracterizado por episdios broncoconstritivos reversveis
com presena tpica de sinais recorrentes de tosse, chiado e dispnia, que
usualmente responsiva a terapia de glicocorticides.

O diagnstico freqentemente baseado na anamnese e nos sinais clnicos. J as
alteraes radiogrficas so variveis, normalmente correlata bem
com a severidade dos sinais respiratrios, e podem aparecer marcado aumento
brnquico, alteraes intersticiais, hiperinflamao pulmonar e colapso do lbulo
pulmonar. Um aumento do nmero de clulas inflamatrias so usualmente
encontrados em lavados brnquicos, com eosinfilos, neutrfilos e macrfagos
predominando. A eosinofilia comum e pode ser demonstrada quando a coleta de
sangue feita durante um episdio, contudo a eosinoflia por si s no diagnstico
de FAS.

A etiologia da asma felina tida como de fundo alrgico.

Como medida profiltica, devem-se eliminar quaisquer desencadeantes ambientais
identificados nos arredores do paciente.


Sumrio



1. Introduo.........................................................................................................1

2. Reviso de Literatura "Bronquite Alrgica Felina"............................................2

2.1. Consideraes Gerais...................................................................................2

2.2. Etiologia.........................................................................................................3

2.3. Patofsiologia.................................................................................................5

2.4. Sinais Clnicos................................................................................................6

2.5. Diagnstico.....................................................................................................8

2.5.1. Anamnese do Paciente...............................................................................8

2.5.2. Achados do Exame Fsico.........................................................................9

2.5.3. Radiografia...............................................................................................12

2.5.4. Lavados Traqueobrnquicos...................................................................14

2.6. Tratamento.................................................................................................15

2.6.1. Tratamento Emergncial........................................................................16

2.6.2. Terapia Intermediria e a Longo Prazo................................................18

2.6.3. Tratamento por Broncodilatadores.......................................................21

2.6.4. Tratamento por Antibiticos.................................................................22

2.6.5. Tratamento por Corticosterides.........................................................23

2.7. Prognstico............................................................................................24

2.8. Medidas Gerais.....................................................................................25

3. Discusso e Concluso...........................................................................25

Referncias Bibliogrficas.........................................................................26














1. Introduo

Este trabalho "Bronquite Alrgica Felina", que
refere-se sndrome em gatos com semelhanas com a asma humana.
comumente denominada de asma felina.

Os mecanismos especficos para a sndrome em gatos foram
extensivamente investigados, a maioria das explicaes da patognese em gatos
so tomadas de experimentos em seres humanos e em ces.












2. Reviso de Literatura

Bronquite Alrgica Felina

2.1. Consideraes Gerais

Segundo ETTINGER (1992 e 1996) e LORENZ et al (1996), bronquite
alrgica felina refere-se a sndrome em gatos com semelhanas com a asma
humana. comumente denominada de asma felina. Os sintomas da bronquite
alrgica felina se devem a inflamao e obstruo reversvel das vias,
respiratrias. Sintomas devidos s alteraes permanentes das vias
respiratrias,como fibrose, so geralmente conhecidos como bronquite crnica. A
obstruo reversvel das vias respiratrias na asma felina resultado da
broncoconstrio,hipertrofia dos msculos lisos brnquicos, infiltrados de clulas
inflamatrias,aumento na produo de muco e reduo da eliminao de muco. A
exalao doar fica difcil, poucas vias respiratrias estenosadas entram em colapso,
com o aumento da presso intratorcica durante a expirao.

Para MCKIERNAN (1990) e AKTARUZZAMAN & METZGER (1994), a
anatomia bsica do sistema respiratrio do gato pode realmente determin-lo a
maior susceptibilidade doenas brnquicas do que outras espcies animais. Essas
diferenas anatmicas incluem um aumento do nmero de glndulas brnquicas
seromucosas, especialmente em gatos mais velhos, e um espessamento da parede
brnquica que capaz de aumentar a constrio do lmem brnquico.

Como etiologia, postula-se uma resposta de hipersensibilidade de tipo l. Os
alrgenos suspeitos: poeira da cama dos animais, perfumes, fumaa de cigarro,
fumaa de lareira e materiais isolantes so o que relatam ROBBINS et al (1986.
1991 e 1996) e LORENZ et al (1996).

