APN Ebook Alimentacao No Idoso

Alimentao no Ciclo
de Vida
Alimentao na pessoa idosa
Coleco E-books APN | N. 31
1 de Outubro de 2013 | Dia Internacional das Pessoas Idosas
Ficha tcnica
Ttulo: Alimentao no Ciclo de Vida: Alimentao na pessoa idosa
Coleco E-books APN: N. 31, de 2013
Direco Editorial: Helena vila M.
Concepo: Mariana Barbosa

Corpo redactorial: Mariana Barbosa, Liliana Granja
Produo grfica: Mariana Barbosa, Raquel Esteves
Propriedade: Associao Portuguesa dos Nutricionistas | APN
Redaco: Mariana Barbosa
Reviso Cientfica: Cludia Afonso, Ceclia Morais | Faculdade de Cincias da Nutrio
e Alimentao da Universidade do Porto; Maria Joo Quintela | Sociedade Portuguesa
de Geriatria e Gerontologia
ISBN: 978-989-8631-11-4
Novembro de 2013
APN
Associao Portuguesa dos Nutricionistas | www.apn.org.pt | geral@apn.org.pt
ndice
> Prefcio
> Contextualizao
> Determinantes do estado nutricional da pessoa idosa
> Envelhecimento e estado nutricional
> Avaliao do estado nutricional
> Necessidades nutricionais
> Recomendaes alimentares
> Conselhos teis
> Exemplo de um dia alimentar
> Notas finais
> Anexo A. A que equivale uma poro?
> Anexo B. Receitas
> Anexo C. Adaptao das receitas

Prefcio
O dilogo participativo com mltiplas parcerias, de longa data uma abordagem
indispensvel para o reforo da promoo e proteco da sade para um
envelhecimento activo e saudvel, baseado no conhecimento cientfico e na
participao activa dos cidados de todas as idades, ao longo da vida.
Nesse sentido, esta iniciativa de articulao entre a Associao Portuguesa dos

Nutricionistas e a Sociedade Portuguesa de Geriatria e Gerontologia, para a
elaborao de um E-book sobre nutrio das pessoas idosas, mais uma aco de
reforo da aco informativa junto dos cidados mais velhos e de todas as idades no
quadro do conceito de Envelhecimento Activo da Organizao Mundial da Sade.
Temos como ponte comum, a nutrio e alimentao, cujas boas regras so vlidas
para todas as idades, e um dos principais pilares para um envelhecimento activo e
saudvel, participativo, em segurana, para a promoo da sade e qualidade de vida,
e ganho de mais anos de vida com independncia.
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Prefcio
Queremos que este trabalho seja til e produza resultados positivos na melhoria da
conscincia sobre a importncia desta matria, que deveria ser uma preocupao
fundamental da famlia, da escola, da educao, formao e desenvolvimento ao
longo da vida.
Hoje em dia, sabemos que os aspectos da nutrio e alimentao dos nossos mais
velhos, exigem um olhar abrangente sobre a sade oral, preveno do isolamento, da
solido, da incerteza e da fragilidade econmica, da depresso e discriminao pela
idade, e sobre os aspectos negativos da fase da Reforma e do mau trato social e tantas
vezes pelos mais prximos, sem respeito pela dignidade humana.
Queremos que este E-book abra uma janela para novas mentalidades, positivas e
proactivas, e contribua para capacitar mais as pessoas de que, em qualquer idade,
podem fazer muito pelas suas prprias vidas, e pela dos outros, melhorando a sua
alimentao e nutrio e sendo um exemplo de alimentao saudvel para os netos e
toda a famlia, amigos, comunidade e sociedade.
Maria Joo Quintela
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Contextualizao
> O envelhecimento um processo complexo, irreversvel, progressivo e natural, que se
caracteriza por modificaes morfolgicas, psicolgicas, funcionais e bioqumicas que
influenciam a nutrio e alimentao das pessoas 1.
> O envelhecimento tambm um processo natural e dinmico, acompanhado por um
conjunto de alteraes que aumentam o risco de dfices nutricionais 2.
> Na pessoa idosa, um estado nutricional inadequado contribui de forma significativa
para o aumento
da incapacidade fsica, da morbilidade e da mortalidade
condicionando a qualidade de vida 2.
> A desnutrio da pessoa idosa muitas vezes subdiagnosticada, por ser confundida
com sinais de envelhecimento, pelo que o seu reconhecimento precoce fundamental
para uma correco adequada e atempada, com benefcios na sade e na economia 2,3.
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Contextualizao
> No final do sculo XX, incio do sculo XXI, a nutrio foi reconhecida como um
aspecto importante no mbito da sade pblica, em particular nas pessoas idosas.
Com base no aumento da esperana mdia de vida, emergiu neste perodo a relao
entre nutrio e envelhecimento 2,4,5.
> Segundo evidncias epidemiolgicas possvel concluir que o risco de inmeras
patologias associadas ao envelhecimento pode ser minimizado por uma interveno
adequada ao nvel dos estilos de vida, nomeadamente da alimentao/nutrio e
actividade fsica 4,5.
> A interveno na rea da nutrio deve realizar-se de forma articulada com
diferentes profissionais, nomeadamente nutricionistas, mdicos, enfermeiros, entre
outros, bem como cuidadores, famlias, lares e centros de convvio.
7/58
Contextualizao
> A Organizao Mundial de Sade (OMS) descreve a qualidade de vida associada ao
envelhecimento como um conceito amplo e subjectivo que inclui de forma complexa
a sade fsica, o estado psicolgico, o grau de independncia, as relaes sociais, as
crenas e convices pessoais e a sua relao com aspectos importantes do meio
ambiente 1.
> A OMS define ainda Envelhecimento Activo como o processo de optimizao das
oportunidades para a sade, participao e segurana, para melhorar a qualidade de
vida das pessoas que envelhecem 1.
O Envelhecimento Activo baseia-se principalmente em trs pilares 6:

