Saúde Da Mulher: Parte 1

Parte 1
Saúde da Mulher
AOCP
www.romulopassos.com.br
Ausculta dos Batimentos Cardiofetais
Sonar dopller Estetoscópio Pinard
a partir da 10ª/12ª semana a partir da 20ª semana
FC fetal normal→ entre 110 a

160 bpm.
(BRASIL, 2012; 2016)
CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS
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1
De acordo com o Protocolo da Atenção Básica: Saúde das

Mulheres (2016), a FC fetal normal é de 110 a 160 bpm. O
manual de Pré-natal de Baixo Risco do MS (2013) descreve o
valor de 120 a 160 bpm.
1. (EMSERH/AOCP/2018) “Verifica-se com Pinard (a partir da 20ª ou 24ª

semana) e com Sonar - Doppler (a partir da 10ª ou 11ª semana). São
parâmetros normais 120 a 160 batimentos por minuto (bpm), não são
isócronos com o pulso materno. Na gravidez múltipla, ouvem-se dois
focos separados entre si por 10 cm, com batimentos diferentes, diferença
de 10 ou 15 batimentos por minuto (bpm). Ficar alerta se os batimentos
não forem audíveis quando a idade gestacional for igual ou maior que 24
semanas confirmada após afastar condições que impeçam uma boa
ausculta, devendo-se solicitar ultrassonografia e referenciar. Se a gestante
não sentir os movimentos fetais e se o crescimento uterino estiver
estacionado, referenciar imediatamente a um nível de maior
complexidade de assistência.
-
2
1. (EMSERH/AOCP/2018) No caso de bradicardia, reavaliar em decúbito

lateral esquerdo por 5 minutos, encaminhar para o médico da unidade e,
se confirmado, referenciar. Após uma contração uterina, movimentação
fetal ou estímulo mecânico sobre o útero, um aumento transitório na
frequência indica boa vitalidade. Por outro lado, a desaceleração ou não
alteração da frequência é sinal de alerta, necessitando acompanhamento
e referenciamento”.
O enunciado se referte a qual procedimento de consulta do exame físico

realizado na gestante?
1. (EMSERH/AOCP/2018)
a) Exames complementares.
b) Avaliação do estado nutricional.
c) Verificação da ausculta obstétrica.
d) Determinação da data provável do parto.
e) Avaliação do edema.
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3
Regra de Näegele
Exemplo nº 1: DUM: 13/09/11*
DIA 13 7 20
MÊS 9 3 6
ANO Coloca o ano seguinte

*Indicado para os meses
DPP: 20/06/12 de abril a dezembro.
Regra de Näegele
Exemplo nº 1: DUM: 13/09/12*
DIA 10 7 17
MÊS** 2 9 11
ANO Permanece o mesmo ano

**Indicado para os meses
DPP: 17/11/12 de janeiro a março.
-
4
Regra de Näegele
Exemplo nº 3: DUM: 27/01/12
DIA 27 7 34 34 – 31 = 3 de fev.
MÊS 1 1 9 11
ANO Permanece o mesmo ano Quando o número de dias encontrado

for > número de dias do mês, passe os
DPP: 03/11/12 dias excedentes para o mês seguinte,
adicionando 1 ao final do cálculo do mês
2. (HDT-UFT/AOCP/EBSERH/2015) Paciente apresentou a data da última

menstruação no dia 03/03/2015. Calcule a Data Provável do Parto (DPP),
segundo Regra de Naegele.
a) 10/12/2015
b) 10/11/2015
c) 10/01/2016
d) 15/01/2016
e) 15/12/2015
-
5
Os períodos do trabalho de parto são:
dilatação;
expulsão;
dequitação ou secundamento;
período de Greenberg ou puerpério imediato.
inicia-se com as contrações uterinas dolorosas, que

começam a modificar ativamente a
1º Período cérvice (colo do útero);
Dilatação
e Apagamento termina quando sua ampliação está completa (10
cm), é subdividido em três fases: latente, ativa e
de transição.
-
6
2º Período inicia-se com a dilatação total da cérvice