Segundo ETTINGER (1992 e 1996) a bronquite alrgica pode ocorrer em
gatos de qualquer idade, mas muitos gatos comeam a exibir sintomas entre um a
trs anos de idade. Gatos da raa siameses e himalaios podem ser freqentemente
afetados.

CATCOTT (1984) e PALMER (1980) observaram que entre 10 gatos com
asma brnquica, 8 eram siameses.

2.2. Etiologia

Segundo DYE (1994), por causa de alguns gatos com alteraes no trato
respiratrio inferior (ex.: chiado crnico, secreo nasal), possvel que infeco
viral de trato respiratrio desempenhe um papel nesta sndrome. Esta possibilidade
grandemente especulativa, contudo, no existem dados confiveis relatando o
efeito de poluio area para doena de vias respiratrias de felinos,portanto,
alguns gatos vivendo em grandes reas metropolitanas podem ser excessivamente
difceis de tratar.

BICHARD & SHERDING (1998) afirmam que as causas provveis de
broncopatias em gatos sejam a hipersensibilidade, poluentes ambientais,
predisposio gentica (gatos siameses) e agentes infecciosos (por exemplo
micoplasma e vrus).

Sendo de acordo com BICHARD & SHERDING (1998) a maioria dos casos
de bronquite atribudo a asma, mas nem todos os gatos exibem os sinais
clssicos de doena de hipersensibilidade das vias areas e reconhecem-se
padres mistos de broncopatias. As infeces parasitrias (como Seiurostrongyius
obstrusus, Parargonimus kellfcotti e CapHIaria aerophilia} podem causar
problemas brnquicos crnicos nos gatos.

Para MOSES & SPAULDING (1985) a doena crnica bronquial do gato
est relacionada a anatomia do trato respiratrio felino, aspectos imunolgicos da
doena, aerossis e gases nocivos.

Pode-se especular sobre por que estes gatos desenvolveram
inflamaes nas vias areas em primeiro lugar. A exposio constante ao p ou
infeces de trato respiratrio superior, parecem ser as causas mais provveis.
concebvel que defeitos genticos possam estar presentes em gatos da raa
Siams, pois esta raa muito representada nesta sndrome e alguns destes gatos
parecem seguir um curso de doena progressivo(DYE, 1992).

2.3. Patofisiologia

Segundo BICHARD & SHERDING (1998), as caractersticas tpicas de
bronquite crnica, incluem estreitamento luminal brnquico, edema da
mucosa,excesso de muco, proliferao de clulas caliciformes e inflamao. A
hipertrofiada musculatura lisa predispe adicionalmente a broncoconstrio reativa
nos gatos com sinais tpicos de asma.

Ainda de acordo com os autores acima, as alteraes patolgicas
observadas na bronquite crnica levam obstruo das vias areas e captura de
gs (enfisema). A broncoconstrio reversvel aguda com incio sbito de tosse e
dispnia tpica de asma. No caso de bronquite crnica, desenvolvem-se dispnias
progressivas, tosse, engasgos e intolerncia a exerccios. O envolvimento
parenquimatoso pulmonar com pneumonia lobar sugere infeco bacteriana
recorrente ou complicante. O colapso ou infiltrao lobar no lobo pulmonar mdio
direito no so incomuns e sugerem infeco bacteriana (possivelmente atribuvel a
imunossupresso) ou tamponamento com muco do brnquio, com atelectasia de
reabsoro.

Para PADRID (1999), os efeitos de um pequeno estreitamento das vias
areas sobre os sinais clnicos podem ser dramticos. Por exemplo, uma reduo
de 50% de dimetro de uma via area produz uma reduo 16 vezes maior da
quantidade de ar que flui atravs desta via area.
TEAGUE (1998), relata em sua pesquisa que a toro de lobo pulmonar,
embora rara em gatos, pode ser vista como uma seqela de doena respiratria
crnica. Os sinais clnicos podem incluir letargia, hemoptise e angstia respiratria.
A toro do lobo pulmonar pode ser diagnosticada usando radiografia. A
estabilizao feita com fluidos, oxignio e cuidados de suporte.

PADRID (1999), afirma que tem se reconhecido h algum tempo que os
eosinfilos parecem ter um papel principal na inflamao das vias areas dos
asmticos crnicos humanos e felinos. Os grnulos dos eosinfilos liberam
protenas nas vias areas onde causam interrupo epitelial e descamao.

