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Sobre a ventilação mecânica realizada no modo assisto-controlado limitado a pressão
(PCV), assinale a alternativa correta.
a) Quanto maior o delta de pressão, maior será o tempo inspiratório e maior o
volume corrente;
b) Neste modo o fluxo é constante e o disparo do ventilador é apenas a pressão;
c) Neste modo o fluxo é livre e desacelerado, sendo mais confortável para o
paciente e a ciclagem é a pressão;
d) O volume corrente é variável, consequente do delta de pressão administrado e
da mecânica ventilatória do paciente.
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Pacientes com disfunções respiratórias podem apresentar retrações ou tiragens
torácicas durante a inspiração. Esses sinais clínicos surgem em decorrência do
aumento da:
a) complacência pulmonar;
b) pressão intrapleural;
c) pressão intracraniana;
d) resistência ao fluxo aéreo.
Quando o diafragma é paralisado, na inspiração, ele desloca para cima em vez de para
baixo em virtude da diminuição da pressão intratorácica. Esse movimento é conhecido
como:
a) movimento paradoxal;
b) trabalho respiratório;
c) ventilação-perfusão;
d) insuficiência respiratória.
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Na respiração tranquila a expiração é passiva, passa a ser ativa durante o exercício e a
hiperventilação voluntária, seus músculos essenciais são:
Assinale a alternativa correta.
a) parede abdominal, intercostais externos;
b) parede abdominal, intercostais internos;
c) reto abdominal, transverso do tórax;
d) reto abdominal, oblíquos internos e externos, transverso do abdome.
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O ajuste do Rise-time na Ventilação Mecânica Invasiva (VMI) para o paciente DPOC irá
proporcionar maior velocidade do fluxo inicial, porém o fisioterapeuta deve estar
atento para a não ocorrência de overshoot, ou seja, não deixar causar:
a) redução do VC;
b) aumento da FR;
c) perda da PEEP;
d) hiperdistensão alveolar.
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São estratégias para redução da hiperinsuflação dinâmica em pacientes com DPOC
ventilados mecanicamente, EXCETO:
a) Uso de volumes correntes entre 6 e 8ml/kg;
b) Frequência respiratória inferior a 10-12ipm;
c) Tempo inspiratório menor possível, desde que seja suficiente para exalação
completa;
d) Fluxo inspiratório baixo entre 30 e 40L/min.
Algumas escalas são utilizadas para avaliar o grau de sedação do paciente na terapia
intensiva. Uma delas é a escala de sedação de Ramsay cuja pontuação igual a 1 indica
que o paciente apresenta-se:
a) sedado, porém responde às ordens verbais;
b) cooperativo, orientado e tranquilo;
c) com resposta débil a um toque leve na glabela;
d) ansioso, agitado ou inquieto.
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Paciente em crise de asma brônquica apresentará um aumento da resistência ao fluxo
aéreo, que resultará em:
a) aumento da CRF.
b) diminuição do VR.
c) aumento do VC.
d) aumento da CV.
Criança com 5 anos de idade é internada no pronto socorro com quadro de tosse não-
produtiva, febre, inapetência e perda ponderal, com piora evolutiva da tosse e sibilos
na ausculta pulmonar. O provável diagnóstico é
a) Pneumonia.
b) Pneumotórax.
c) Derrame Pleural.
d) Asma.
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Os pulmões (basicamente) existem para realizar trocas gasosas. Sua função primária é
permitir que o oxigênio se mova do ar até o sangue venoso e que o dióxido de carbono
faça movimento contrário. Assinale a alternativa que se refere a um marcador na
gasometria arterial, de alterações na ventilação alveolar.
a) PaO2.
b) O2.
c) PaCO2.
d) PaO2/FiO2.
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Para a realização da manobra de PImax e PEmax, o paciente deverá partir,
respectivamente:
a) do volume residual e da capacidade pulmonar total.
b) da capacidade residual funcional e da capacidade vital.
c) da capacidade inspiratória e do volume residual.
d) do volume de reserva inspiratório e da capacidade inspiratória.
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Com a utilização da Ventilação Mecânica Não Invasiva (VMNI) no modo BIPAP, o
aumento do IPAP tem por objetivo gerar o aumento:
a) do VC.
b) da FR.
c) do tempo inspiratório
d) do SHUNT.