Expulsivo termina com a expulsão do feto.
ocorre a separação e expulsão da placenta

(dequitação);
3º Período
compreende ao desprendimento, descida e
Dequitação ou
expulsão da placenta e membranas;
Secundamento
ocorre entre 5 a 10 minutos após
termino do período expulsivo.
-
7
4º Período
inicia-se após a dequitação da
Greenberg ou
placenta e estende-se pelas primeiras
Pós-parto
1 a 4 horas pós-parto.
Imediato
3. (HU-UFC/EBSERH/AOCP/2014) A assistência de enfermagem é importante

durante todo o período do parto e pós-parto. Com relação ao quarto
período, podemos afirmar que
a) denomina-se quarto período do parto (ou de Greenberg) ao período de
pós-parto imediato, após a dequitação. Não há na literatura consenso sobre
sua duração exata, entretanto, inicia-se após a dequitação da placenta.
b) é período de menor risco materno, com possibilidade de pequenas
hemorragias, principalmente por atonia uterina.
-
8
3. (HU-UFC/EBSERH/AOCP/2014)
c) os sinais vitais, especialmente pressão arterial e pulso, devem ser
mensurados a cada quatro horas. Da mesma forma, deverá ser feito controle
praticamente contínuo da retração uterina e do sangra mento.
d) nesta fase, devem-se considerar as seguintes questões: verificação
constante da contração uterina (a cada quatro horas), revisão do canal de
parto sendo desnecessária a reparação das lesões por ventura existentes,
por tornar o processo mais traumático.
e) a remoção da puérpera para a sala de recuperação (quando necessária) e
enfermaria de alojamento conjunto somente deverá ser efetuada durante o
quarto período.
4. (Prefeitura de João Pessoa/PB/AOCP/2018) Durante a consulta de

pré-natal, gestante com 5 semanas de gestação queixa-se de sialorreia.
Nesse caso, é correto afirmar que
a) o(a) enfermeiro(a) deve explicar que é uma queixa incomum no início

da gestação, e encaminhar para consulta médica com urgência.
b) o(a) enfermeiro(a) deve explicar que é uma queixa comum no início

da gestação e que a dieta deve ser semelhante à indicada para náuseas e
vômitos. Orientar também a cuspir a saliva e tomar líquidos com menor
frequência e quantidade.
-
9
4. (Prefeitura de João Pessoa/PB/AOCP/2018)
c) o(a) enfermeiro(a) deve explicar que é uma queixa comum no início

da gestação e que a dieta deve ser semelhante à indicada para náuseas e
vômitos. Orientar a gestante a deglutir a saliva e tomar líquidos em
abundância.
d) o(a) enfermeiro(a) deve explicar que é uma queixa incomum no início

da gestação e orientar a gestante a cuspir a saliva.
Polihidrâmnio - É o aumento excessivo do volume do líquido

amniótico, superior a 2.000ml, em gestações acima de 30 semanas.
Sua incidência varia segundo o procedimento utilizado para o
diagnóstico, seja clínico ou ultrassonográfico, variando ao redor de
0,5 a 1,5%.
Oligohidrâmnio - A redução patológica do volume de líquido

amniótico (LA) incide de 0.5 a 5% das gestações. é caracterizado pela
deficiência na quantidade de líquido amniótico. O volume normal do
L.A. varia de acordo com o tempo de gestação, reduzindo-se
fisiologicamente nas últimas semanas. (BRASIL, 2017)
(BRASIL, 2012)
-
10
5. (Prefeitura de João Pessoa/PB/AOCP/2018) Gestante, 35 semanas de

gestação apresenta clinicamente altura uterina superior àquela esperada
para a idade gestacional estimada, associada à diminuição da
movimentação fetal e dificuldade de palpar partes fetais e na ausculta. O
(a) enfermeiro(a) suspeita que a gestante está apresentando sinais de
alterações do líquido amniótico. Nesse caso, é correto afirmar que tais
características se referem
a) ao polidrâmnio.
b) ao oligodrâmnio.
c) à rotura prematura das membranas ovulares.
d) à amniorrexe prematura.
-
11
Parte 2
Saúde da Mulher
AOCP
Exame Citopatológico
> 25 a, mulheres interrompidos, após