Para HOLZWORTH (1987), uma eosinoflia perifrica absoluta est
presente na maioria dos gatos com asma felina. A causa de asma felina no
conhecida, mas assumida para ser alrgica. Dois casos de dirofilariose foram
vistos imitando a asma felina,mas parasitas no so encontrados na maioria dos
gatos asmticos. Bronquite asmtica crnica mais freqente do que a condio
aguda e geralmente acompanhada por eosinofilia.

2.4.Sinais Clnicos

Segundo CORCORAN et al (1995), o termo sndrome de asma felina (FAS)
tem sido usada em medicina veterinria para descrever uma condio respiratria
com presena tpica de sinais recorrentes de tosse, chiado e dispnia e que
usualmente responsiva a terapia de glicocosticosterides. Alteraes radiogrficas
so variveis, usualmente correlata bem com a severidade dos sinais respiratrios,
e podem incluir marcado aumento brnquio, alteraes intersticiais, hiperinflamao
pulmonar e colapso do lbulo pulmonar direito mdio

De acordo com CHANDLER & HIBERY (1988), ETTINGEFU 1992 e 1996^6
DYE (1994) tosse o sinal mais comum presente, pode-se observar respirao com
a boca aberta e cianose nos casos severos. auscultao, podem ser ouvidos
rudos ofegantes e crepitantes.

Para BIRCHARD & SHERDING (1998) a broncopatia crnica caracteriza-
se por tosse, chiado, dispnia, engasgos ou vomito (provavelmente expectorao
das secrees traqueobrnquicas) e algumas vezes por espirros. As ocorrncias
episdicas e sazonais de sinais respiratrios no so incomuns, mas a afeco
freqentemente torna-se persistente e no-sazonal. Uma resposta anterior terapia
com corticosteride tpico de asma. A exposio a poluentes ambientais pode
exarcebar os sinais clnicos.

TONNEL (1996), relata em sua pesquisa que durante a ltima dcada, a
prevalncia de asma alrgica tem aumentado na Frana, bem como nos pases
desenvolvidos. O agrupamento de sintomas como dispnia, aperto no peito (em
humanos) e respirao ruidosa so sinais clnicos que levam ao diagnstico de
asma.

2.5. Diagnstico

2.5.1. Anamnese do Paciente

Para MCKIERNAN (1990) deve ser feita uma completa e acurada anamnese
do paciente sendo um auxlio til no diagnstico. Respostas as seguintes
questes provm indcios para o tipo de doena brnquica presente:

H quanto tempo o proprietrio tem notado o problema? A durao do problema
determina se a doena crnica (persistente por meses ou anos) ou subaguda
(menos do que 24 horas) ou est entre as duas.

A tosse produtiva ou no? Tosse que produz secreo pode ser indicativa de
uma infeco tal como bronquite.

O gato tem problema respiratrio? O gato ronca ou espirra? Existe secreo nasal
ou ocular? Chiados ou respirao barulhenta so manifestaes de doena do trato
inferior; contudo espirro, ronqueira, secreo nasal e ocular so caractersticas de
doena respiratria do trato superior.

2.5.2. Achados de exame fsico

Segundo ETTINGER (1992) os achados de exame fsico variam com a
gravidade da molstia. Um gato entre episdios pode no exibir anormalidades
evidentes. Ofegao na fase expiratria e crepitaes podem ser auscultadas na
molstia mais avanada. No caso de um envolvimento grave, o gato pode ser
apresentado em grave angstia respiratria, com respirao pela boca, cianose e
pronunciado componente abdominal para a expirao. No paciente angustiado, a
respirao ofegante e as crepitaes podem ser marcantes, embora ocasionalmente
sejam auscultados sons vesiculares diminudos, devido ao encarceramento do ar e a
queda de ventilao.

Para MCKIERNAN (1990) deve-se observar a respirao do gato antes de
fazer um exame fsico, j que o estresse ou contato fsico pode causar aumento da
freqncia respiratria. A freqncia respiratria, dispnia, profundidade e
regularidade devem ser notadas. Se a dispnia observada, ocorre na inspirao
ou expirao? Dispnia inspiratria ocorre em doenas restritas tais como
pneumotrax, efuso pleural ou neoplasia. Dispnia expiratria ocorre em
doenas obstrutivas tais como bronquites bronquiectasias, edema pulmonar
severo ou asma. Tambm o padro respiratrio provm mais informao
diagnstica. Pequenas respiraes rpidas so tpicas de doenas restritivas;
respiraes baixas profundas ocorrem com doenas obstrutivas .
Ainda de acordo com MCKIERNAN (1990) a auscultao do corao e
pulmes auxilia em detectar anormalidades cardacas (murmrios e arritmias) e
anormalidades pulmonares. Crepitaes inspiratrias (sons assemelhados e
crepitaes de fogo) so ouvidos em doenas pulmonares restritivas. Crepitaes
expiratrias precoces so audveis em doenas obstrutivas.

