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F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO

AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG.


CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819.
S A

Bacteriostatico F.A Ig Gram + grma – Preenchimento


Cloranfenicol (Bactericida para Hemofilius formulário .
Hemofilus ) Anaeróbio
Atipicos.
- resistência
Não age:
Pseudomonas
Acinetobacter
Klesibela
Enterococo
Estafilococo .

Doxiciclina Tetraciclina Comp. 100 mg Atpicos Preenchimento


(bacteriostática ) Gram + Formulário.
Gram –
-Dst ; DIP
Gentamicina Aminoglicosideo Amp 2 ml Idem Preenchimento
/80mg Amicacina Formulário.
Levofloxacino Quinolona Comp 500mg Gram + gram- Preenchimento
(Bactericida) Frs 100 ml Atipicos Formulário
(5mg /ml) pouco:
Pseudomonas
Nao age:
Anaerobico .
MRSA

Metropenem Carbapenemicos Frs 500 mg Gram + Gram Preenchimento


(Bactericidimia) – Formulário;
Anaerobio Dispensado apaenas
Nao age com o aval da CCIH
Atipicos
Estafilococo
MRSA VRE.
-Uso em
infecçoes
hospitalares
Metronidazol Imidazolico Com .250mg Anaerobios Preenchimento
(Bactericida) Susp 5 ml /250 Gram + alguns Formulário
Frs 100 ml Não age
(5mg / ml ) Estafilococo
Gram –
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atípicos

Norfloxacino Quinolona Comp 400mg Gram – Preenchimento


Não age : Formulário
( Bactericida ) Gram +
Anaeróbico
Oxacilina Penicilina F. A 500 mg Gram + Preenchimento
( Bactericida Estafilococo Formulário
Estrepcoco .
Penicilinas Penicilinas Frs 6000.000ui Estreptococo Preenchimento
Benzatina (Bactericdas) Frs formulário
1,2000,000ui
Penicilina Penicilinas Frs Gram + Preenchimento
Cristalina (bactericida) 5.000.000ui Meningococo formulário
anaeróbico de
boca
Não age :
Estreptococo
Gram –
Atipicos
Penicilina Penicilinas Frs 400.000ui estreptococo Preenchimento
procaína (bactericida) formulário
Piperacilina + Penicilinas Frs 4g + Gram + Preenchimento
Tazobactam (Bactericidas) 500mg Gram – formulário.
Anaeróbios
Não age
MRSA. VRE
Atípicos
*uso em
infecções
hospitalares
Sulfametoxazol Sulfonamidas Comp 400 mg Gram – Preenchimento
+ Trimetropim (Bactericida) + 80mg Atípicos formulário.
Ampola 5 ml Não age gram
(400mg + + Anaeróbio *
80mg) resistência
Vancomicina Glicopeptideo F.A 500mg Gram + Preenchimento
(Bacteriostatico Estafilococo formulário ;
para Enterococo) Enterococo dispensado apenas
(Bactericida para MRSA com o aval da CCIH .
Estafilococo) Não age Gram
– VRE VRSA
Anaerobico
*uso em
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resistência a
oxacilina.

PROTOCOLO DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA


CLÍNICA MÉDICA

I) CARDIOVASCULAR

Local / Sitio Antimicrobiano Opções Tempo Obs


(esquema tratamento
principal)

Endocardite Oxacilina + Penicilina ou 4-6 semanas Associar


Bacteriana Gentamicina Ceftrixona se Amplicilina
(Valva nativa) suspeita de suspeita de
estreptococos enterococo .

Endocardite Vancomicina + Idem anterior 6 semanas Idem anterior


Bacteriana Amicacina
(valva protética )

Pericardite Oxacilina + Idem anterior 4 semanas Idem anterior


Gentamicina

Tromboflebite Cefazolina + Oxacilina 7 dias


Supurativa gentamicina

II) GASTROINTESTINAL E HEPATOBILIAR


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Local / Sitio Antimicrobianos Opções Tempo Obs
(esquema tratamento
principal)
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Abcesso Gentamicina + Ceftriaxona + 7-14 Associar
Esplênico Metronidazol Clindamicina Ampicilina
para
enterococo .