Exame Citopatológico
até os 64 anos 64 a, ≥ 2 negativos

com consecutivos nos
atividade sexual últimos 5 a.
após 2 exames intervalo entre

negativos, com os exames 3 anos
intervalo anual
realizar 2 exames Se ambos forem

> 64 a, nunca com intervalo de negativos, são
realizaram o exame 1 a 3 anos. dispensadas
(BRASIL, 2013)
-
12
6. (TRT - 1ª REGIÃO (RJ)/IAOCP/2018) Mulher de 28 anos de idade,

sexualmente ativa, procura a unidade de saúde e pergunta ao técnico de
enfermagem se ela necessita fazer o exame preventivo de câncer de colo do
útero, pois nunca realizou esse exame. Diante dessa situação, conforme o
Ministério da Saúde, assinale a orientação correta realizada pelo
profissional.
a) O início da coleta deve ser aos 35 anos de idade para mulheres que já
tiveram atividade sexual.
b) O início da coleta deve ser aos 30 anos de idade para mulheres que já
c) O início da coleta deve ser aos 15 anos de idade, independentemente de
atividade sexual.
6. (TRT - 1ª REGIÃO (RJ)/IAOCP/2018)

d) O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade, independentemente de
atividade sexual.
e) O início da coleta deve ser aos 25 anos de idade para mulheres que já
-
13
Recomendações iniciais após resultado de exame citopatológico anormal
Resultados Grau de Conduta
suspeição
Atipias de Em células Provavelmente não Menor Repetição da citologia em
Significado escamosas neoplásica 6 meses (≥ 30 anos) ou 12
Indeterminado meses (< 30 anos)
Não se pode afastar Maior Encaminhamento para
lesão de alto grau colposcopia
Em células Provavelmente não Maior Encaminhamento para
glandulares neoplásica colposcopia
De origem Provavelmente não Maior Encaminhamento para
indefinida neoplásica colposcopia

Grau de
Resultados Conduta
suspeição
Repetição da
Lesão intraepitelial de baixo grau Menor citologia em seis
meses
Atipias em Lesão intraepitelial de alto grau Encaminhamento
Maior
células para colposcopia
escamosas Lesão intraepitelial de alto grau, Encaminhamento
Maior
não podendo excluir microinvasão para colposcopia
Encaminhamento
Carcinoma epidermoide invasor Maior
para colposcopia
-
14

Grau de
Resultados Conduta
suspeição
Encaminhamento
Atipias em Adenocarcinoma in situ Menor
para colposcopia
células
glandulares Encaminhamento
Adenocarcinoma invasor Maior
para colposcopia
Segue recomendações da realização do exame citopatológico em mulheres

histerectomizadas, conforme disposições do Protocolo da Atenção Básica:
Saúde das Mulheres (2016):
• Em caso de histerectomia subtotal (com permanência do colo do

útero), deve seguir rotina de rastreamento.
• Em caso de histerectomia total: não se faz mais rastreamento, pois a

possibilidade de encontrar lesão é desprezível.
-
15
Exceção: se a histerectomia foi realizada como tratamento de câncer

de colo do útero ou lesão precursora (ou foram diagnosticados na
peça cirúrgica), seguir o protocolo de controle de acordo com o caso
(lesão precursora - controles cito/colposcópicos semestrais até dois
exames consecutivos normais; câncer invasor – controle por cinco
anos (trimestral nos primeiros dois anos e semestral nos três anos
seguintes); se controle normal, citologia de rastreio anual.
7. (HUAC-UFCG/EBSERH/AOCP/2017) Qual é a conduta em relação ao