GREENLEE & ROSZEL (1984) obtiveram lavados bronquiais de 22 gatos
em necropsia e observou que nas sees histolgicas e lavados bronquiais foram
descobertos padres indicativos de processos como edema alveolar, metaplasia
da mucosa e inflamao em dezesseis gatos e apenas seis eram clinicamente
normais, obtendo-se uma correlao da citologia bronquial felina.

Segundo MOISE et al (1989) os gatos siameses so os que mais
apresentam doena bronquial crnica. Em ordem de freqncia os seguintes
sinais clnicos so mais relatados tosse, dispnia, espirros ocasionais, respirao
ruidosa e vmito. Foi feita pesquisa em 65 gatos, onde foi feito lavado bronquial
de cada um no qual, 58 foram considerados exsudativo com o tipo de clula
predominante sendo eosinfilo em 24%, neutrfilos em 33%, macrfagos em 22%
e populao mista de clulas 21%. Culturas de bactrias foram consideradas
positivas em 24% dos gatos. A eosinofilia circulante no foi til para-prognosticar
o tipo de clula predominante em exudatos citolgicos bronquiais( hipertermia e
desidratao estavam presente em um tero dos gatos, indicando uma resposta
imunolgica.) Metade dos gatos tiveram resoluo dos sinais clnicos, uma vez
que metade dos gatos requerem medicao contnua com broncodilatadores,
agentes antimicrobianos e corticosterides.

De acordo com BIRCHARD & SHERDING (1998) a cultura e o exame
citolgico das secrees brnquicas so importantes.

Tcnica do Lavado Traqueal

Lave as vias areas atravs de intubao do gato com uma sonda
endotraqueal estril.

Use adaptador de seringa estril ou cateter urinrio estril para conseguir
amostras para cultura (bacteriana, incluindo cultura quanto a micoplasmas) e
citologia.

O crescimento bacteriano pode indicar bronquite bacteriana primria ou
infeco secundria. O exame citolgico varivel. Os gatos com bronquite
apresentam aumento do nmero de clulas inflamatrias(BIRCHARD &
SHERDING, 1998).

Ainda de acordo com BIRCHARD & SHERDING (1998) a presena de
eosinfilos nas amostras citolgicas brnquicas no diagnstico de asma. Visto
que os gatos normais podem apresentar 25% de eosinfiios no fluido de lavagem
broncoalveolar (via normal de expulso dessas clulas), deve-se interpretar a
contagem celular em conjunto com outros achados. Quando a maioria das clulas
for de eosinfilos e estes se acompanharem de mastcitos, neutrfitos e mucos,
torna-se provvel pneumopatia "alrgica" ou infeco parasitria. Muitos gatos
com bronquite e sinais clnicos de asma exibem resposta predominantemente
neutroflica.

2.5.3 Radiografia

ETTINGER (1992 e 1996) relata que classicamente, as radiografias
torcicas revelam um padro brnquico, podendo ocorrer padres intersticiais e
densidades alveolares maculosas. Os casos em fase
inicial podem no exibir alteraes radiogrficas evidentes. Durante ataques
graves, ou no caso da molstia crnica, a hiperinflamao dos pulmes pode
resultar num aumento da radiotransparncia e no achatamento do diafragma.

Segundo MCKIERNAN (1990) a radiografia torcica ir identificar e
distinguir entre obstruo das vias areas torcicas, doenas extrapulmonares
causando inflamao pulmonar, doena pulmonar primria e doena
cardiovascular. Para uma leitura acurada requer conhecimentos da anatomia
torcica, interpretao hbil e tcnica prpria. Os seguintes tpicos so guias
para se obter uma boa radiografia torcica.