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Assinale a alternativa incorreta. Na aplicação clínica do sistema EPAP, o objetivo é
melhorar a ventilação colateral. Entre suas contra indicações estão:
a) fibrose cística
b) quadro agudo de asma
c) quadro agudo de DPOC (Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica)
d) pneumotórax
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Assinale a alternativa que correlaciona corretamente a relação das propriedades
elásticas do pulmão:
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Assinale a alternativa correta. O modo ventilatório assistido controlado a volume
(ACV) pode ser utilizado quando o objetivo é manter volume-minuto mais estável.
Esse modo se caracteriza por:
a) limitado a pressão e ciclado a tempo durante toda a fase inspiratória.
b) manter a pressão limitada durante toda a fase inspiratória, com fluxo livre e
desacelerado.
c) ser disparado exclusivamente pelo paciente, é ciclado quando o fluxo
inspiratório cai.
d) pressão variável nas vias aéreas, é ciclado ao atingir o volume corrente inspirado
pré- determinado.
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Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a
alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações
sobre os modos de disparo da abertura da válvula inspiratória no início do ciclo
ventilatório.
A sequência correta é:
a) F-V-V-F
b) V-V-F-F
c) F-V-F-F
d) V-F-F-V
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Assinale a alternativa correta. A técnica de remoção de secreção por pressão
expiratória, quando utilizada em pacientes hipersecretivos e hiperinsuflados que não
realizam tosse ativamente, possibilita melhor oxigenação pela (o):
a) Impedância
b) Desinsuflação
c) Ampliação da motilidade ciliar
d) Efeito vibratório
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Assinale a alternativa correta. O posicionamento terapêutico do recém-nascido (RN)
considerado como a melhor alternativa no pós-operatório imediato de atresia de
esôfago é:
a) Supino
b) Prono
c) Lateral direito
d) Trendelenburg
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Um homem de 56 anos de idade, com diagnóstico de miocardiopatia chagásica, ao ser
entrevistado pelo fisioterapeuta no ambulatório de cardiologia de um hospital
universitário, relata o surgimento ou agravamento da sensação de dispneia com a
adoção da posição horizontal. Informa ainda que esse sintoma tende a ser aliviado,
parcial ou totalmente, com a elevação da porção superior do tórax pelo uso de um
número maior de travesseiros ou pela elevação da cabeceira da cama. O termo usado
para designar essa sensação de dificuldade respiratória é:
a) Trepopneia
b) ortopneia.
c) platipneia.
d) bradipneia.
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O surfactante pulmonar é uma substância lipoprotéica produzida nos pulmões do feto
a partir da vigésima semana gestacional. Entre as principais funções dessa substância
, está a redução da tensão superficial entre os alvéolos, impedindo seu colabamento.
Os responsáveis pela produção dessa substância são os:
a) Pneumócitos tipo I.
b) Pneumócitos tipo II
c) Bronquíolos Respiratórios.
d) Corpúsculos Lamelares
Algumas escalas são utilizadas para avaliar o grau de sedação do paciente na terapia
intensiva. Uma delas é a escala de sedação de Ramsay cuja pontuação igual a 1 indica
que o paciente apresenta-se:
a) sedado, porém responde às ordens verbais.
b) cooperativo, orientado e tranquilo.
c) com resposta débil a um toque leve na glabela.
d) ansioso, agitado ou inquieto.
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Pacientes com disfunções respiratórias podem apresentar retrações ou tiragens
torácicas durante a inspiração. Esses sinais clínicos surgem em decorrência do
aumento da:
a) complacência pulmonar.
b) pressão intrapleural.
c) pressão intracraniana.
d) resistência ao fluxo aéreo
Criança com 5 anos de idade é internada no pronto socorro com quadro de tosse não
produtiva, febre, inapetência e perda ponderal, com piora evolutiva da tosse e sibilos
na ausculta pulmonar. O provável diagnóstico é:
a) Pneumonia.
b) Pneumotórax.
c) Derrame Pleural.