rastreamento do câncer do colo do útero, para uma mulher de 40 anos, que
foi submetida à histerectomia total por lesões benignas, sem história prévia
de diagnóstico ou tratamento de lesões cervicais de alto grau e com exames
anteriores normais?
a) Ela deve fazer rastreamento a cada 4 anos.
b) Ela deve fazer rastreamento a cada 2 anos.
c) Ela deve fazer rastreamento semestralmente.
d) Ela pode ser excluída do rastreamento.
e) Ela deve fazer rastreamento anualmente.
-
16
8. (HUAC – UFCG/EBSERH/2017) Paciente do sexo feminino, 29 anos,

compareceu ao serviço de saúde com dúvidas em relação ao resultado do
seu exame preventivo de câncer do colo do útero, pois continha como
achado microbiológico a presença de Lactobacillus sp. Durante a conversa
com a enfermeira, ela relatou que estava bem e não estava sentindo nada de
diferente. Diante desse quadro, é correto recomendar, para essa mulher, que
ela
a) se encaminhe para a realização da Exérese da Zona de Transformação.
b) repita o exame citopatológico em um intervalo de seis meses.
8. (HUAC – UFCG/EBSERH/2017)
c) se encaminhe para a Unidade de Referência para colposcopia.
d) se encaminhe imediatamente para realização de biópsia.
e) siga a rotina de rastreamento citológico
-
17
9. (HRL-UFS/EBSERH/2017) Mulher de 35 anos comparece à unidade básica

de saúde com o seguinte resultado de exame citopatológico: Células
Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado, possivelmente não
neoplásicas (ASC- US). Qual é a conduta inicial recomendada pelo ministério
da saúde, frente ao resultado do exame apresentado?
a) Repetir o exame em 3 meses.
b) Repetir a citologia em 12 meses.
c) Repetir a citologia em 6 meses.
d) Encaminhar para colposcopia.
e) Encaminhar para cirurgia.
10. (EBSERH/CH-UFPA/AOCP/2016) A realização do Exame de

Papanicolau é a principal estratégia para detectar lesões precursoras do
câncer de colo de útero. Assim, em nosso país, a realização desse exame
está recomendada:
a) anualmente para toda mulher com vida sexual ativa, independentemente
de sua idade.
b) anualmente para toda mulher de 20 a 50 anos, que tem ou teve vida
sexual ativa.
c) a cada 3 anos, para mulheres de 25 a 64 anos, que têm ou tiveram vida
sexual ativa, se os dois primei-ros exames anuais estiveram normais.
-
18
10. (EBSERH/CH-UFPA/AOCP/2016)
d) anualmente para mulheres que têm ou tiveram vida sexual ativa e
apresentaram infecção de baixo grau pelo HPV em um primeiro exame.
e) anualmente para mulheres de 25 a 64 anos, que têm ou tiveram vida
sexual ativa e apresentaram infecção de alto grau pelo HPV.
-
19
11. (HRL-UFS/EBSERH/2017) Para ser considerado um indicador de

qualidade da coleta em um laudo de exame citopatológico, devemos
considerar a presença de células
a) escamosas.
b) representativas da Junção Escamocolunar (JEC).
c) glandulares.
e) dendrítricas.
e) micróglias.
12. (Prefeitura de João Pessoa/PB/AOCP/2018) Durante exame

especular, mulher de 25 anos apresenta secreção vaginal amarelo-
esverdeada, bolhosa e fétida, edema de vulva, colo com petéquias e em
“framboesa”. Relata prurido intenso e dispareunia. Clinicamente, a causa
dessa secreção pode estar associada ao/à
a) Mucorreia.
b) Trichomonas vaginalis.
c) Gardnerella vaginalis.
d) Candida albicans.
-
20
Parte 3
Saúde da Mulher
AOCP
-
21
Câncer de Mama
Fatores de risco
nuliparidade;
história familiar;
associação do uso de
idade; contraceptivos orais;
menarca precoce; obesidade;
terapia de reposição hormonal;
menopausa tardia;
álcool e sedentarismo;
primeira gravidez após os 30 anos;
exposição à radiação.
13. (TRT - 1ª REGIÃO (RJ)/IAOCP/2018) Em um grupo de mulheres, com o

