RESUMO

Passo 3.TRATAR A DESIDRATAÇÃO E O CHOQUE SÉPTICO

Desnutrição é uma deficiência de calorias ou de ou de mais nutrientes essenciais , a

desnutrição pode afectar pessoas de qualquer idade , pode apresentar se de forma leve ate a grave
, sendo esta ultima a mais perigosa, podendo ate mesmo levar á morte. O principal sintoma da
desnutrição é uma acentuada perda de peso.

Choque Séptico é o resultado de uma infeção que se alastra pelo corpo, rapidamente , afetando
vários órgãos e que pode levar á morte.

É difícil diagnosticar a desidratação e seu grau de gravidade porque muitos dos sinais clínicos
não são confiáveis e muitos sinais de desidratação são também encontrados no choque séptico.

A desidratação pode progredir de leve à moderada (perda de peso de 5 – 10% e > 10%
Respectivamente), enquanto o choque séptico progride de "incipiente" para "desenvolvido"

No choque séptico, quando há história de diarreia e desidratação leve ou moderada, a

Manifestação clínica é mista. Portanto, frequentemente é necessário tratar a criança para ambos:
desidratação e choque séptico.

Princípios básicos para o tratamento de desidratação

A via oral é a preferencial para hidratação da criança com desnutrição grave. Usar a via
intravenosa (IV) apenas quando há sinais evidentes de choque. Infusão IV na criança com
desnutrição grave tem riscos de causar hiperidratação.
As crianças com desnutrição grave apresentam níveis baixos de potássio e altos de sódio
corporal. Portanto, a solução para reidratação oral dessas crianças deve ter menos sódio e mais
potássio que a solução padrão de reidratação oral preconizada pela OMS e deve estar associada a
uma mistura de minerais e electrólitos
Exemplo de cálculo de velocidade de infusão do Soro IV de administração do RESOMAL
por via NG.
Considere
Peso da criança: 8 Kg
Volume/Kg: 15 ml 11

Tempo de infusão: 1 h

1 ml = 20 gts

NA PRIMEIRA HORA

Volume de soro que deverá receber em 1h (60 min): 8Kg x 15 ml = 120 ml/h

120 ml ------ 60 min

X -------------- 1 min.

X= 2ml/min

Se, 1 ml ------- 20gts

2 ml ------- X

X= 40 gts/min

PASSO 4 – CORRIGIR OS DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS

Todas as crianças com desnutrição grave têm deficiências de potássio e magnésio que podem
demorar duas ou mais semanas para serem corrigidas. Baixa concentração do potássio
intracelular promove retenção de sódio e água, A deficiência de magnésio prejudica a retenção
de potássio.

As crianças com desnutrição grave também apresentam deficiência de zinco, cobre, selénio, ferro
e de vitaminas (vitamina A e ácido fólico). As deficiências de zinco e vitamina A prejudicam a
função do sistema imunológico e têm efeito direto sobre a estrutura e função da mucosa. A
deficiência de ferro se caracteriza por neutropenia e anemia microcítica. A função cardíaca está
prejudicada na deficiência de selênio.

Tratamento

A correção dos distúrbios hidroeletrolíticos pode ser feita de três maneiras: pela reidratação
oral, pela reidratação intravenosa e pela alimentação (preparados alimentares). Estas maneiras
não são excludentes entre si:

Caso 1 – Criança recebendo reidratação via oral (VO) ou via nasogástrica com RESOMAL

Caso 2 – Criança sendo alimentada com os preparados alimentares

Caso 3 – Criança com desnutrição que não tem acesso à solução de eletrólitos/
minerais para a preparação do RESOMAL e aos preparados alimentares

Caso 4 – Criança recebendo reidratação intravenosa (IV) sem a mistura de eletrólitos/

minerais