Use o menor tempo de exposio apropriado para a combinao filme/cran.
Se possvel escolha um filme de detalhe para exposio;

Selecione 200-300 mA e 52-70 KVp;

Exponha o filme ao pico da inspirao. Estruturas vasculares so mais
facilmente identificadas e vasos marginais so mais bem definidos durante a
inspirao;

Projees recomendadas incluem tanto a posio lateral esquerda e direita
quanto a ventro dorsal e dorso ventral.

Ainda de acordo com MCKIERNAN (1990) as radiografias torcicas
mostram grande nmeros de sombras lineares paralelas radiantes atrs do
pulmo perifricas ou sombras dos anis com pequenos centros radioluscentes.
Estas estruturas so paredes brnquicas espessadas. Enfisema caracterizado
por super inflamao do pulmo que causa achatamento do diafragma, expanso
das costelas (caixa torcica), aparncia de concha do diafragma e pronunciada
expanso do diafragma e do corao.

CORCORAN et al (1995) relatam em seu trabalho os dados clnicos de 29
gatos, onde foi feito um diagnstico de SAF (Sndrome de Asma Felina), foram
avaliados retroativamente. A apresentao clnica mais comum eram ataques
reincidentes de tosse (n = 26) e dispnia (n = 21). Alteraes radiogrficas foram
notadas em 24 gatos e incluram padres bronquiais aumentados (n = 5), padres
intersticiais (n = 7) e padres mistos (bronquial e intersticial n = 12). Colapso do
lobo pulmonar medial direito foi notado em 2 gatos. Citologia bronquial anormal
estava presente em 16 gatos. Uma amostra eosinoflica predominante foi coletada
em 3 gatos. Havia alteraes mnimas em contagem diferencial de clula branca,
e uma eosinoflia moderada foi encontrada em apenas 5 gatos. Em base dos
dados deste caso, o diagnstico de SAF depende de uma grande parte da
apresentao clnica e achados radiogrficos. O valor de exames auxiliares no
diagnstico de SAF parece ser limitado.

2.5.4. Lavados Traqueobrnquicos

Para ETTINGER (1992) e LORENZ et al (1996), a anlise do lquido do
lavado traqueal fica indicado nestes pacientes. Uma resposta inflamatria
marcante esperada, caracterizando-se por eosinofilia. Em alguns casos o tipo
celular predominante e o neutrfilo no degenerativo, com alguns eosinfilos.
Desconhece-se sua etiologia, mas sua apresentao clnica e resposta
terapia so similares aos casos com eosinofilia. O lquido de lavado traqueal
deve ser cuidadosamente examinado, em busca de agentes infecciosos. A cultura
bacteriana deve ser rotineiramente efetuada.



2.6. Tratamento

Para BICHARD & SHERDING (1998) o tratamento da bronquite inclui
aspectos tanto sintomticos como especficos da terapia. A modulao da
atividade autnoma e dos mediadores inflamatrios exercero indubitavelmente
um papel crescente no tratamento das broncopatias nos gatos.

Segundo MCKIERNAN (1990) drogas que garantem broncodilatao (por
exemplo adenosina cclica intramuscular) so efetivas em tratar doenas
constritivas.

CATCOTT (1984) relata que o rpido alvio dos sinais, por
broncodilatadores tais como epinefrina quase diagnstico, como eles so de
pouco ou quase nenhum beneficio em outras condies tais como enfisema ou
bronquites. A adio de corticosterides aumenta a resposta. A atropina evitada
por sua ao secante espessa o muco; esta desvantagem supera a ao
broncodilatadora.

De acordo com CORCORAN et al (1995) freqente hiposensibilizao tem
resultado em melhora clnica em alguns gatos. Contudo, testes alrgicos, evitar
alergia, e estratgias de hiposensibilizao no sero suficientes no tratamento
de grandes nmeros de gatos com FAS e' continuado o uso de terapia com
gficocorticosteride esperada. Enquanto a varivel resposta clnica para
broncodilatadores sozinho desapontante em alguns casos, uma boa resposta
clnica a glicocorticides. Seu vasto espectro de efeitos farmacolgicos, e o
reconhecimento da importncia do processo inflamatrio das vias areas na
patognese de asma humano permite continuado suporte para seu uso em PS
felino. Em uma proporo de animais, presumidamente onde infeco bacteriana
secundria tem agravado inflamao das vias areas, terapia antibacteriana
sozinho pode ser suficiente em controlar os sintomas.