d) Asma
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A constante de tempo representa o tempo necessário para encher ou esvaziar uma
unidade alveolar em 63%, em resposta à variação da pressão de distensão do sistema
respiratório. Em pacientes mecanicamente ventilados, o cálculo do valor da constante
de tempo fornece informações sobre a mecânica respiratória e o tempo necessário
para uma completa expiração até o ponto de equilíbrio em repouso. Considerando um
paciente cuja complacência estática é de 60ml/cmH2O e a resistência expiratória de
13 cmH2O/L/s, o tempo necessário para esvaziar 95% do volume pulmonar seria:
a) 0,21s
b) 0,78s
c) 2,34s
d) 4,61s
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O modo Ventilação com Pressão de Suporte (PSV) é amplamente utilizado nas
unidades de terapia intensiva. Sobre as características desse modo, podemos afirmar,
exceto:
a) É um modo ciclado e limitado à pressão.
b) O paciente tem controle sobre a frequência respiratória, tempo inspiratório,
fluxo inspiratório e volume corrente.
c) Pode ocasionar acomodação do paciente à ventilação mecânica com
consequente atraso no desmame.
d) Há possibilidade de a ventilação alveolar ser inadequada em pacientes com
drive ventilatório instável e/ou mudanças na complacência e resistência do
sistema respiratório.
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O ciclo respiratório durante a ventilação mecânica é subdividido em fases. Com relação
ao disparo e a ciclagem, podemos afirmar que:
a) O disparo pode ser realizado somente por pressão e fluxo.
b) Quando o disparo é deflagrado por fluxo, a ventilação se faz de forma
controlada.
c) Na ciclagem por tempo, a transição não é influenciada pelas características
elástico-resistivas do sistema respiratório.
d) Na ciclagem por pressão, a inspiração termina quando há uma relação pré-
estabelecida entre a pressão e o tempo inspiratório.
O mecanismo da tosse é muito eficaz para que ocorra a eliminação de secreções nas
vias aéreas. Esse mecanismo é subdividido em três fases, respectivamente:
a) Respiração, tensão e expiração.
b) Inspiração, tensão e expulsão.
c) Inspiração, hipertensão e respiração.
d) Inspiração, hipertensão e expiração.
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O ritmo respiratório patológico de Kussmaul, caracterizado por respirações rápidas,
profundas, ruidosas e com ventilação-minuto alta, está associado a que causa?
a) Meningite e hipertensão intracraniana.
b) Paralisia do músculo diafragma e dispneia.
c) Enfisema pulmonar e alcalose metabólica.
d) Acidose metabólica e insuficiência renal.
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O diafragma é um músculo estriado esquelético que, além de ser o principal
responsável pela respiração, separa a cavidade torácica da abdominal. Sobre o
diafragma, assinale a alternativa correta.
a) Durante a fase inspiratória, o músculo diafragma se eleva (sentido cranial),
comprimindo a cavidade torácica.
b) durante a fase expiratória, o músculo diafragma se rebaixa (sentido caudal),
comprimindo a cavidade abdominal.
c) Este músculo é inervado pelo nervo torácico, que se origina do 5º (quinto) nervo
cervical.
d) O diafragma possui 3 (três) hiatos, o hiato da veia cava inferior, o hiato aórtico
e o hiato esofágico.
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Com relação à Ventilação por Pressão de Suporte, assinale a alternativa INCORRETA.
a) A pressão nas vias aéreas é uma variável que não depende do esforço
inspiratório do paciente.
b) O volume é uma variável independente do esforço do paciente.
c) O fluxo inspiratório é livre e decrescente.
d) No rise time, quanto menor seu tempo, mais rapidamente a pressão atingirá
seu pico
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“Sistema de oxigenoterapia que poderá ofertar uma faixa de FiO2 de 24 a 50%, no
qual seu fornecimento ocorre pelo princípio de arrastamento de ar, ou seja, quanto
maior o orifício da peça, menor o jato e, assim, menor o fluxo (velocidade) de oxigênio,
que proporciona um menor arrastamento e menor diluição do ar inspirado,
aumentando a FiO2 ofertada.”. Este sistema denomina-se:
a) tenda de O2.
b) máscara de venturi.
c) máscara de reinalação parcial.
