RESUMININHO

– PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO

• Diagnóstico de Insuficiência Placentária = Doopler de • Desacelerações
Artéria Umbilical o DIP I ou Desacelerador Precoce
• Avaliação de Resposta fetal = Dopplerfluxometria de § Esta correlacionada com a contração
Artéria Cerebral Média e Ducto Venoso uterina. Decorrente a compressão
• Sequências de Alterações no Doppler e no PBF cefálica. Pode indicar uma diminuição
de líquido amniótico.
FATORES DE RISCO (Necessitaram de avaliação
o DIP II ou Desaceleração Tardia
anteparto) § A queda acontece 20 segundos ou mais
• Hipertensão após a contração uterina
• DPP § Associado a acidemia fetal em 50%. O
• CIR feto já apresenta baixa reserva de O2.
• Natimorto
• Gestação Multipla o DIP III Umbilical ou Desaceleração Variável
• DMG § Associado a uma compressão do cordão
• RPMP umbilical, levando a um aumento da
• Gravidez Prolongada RVP e hipertensão transitória que
estimula os barorreceptores gerando
1º - CTG – CARDIOTOCOGRAFIA uma bradicardia reflexa. Pode ser leve
• Avalia o comportamento cardíaco fetal ou grave, dependendo do tempo de
• Normal = 110bpm-160bpm duração e FCF baixa mínima.
• Taquicardia >160bpm (Taquiarritmia >200bpm)
o Hipoxia crônica § Sinal de Mau Prognóstico
o Hipertermia Materna • Retorno lento a linha de base
o Excesso de atividade fetal • Duração >60s
• Morfologia do CTG em “W”
• Bradicardia <110bpm
o Pós-Datismo (Acima de 40s) o Desaceleração Prolongada
o Hipotensão arterial materna § Duração de 2 a 10min
o Hipoxia grave: Pré-óbito § Relacionadas a hipotensão materna e
o Hipertonia Uterina hipertonia uterina

• No CTG haverá uma variabilidade/oscilação na linha de o FETIO ATIVO
base que são considerados normais quando estão dentro § Linha de Base: 110-160bpm
de 1 minuto, moderada quando ficam ente 6-25bpm. § Variabilidade: 10-25bpm
o O Padrão Sinusoidal está associado a anemia § Acelerações Transitórias: Presentes
fetal, malformações fetais, hipóxia grave. Padrão § Desacelerações: Ausentes
pré-óbito.
o FETO HIPOATIVO
§ Acelerações Transitórias: Ausente
• As Acelerações Transitórias indicam bem-estar fetal, o
feto apresenta uma boa reserva de O2. § Desacelerações: Ausente

o FETO INATIVO
§ Linha de Base; 110-160 ou Alterada
§ Variabilidade: Diminuída
§ Acelerações Transitórias: Ausentes
§ Desacelerações: Presentes

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Laryssa de Almeida Rodrigues dos Santos
 RESUMININHO – PRÉ-NATAL DE ALTO RISCO
2º - DOPPLERFLUXOMETRIA 2. ATÉRIA CEREBRAL MÉDIA
• Utilizado em gestações com risco de Insuficiência • Normal: Apresenta Alta Resistência
Placentária. Avalia a função placentária. • Anormal: Baixa Resistência, logo, aumento do
fluxo sanguíneo


• ARTÉRIAS UTERINAS = Circulação Materna
3. DUCTO VENOSO
o Quando apresenta incisura protodiastólicas em
• É a última tentativa do feto de suprir o
ambas as artérias está 4 a 8 vezes mais associado a
sofrimento. Com isso o ducto venoso abrirá
pré-eclâmpsia e CIR.
mais para conseguir desviar o sangue para o

seu canal.
• Sequência de Alterações no Doppler
• Está correlacionado a acidemia fetal. Anoxia
1. ARTÉRIA UMBILICAL = Circulação Fetoplacentária
• Indica um comprometimento iminente da
• Avalia Insuficiência Placentária no CIR
função cardíaca fetal
• Na gestação normal a resistência na
• É ideal para saber o tempo certo para
circulação umbilical é baixa, quando temos
interromper a gestação.
alguma alteração essa resistência aumenta,

dificultando a circulação sanguínea.
• Avalia-se
• Na Diástole Zero o sangue não flui para o
o 1-1,5 – Interrupção 24h após
vaso.
administração de corticóide
o >70% de lesão placentária
o >1,5 – Interromper a gestação na mesma
o Indicado a interrupção da gestação caso
hora
esteja com 34 semanas


• Na Diástole Reserva ocorre um refluxo CORTICOTERAPIA ANTENATAL
o >90-95% de lesão placentária • Melhora dos índices de APGAR
o Indicado a interrupção da gestação • Reduz doses de surfactante
independentemente na IG. • Reduz displasia bronco pulmonar
• Mortalidade pós-natal fica 60% menor
• CENTRALIZAÇÃO
o Em resposta ao aumento da
resistência vascular, o feto vai CRITÉRIOS PARA INTERRUPÇÃO DA
redistribuir o fluxo sanguíneo dele, GESTAÇÃO
dando prioridade para órgãos nobres • Diástole Reserva – Imediatamente
(Cérebro, coração e suprarrenal), • Diástole Zero
levando a sua vasodilatação. Em o <24s, avalia o ducto venoso
contrapartida fara vasoconstricção o 34s, interrompe
para redução do fluxo em outros • Ducto Venoso >1,5
órgãos não essenciais no momento. O • DIP II, pois é igual a sofrimento fetal
feto está se defendendo da redução • Oligodrâmnio
de oferta de oxigênio. • PBF <6
o É um sofrimento fetal
o Centralização = Fluxo umbilical
Reduzido e Fluxo Cerebral médio
Aumentado




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Laryssa de Almeida Rodrigues dos Santos
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PERFIL BIOFÍSICO FETAL
• Avalia Hipóxia Aguda e Crônica, através dos componentes
sono gráficos (USG) e CTG – Atribuindo-se nota 2 quando
sinal presente e 0 quando ausente
o 8-10 (Com VLA 2): Normal
o 6: Equivocada (Se for prematuro, reavaliar o exame
em 6h. Caso haja redução, realizar a interrupção da
gestação)
o <4: Anormal

• HIPÓXIA AGUDA
o As alterações vão ocorrendo em ordem
§ CTG (Caso esteja normal, não precisa avaliar
os outros parâmetros)
§ Movimentos Respiratórios
§ Movimentos Corpóreos
§ Tônus (Deve estar todo fletido)

• HIPÓXIA CRÔNICA
o Pode ocorrer após a centralização já que o feto vai
ter uma redução do fluxo renal, logo redução do
líquido amniótico que é basicamente “xixi”
o Volume de Líquido Amniótico (VLA)
§ Normal: 2-8cm
§ Oligodrâmnia: <2cm
§ Polidrâmnia: >8cm

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Laryssa de Almeida Rodrigues dos Santos