2.6.1. Tratamento Emergncial

Segundo MCKIERNAN (1990) em casos de emergncia de dispnia, deve-
se administrar oxignio com glicocorticides. A maioria dos gatos responde em
15 a 30 minutos.

De acordo com BIRCHARD & SHERDING (1998) os ataques asmticos
agudos podem exigir tratamento emergncia!.

Segure o gato delicadamente e coloque-o em uma tenda de oxignio. Retarde
os estudos diagnsticos adicionais at que se estabilize a angstia
respiratria.

Administre a aminofilina (no uma preparao de liberao prolongada) tanto
oral (5 mg/kg, a cada 8h, por 24h) como parenteralmente (5 mg/kg, EV
lentamente, por 10 min, seguidos por terapia oral). A absoro oral rpida e
evita o estresse da conteno necessrio para a administrao EV.

Administre corticosterides (tanto a prednisolona [1 mg/kg, IM, a cada 12h] ou
o succionato sdico de prednisolona [Solu-Delta-Cortef; Upjohn] [10 mg/kg
EV]), seguido por terapia com predniosolona oral, conforme o descrito a
seguir.

Uma resposta inadequada dentro de 2h indica a necessidade de tratamento
adicional. Escolha uma das seguintes drogas com atividade beta2-agonista:

Isoproterenol subcutneo (Isuprel; Winthrop), soluo de 1:5000, 0,1 a 0,2
ml.

Adrenalina, soluo de 1:10000, a 1 a 2 ml, SC.

Terbutalina HCI (Brethine; Geigy), comprimido de 2,5 mg, um quarto de
comprimido oralmente.

No caso dos gatos no-responsivos, considere a atropina (para reduzir o tnus
colinrgico), a 0,04 mg/kg, IM.

Para CATCOTT (1984) um ataque agudo tratado por injeo subcutnea
de 0,1 a 0,2 ml de epinefrina 1:1000, e injees intravenosas de 5 a 10 mg de
hidrocortizona succionato de sdio oxignio por mscara. Tratamento seguido e
administrado oralmente e pode ser continuado por vrios dias.

2.6.2. Terapia Intermediria e a Longo Prazo

BIRCHARD & SHERDING (1998) afirma que a causa subjacente e os
resultados dos lavados traqueais determinam a terapia intermediria e a longo
prazo. Alguns gatos com asma verdadeira podem exigir somente um tratamento
intermitente durante a exacerbao da sua doena. Outros gatos necessitam de
tratamento recorrente ou crnico para controlar os sinais clnicos.

Segundo MCKIERNAN (1990) se uma alergia ou hipersensibilidade a
causa da doena, ento a predenisolona usada a dose mnima que alcana
uma boa resposta. Administrao de um esteride de longa durao pode ser til
quando o cliente no capaz de manipular seu gato.

De acordo com ETTINGER (1992 e 1996), o tratamento prolongado da
bronquite alrgica felina consiste na eliminao dos estmulos antignicos
potenciais, na terapia antiinflamatria, e em broncodilatadores. As fontes
ambientais de antgeno raramente so descobertas, mas geralmente estas no
so buscadas agressivamente atravs de cuidadosa tomada da histria, e de
ensaios de eliminao. Esta falta de interesse deplorvel, visto que a eliminao
dos alrgenos ofensores pode resultar numa cura, enquanto que os outros
tratamentos apenas so bem sucedidos no controle dos sintomas. O possvel
papel da cama pode ser testado pela troca do material usado na caixa de areia,
por jornal ou outro substituto durante algumas semanas. Os gatos criados no
interior da casa podem mostrar melhoras em seguida troca dos filtros de
aquecedores, e com o uso de filtros de ar. Fontes possveis de hipersensibilidade
so descobertas a partir de uma minuciosa avaliao diagnostica inicial, com a
repetio da avaliao, se ocorrer insucesso teraputico.