d) cateter nasal
Paciente, 24 anos, é admitido na UTI do Hospital Municipal, levado trazido pelo SAMU,
devido a TCE por colisão MOTO x AUTO. Encontrava-se em VMI por TOT, PCV, Pinsp
18 cmH2O, PEEP: 5 cmH2O, FR: 14 rpm, Tinsp 1.2 seg, e mantém monitoramento da
PIC de 20 mmHg, com PA 145/95 mmHg. Assinale a alternativa que representa a
pressão de perfusão cerebral deste paciente.
a) 72,3 mmHg
b) 50 mmHg
c) 75 mmHg
d) 91,6 mmHg
O driving pressure tem sido considerado um parâmetro que deve ser priorizado
durante a adoção da ventilação protetora. O valor do driving pressure deve ficar:
a) maior ou igual a 30 cmH2O.
b) menor ou igual a 35 cmH2O.
c) maior que 20 cmH2O.
d) menor ou igual a 15 cmH2O
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Paciente está sendo ventilado em VCV, com um fluxo inspiratório de 40 L/min. O
fisioterapeuta, ao assumir o plantão, fez avaliação da mecânica ventilatória do
paciente e optou por reajustar o fluxo para 70 L/min. Esse reajuste irá influenciar em:
a) aumentar a sensibilidade.
b) diminuir o tempo inspiratório.
c) diminuir o tempo expiratório.
d) diminuir a pressão imposta ao pulmão.
a) E, C, C, E
b) E, E, C, C
c) C, C, E, E
d) C, E, E, C
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Julgue os seguintes itens, a respeito da semiologia do sistema cardiorrespiratório.
(Correto ou Errado).
O pectus carinatum caracteriza-se por uma depressão na parte inferior do esterno na
( ) região epigástrica, deformidade que pode gerar restrição ventilatória.
A tiragem está presente na insuficiência respiratória aguda e consiste na alteração
( ) resultante do aumento da pressão negativa na cavidade pleural durante a fase inspiratória.
Na escala de Ramsay, que avalia o grau de sedação dos pacientes em UTI, o paciente
( ) sedado que responde apenas a comandos é classificado no nível 6
O exame físico de paciente com derrame pleural mostra expansibilidade diminuída,
( ) frêmito toracovocal diminuído e hipersonoridade ou som timpânico na percussão torácica.
a) E, C, E, E
b) E, E, C, C
c) C, C, E, E
d) C, E, E, C
a) E, C, E, E
b) E, E, C, C
c) C, C, E, C
d) C, E, E, C
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Tendo em vista que, no âmbito da monitorização respiratória durante a ventilação
mecânica, a equação do movimento explica a influência que os componentes elásticos
e resistivos exercem sobre a pressão das vias aéreas, julgue os itens subsequentes.
(Correto ou Errado).
a) C, C, C, E
b) E, E, C, C
c) C, C, E, C
d) C, E, C, E
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Lucas, 55 anos, está internado na unidade de terapia intensiva com diagnóstico de
síndrome do desconforto respiratório agudo e encontra-se sob ventilação mecânica
com volume corrente baixo. Nesse caso, o modo de ventilação mecânica escolhido
deve resultar em:
a) baixa pressão de via aérea, minimizando o aumento da permeabilidade
vascular pulmonar e o shunt intrapulmonar.
b) alta pressão de via aérea, maximizando o aumento da permeabilidade vascular
pulmonar e o shunt intrapulmonar.
c) baixa pressão de via aérea, minimizando a diminuição da permeabilidade
vascular pulmonar e o shunt intrapulmonar.
d) Baixa pressão de via aérea, não alterando a permeabilidade vascular pulmonar
e o shunt intrapulmonar
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Luiz, 8 anos, foi diagnosticado com pneumonia há 3 dias e foi internado na enfermaria.
Na última noite evolui com insuficiência respiratória aguda, foi levado para a UTI e
indicada ventilação mecânica invasiva. Os parâmetros da gasometria que indicam a
necessidade da ventilação mecânica são:
a) PaO2<60 mmHg com FiO2>50% e PaCO2≥ 50 mmHg com pH<7,25.
b) PaO2>60 mmHg com FiO2>50% e PaCO2≤50 mmHg com pH<7,25.
c) PaO2<60 mmHg com FiO2<50% e PaCO2≤50 mmHg com pH>7,25.
