Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Gastrostomia e Jejunostomia Endoscpica PDF
Gastrostomia e Jejunostomia Endoscpica PDF
E
JEJUNOSTOMIA
ENDOSCPICA
Outras...
administrao de medicamentos impalatveis
recirculao de bile
fixao gstrica em casos de volvo ou hrnias diafragmticas
facilitar o acesso para dilatao retrgrada ou antergrada de
esfago ou hipofaringe
colocao de prteses esofgica
fornecer acesso gstrico para aplicao de tcnicas
teraputicas intraluminais
CONTRA-INDICAES
Absolutas Relativas
recusa do paciente Condies clnicas reversveis:
obstrues completas do - hepatopatias ou coagulopatias
trato aerodigestivo superior descompensadas, peritonite/ascite
segurana anatmica macia, dilise peritoneal
coagulopatias no
corrigidas Condies anatmicas ou
expectativa curta de funcionais
sobrevida - Hepatomegalia, VEG, obesidade
Obstruo* mrbida, hrnia hiatal volumosa,
gastrectomias subtotais, leses no
stio de puno, estmago
intratorcico
CONSIDERAES PR PROCEDIMENTO
Realizadas assepsia e
anti-sepsia da regio
abdominal com soluo
degermante.
Introduo do aparelho
at o estmago,
procedendo a insuflao
TCNICA DE TRAO
(GAUDERER-PONSKY)
TCNICA DE PULSO
(SACHS-VINE)
TCNICA DE PUNO
(RUSSEL)
- Mais difcil
- No utiliza
passagem transoral
- Menor risco terico
de infeco e de
disseminao mtx
TCNICA DE PUNO
(RUSSEL)
- Mais difcil
- No utiliza
passagem transoral
- Menor risco terico
de infeco e de
disseminao mtx
TCNICA DE FIXAO COM SUTURAS
Mais segura
CONSIDERAES PS PROCEDIMENTO
Cuidados locais
Ateno a marca da altura da sonda
Irrigao frequente da luz com gua sob presso
COMPLICAES
COMPLICAES MAIORES
COMPLICAES MENORES:
Sndrome do sepultamento do
retentor interno Infeco periestomal
Perfurao Dor local
Fascite necrosante Extravasamento contedo gstrico
Peritonite Alargamento do estoma
Broncoaspirao Dermatite
Tecido de granulao
Implante mtx no estoma
Pneumoperitnio
Hematomas volumosos
leo temporrio
Sangramentos maiores
Obstruo do trato de sada gstrico
Fstula gastrocolocutnea
Sada acidental da sonda
Sada acidental precoce da sonda
Fstula gastrocutnea aps retirada
COMPLICAES
Arritmias, broncoaspirao
Hipoxemia, flebite, reaes alrgicas
Bacteremia
Perfurao ou sangramento
JEJUNOSTOMIA ENDOSCPICA
INDICAES:
- necessidade de nutrio enteral, porm com limitaes a GEP
- RGE intenso, gastroparesia no responsiva a procinticos, PNM
repetio, pancreatite aguda grave, estenoses ps cirrgicas
transitrias
- alteraes anatmicas ou GTT prvia
CONTRA -INDICAES:
- obstruo intestinal, fstulas ou perfurao
- no transiluminao ou no visualizao da impreso digital
TCNICAS DE INSERO
Descrio da tcnica
Um fio guia passado pelo tubo GEP para dentro do estmago.
O fio levado at delgado por uma pina. Em seguida a sonda
posicionada sobre o fio guia at jejuno.
Tcnica modificada endoscpico ultrafino
Posio da GEP (antro -> menor migrao)
TCNICAS DE INSERO