Abscesso Hepático Genatamicina + Ceftriaxona+ 7-14 Associar


Metronidazol Clindamicina ampicilina
para
enterococo

Abcesso pancreático Ciprofloxacino+ Cefepime 7-14 Vide opções


Metronidazol colangite

Apendicite Gentamicina + 7 dias Normalmete


Complicada Metronidazol não há
indicação do
uso de
antibióticos .

Colangite Cefepime Para germes Ate 72


multiresistentes: horas após
1) Clindamicina controle do
+Cefepime 2) quadro
Piperacilina+ infeccioso
Tazobactam (afebril e
3) meropenem Leucograma
normal)

Coleciste Cefriaxona + Amplicina + Ate 72 hors


Metronidazol Gentamicina + após
Metronidazol controle do
quadro
infeccioso

Cólera Doxiciclina Ciprofloxacino 7 dias

Colite Metronidazol 10 dias


Pseudomembranosa (VO)

Diverculite Metronidazol + Clindamicina + 7 – 14 Dias Associar


Gentamicina Ceftriaxona ampicilina
para entercoco

Enteroinfecão SMT+ TMP Norfloxacino 5 dias Geralmenten


Ciprofloxacino não necessário
Ceftriaxona
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Gastrite e ulcera Amoxilina + Amoxilina + 14 dias Sempre
(H. . pylori) Metronidazol Clatromicina acrescentar
Ou Omeprazol e
Metronidazol + Bismuto
Claritomicina Coloidal.

Peritonite primaria Ceftriaxona Amoxicilina + 14 dias


Clavulanato
Ou
Ciprofloxacino

Perionite por perfuração Amplicina + Cetriaxona + 14 dias Nos casos de


Gentamicina + Metronidazol Colestase
Metronidazol com ou sem acentuada
Amplicina avaliar uso de
Cefepime ou
Ciprofloxacino.

III) GENITO- URINÁRIO E DST

Local / sitio Antimicrobianos Opções Tempo Obs


(esquema tratamento
principal )

Abcesso Renal Cefazolina ou Ampicilina + 14 – 21


Oxacilina + Sulbactam dias
Cetriaxona ou
Ciprofloxacino

Cancroide Azitromicina 1 g Cetriaxona D.U Dose única


D. U Ciprofloxacino cipro (3
Eritromicina dias

D.I. P Penicilina Cetriaxona D. U 14 dias Associar


cristalina + Ciprofloxacino anaerobicida no
Getamicina + + Doxicilina + esquema principal
Doxiciclina metronidazol se abscesso tubo
(sequencial ) Ou amplicina + ovariano
Sulbactam

Epididimite Orquite Ciprofloxacino Cetriaxona + 10 dias


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Doxiciclina

Granuloma Doxiciclina Ciprofloxacino 21 dias Eritromicina


Inguinal Ceftriaxona (gravidas)

Infecção Gonococica Cetriaxona Ciprofloxacino Dose única

ITU baixa Cistite SMZ+ TMP Norfloxacino 7 dias Profilaxia : SMT +


Nitrofurantoina TMP
Cefalexina Nitrofurantoina
Norfloxacino

ITU em pacientes com Ciprofloxacino Pìperacilina+ 14-21 dias Sempre solicitar


risco de germes Cefepime Tazobactam urocultura antes do
multiresistentes ou Metropenem inicio da
sondados antibioticoterapia

Linfogranuloma venéreo Doxiciclina Eritromicina 21 dias


(grávidas)

Prostatite aguda Norfloxacino Ciprofloxacino 14 – 21 Preferir VO nos


SMZ + TMP Cetriaxona dias pacientes estáveis

Prostatite crônica Ciprofloxacino Ceftriaxona + 21 dias Preferir vo nos


Doxicilina pacientes estáveis

Sifis Penicilina 3 doses 1x


Benzatina por
2,400,000 semana.

IV) OLHOS , OUVIDOS , GARGANTA , SEIOS PARANASAIS .