d) PaO2<60 mmHg com FiO2<50% e PaCO2≥ 50 mmHg com pH>7,25
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Sobre a terapia de expansão pulmonar, é correto afirmar:
a) Todos os tipos de terapia de expansão pulmonar, aumentam o volume
pulmonar através do aumento do gradiente de pressão transpulmonar;
b) As terapias de expansão pulmonar com pressão positiva podem ser aplicadas
somente durante a inspiração e expiração, isoladamente;
c) A terapia com pressão positiva requer menos equipamentos e é utilizada em
pacientes de baixo risco;
d) A terapia de expansão pulmonar, é realizada apenas com pacientes pouco
colaborativos
Uma escala bastante utilizada em pacientes que sofreram Acidente Vascular Cerebral
é o índice de Barthel. A pontuação usada nessa escala na atividade de banho, com
o paciente sendo capaz de realizar todas as etapas independentes é:
a) 0;
b) 5;
c) 10;
d) 15.
Há situações que a utilização da VNI otimiza a extubação. Qual das opções abaixo, não
há necessidade do uso da ventilação não invasiva após a extubação?
a) Para paciente com tosse eficaz;
b) Prevenir falha extubação;
c) Evitar falência respiratória;
d) Desmame precoce – Pacientes com DPOC.
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Analise a gasometria a seguir: PH: 7,58 - PO2: 145 mmHg – PCO2: 42mmHG - HCO3:
32mEq/l. De acordo com esta informação, assinale alternativa que corresponde a um
distúrbio gasométrico.
a) Alcalose Metabólica com hiperóxia;
b) Acidose Metabólica com hipoxemia;
c) Alcalose Respiratória com hiperóxia;
d) Acidose respiratória com hipoxemia.
Qual das condições abaixo, devemos dar início ao suporte ventilatório não invasivo?
a) Pacientes com obesidade sem comprometimento respiratório;
b) Pacientes que precisam reduzir e/ou melhorar o trabalho muscular
respiratório;
c) Pacientes com Glasgow 9 ou acima;
d) Pacientes com doenças neuromusculares estável.
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O alvéolo pulmonar é constituído basicamente por dois tipos de células: Pneumócitos
tipo 1 e Pneumócitos tipo 2. Marque a opção verdadeira, que descreve a função e forma
de cada uma, respectivamente.
a) Revestimento – Célula muito delgada / Secretar surfactante pulmonar –
Células com corpos lamelares em seu interior;
b) Secretar surfactante pulmonar – Célula com corpos lamelares em seu interior
/ Revestimento – Célula muito delgada;
c) Revestimento - Célula com corpos lamelares em seu interior / Secretar
surfactante pulmonar - Célula muito delgada;
d) Secretar surfactante pulmonar - Célula muito delgada / Revestimento - Célula
com corpos lamelares em seu interior.
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O diafragma é um músculo inspiratório que permite a entrada de ar nos pulmões e
estabiliza a coluna vertebral. Qual a sua origem e inserção, respectivamente, desse
músculo?
a) Face interna das seis últimas costelas, face interna do processo xifoide e corpos
vertebrais das vértebras lombares superiores; no tendão central (aponeurose);
b) Face externa das duas costelas, face externa do processo xifoide e forames
vertebrais das vértebras lombares superiores; no tendão central (aponeurose);
c) Ápice da espinha do ísquio e do ligamento sacro espinhal; na margem do cóccix
e face lateral do sacro;
d) Face interna das seis costelas, face externa do abdome e forames vertebrais
das vértebras lombares superiores.
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O desmame ventilatório consiste na transição da ventilação artificial para a ventilação
espontânea. A alternativa que contém os requisitos que permitem o desmame
ventilatório é:
a) ventilação a modo assistido, ausência de drive ventilatório e sincronia
ventilatória.
b) presença de drive ventilatório, ventilação a modo assistido e sincronia
ventilatória.
c) ventilação a modo espontâneo, presença de drive ventilatório e assincronia
ventilatória.
d) ventilação a modo pressão controlada, presença de drive ventilatório e
sincronia ventilatória.
e) presença de drive ventilatório, ventilação a modo pressão controlada e
assincronia ventilatória.