Promoo do estado
de sade mental
Perfeita integrao
na sociedade
Diminuio do risco
de doena e/ou
incapacidade
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Determinantes do estado
nutricional da pessoa idosa
A velocidade de progresso do envelhecimento depende de diversos factores:
- factores no modificveis (genticos e bioqumicos);

- factores passveis de modificao (ambientais, psicolgicos, sociais e estilo de vida) 2,3.
Da mesma forma, a alimentao e a nutrio, bem como outros factores ambientais, tm
um enorme impacto na sade e bem-estar, sendo condicionantes da qualidade de vida
das pessoas idosas 6,7.
Todos estes factores tm repercusses importantes no estado nutricional das pessoas
idosas, na capacidade de se alimentarem e nutrirem adequadamente, cujo impacto
maior em situaes de vulnerabilidade social, isolamento e pobreza 2.
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A adeso a estilos de vida saudveis pode desempenhar um papel importante no
envelhecimento 1,2.
Factores que influenciam a qualidade de vida:
Doenas e
tratamento
Interaces
socias
Espiritualidade
Religio
Estado de
sade, nutrio
e bem-estar
Actividade
fsica
Indivduo
Cuidador
Famlia
Comunidade
Independncia
Funcionamento
fsico, mental e
emocional
Condies de
vida
Polticas sociais
e sade
Fonte: Adaptado de ADA 7
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Os factores que condicionam o estado nutricional das pessoas idosas podem ser
organizados em quatro grupos:
a. Factores ambientais
Idade
b. Factores neuropsicolgicos
Estado
Nutricional da
pessoa idosa
Factores
Genticos
c. Factores fisiolgicos
Envelhecimento
Estado
Fsico/Funcional
Gnero
d. Factores socioeconmicos e culturais

Fonte: Adaptado de Boyle AM. et al 8 e AND
10
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a. Factores ambientais:
b. Factores neuropsicolgicos:
Habitao inadequada
Falta de meios e condies para confeccionar
refeies
Dificuldade de acesso aquisio/preparao
dos gneros alimentcios
Falta de apoio de servios comunitrios
Doenas neurolgicas (Parkinson, Alzheimer, outras

demncias)
Diminuio das capacidades cognitivas
Depresso
Alteraes do estado emocional
c. Factores fisiolgicos:
d. Factores socioeconmicos e culturais:
Sade oral
Acuidade sensorial
Inactividade/imobilidade
Perda de massa muscular
Aumento da massa gorda
Diminuio da densidade ssea
Diminuio da funo imunitria
Diminuio do ph gstrico
Baixo nvel de educao

Marginalizao
Baixos rendimentos
Pobreza
Acesso limitado a cuidados mdicos
Falta de conhecimentos alimentares/nutricionais
Crenas e mitos
Institucionalizao
Elevados gastos de sade
Fonte: Adaptado de Boyle AM. et al
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Envelhecimento e estado
nutricional
Decorrente do envelhecimento natural, outras limitaes podem ocorrer, com
consequncias, na ingesto alimentar e no estado nutricional:
> Problemas de mastigao: alteraes nas gengivas e dentes e utilizao de prteses
dentrias no ajustadas, podem conduzir diminuio ou eliminao da ingesto de
certos alimentos;
> Problemas de deglutio: podem ser causados pela produo insuficiente de saliva e
consequente secura da boca, tremor, ataque cardaco, candidase orofarngea e
esofgica, entre outros;
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nutricional
> Perda ou diminuio de capacidades sensoriais: alteraes fisiolgicas ou
iatrognicas no paladar, na viso ou no olfacto podem condicionar a ingesto de
alimentos;
> Patologias: anorexia, infeces crnicas e recorrentes, doenas oncolgicas,
hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, hipoadrenalismo, gastrite atrfica, doena celaca,
intolerncia lactose, depresso e demncia;
> Desidratao: pode ocorrer devido diminuio da percepo da sede e consequente
ingesto hdrica insuficiente ou por aumento das perdas de lquidos (infeco,
demncia; diurticos);
> Alteraes gastrointestinais: obstipao (devido diminuio da motilidade
intestinal, inadequada ingesto de lquidos e fibras), flatulncia, diarreia, entre outros;
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nutricional
> Patologia mental e psiquitrica: demncia, paranias, manias;
> Tabaco e bebidas alcolicas: o tabagismo pode diminuir o apetite e conduzir a
desnutrio. O lcool pode agravar os sintomas de algumas patologias (hipertenso
arterial, diabetes e dislipidemia) e provocar prejuzo cognitivo, hepatopatia,
insuficincia pancretica e miocardiopatia;
> Medicamentos: com o aumento da idade frequente a polimedicao. de extrema
importncia ter em ateno as possveis interaces frmaco-frmaco, frmacoalimento, frmaco-estado nutricional. Os medicamentos podem interferir no estado
nutricional por vrios mecanismos relacionados com a absoro, metabolismo e
excreo de diversos nutrientes 2,3,4,9.
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Avaliao do estado
nutricional
> A malnutrio pode ser consequncia de um excesso, dfice ou desequilibro de
nutrientes e energia que pode agravar o estado nutricional das pessoas idosas 4,9.
> Um estado nutricional inadequado contribui de forma significativa para o aumento da

mortalidade, agrava o prognstico das pessoas idosas com doenas agudas e aumenta o
recurso hospitalizao e institucionalizao.
> Segundo os dados do European Nutrition for Health Aliance, a prevalncia da
malnutrio nas pessoas idosas elevada. Mais de 50% das pessoas idosas
hospitalizadas com mais de 60 anos e 77% com mais de 80 anos sofrem de malnutrio,
devido a uma ingesto alimentar inadequada e no por falta de alimentos 3,11.
A desnutrio pode ser devida a:
> diminuio da ingesto alimentar/nutricional;
> aumento das perdas nutricionais;