Local / Sitio Antimicrobianos Opções Tempo de obs


(esquema tratamento
principal)

Canalicute Amoxilina Claritromicina 10 dias

Celulite Cefazolina Oxacilina 10 dias


Periobitária Amoxicilina+
Clavulanato
Ampicilina+
Sulbactam

Conjuntivite Colirio de Colirio de 7- 10 dias


Tobramicina
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Gentamicina ou
Ou Ciprofloxacino
Cloranfenicol

Infecções Amoxilina Clindamicina 10-14 dias


Odontogênicas Amoxicilina +
Clavulanato

Mastoidite aguda SMZ+ TMP Amoxilina + 10-14 dias


Amoxilina clavulanato

Mastoide Hospitalar Ciprofloxacino + Ceftriaxona 14-21 dias


Metronizadol

Otite externa Neomicina 10 dias Associar polimixia +


tópica corticóide

Otite externa Maligna Ciprofloxacino + 14 dias Comum em diabéticos


Amicacina

Otite Media aguda Amoxilina Amoxicilina+ 7 – 10 dias Opção


(OMA) Azitromicina Clavulanato SMZ+TMP+Eritromicina
Claritromicina + Metronidazol
Cafaclor
Ceftriaxona

Amigalite Penicilina Azitromicina 7-10 dias Penicilina Benzatina


Faringite benzatina Cefalexina , em dose única
Amoxxicilina Claritromicina
Eritromicina

Epiglotite Ampicilina + Ceftriaxona 10 dias


Cloranfenicol Amoxicilina
+Clavulanato

Laringite Amoxicilina Ampicilina 7-10 Maioria virótica


SMZ+ TMP

Parotidite Clindamicina Amoxilina+ 14 dias


Supurativa Cefalexina clavulanato
Amplicilina+
sulbactam

Sinusite aguda Amoxicilina Amoxicilina + 10 dias Recomendado


SMZ+ TMP Clavulanato em caso de
Claritromicina Cefaclor sintomas por
mais de 7 dias
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Lefloxacino dor facial
(graves) dentaria
secreção nasal
purulenta ; não
recomendado o
Rx de face para
diagnostico.

Sinusite Hospitalar Ceftriaxona + Ampicilina+ 14 dias


Metronidazol Sulbactam +
Amoxilina+
Clavulanato

Sinusite com abcesso Metronidazol + Cefepime 21 dias


Ciprofloxacino

V) OSTEOMUSCULAR

Local / sitio Antimicrobianos Opções Tempo Obs


(esquema tratamento
principal )

Artrite Cefazolina Oxacilina+ 14 -21 dias Tratamento VO


Septica Gentamicina com
Pioartrite Cefalexina .
Colher cultura
liquido sinovial
e Hemocultura

Artrite Séptica Gonocócica Penicilina Ceftriaxona 14 dias


Cristalina

Artrite séptica Ciprofloxacino Oxacilina+ 14 dias


Drepanocitico Cloranfenico

Artrite séptica Ciprofloxacino Oxacilina + 14 dias


Drepanocitico Cloranfenicol

Fascite Clindamicina + Oxacilina + 14-28 dias Se germes


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Necrozante Gentamicina Gentamicina multiresistentes
Metronidazol Vancomicina +
ou ampicilina Cefepime +
sulbactam ou Metronidazol
amoxilina + ou Vancomicina
clavulanato + Piperacilina +
Tazobactam ou
Meropenem .

Fratura Cefazolina 14 dias Tratamento Vo


Exposta tipo I com Cefalexina
MMSS, MMII a alta

Fratura exposta tipo II Clindamicina + 14 dias Se alta


(MMSS, MMII) Gentamicina tratamento VO
Cefalexina
colher cultura
do osso .

Gangrena Gasosa Penicilina Climicina 10-14


Cristalina

Osteomielite Aguda Cefazolina Oxacilina + 14 dias EV 21 Colher cultura


Gentamicina dias total osso e
hemocultura

Osteomielite Cronica Clindamicina + Clindamicina + 2-6 dias Tratamento ev


Gentamicina Ciprofloxacino durante
Ou Oxacilina + internação
Gentamicina
Metronidazol

Osteomielite em Oxacilina + Amoxicilina + 21 dias Colher cultura


Drepanocitico Cloranfenicol clavulanato + osso e
Ampicilina + hemocultura
Sulbactam