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O aerossol é a administração de substância líquida ou sólida em suspensão de um gás,
estando a eficácia da aerossolterapia na dependência diretamente da deposição
pulmonar dos fármacos através das partículas produzidas. O tamanho da partícula é
um fator importante para eficácia do aerossol. Sobre as partículas produzidas
podemos afirmar que:
a) Partículas de 3 a 5 mµ se depositam nas vias aéreas distais.
b) Pausa inspiratória durante a fase de aerossolterapia deixa as partículas
suspensas evitando a deposição nas vias.
c) Fluxos aéreos rápidos facilitam a deposição das partículas em vias aéreas
distais.
d) Partículas pequenas sofrem influência o fluxo inspiratório quando as partículas
são maiores que 5 mµ.
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A Assincronia de fluxo na ventilação mecânica não invasiva constitui-se como um dos
fatores determinantes do conforto respiratório. Sobre Assincronia é CORRETO afirmar
que:
a) não existe associação entre a demanda do paciente e o fluxo gerado.
b) ocorre quando o fluxo liberado pelo aparelho é igual a pressão das vias aéreas.
c) não ocorre Assincronia na ventilação não invasiva. Este fenômeno é comum
apenas na ventilação invasiva.
d) ocorre quando o fluxo liberado pelo aparelho é menor do que a demanda de
fluxo do paciente e redução na pressurização.
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Sobre ouso da Ventilação não invasiva no paciente asmático ou com DPOC é
CORRETO afirmar:
a) Promove maior desconforto respiratório.
b) Piora os níveis de oxigenação por reduzir a capacidade residual funcional.
c) Está indicado em pacientes que apresentam desconforto respiratório
decorrente do fechamento precoce das vias aéreas.
d) O conforto respiratório independe da pressão utilizada.
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GABARITO
QUESTÃO RESPOSTA
01 D
02 A
03 D
04 D
05 A
06 C
07 D
08 D
09 D
10 D
11 D
12 B
13 D
14 C
D
15 A escala de Ramsay se baseia em critérios para classificar o nível de sedação,
seguindo a numeração de 1 a 6 para graduar: ansiedade, agitação ou ambas.
16 A
17 A
18 B
19 C
20 A
21 D
22 A
C
Dados da questão: PaO2 = 90mmHg e FiO2 = 30%.
23
Relação P/F = PaO2/FiO2 = 90/30% = 300, apresentando uma troca gasosa
normal
24 C
25 A
26 A
27 A
28 A
29 D
30 C
31 C
32 D
33 D
34 D
35 C
36 D
37 B
41
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38 C
39 D
40 A
41 D
42 B
43 B
44 D
45 B
C
A relação Inspiração :Expiração (I:E), baseia-se em: 1: T.Exp./T.Insp
46
Relação I:E da questão é de 1:3. Então o tempo inspiratório será 3x o tempo
inspiratório (3 x 0,9=2,7 segundos).
47 D
48 D
49 A
50 C
C
A constante de tempo (CT) nos indica com que velocidade um compartimento irá
alterar o seu volume em função de uma determinada mudança de pressão. É um
parâmetro que tem a dimensão de tempo em segundos e uma função
exponencial que tende ao infinito. Em uma CT é possível obter alteração de até
63% do volume máximo. Com três CTs alcançamos 95% e com cinco CTs 99%.
51 Dessa forma:
Ct: Complacência x Resistência/1000
Ct: 60 x 13/1000 = 0,78.
A questão pede o tempo necessário para esvaziar 95% do volume pulmonar, seria
(1T: 63%; 2T: 85%; 3T: 95%; 4T: 98%) de 3xCt.
Sendo assim: 0,78 x 3 = 2,34s. O tempo necessário para esvaziar 95% do volume
pulmonar seria de 2,34 segundos.
52 B
53 A
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55 C
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60 A
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63 D
64 B
C
Fórmula para oxigenoterapia por cateter nasal 4xL+21%. Logo 4x1=4+21%= 25%.
65
Então seria 25%, 29%, 33%, 37%.
Logo, com a oferta de oxigênio a 4L/min, a FiO2 aproximada seria de 37%.
66 A
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D
A Pressão de Perfusão Cerebral (PPC) é a subtração da Pressão Arterial Média
(PAM) pela Pressão Intracraniana (PIC) ➔ PPC=PAM -PIC.
68
Logo:
PAM: PS + (2xPD) /3 → PAM = 145 + (2x95)/3 → 145 + 190/3 = 111
PPC = 111,6 – 20 = 91,6
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