> a alterao do metabolismo dos nutrientes;
> aumento das necessidades nutricionais 11.
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Avaliao do estado
nutricional
A identificao da desnutrio fundamental para a realizao de um diagnstico
precoce de forma a intervir individualizadamente para controlar e reverter a situao3, 11.
Para tal, torna-se essencial promover uma avaliao e monitorizao adequada do
estado nutricional da pessoa idosa.
So objectivos da avaliao do estado nutricional:
- determinar a adequao da ingesto alimentar/nutricional s necessidades
individuais;
- identificar factores de risco de desnutrio;
- diagnosticar situaes de desnutrio;
- identificar a etiologia dos dfices nutricionais;
- elaborar e aplicar estratgias teraputicas;
- avaliar a efectividade da estratgia aplicada 4,11.
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Avaliao do estado
nutricional
A avaliao do estado nutricional pode ser feita em 4 nveis:
Avaliao
clnica e
funcional
Fonte: Adaptado de Afonso C. et al
Avaliao da
ingesto
alimentar
Avaliao
antropomtrica
e da
composio
corporal
Avaliao
bioqumica e
imunolgica
Esta avaliao dever ser efectuada por um profissional especializado e essencial o

recurso a equipamentos calibrados e precisos aplicando tcnicas validadas 2,4.
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Necessidades nutricionais
> Com o avanar da idade, h uma diminuio dos mecanismos de ingesto, digesto,
absoro, transporte e excreo de sustncias, o que se traduz em necessidades
nutricionais particulares nesta fase do ciclo de vida 2,9.
> Nesta faixa etria as necessidades energticas podero eventualmente diminuir, devido
a um eventual decrscimo da actividade fsica e da consequente reduo da massa
muscular 6,10.
> No entanto, grande parte das necessidades em micronutrientes (vitaminas e minerais)
mantm-se inalteradas ou podem mesmo aumentar 4.
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fundamental a elaborao cuidada e personalizada de um plano alimentar, de forma
a assegurar uma ingesto energtica adequada para suprir as necessidades em
micronutrientes e manuteno do peso corporal adequado 4,6.
Manuteno do peso corporal adequado e suprir as

necessidades em micronutrientes
Ingesto energtica adequada
Elaborao cuidada e personalizada do plano alimentar

(identificando e monitorizando necessidades individuais)
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Com o aumento da idade, as necessidades nutricionais podem estar aumentadas,
devido ao comprometimento da absoro e utilizao eficaz de certos nutrientes 4.
Alteraes fisiolgicas do envelhecimento e respectivo impacto nas necessidades energticas
Alterao na composio corporal ou funo fisiolgica
4,13
Impacto nas necessidades nutricionais
Diminuio da massa muscular
Diminuio das necessidades energticas
Diminuio da densidade ssea
Aumento das necessidades em clcio e vitamina D
Diminuio da funo imunitria
Aumento das necessidades em vitamina B6, vitamina E e zinco
Aumento do ph gstrico
Aumento das necessidades em vitamina B12, cido flico, clcio, ferro

e zinco
Diminuio da capacidade da pele para produo de

colecalciferol
Aumento das necessidades em vitamina D
Aumento da capacidade para produo de hormona

paratiride (Inverno)
Aumento das necessidades em vitamina D
Diminuio da biodisponibilidade em clcio
Aumento das necessidades em clcio e vitamina D
Diminuio da funo heptica do retinol
Diminuio da necessidade em vitamina A
Aumento do estado de stress oxidativo
Aumento das necessidades em betacaroteno, vitamina c e vitamina E
Aumento dos nveis de homocistena
Aumento das necessidades em folatos, vitamina B6 e vitamina B12
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Dfice de nutrientes especficos no envelhecimento e suas consequncias
Vitaminas
Consequncia
| Vitaminas 2,3,10,14,15
Principais Fontes Alimentares
Vitamina D*
Desmineralizao e perda da massa ssea;

papel fundamental na preveno e no atraso da
progresso da osteoporose e outras doenas como o
cancro, as cardiovasculares , diabetes e fragilidade do
sistema imunitrio.
*especialmente em pessoas idosas institucionalizados e
com menos exposio o solar
leo de fgado de bacalhau, peixes gordos (salmo, arenque, atum,

sardinhas) fgado, gema de ovo, leite e derivados ricos em gordura.
Vitamina E
Aumento do risco de infeces e de doena coronria.
leos de origem vegetal, frutos gordos (avels, nozes e amndoas),

cereais e derivados pouco refinados, hortcolas (folha de verde escura),
gema de ovo, queijo.
Vitamina K
Maior risco de hemorragias.
Hortcolas (espinafres, brcolos, repolho, cenoura), leos vegetais,

leguminosas, batata.
Vitamina B6
Reduo de linfcitos B.
Pescado, carnes, fgado, frutos, cereais e derivados pouco refinados,

leguminosas, frutos gordos.
Vitamina B12
Anemia megoblstica e distrbios neurolgicos,

afectando a funo sensorial e motora.
Vsceras, carnes, marisco, ovos, produtos lcteos (excepto manteiga)
cido Flico
Anemia megoblstica, depresso,

hiperhomocisteinemia.
Hortcolas de folha verde escura, fgado, frutos gordos, leguminosas