objetivo de orientar sobre câncer de mama, o profissional expôs fatores de
risco e de proteção para esse tipo de câncer. Segundo o Instituto Nacional de
Câncer, assinale a alternativa que condiz com fator de proteção para essa
patologia.
a) História de menarca precoce.
b) Primeira gravidez após os 30 anos.
c) Uso de contraceptivos orais.
d) Amamentação.
e) Exposição à radiação ionizante.
-
22
14. (HRL-UFS/EBSERH/2016) Mulher de 55 anos apresentou, em seu

resultado de mamografia, BI-RADS 2. Segundo o Ministério da saúde, qual é
a conduta adequada?
a) Ela deverá ser encaminhada para uma avaliação adicional.
b) A mulher seguirá rotina de rastreamento.
c) A mulher deverá realizar controle radiológico em 6 meses.
d) A mulher será encaminhada para seguimento em unidade de referência.
e) A mulher será encaminhada para seguimento em unidade de referência
de alta complexidade.
CATEGORIA INTERPRETAÇÃO RECOMENDAÇÃO DE CONDUTA
Avaliação adicional com incidências e manobras; correlação

0 Exame Incompleto com outros métodos de imagem; comp. Mamografia
do ano anterior
Rotina de rastreamento conforme a faixa etária ou

1 Exame Negativo prosseguimento da investigação, se o ECM for alterado
Exame com achado

BI-RADS
2 tipicamente benigno
Rotina de rastreamento conforme a faixa etária
Exame com achado

3 provavelmente benigno Controle radiológico
Exame com achado

4 suspeito Avaliação por exame de cito ou histopatológico.
Exame com achado Avaliação por exame de cito ou histopatológico.

5 altamente suspeito
Exame achados Terapêutica específica em Unidade de Tratamento

6 malignidade comprov. de Câncer
Fonte: Adaptado de Brasil, 2013.
-
23
Rastreamento do CA de Mama em
Mulheres Assintomáticas
Exame Clínico • todas as mulheres ≥ 40 anos, com periodicidade anual;

das Mamas • INSPEÇÃO ESTÁTICA, DINÂMICA E PALPAÇÃO;
• mulheres entre 50 a 69 anos, com intervalo máximo de
Mamografia
2 anos entre os exames;
Exame Clínico • anualmente, mulheres ≥ 35 anos, pertencentes a grupos
das Mamas populacionais com risco elevado de desenvolver câncer
e Mamografia de mama.
15. (HUAC – UFCG/EBSERH/2017) Paciente do sexo feminino, 49 anos,

estava com dúvidas em relação à periodicidade da mamografia. O
enfermeiro, então, a orientou para
a) realizar exame clínico das mamas anual e, se alterado, mamografia.
b) realizar exame clínico das mamas anual e mamografia a cada dois anos.
c) realizar exame clínico das mamas e mamografia anual.
d) realizar exame clínico das mamas e ultrassom de mama anual.
e) realizar exame clínico das mamas, mamografia e ultrassom anual.
-
24
16. (EBSERH – Nacional /AOCP/2016) Compreende uma miríade de

distúrbios inter-relacionados, originando-se do desenvolvimento anômalo
da placenta. É caracterizada pela conversão das vilosidades coriônicas em
uma massa de vesículas claras, podendo ou não haver feto em degeneração.
O enunciado refere-se à:
a) mola hidatiforme.
b) gravidez ectópica.
c) oligo-hidrâmnio.
d) síndrome de HELLP.
e) placenta prévia.
17. (EBSERH/HU-UFPA/AOCP/2016) O enfermeiro, no momento da consulta