Osteomielite pos – Cefazolina ou Vancomicina + 21 dias Colher cultura


cirúrgica oxacilina + Gentamicina hemocultura .
Gentamicina

Osteomielite Gentamicina + Ciprofloxacino 14-21 dias colher cultura


Associada a Ulcera Clindamicina + Clindamicina osso e
profunda Ou Amoxilina hemocultura
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+ Clavulanato

Osteomielite associada a Cefazolina + Oxacilina + 21 dias Colher cultura


trauma Gentamicina gentamicina osso e
Ou hemocultura
ciprofloxacino
Clindamicina

Osteomielite em pacientes Vancomicina + 21 dias Colher cultura


graves Metronidazol + osso e
Ceftriaxona ou hemocultura
Cefepime

Piomiosite Cefazolina Oxacilina + 14 dias


Gentamicina

VI) PELE E SUBCUTÃNEO

LOCAL / SITIO ANTIMICROBIANOS OPCOES TEMPO OBS


(ESQUEMA) TRATAMENTO

Abcesso Cefazolina Oxacilina 7 dias Cefalexina


Com ou sem após alta .
Gentamicina

Celulite Cefazolina Oxacilina c/ ou 7 dias Cefalexiana


s/ VO
Gentamicina
ou
Clindamicina
Ou penicilina
Cristalina

Erisipela Penicilina Procaina Penicilina 3 dias após


Amoxicilina Cristalina ou desaparecimento
Eritromicina Clindamicina do processo
infllamatorio

Erisipela Cefazolina Oxacilina 3 dias após


Bolhosa desaparecimento
do processo
infllamatorio
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Escara (Cefazolina ) Clindamicina+ 7 14 dias
infectada Amoxicilina + Gentamicina
Clavulanato ou
Ciprofloxacino
+ Clindamicina
ou
Metronidazol

Impetigo Penicilina Cefazolina 7 dias


Benzatina (dose Cefalexina
única) Eritromicina

Lesão por moderdura Amoxicilina + Doxicilina ou 7 dias Limpeza e


Clavulanato Clindamicina + anti- sepsia
Ciprofloxacino extensiva
ou Ceftriaxona avaliar
vacinação
contra
tétano e
raiva se a
lesão
desfigurante
mante-la
aberta

Paroniquia Clindamicia Eritromicina 7 dias

Pe diabético leve Cefalexina Amoxicilina + 7 -14 dias


Clindamicina clavulanato
Ampicilina
Sulbactam

VII) RESPIRATÓRIO

LOCAL / ANTIMICROBIANOS OPCÕES TEMPO OBS


SÍTIO (ESQUEMA TRATAMENTO
PRINCIPAL)

ABCESSO Levofloxacino Amoxilina + 21 dias Associar


PULMONAR Ceftriaxona Clavulanato clindamicia
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PNEUMONIA ou
Necrotizante Metronidazol

Bronquite Amoxicilina + Claritromicia 10- 14 dias


DPOC Clavulanato Levofloxacino
Azitromicina + Ampicilina +
Cefaclor Sulbactam

Empiema Clindamicina+ Clindamicina+ 14-28 dias


Crônico Gentamicina Ceftriaxona
Amoxicilina+
Clavulanato
Ampicilina
Sulbactam

Pneumonia Azitromicina Amocilina + 7 -10 dias


comunitária Eritromicia Clavulanato
ambulatorial Claritromicina Levofloxacino

Pneumonia Ceftriaxona Ceftriaxona 10- 14 dias Iniciar ev e


comunitária Azitromicia +claritromicina assim que
Enfermaria levofloxacino . possível
passae para
vo

Pneumonia Ceftriaxona + Ciprofloxacino 14 dias Iniciar ev e


Comunitária Claritromicinaou Levofloxacino assim que
UTI Azitromicina ev possível
passae para
vo

Pneumonia Cefepime Associar 14 dias Iniciar ev e


Hospitalar sem vancomicina assim que
uso prévio de nos casos possível passar
atb graves para vo
Hemocultura
Cultura
secreção.