(feijo e ervilhas), gema de ovo, cereais e derivados pouco refinados.
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Dfice de nutrientes especficos no envelhecimento e suas consequncias
Minerais
Consequncia
| Minerais 2,3,10,14,15
Principais Fontes Alimentares
Clcio
Desmineralizao e perda da massa ssea, debilidade e

dores articulares; papel fundamental na preveno e no
atraso da progresso da osteoporose e outras doenas
como o cancro, as cardiovasculares , diabetes e
fragilidade do sistema imunitrio.
Lacticnios, hortcolas de folha verde escura, ovos, pescado, frutos

gordos.
Fsforo
alteraes neurolgicas, musculares, esquelticas e

hematolgicas; debilidade e dores articulares.
Leite e derivados, pescado, gema de ovo, frutos gordos, leguminosas,

cacau.
Selnio
Enfraquecimento do sistema imunitrio.
Pescado (crustceos), carne, gema de ovo, hortcolas, (cebola, tomate,

brcolo), cereais e derivados pouco refinados.
Zinco
Alterao na cicatrizao e funo imunolgica.
Pescado (crustceos e moluscos), carnes, gema de ovo, leite e derivados,

fgado, leguminosas.
Potssio
Arritmias, confuso mental.
Fruta (banana, laranja), batata, leguminosas, frutos gordos, pescado,

cacau.
Ferro
Anemia.
Carnes, vsceras, gema de ovo, pescado, leguminosas, frutos gordos,

hortcolas de folha verde escura.
Nota: nos alimentos de origem vegetal o ferro menos absorvido.
Magnsio
Tremores, espasmos musculares, alteraes de humor,

anorexia, nuseas e vmitos.
Cereais e derivados pouco refinados, leguminosas (feijo e gro de bico),

castanha, frutos gordos, fruta fresca (banana, figo,).
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Recomendaes
alimentares
Cereais e derivados, tubrculos: 28%
Hortcolas: 23%
Fruta: 20%
Lacticnios: 18%
Carnes, pescado e ovos:5 %
Leguminosas : 4%
De forma a optimizar o estado nutricional

das pessoas idosas, sugere-se seguir as
recomendaes da Nova Roda dos
Alimentos, guia alimentar para a
populao Portuguesa.
Como constituda?
A Nova Roda dos Alimentos composta
por 7 grupos de alimentos de diferentes
dimenses, os quais indicam a proporo
com que um deles deve estar presente na
alimentao diria 16.
Gorduras e leos : 2%
Fonte: Adaptado de Rodrigues SSP et al
16
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Recomendaes
alimentares
Cereais e derivados, tubrculos
Neste grupo inserem-se:
Hortcolas
Fruta
Lacticnios
Carnes, pescado e ovos
Leguminosas
Gorduras e leos
> Cereais (arroz, trigo, milho, centeio, aveia e

cevada) e seus derivados (farinha, po, massas,
cereais de pequeno-almoo);
> Batata e outros tubrculos;
> Castanha.
Os alimentos deste grupo caracterizam-se por:

- Serem a principal fonte de hidratos de carbono
da alimentao;
- Maiores fornecedores de energia para o
organismo;
- Constitudos principalmente por hidratos de

carbono, vitaminas do complexo B, minerais e
fibras alimentares 17 .
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Recomendaes
alimentares
Hortcolas
Fruta
Lacticnios
>Hortalias (nabias, grelos, couve, couve-flor);

>Legumes: razes (cenouras, rabanetes, beterraba),
bolbos (cebolas, alhos) e frutos (abbora, pepino e
tomate).

- Serem fornecedores de fibras alimentares,
vitaminas e minerais 17 .
Leguminosas
Gorduras e leos
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Recomendaes
alimentares
Hortcolas
>Fruta fresca (ma, pra, morangos, ameixa,

pssego, laranja, kiwi, manga, papaia, entre
outros).
Fruta
Lacticnios
Leguminosas

- Serem fornecedores de vitaminas, minerais,
fibras alimentares e quantidades variveis de
hidratos de carbono;
- Destaca-se a quantidade de gua presente em
alguns frutos (melo, melancia, morangos,
laranja, entre outros) 17 .
Gorduras e leos
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Recomendaes
alimentares
Hortcolas
>Leite, iogurte, leites fermentados, queijos, queijo

fresco e requeijo.
Fruta
Lacticnios
Leguminosas

- Serem fornecedores de protenas de elevado
valor biolgico, clcio, fsforo.
- Apresentam ainda quantidades apreciveis de
vitaminas (A, B2 e D) 17 .
Gorduras e leos
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Recomendaes
alimentares
Hortcolas
Fruta
Lacticnios
Leguminosas
Gorduras e
>Carnes vermelhas (vaca, cabrito, cordeiro, porco);

>Carnes brancas (aves, coelho);
>Pescado (peixe, marisco, crustceos e moluscos);
>Ovos.

- Serem fornecedores de protenas de elevado valor
biolgico, vitaminas do complexo B e minerais (ferro,
fsforo, iodo, entre outros).
- Apresentam quantidades de gordura variveis entre
alimentos do mesmo grupo. As carnes brancas
apresentam gordura de melhor qualidade (menos cidos
gordos saturados). Os peixes gordos (sardinha, salmo,
atum, entre outros) so mais ricos em cidos gordos
mega 3.
Recomenda-se:
- nas refeies principais alternar entre carne, pescado e
leos
ovo;
- diversificar o consumo dos tipos de carne e privilegiar a
ingesto de carnes brancas e de peixe;
- incluso de peixe gordo pelo menos 2 a 3 vezes por
semana 17 .
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Recomendaes
alimentares
Hortcolas
>Leguminosas frescas (ervilhas, favas);

>Leguminosas
secas
(gro-de-bico,
lentilhas).
feijo,
Fruta
Lacticnios

- Serem fornecedores de hidratos de carbono,
protenas, vitaminas (B1, B2), minerais e fibras
alimentares 17 .
Leguminosas
Gorduras e leos
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Recomendaes
alimentares
Hortcolas
Fruta
Lacticnios
Leguminosas
Gorduras e leos
>Azeite;
>leos alimentares;
>Banha de porco;
>Natas;
>Matrias gordas para barrar (manteiga e cremes
vegetais para barrar).