com a gestante, anotou no prontuário que ela possuía um fator de risco
indicativo de encaminhamento ao pré-natal de alto risco. Qual fator o
enfermeiro pode ter anotado no prontuário?
a) Gestante com ganho ponderal inadequado.
b) Gestante com antecedente de trombose venosa profunda.
c) Gestante com infecção urinária.
d) Gestante com anemia.
e) Gestante com condições ambientais desfavoráveis.
-
25
Referências
BRASIL. Ministério da Saúde. Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das
Mulheres. Brasília/DF, 2016.
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas.
Gestação de alto risco: manual técnico. 5. ed. Brasília/DF, 2012.
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal
de baixo risco. Brasília/DF, 2012.
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Comissão Nacional de
Incorporação de Tecnologias no SUS. Protocolo: Relatório de Recomendação. Diretriz Nacional de Assistência ao Parto
Normal. Brasília: Ministério da Saúde, 2016.
________. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres
do colo do útero e da mama. 2. ed. Brasília/DF, 2013.
Gabarito
1–C 10 – C
2–A 11 – B
3–A 12 – B
4–C 13 – D
5–A 14 – B
6–E 15 – A
7–D 16 – A
8–E 17 – B
9–C
-
26
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27

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Ausculta dos Batimentos Cardiofetais

Sonar dopller Estetoscópio Pinard

a partir da 10ª/12ª semana a partir da 20ª semana

FC fetal normal→ entre 110 a

(BRASIL, 2012; 2016)

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS

De acordo com o Protocolo da Atenção Básica: Saúde das

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1. (EMSERH/AOCP/2018) “Verifica-se com Pinard (a partir da 20ª ou 24ª

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1. (EMSERH/AOCP/2018) No caso de bradicardia, reavaliar em decúbito

O enunciado se referte a qual procedimento de consulta do exame físico

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b) Avaliação do estado nutricional.

c) Verificação da ausculta obstétrica.

d) Determinação da data provável do parto.

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Exemplo nº 1: DUM: 13/09/11*

ANO Coloca o ano seguinte

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Exemplo nº 1: DUM: 13/09/12*

ANO Permanece o mesmo ano

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Exemplo nº 3: DUM: 27/01/12

ANO Permanece o mesmo ano Quando o número de dias encontrado

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2. (HDT-UFT/AOCP/EBSERH/2015) Paciente apresentou a data da última

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Os períodos do trabalho de parto são:

período de Greenberg ou puerpério imediato.

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inicia-se com as contrações uterinas dolorosas, que

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2º Período inicia-se com a dilatação total da cérvice

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ocorre a separação e expulsão da placenta

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3. (HU-UFC/EBSERH/AOCP/2014) A assistência de enfermagem é importante

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4. (Prefeitura de João Pessoa/PB/AOCP/2018) Durante a consulta de

a) o(a) enfermeiro(a) deve explicar que é uma queixa incomum no início

b) o(a) enfermeiro(a) deve explicar que é uma queixa comum no início

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4. (Prefeitura de João Pessoa/PB/AOCP/2018)

c) o(a) enfermeiro(a) deve explicar que é uma queixa comum no início

d) o(a) enfermeiro(a) deve explicar que é uma queixa incomum no início

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Polihidrâmnio - É o aumento excessivo do volume do líquido

Oligohidrâmnio - A redução patológica do volume de líquido

5. (Prefeitura de João Pessoa/PB/AOCP/2018) Gestante, 35 semanas de

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS

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> 25 a, mulheres interrompidos, após

até os 64 anos 64 a, ≥ 2 negativos

após 2 exames intervalo entre

realizar 2 exames Se ambos forem

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6. (TRT - 1ª REGIÃO (RJ)/IAOCP/2018) Mulher de 28 anos de idade,

6. (TRT - 1ª REGIÃO (RJ)/IAOCP/2018)

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS

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