Pneumonia Ceftriaxona Cefepime ou 14 – 21 dias Hemocultura


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associada a V. Levofloxacino Piperacilina + Cultura
M precoce (<5 Tazobactam secreção.
dias) sem uso Associar
prévio vancomicina

Pneumonia Cefepime Se piora 14 21 dias Hemocultura


associada a V.M Piperacilina + Meropenem + cultura com
precoce (<5 Tazobactam Vancomicia secreção.
dias) com uso
prévio de atb

Pneumonia Meropenem + 21 dias Hemocultura


associada a V.M Vancomicina Cultura
tardio (> 5 dias) secreção
com uso prévio
de Atb

Pneumonia Penicilina Clindamicina + 14 – 21 dias Hemocultura


Comunitaria cristalina c/ ou Gentamicina ou Cultura
Aspirativa s/ Gentamicia Cefrtiaxona + secreção
Metronidazol
ou Penicilina
Cristalina +
Metronidazol

Pneumocistose SMZ + TMP Clindamicina 21 dias

SEPSE

LOCAL / SÍTIO ANTIMICROBIAN OPCOES TEMPO DE OBS


OS TRATAMENT
(ESQUEMA O
PRINCIPALM
Foco abdominal Ampicilina + Cefrtiaxona 14 – 21 dias Se Colestase
Gentamicina + acentuada
Metronidazol Metronidaz Cefepime ou
ol com ou Ciprofloxaci
sem no
Ampicilina Hemocultura
Esplenectomizad Cefrtiaxona Acrescentar 14 -21 dias
os oxacilina
Neutropênicos Cefepime Meropenem 14-21 dias
Febril +
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vancomicia
Infecção fúngica Fluconazol Anfotericin Variavel de
Cetoconazol aB acordp com o
fungo e órgão
acometido
Infecções Virais Aciclovir 7 10 dias

IX) SISTEMA NERVOSO CENTRAL

/LOCAL/ SITIO ANTIMICROBIAN OPÇOES TEMPO OBS


OS TRATAMENT
(ESQUEMA O
PRINCIPAL)
Abscesso Oxacilina + Cepime Vancomicina 21 dias
/Cerebral +
Meropenem
Encefalite Aciclovir 14-21 dias HIV+
Herpetica
Meningite Penicilina Cristalina Ceftriaxona 14- 21 dias
Cefotaxina
Meningite em Ampicilina + Ampicilina + 14-21 dias
Idosos e Ceftriaxona Cetotaxina
Imunossuprimid
os
Meningite pós – Oxacilina + Vancomicina Pode- se
cirurgica ou Cefrtiaxona + Cefepime associar
DVP ou 14-21 dias Amicacin
Vancomicina a.
+
Meropenem
Profilaxia Rifampicina 600mg Ceftriaxona
contatos 12/12h (2-4 dias ) 250mg( IM –
Meningite DU)
Ciprofloxacin
o
(500mgVO-
DU)

X) TUBERCULOSE

CONDIÇÃO ANTIMICROBIANO TEMPO OBS


TRATAMENTO
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Tratamento Rifapicina (600mg/dia) P+I+P =2 meses Rifampicina :
inicial Isoniazida(400mg/dia) R+I= 4 meses cap 300mg
Pirazinamida(2,000mg/dia Total Isoniazida:
cop 100mg
Rifamicina
30mg+
Isoniazida
200mg
Pirazinamida
: cop 500mg

Recidiva ou Rifampicina (600mg/dia R+I+P+= 2 Etambutol :


Abandono Isonizida (400mg/dia ) meses comp 400mg
tratamento Pirazinamida(2,000mg/dia) R+I+E= 4 meses
Etambutol (1,200mg/dia) Total = 6 meses

XI) INFECÇOES OPORTUNISTAS EM PACIENTES HIV+

INFECÇÃO ANTIMICROBIANO DOSE TEMPO OBS


TRATAMENTO
Candidiase Local : Fluconazol Local 5- 10 dias
Dissemiada:Anfotericina Disseminada 10
B – 14
Criptococose Anfotericida B Indeterminado Punção
(meningite , Fliconazol lombar
abcesso Culturas
cerebral ) (urina e
escarro)
Herpres Aciclovir 7-10 dias
Histoplasmose Anfotericina B 3-6 meses
Itraconazol
Pneumocistosee SMZ+ TMP SMZ: 80- 21 dias Pesquis
(pneumonia) 100mg/kg/dia 3- a direta
4doses dia no
escarro
Toxoplasmose Sulfadiazina+ Ataque : Sulfad. 30 -40 dias Soroloia
(abcesso Pirimetamina+Acido 1g de 6/6h manuntenção
cerebral ) folinico Pirimet.75mgpor sulfadiazina 1g
3 dias + 50mg 12/12 h
restante AC. Primetaz. 25 mg
Folico15 mg 1cp dia AC.
/dia Folinico 15
mg /dia
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XII) INFECÇÕES PARASITARIAS