- Serem fornecedores de gorduras e vitaminas
lipossolveis (A,D,E e K);
- As gorduras de origem animal apresentam
elevado teor de cidos gordos saturados e
colesterol;
- As de origem vegetal apresentam cidos gordos
insaturados (mono e poli) e por isso de melhor
qualidade 17 .
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Recomendaes
alimentares
O que nos ensina?
A Nova Roda dos Alimentos transmite as
orientaes para uma Alimentao Saudvel:
Equilibrada
Completa: comer alimentos de cada grupo e

beber gua diariamente;
Completa
Variada
Equilibrada: comer maior quantidade de

alimentos pertencentes aos grupos de maior
dimenso e menor quantidade dos que se
encontram nos grupos de menor dimenso;
Variada: comer alimentos diferentes dentro de
cada grupo variando diariamente, semanalmente e
nas diferentes pocas do ano16 .
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Recomendaes
alimentares
Como constituda?
A gua, no possuindo um grupo prprio,
est tambm representada em todos eles,
pois faz parte da constituio de quase
todos os alimentos16.
A menor percepo da sensao de sede
bastante frequente nas pessoas idosas e
determina um elevado risco para a
desidratao. Este facto verifica-se
particularmente em casos de perdas
aumentadas de lquidos (diarreias,
vmitos, queimaduras, diurticos), pelo
que se deve ter em especial ateno a
ingesto de gua por este grupo2.
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Recomendaes
alimentares
Como se utiliza?
1-3 pores
3-5 pores
2-3 pores
1,5-4,5 pores
1-2 pores
3-5 pores
4-11 pores
Nova Roda dos Alimentos.

(A que equivale um poro ? Ver anexo B.)
Diariamente devem incluir-se pores de

todos os grupos de alimentos.
O nmero de pores recomendadas
depende das necessidades energticas
individuais.
As crianas de 1 a 3 anos devem guiar-se pelos
limites inferiores e os homens activos e os rapazes
adolescentes pelos limites superiores; a restante
populao incluindo as pessoas idosas devem
orientar-se pelos valores intermdios. Os
indivduos mais sedentrios devem guiar-se pelos
limites mais baixos e os mais activos pelos limites
superiores em relao ao ponto mdio16.
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Recomendaes
alimentares
Adaptao da Roda dos Alimentos populao idosa
Inclui informao adicional, de

forma a facilitar transmisso das
recomendaes para este grupo
etrio, complementares prtica
de uma alimentao saudvel,
promoo da pratica
de
actividade fsica e da socializao.
Fonte: Adaptado de Rodrigues et al
16
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Conselhos teis
Alm das recomendaes da Roda dos Alimentos:
1. No omitir refeies, evitando estar mais de 3h30 sem comer;
2. As refeies devem ser pouco volumosas e facilmente digerveis;

3. Preferir alimentos nutricionalmente densos como frutos e hortcolas;
4. Adaptar a consistncia dos cozinhados quando existirem dificuldades ao mastigar e
engolir ou flatulncia;
5. Preparar as refeies com diferentes cores, sabores, formas, texturas e aromas. Ter
em ateno a apresentao das refeies;
6. Fazer as refeies com companhia, sempre que possvel, e num ambiente calmo e
agradvel;
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Conselhos teis
7. Experimentar novos alimentos e novas receitas evitando consumir enlatados e prconfeccionados por sistema;
8. Utilizar ervas aromticas, condimentos e sumo de limo para temperar os
cozinhados (evitando o excesso de sal), de forma a melhorar o sabor dos alimentos,
minimizado assim as consequncias da diminuio do paladar;
9. Beber gua regularmente, mesmo no sentindo sede;
10. Moderar o consumo de acar, sal, gorduras e bebidas alcolicas;
11. Preparar mais quantidade das refeies e congelar as pores em recipientes

individuais para outras ocasies;
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Conselhos teis
12. Aps a compra de alimentos, fraccion-los em quantidades ajustadas s suas
necessidades;
13. Comprar pouca quantidade de alimentos de cada vez. Por exemplo, na compra de
fruta comprar uma pea madura, uma mdia e uma verde;
14. Confeccionar bem os alimentos (ovos, carnes, peixe e marisco), para evitar toxiinfeces alimentares;
15. Lavar correctamente e desinfectar frutos e hortcolas antes do seu consumo;
16. Dar uma caminhada antes das refeies para estimular o apetite e estar atento s
alteraes do mesmo;
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Conselhos teis
17. Incentivar o consumo de pratos tradicionais Portugueses adequados do ponto e
vista nutricional que incluam leguminosas e hortcolas;
18. Estar atento s modificaes involuntrias do apetite ou de peso;

19. Medir e registar o peso semanalmente;
20. Ser fisicamente activo, de acordo com as capacidades individuais.
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Conselhos teis
Cuidados especiais em patologias e condicionantes do estado nutricional:
> Dificuldades de mastigao e digestibilidade:
Este problema bastante comum nesta faixa etria, pelo que aconselhado adaptar a
textura e consistncia dos alimentos 2,4.
Recomendaes de textura e consistncia dos alimentos:
Cereais, derivados e tubrculos:
Cozinhar bem os alimentos e misturar com lquidos (leite; ch; sopa; caldos), de forma a facilitar a
sua mastigao e ingesto.
Hortcolas:
Integrar os hortcolas (mais fibrosos e duros ) na sopa, ensopados, jardineiras e deixar cozer bem.
Fruta:
Optar por fruta mais madura, cozida ou assada; Substituir a pea de fruta por sumos naturais ou
batidos.
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Conselhos teis
Recomendaes de textura e consistncia dos alimentos (continuao):
Lacticnios:
Preferir produtos lcteos menos gordos.
Carne, Pescado e Ovos:

Alternar a fonte proteica (carne, pescado ou ovos); variar os mtodos de confeco (para carnes
mais duras preferir cozidos, estufados, picados e desfiados).
Leguminosas:
Demolhar antes de confeccionar e depois triturar com a varinha para serem melhor digeridas.
leos e Gorduras:
Procurar moderar a adio de gordura na confeco e preparao dos alimentos.
gua:
Beber 1,5-3L por dia; se preferir adicione agua pedaos de fruta ou ervas aromticas para lhe dar
sabor (limo; pepino; canela; hortel). O consumo de chs ou infuses sem acar, sumos de fruta,
caldos e sopas podem contribuir para a satisfao das necessidades hdricas.
41/58
Exemplo de
um dia alimentar
Pequeno - almoo: 7h30
Merenda da manh: 10h30
Almoo: 13h00
1 chvena de leite meio gordo com

cevada (250ml);
1 po de mistura (50g) com 1 colher
de sobremesa de manteiga/creme
vegetal para barrar (15g);
1 kiwi (80g).
1 iogurte slido magro de aromas

(125g);
3 bolachas tipo Maria;
1 banana (160g).
1 prato de sopa de hortcolas

(250ml);
Prato:*
1 bife de frango (50g) recheado com
beringela e espinafres*;
Arroz de cenoura e ervilhas (8
colheres de sopa rasas);
1 laranja (160g).
* Ver receita no anexo B.
Nota: A planificao do dia alimentar apresentado destina-se a indivduos saudveis. Para casos ou situaes
especficas dever consultar um nutricionista. Plano alimentar calculado para 2000Kcal.
42/58
Exemplo de
um dia alimentar
Merenda da tarde: 16h30
Jantar: 20h00
Ceia: 22h30
1 copo de leite meio gordo com

cevada (125ml);
1 po de mistura (50g) com de
queijo fresco (15g);
1 pra (160g).

(350ml);
Prato:*
1 medalho de pescada (50g) cozido;
3 batatas pequenas cozidas (125g);
Brcolos e cenouras cozidos a
vapor;
1 ma pequena (80g).
1 chvena de ch de camomila;
3 bolachas de gua e sal.
* Ver receita no anexo B.

43/58
Exemplo de
um dia alimentar
No esquecer: Beber gua ao longo do dia (8 copos).
44/58
Exemplo de
um dia alimentar
Para pessoas idosas com problemas de mastigao e deglutio sugere-se uma
adaptao do dia alimentar, que exemplificamos em seguida, em termos de textura e
consistncia dos alimentos, garantindo que a refeio seja igualmente apelativa 2 .
No entanto salienta-se a importncia da mastigao de alimentos de consistncia dura,
na actividade estimulante do hipocampo cerebral, na manuteno das funes de
memria e aprendizagem 4.
Assim, recomenda-se que a alimentao dever privilegiar a mastigao de alimentos
slidos.
A adaptao da consistncia e textura das refeies dever ser aconselhada por um
profissional especializado, de acordo com as especificidades individuais da pessoa
idosa.
45/58
Exemplo de
um dia alimentar
Adaptao do dia alimentar, para pessoas idosas com problemas de mastigao/deglutio:
Pequeno - almoo
Merenda da manh
Almoo
1 chvena de leite meio gordo com

cevada (250ml);
1 po de mistura (50g) com 1 colher
de sobremesa de manteiga/creme
vegetal para barrar (15g);
1 iogurte slido magro de aromas

(125g);
3 bolachas tipo Maria;
1 banana (160g).
1 prato de sopa de hortcolas (250ml);

Prato: *
1 bife de frango (50g) recheado com
beringela e espinafres*;
Arroz de cenoura e ervilhas (8 colheres
(amolecer o po no leite)
1 kiwi (80g) (optar pelos mais maduros e
triturar).
(Misturar todos os ingredientes no

liquidificador)
de sopa rasas);
1 laranja (160g) (descascar e triturar a
polpa).
* Ver receita no anexo C.
46/58
Exemplo de
um dia alimentar
Adaptao do dia alimentar, para pessoas idosas com problemas de mastigao/deglutio:
Ceia
Jantar
Merenda da tarde
1 copo de leite meio gordo com

cevada (125ml);
1 po de mistura (50g) (amolecer o po
no leite) com de queijo fresco (15g)
(comer o queijo fresco com colher);
1 pra (160g) (cozer).

(250ml);
Prato: *
1 medalho de pescada (90g) cozido;
3 batatas pequenas cozidas (125g);
Brcolos e cenouras cozidos a
vapor;
1 ma pequena (80g) (cozer e/ou fazer
pur).
1 chvena de ch de camomila;
3 bolachas de gua e sal redondas
(35g) (amolecer as bolachas no ch) .
* Ver receita no anexo C.

47/58
Notas finais
O envelhecimento no dever ser entendido como um problema, mas uma parte
natural do ciclo de vida, sendo desejvel que constitua uma oportunidade para viver de
forma saudvel e autnoma o maior tempo possvel.
Os servios de sade, os profissionais, os cuidadores, os familiares e a comunidade, em
parceria com as redes sociais, devem proporcionar a adopo de comportamentos
saudveis, de forma a preservar ao mximo a integrao deste grupo na sociedade,
bem como acompanhar o envelhecimento individual, as suas fragilidades e as
alteraes demogrficas.
Envelhecer com sade, autonomia e independncia deve ser um objectivo individual
de vida e, em simultneo, uma responsabilidade colectiva para com as pessoas idosas
7,9,10,18.
48/58
Anexo A.
Anexo A.
A que equivale uma poro?
49/58
Anexo A.
Grupo de alimentos
Pores recomendadas
Uma poro
Cereais, derivados e
tubrculos
4-11 pores
- 1 po (50g)
- 1 fatia fina de broa (70g)
- 1 e batata - tamanho mdio (125g)
- 5 colheres de sopa de cereais de pequeno-almoo (35g)
- 6 bolachas - tipo Maria / gua e sal (35g)
- 2 colheres de sopa de arroz / massa crus (35g)
- 4 colheres de sopa de arroz / massa cozinhados (110g)
Hortcolas
3-5 pores
- 2 chvenas almoadeiras de hortcolas crus (180g)

