Fisioterapia em UTI

FISIOTERAPIA EM UTI
Aula 10: Ventilação mecânica e
correlações patológicas

AULA 10: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS

 Fisioterapia em UTI

1. TEMA: PRINCIPAIS MODOS VENTILATÓRIOS :

a) Ventilação controlada (A/C).

2. OBJETIVOS:
a) Identificar os princípios da ventilação mecânica controlada;
b) Explicar como ajustar o ventilador em modo controlado à pressão e a
volume;
c) Listar critérios para o ajuste dos parâmetros em cada modalidade;
d) Diferenciar a modalidade controlada e assistida.

AULA 10: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS

 Fisioterapia em UTI
Modos de ventilação mecânica

Modos Convencionais

• Ventilação assistida/controlada (A/C)

 O ventilador permite um mecanismo misto de disparo da fase

inspiratória por tempo ou pressão.

 Enquanto o disparo por pressão é ativado pelo esforço inspiratório do

paciente (assistido), o disparo por tempo é deflagrado pelo aparelho
(controlado), funcionando como um mecanismo de resgate, que é
ativado apenas quando o ciclo assistido não ocorre, garantindo uma
frequência mínima.

 Sempre que se utiliza a modalidade A/C, o comando do ventilador

chamado sensibilidade é acionado, devendo-se optar por um valor
dentro de uma escala fornecida pelo aparelho em questão. O ajuste da
sensibilidade consiste no controle do nível de esforço inspiratório,
necessário para acionar a fase inspiratória.

AULA 10: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS

 Fisioterapia em UTI
Modos de ventilação mecânica

Modos Convencionais

• Ventilação assistida/controlada (A/C)

 A ventilação A/C está indicada em situações nas quais o estímulo

neural respiratório (drive) é normal, embora os músculos respiratórios
não estejam totalmente aptos para o trabalho.

 Essa modalidade também costuma ser empregada quando o drive

respiratório é normal mas os músculos respiratórios estão insuficientes
para empreender todo o trabalho respiratório necessário como, por
exemplo, nos quadros de insuficiência respiratória com complacência
pulmonar muito diminuída.

AULA 10: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS

 Fisioterapia em UTI
Modos de ventilação mecânica

Modos Convencionais

• Ventilação mandatória contínua

 Todos os ciclos ventilatórios são disparados e/ou ciclados pelo ventilador (ciclos mandatórios). Quando o
disparo ocorre pelo tempo, o modo é apenas controlado. Quando o disparo ocorre de acordo com pressão
negativa ou fluxo positivo realizados pelo paciente, chamamos o modo de assistido/controlado.

 Nos ventiladores mecânicos mais modernos, a ventilação mandatória contínua pode ocorrer com volume
controlado (os ciclos mandatórios têm como variável de controle o volume, são limitados a fluxo e ciclados a
volume) ou com pressão controlada (os ciclos mandatórios têm como variável de controle a pressão, são
limitados a pressão e ciclados a tempo).

AULA 10: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS

 Fisioterapia em UTI
Modos de ventilação mecânica

Modos Convencionais

• Ventilação mandatória contínua com volume controlado – modo controlado

 Nesse modo, fixa-se a frequência respiratória, o volume corrente e o fluxo inspiratório. O inicio da inspiração
(disparo) ocorre de acordo com a frequência respiratória pré-estabelecida (por exemplo, se a f for de 12ipm, o
disparo ocorrerá a cada 5s).

 O disparo ocorre exclusivamente por tempo, ficando o comando sensibilidade desativado.

 A transição entre a inspiração e a expiração (ciclagem) ocorre após a liberação do volume corrente pré-
estabelecido em velocidade determinada pelo fluxo.

AULA 10: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS

 Fisioterapia em UTI
Modos de ventilação mecânica

Modos Convencionais

• Ventilação mandatória contínua com volume controlado – modo assistido-controlado

 Nessa situação, a frequência respiratória pode variar de acordo com o disparo decorrente do esforço
inspiratório do paciente, porém mantêm-se fixos tanto o volume corrente como o fluxo.

 Caso o paciente não atinja o valor pré-determinado de sensibilidade para disparar o aparelho, este
manterá ciclos ventilatórios de acordo com a freqüuência respiratória mínima indicada pelo operador.

AULA 10: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS

 Fisioterapia em UTI
Modos de ventilação mecânica

Modos Convencionais

• Ventilação mandatória contínua com pressão controlada – modo controlado

 Nesse modo ventilatório, fixa-se a frequência respiratória, o tempo inspiratório ou a relação inspiração:
expiração (relação TI/TE) e o limite de pressão inspiratória.

 O disparo continua pré-determinado de acordo com a frequência respiratória indicada, porém a ciclagem
agora acontece de acordo com o tempo inspiratório ou com a relação TI/TE.

 O volume corrente passa a depender da pressão inspiratória pré-estabelecida, das condições de impedância
do sistema respiratório e do tempo inspiratório selecionado pelo operador.

AULA 10: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS

 Fisioterapia em UTI
Modos de ventilação mecânica

Modos Convencionais

• Ventilação mandatória contínua com pressão controlada – modo assistido-controlado

 No modo assistido-controlado, os ciclos ocorrem conforme o esforço do paciente ultrapassa a sensibilidade. O

volume corrente obtido passa a depender também desse esforço.

AULA 10: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS

 Fisioterapia em UTI

VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS?

Ventilação Mecânica e
correlações
patológicas;

• Principais modos ventilatórios;

• Ventilação assistida (PSV, IMV, SIMV).

AVANCE PARA FINALIZAR

A APRESENTAÇÃO.
AULA 10: VENTILAÇÃO MECÂNICA E CORRELAÇÕES PATOLÓGICAS