BICHARD & SHERDING (1998) relatam que a durao da terapia
necessria tambm varivel, com alguns gatos exigindo tratamento por toda a
vida, e alguns gatos necessitando apenas ocasionais sries do medicamento. Em
seres humanos, a terapia pode ter continuidade aps a cessao dos sintomas,
visto que geralmente persiste uma molstia oculta das vias respiratrias menos
calibrosas, e o fato de se permitir a persistncia de tal inflamao pode contribuir
para alteraes brnquicas permanentes. As avaliaes radiogrficas e do lavado
traqueal podem ter utilidade antes e aps a interrupo da terapia, para a
deteco de molstia inflamatria continuada. Os benefcios de tais avaliaes
no foram demonstrados em gatos. Broncodilatadores podem ter utilidade no
conirole dos sintomas, e podem fazer com que seja reduzida a dosagem
necessria dos corticosterides. Embora possa ocorrer a reduo nos sintomas
apenas com o uso de broncodilatadores, estes ficam recomendados em
conjuno com corticosterides, devido ao potencial de permanente leso das
vias respiratrias, decorrente da persistente inflamao. O uso de
broncodilatadores discutido na Teraputica Geral.

Segundo ETTINGER (1992, 1996) a terapia antiinflamatria com
corticosterides rapidamente efetiva no controle dos sintomas, na maior parte
dos casos. Uma preparao oral de curta ao, como prednisona ou
prednisolona, prefervel para permitir o maior controle do tratamento.
Inicialmente, empregamos dosagem de 0,25 a 0,5 mg/lb (0,5 a 1,0 mg/kg) de 8 a
12h. Dosagens mais elevadas podem ser receitadas se houver necessidade,
para o controle dos sintomas. Uma vez que os sintomas tenham sido controlados,
a droga ser rapidamente diminuda para a terapia alternada, na base da mais
baixa dosagem efetiva. Quando a medicao oral no puder ser confiavelmente
administrada, podem ser usados esterides de depsito, como o acetato de
metilprednisolona, na base de 1 a 2 mg/lb ( 2 a 4 mg/kg) IM, com a freqncia
necessria para o controle dos sintomas (geralmente de 10 a 30 dias).

Para ETTINGER (1992 e 1996), a resposta aos corticosterides
geralmente marcante, mas a quantidade de esterides necessria para o controle
dos sintomas extremamente varivel. Alguns gatos exigem to somente 1,25
mg de prednisona de 3 em 3 dias, enquanto outros sofrem recidiva, quando
tentada qualquer reduo.

2.6.3. Tratamento por Broncodilatadores

Segundo BIRCHARD & SHERDING (1998) deve-se receitar os
broncodilatadores para os perodos de broncopatia sintomtica.

Administre teofilina de liberao prolongada (comprimidos de Theo-Dur, Key;

Slo-bid Gyrocaps, Rhone-Poulenc Rorer), 25 mg/kg, VO, a cada 24h;

Monitore quanto a sinais clnicos de toxicose (como ansiedade, mese e.
tremores);

Aps 7 a 14 dias de terapia, mea o nvel sanguneo basal srico de
teofilina (10 a 12h aps a administrao da plula); os nveis teraputicos,
de acordo com Dye, so provavelmente de 5 a 20 mg/ml;

Indica-se a terapia crnica com teofilina nos gatos com doena progressiva
e no-sazonal;

A terapia alternativa teofilina a terbutalina (Brethine; Geicy), a um oitavo a
um quarto de um comprimido de 2.5 mg dirios, titulada at um mximo de um
quarto de comprimido a cada 12h. Cuidado: os efeitos colaterais incluem
ansiedade, taquicardia e hipotenso;

Considere a terapia de combinao com a teofilina e a terbutalina em dose
baixa no caso dos casos refratrios.

Para LORENZ et al (1996) a broncodilatao provocada por compostos da
teofilina de uso orai constitui terapia de eleio no passado. Todavia o efeito
broncodilatador da teofilina foi posto em dvida. Alm disso, estudos sobre o
tratamento de pessoas asmticas demonstram que, embora esses compostos
aliviem os sintomas, ser necessrio tambm empregar a corticideterapia para
dificultar a progresso do processo inflamatrio estabelecido nas vias
respiratrias.

2.6.4. Tratamento por Antibiticos

Para MCKIERNAN (1990) e BIRCHARD & SHERDING (1998) indica-se
antibioicoterapia, teoricamente orientada pela cultura e pelo teste de
sensibilidade das secrees traqueobrnquicas, no caso de gatos com evidncias
de infeco respiratria.

Suspeite de infeco bacteriana nas seguintes situaes:

Febre;

Cultura das vias areas positiva;

Inflamao supurativa das vias areas com neutrfilos degenerativos;

Processos inflamatrios mistos, com predominncia de neutrfilos bem-
preservados (pode-se iniciar antibioticoterapia emprica no caso de respostas
inflamatrias mistas ou pode-se suspender o tratamento com antibiticos
dependendo da cultura do fluido traqueobrnquico);

Consolidao lobar ou padro pulmonar alveolar;

Sinusite mucopurulenta.