- 1 chvena almoadeira de hortcolas cozinhados (140g)
Fruta
3-5 pores
- 1 pea de fruta - tamanho mdio (160g)
Lacticnios
2-3 pores
- 1 chvena almoadeira de leite (250ml)

- 1 iogurte lquido ou 1 e 1/2 iogurte slido (200g)
- 2 fatias finas de queijo (40g)
- 1/4 de queijo fresco - tamanho mdio (50g)
- 1/2 requeijo - tamanho mdio (100g)
50/58
Anexo A.
Grupo de alimentos
Pores recomendadas
Uma poro
Carne, peixe e ovos
1,5-4,5 pores
- Carnes / pescado crus (30g)

- Carnes / pescado cozinhados (25g)
- 1 ovo - tamanho mdio (55g)
Leguminosas
1-2 pores
- 1 colher de sopa de leguminosas secas cruas (ex: gro de

bico, feijo, lentilhas) (25g)
- 3 colheres de sopa de leguminosas frescas cruas (ex:
ervilhas, favas) (80g)
- 3 colheres de sopa de leguminosas secas / frescas
cozinhadas (80g)
Gorduras
1-2 pores
- 1 colher de sopa de azeite / leo (10g)

- 1 colher de ch de banha (10g)
- 4 colheres de sopa de nata (30ml)
- 1 colher de sobremesa de manteiga / margarina (15g)
gua
1,5 a 3 L
- 8 copos
51/58
Anexo B.
Anexo B.
Receitas
52/58
Anexo B.
Receitas |
Bife de frango recheado com beringela e espinafres:
Ingredientes (para 4 doses):
Preparao/confeco:
* 200g de bifes de frango;

* beringela cortada em rodelas finas;
* 2 folhas de manjerico;
* salsa q.b.;
* orgos q.b.;
* sal q.b.;
* 1,5 colheres de sopa de polpa de tomate;
* 1 e chv. almoadeira de espinafres;
* 1 limo;
* 2 colheres de sobremesa de azeite.
* Temperar os bifes de frango com os orgos, uma pitada de sal e sumo de

limo;
* Grelhar a beringela num fio de azeite e temperar com o manjerico e a salsa;
* Transferir a mistura para uma picadora e triturar bem;
* Transferir novamente para uma frigideira anti-aderente, juntar o molho de
tomate e os espinafres triturados e envolver bem;
* Colocar o recheio dentro dos bifes de frango e enrolar;
* Dispor os bifes num tabuleiro e regar com um fio de azeite;
* Levar ao forno pr-aquecido a 200 durante trinta minutos.
Arroz de cenoura e ervilhas:

Preparao/confeco:
* 1 e chv. almoadeira de arroz agulha;

* 3 chv. almoadeiras de gua;
* 1 dente de alho;
* sal q.b.;
* 1 colheres de sobremesa de azeite;
* 2 chv. almoadeiras de cenoura crua aos
quadradinhos;
* 12 colheres de sopa de ervilhas.
* Num tacho aquea um fio de azeite e junte-lhe o dente de alho, as ervilhas e a

cenoura descascada e cortada em quadradinhos;
* Acrescente o arroz e envolva-o bem;
*Adicione a gua a ferver e tempere com sal;
* Deixe cozinhar at a gua evaporar na totalidade.
53/58
Anexo B.
Receitas |
Medalho de pescada cozido:
Preparao/confeco:
* 4 medalhes de pescada (200g);

* 1 cebola mdia;
* 2 dentes de alho;
* 1 ramo pequeno de salsa
* Folha de aipo: q.b.
* sal q.b.;
* 2 colheres de ch de azeite;
* 1 folha de louro.
* Coloque gua num tacho. Junte sal, a cebola cortada grosseiramente, os

dentes de alho esmagados sem a casca,, a salsa, o aipo, a folha de louro e um fio
de azeite;
* Leve ao lume brando;
* Quando ferver, adicione as postas de pescada uma a uma, e depois deixe cozer
(10 a 15 min.);
* Temperar com 1 colheres de sobremesa de azeite.
Batatas cozidas com brcolos e cenouras cozidos a vapor:

Preparao/confeco:
* 12 batatas pequenas;
* 180g de cenoura;
* 180g brcolo;
* sal q.b..
* Coloque gua num tacho com sal:

* Leve ao lume mdio;
* Descasque as batatas e a cenoura;
* Quando ferver, adicione as batatas, as cenouras, o brcolo e deixe cozer.
54/58
Anexo C.
Anexo C.
Adaptao das Receitas
55/58
Anexo C.
Receitas |
Bife de frango recheado com beringela e espinafres:
Preparao/confeco:
Aps a preparao e confeco descritas no Anexo B.:
* Colocar o bife de frango numa frigideira anti-aderente e grelhar;

* Num copo alto, partir o bife em pedaos pequenos e triturar com a varinha, adicionando a
gua fervida at consistncia desejada;
* Num copo alto, colocar a mistura de beringela, espinafres e o molho de tomate e triturar com
a varinha, adicionando o molho de tomate at consistncia desejada.
Arroz de cenoura e ervilhas:

Preparao/Confeco:
Aps a preparao e confeco descritas no Anexo B.:
* Deixe cozinhar sem deixar evaporar totalmente a gua;
* Num copo alto, colocar o arroz, ainda com a gua da fervura e triturar com a varinha, at
consistncia desejada.
56/58
Anexo C.
Receitas |
Medalho de pescada cozido:
Preparao/confeco:
Aps a preparao e confeco descritas no Anexo B.;
* Num copo alto, colocar o medalho de pescada em pedaos pequenos e triturar com a
varinha, adicionando a gua da cozedura do peixe at consistncia desejada.
Batatas cozidas com brcolos e cenouras cozidos a vapor;