INFECÇÃO ANTIPARASITARI OPÇÃO TEMPO OBS


O TRATAMENT
O
Leishmaniose Glucantime: Oxaminiquin Praziquantel
Visceral 20 mg k e : Comp
(15 mg/ 150mg e
kg)DU 500mg
Oxaminiquin
e caps 250
mg
Leishamanios Glucantime: 20 mg / Anfotericina 28 dias Glucantime
e Visceral KG/dia B antimoniato
deoxicolato de
0,5 -1 mg/ kg meglumina :
a cada 24-48 Amp. 5 ml
horas por 8 (85mg / ml)
semanas
Toxoplasmos 1 dia Primetamia 3-4 semanas Primetamina
e 100mg comp 25mg
Depois : Sulfadiazina
Primetamina 25 mg / comp 500mg
dia + Sulfadiazina 1
g a cada 6 horas

PROTOCOLO DE ANTIBIOTICOPROFILAXIA EM CIRURGIA

PROCEDIMEN ANTIMICROBI Dose per Dose Duração Opção


TO ANO operatório pós
Dose pré – (repique ) operató
operatória rio
Indução
Anestesica

Apendicite Metronidazol Metro8/8 Metro Maximo Clindamicin


500mg Genta8/8 h 8/8 h 2 24 horas a600 mg no
+Gentamicina 1,5 Clinda8/8h doses se lugar de
mg /kg Genta perfuraça Metronidazo
8/8 2 o ou l
doses secreção
Clinda purulenta
8/8h 2 manter
doses atb
Colorretal Metronidazol Metro8/8 h Metro8 Maximo Clindamicin
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500mg + Genta8/8 h /8 h 2 24 horas a 600 mg no
Gentamicina 1,5 Clin8/8h doses se a lugar de
mg /kg Genta8 perfuraça Metronidazo
/8 h o ou l
secreçao
Gastroduodenal Metronidazol Metro8/8h Metro8 Maximo Clindamicin
com obstrução 500mg + Genta /8h 2 24 horas a600 mg no
Gentamicina 1,5 / 8/8 doses ligar de
mg /kg Clinda8/8h Genta8 Metronidazo
/8 2 l
doses
Clinda
8/8h 2
doses
Gastroduodenal Cefazolina 1g Cefazolina 1 dose Maximo Clindamicin
sem obstrução 4/4 h 8h após 24 horas a
clinda8/8 h opcion 600mg
al
Cirurgias Cefazolina 1 g 4/4 h Não Ato
limpas Hernias indicad cirurgico
o
Colangite Metronidazol 500 Metro8/8h Manter 72horas Clindamicin
mg+ Genta8/8h atb após a 600mg no
Gentamicina1,5 Clinda8/8h controle lugar de
mg/kg quadro Metronidazo
infeccios l
o.
Coledocolitíase Cefazolina1g Cefazolina Opcion Ato Gentamicina
4 /4h al 1 cirurgico 1,5 mg/kg
Genta8/8h dose 8h
após