2.6.5. Tratamento por Corticosterides

Segundo BIRCHARD & SHERDING (1998), administre a predinisolona (0,5
a 1 mg/kg, VO a cada 12h) ou com inflamao brnquicas eosenofilicas (ou
mistas) quando a probabilidade da infeco intercorrente for remoto.

Continua com a dose inicial de prednisolona por 10 a 14 dias. Se os sintomas
regredirem, mude a dose para dias alternados e reduza-a por 2 a 4 semanas
at a dose de manuteno efetiva mais baixa;

Quando o proprietrio no puder administrar plulas, administre uma
preparao de corticosterides de deposio (acetato de metil prednisolona
[Depo-metrol], 10 a 20 mg/kg IM, uma vez a cada 3 semanas). Doses mais
baixas podem ser suficientes para alguns gatos;

Interrompa a prednisolona caso se eliminem todos os sinais da doena. Seja
criterioso quando tomar essa deciso, pois muitos gatos no exigem
tratamento crnico, mas podem necessitar de terapia intermitente quando
ocorrer recidiva;

Avise o proprietrio sobre os efeitos adversos da terapia com glicocorticolides
nos gatos, incluindo desenvolvimento deldiabetes melitus.

2.7. Prognstico

De acordo com ETTINGER (1992, 1996), o prognstico para os gatos com
bronquite alrgica bom em termos de controle, embora possa ocorrer morte
devida a grave exacerbao dos sintomas; A cura conseguida atravs da
identificao e eliminao de um antgeno excitante, ou por remisso espontnea.
Quando a medicao interrompida, acima de metade dos pacientes exibir
recidiva dos sintomas. Complicaes como a bronquite crnica e enfisema
resultam num prognstico menos otimista, embora a freqncia de complicaes
em gatos no tenha sido documentada.

2.8. Medidas Gerais

Para BIRCHARD & SHERDING (1998) tente eliminar a poeira (cama para
gatinhos), a fumaa (incluindo o tabaco), os ps (produtos antipulga e limpadores
de carpete), os sprays e as outras substncias potencialmente estimulentes do
ambiente do gato. Encontram-se disponveis camas para gatos reutilizveis
plsticas e sem poeira a partir de diferentes fabricantes. Reduza o peso corporal
nos gatos obesos para reduzir o efeito restritivo da gordura na ventilao.
Considere um curso de 10 dias de fenbendazol nos gatos com reao brnquica
eosinoflica.

3. Discusso e Concluso

O termo Sndrome de Asma Felina (FAS) tem sido usado em medicina
veterinria para descrever uma condio respiratria com presena tpica de
sinais recorrentes de tosse, chiado e dispnia, e que usualmente responsiva e
terapia de glicocorticides. Contudo pouco ainda conhecido sobre doenas
broncopulmonares felinos, de uma maneira geral so poucos os relatos
detalhados sobre FAS que esto presentes na literatura veterinria. A
apresentao clnica usualmente envolve tosse, dispnia, respirao pela boca,
na auscultao rudos ofegantes e em casos graves cianose e pronunciado
componente abdominal para a expirao descritos por CORCORAN et al (1995).

A histria e os sinais clnicos so usualmente suficientes para o diagnstico,
porm a radiografia torcica revela o padro intersticial aumentado e marcaes
brnquicas aumentadas. ETTINGER (1992, 1996) e CORCORAN et al (1995).

O tratamento antiinflamatrio com corticosterides constitui a terapia
principal nos casos crnicos de bronquite alrgica felina. Doses mais altas podem
ser administradas inicialmente (via intramuscular) se necessrio, para controlar os
sintomas.

A durao da terapia varivel, com alguns gatos exigindo o tratamento
por toda a vida e alguns apenas necessitando apenas de sries ocasionais do
medicamento. Broncodilatadores podem ter utilidade no controle dos sintomas,
apesar de que alguns autores sejam contra a utilizao de sulfato de atropina
afirmando que sua ao secante espessa o muco, e esta desvantagem supera a
sua ao broncodilatadora.

O prognstico em termo de controle bom, mas a cura alcanada pela
identificao e eliminao do alrgeno.

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