Preparao/confeco:
Aps a preparao e confeco descritas no Anexo B.;
* Num copo alto, colocar individualmente as batatas em pedaos pequenos, os brcolos e as

cenouras e triturar com a varinha, adicionando a gua da cozedura at consistncia desejada.
57/58
Referncias
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Assembly on Ageing, Madrid, Spain, April, 2002
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das Farmcias. 2009:5-18
4. Afonso C, Morais C, de Almeida MDV. Alimentao e Nutrio in Manual de Gerontologia Aspectos biocomportamentais, psicolgicos e sociais
do envelhecimento. Lidel, 2012
5. Kravchenco JS. Nutrition and the Ederly. In B Caballero, L Allen, A Prentice. Encyclopedia of Human Nutrition. Elsevier. 2008; 578-587
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American Dietetic Association. 2005; 105: 616-633
8. Boyle AM, Morris DH. Co mmunity Nutrition in Action: an entrepreneurial approach. 2 Edition. Wadsworth. 1999
9. American Dietetic Association (ADA). Position of the American Dietetic Association: food and nutrition programs for community residing
older adults. Journal of the American Dietetic Association. 2010; 110: 463-472
10. Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Food and Nutrition for Older Adults: Promoting Health and Wellness. 2012. Journal of the
Academy of Nutrition and Dietetics Vol. 112, Issue 8, Pages 1255-1277
11. Enzi G, Sergi G, Coin A, Inelmen EM, Busetto L, Pisent C, Peruzza S. Clinical aspects od malnutrition. The Journal of Nutrition Health and Aging.
2001. 5(4):284-287
12. Wilson MMG, Morley JE. Nutritional assesment and suport in chronic disease management. Handbook of Clinical Nutrition and Ageing. Human
Press. 2004
13. Blumberg J. Nutritional nedds of seniors. Journal American College of Nutrition. 1997; 16(6):517-523
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15. Instituto do Consumidor, Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao. Guia: Nutrientes, Aditivos e Alimentos. Instituto do Consumidor.
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16. Rodrigues SSP, Franchini B, Graa P, de Almeida MDV. A new food guide for the portuguese population: development and yechinal
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17. Instituto do Consumidor, Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao. Guia: Os Alimentos na Roda. Instituto do Consumidor. 2003
18. Direco Geral da Sade (DGS). Programa Nacional para a Sade das Pessoas Idosas. Direco Geral da Sade. 2004
58/58
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1 de Outubro de 2013 | Dia Internacional das Pessoas Idosas

Concepo: Mariana Barbosa

> Anexo C. Adaptao das receitas

Nesse sentido, esta iniciativa de articulao entre a Associao Portuguesa dos

O Envelhecimento Activo baseia-se principalmente em trs pilares 6:

- factores no modificveis (genticos e bioqumicos);

Associao Portuguesa dos Nutricionistas | www.apn.org.pt | geral@apn.org.pt

d. Factores socioeconmicos e culturais

Associao Portuguesa dos Nutricionistas | www.apn.org.pt | geral@apn.org.pt

Doenas neurolgicas (Parkinson, Alzheimer, outras

d. Factores socioeconmicos e culturais:

Baixo nvel de educao

Fonte: Adaptado de Boyle AM. et al

Associao Portuguesa dos Nutricionistas | www.apn.org.pt | geral@apn.org.pt

> Um estado nutricional inadequado contribui de forma significativa para o aumento da

> aumento das perdas nutricionais;

Fonte: Adaptado de Afonso C. et al

Esta avaliao dever ser efectuada por um profissional especializado e essencial o

Manuteno do peso corporal adequado e suprir as

Ingesto energtica adequada

Elaborao cuidada e personalizada do plano alimentar

Impacto nas necessidades nutricionais

Diminuio da massa muscular

Diminuio das necessidades energticas

Diminuio da densidade ssea

Aumento das necessidades em clcio e vitamina D

Diminuio da funo imunitria

Aumento das necessidades em vitamina B6, vitamina E e zinco

Aumento das necessidades em vitamina B12, cido flico, clcio, ferro

Diminuio da capacidade da pele para produo de

Aumento das necessidades em vitamina D

Aumento da capacidade para produo de hormona

Aumento das necessidades em vitamina D

Diminuio da biodisponibilidade em clcio

Aumento das necessidades em clcio e vitamina D

Diminuio da funo heptica do retinol

Diminuio da necessidade em vitamina A

Aumento do estado de stress oxidativo

Aumento das necessidades em betacaroteno, vitamina c e vitamina E

Aumento dos nveis de homocistena

Aumento das necessidades em folatos, vitamina B6 e vitamina B12

Principais Fontes Alimentares

Desmineralizao e perda da massa ssea;

leo de fgado de bacalhau, peixes gordos (salmo, arenque, atum,

Aumento do risco de infeces e de doena coronria.

leos de origem vegetal, frutos gordos (avels, nozes e amndoas),

Maior risco de hemorragias.

Hortcolas (espinafres, brcolos, repolho, cenoura), leos vegetais,

Pescado, carnes, fgado, frutos, cereais e derivados pouco refinados,

Anemia megoblstica e distrbios neurolgicos,

Vsceras, carnes, marisco, ovos, produtos lcteos (excepto manteiga)

Anemia megoblstica, depresso,

Hortcolas de folha verde escura, fgado, frutos gordos, leguminosas

Principais Fontes Alimentares

Desmineralizao e perda da massa ssea, debilidade e

Lacticnios, hortcolas de folha verde escura, ovos, pescado, frutos

alteraes neurolgicas, musculares, esquelticas e

Leite e derivados, pescado, gema de ovo, frutos gordos, leguminosas,

Enfraquecimento do sistema imunitrio.

Pescado (crustceos), carne, gema de ovo, hortcolas, (cebola, tomate,

Alterao na cicatrizao e funo imunolgica.