NOME: ANE CAROLINE ZANCO RA: 67442

Leia o caso clínico a seguir e responda as questões atentamente:

“Paciente do sexo masculino, 55 anos, admitido pós acidente automobilístico e politrauma

com provável trauma de tórax com hemotórax extenso e várias fraturas de arcos costais, com
necessidade de passagem de dreno de tórax. Após estabilização em sala de emergência foi
transferido para UTI, em VM + TOT, sedado, irresponsivo, estável hemodinamicamente sem
droga vasoativas, dreno de tórax com boa oscilação, porém ausculta pulmonar abolida em
hemitórax E. Fisioterapeuta que fez a admissão, após conversa com plantonista e checagem do
RX de tórax opta por tracionar o tubo (que estava seletivado), com melhora da AP e da
saturação periférica de O2 que se encontrava baixa (85%) mesmo com FIO2 de 60%”.

Levando em consideração este relato responda as questões:

A – Quais são os parâmetros ventilatórios que você escolheria para recepção e quais
avaliações adicionais você entende como pertinente para esta modulagem da melhor forma
possível?

Ventilação assistido-controlada (mecanismo misto de disparo da fase inspiratória por tempo

ou pressão), com disparo por pressão, ativado pelo esforço inspiratório do paciente (assistido),
o disparo por tempo é deflagrado pelo aparelho (controlado) e vamos observar pressão
inspiratória e tempo inspiratório, garantindo a inspiração e a expiração do paciente para que
ele esteja insuflando com a mesma pressão nos dois pulmões.

B – Levando em consideração a possibilidade de atelectasia por conta do período em que o

paciente ficou com o somente o pulmão D (TOT seletivado), qual parâmetro ventilatório você
escolheria trabalhar com valores acima do convencional para auxílio no recrutamento destas
áreas mal ventiladas?

Inversão da relação inspiração e expiração, parâmetro de pressão, aumentar a PEEP de 10 para

aumentar a capacidade residual funcional e seria 1/3 então para aumentar os alveolos mudaria
para 3/1 de relação inspiratória e expiratória.

C – Levando em consideração o modo ventilatório e a variável de controle que você escolheu

modular, qual é a variável que você vai monitorar, ou melhor, que você vai modular
indiretamente?

 Modo assisto-controlado, o ventilador “percebe” o esforço inspiratório do paciente e

“responde” oferecendo-lhe um volume corrente predeterminado. Assim, o paciente
“trabalha” para ciclar o respirador e realizar a inspiração. Esse esforço inspiratório deve ser o
necessário para vencer o limiar de sensibilidade da válvula de demanda do ventilador,
desencadeando, a partir daí, a liberação do volume corrente.