Coletitiase Cefazolina Cefazolina Opcional Se Gentamicina


1g 4/4h 1 dose 8 h colecistit 1,5 / kg
Genta8/8h após e
complica
da manter
atb
Trauma Metronidaz /metro8/8h Metro8/8 Traumas Clindamicina
abdominal ol 500 mg+ Genta8/8h h 2 doses abordado 600 mg no lugar
com Gentamicin Clinda8/8h genta8/8h s 6- 12 de Metronidazol.
perfuração a, 1,5 :2 doses horas
mg/kg Clinda8/8 após
h 2 doses manter
atb
Trauma Cefazolina Cefazolina 1 dose 8 Maximo Clindamicina600
abdominal 1g 4/4h após 24 hjoras mg
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sem Clinda 8/8
perfuração horas
Varicectomia Cefazolina Cefazolina Cefazolin Maximo Clindamicina
2g 4/4 horas a 8/8h h:2 24 horas 600mg
clinda8/8h doses
Clinda
8/8h: 2
doses
Amputaçoes Cefazolina Cefazolina 2 doses Adequar Clindamicina
2g 4/4h 8/8h conforme 600mg
clinda6/6h culturas e Ciprofloxacino
cipro12/12 manter 400mg
h Conform
e
Evolução
clinica
Artroplastias Cefazolina 4/4h 2doses Maximo
1-2g 24 horas
Adenoicdecto Cefazolina 4/4h 2 doses Maximo
mia 1g 8/8h 24 horas
Amigdalectom
ia
Rinoplastia Cefazolina 4/4h Não Ato Clindamicina
1g indicada Cirúrgico 600 mg
Cirurgias Cefazolina 4/4h Não Ato Clindamicina
Ginecologicas indicada cirúrgico 600mg.
opcional
1 dose 8h
após

INFECÇÃO EM SITIO CIRÚRGICO

LOCAL / ANTIMICROBIANO OPÇÃO TEMPO OBS


SITIO TRATAMENTO
Abdominal Oxacilina Metronidazol 7-14 dias
Gentamicina no lugar de
Clindamicina Clindamicina
Não Cefazolina Oxacilina+ 7-14 dias Outra opção:
abdominal Gentamicina Ceftriaxona

PROTOCOLO DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA


OBSTETRICIA E GINECOLOGIA.

LOCAL / ANTIMIROBIANO OPÇOES TEMPO DE OBS


SITIO (ESQUEMA TRATAMENTO
PRINCIPAL
Bacteriúria Amoxicilina Cefalexina 5 dias Repetir
Assintomatica Cefadroxil urocultura
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ITU baixa Amplicilina Cefalexina 7 -10 dias Urocultura
Cistite. Amoxilina Cefadroxil fazer o
controle de
cura .
ITU alta Amplicina Ceftriaxona 14 dias Urocultura
Pielonefrite Cefalotina
Abortamento Clindamicia + Ampicilina ou 7-10 dias Vo: Amoxilina
Infectado Gentamicina Penicilina Clavulanato
Cristalina
Clindamicina
ou
Metronidazol
Amniorrexe Ampicilina 4 horas Mínimo de
prematura > 18 antes e ate o parto 72horas
horas
Cervicite Doxiciclina + Azitromicina 14 dias Não usar
Purulenta Ceftriaxona Ciprofloxacin Ciprofloxacin
o o em grávidas
Corioamnionit Ampicilina + Ampicilina +
e parto vaginal gentamicina Sulbactam
Corioamnionit Ampicilina + Clindamicina 7 dias
e cesariana Gentamicina+ no lugar de
Metronidazol Metronidazol
D.I.P Penicilina Cristalina Ceftriaxona + 14 dias
+ Gentamicina Metronidazol
Doxicilina Doxicilina
Infeção ferida Cefazolina Ceftriaxona + 7-10 dias
cirúrgica Metronidazol
+ Doxiciclina
Infecção Amplicilina ou Clindamicina A alta :
puerperal Penicilina Cristalina no lugar de amoxilina +
+ Gentamicina Metronidazol Clavulanato.
+/metronidazol 7 10 dias
Mastite Oxacilina + Clindamicina 7 dias VO:
Puerperal Metronidazol cefalexiana
Sifilis Gestante Penicilina 4 doses 1x /
Benzatina semana
2,400.00ui IM

Trabalho parto Penicilina Ampicilina 2g Durante o


prolongado cristalina ev 4/4 h trabalho de
4,000,000ui ev parto .
4/4 h

Antibióticos seguros em gestantes:


Penicilinas, Cefalosporinas, Eritromicina, Azitromicina, Clindamicina.

PROTOCOLO DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPÍRICA


PEDIATRIA
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I) CARDIOVASCULAR

LOCAL/ ANTIMICROBIA OPÇOES TEMPO DE OBS


SITIO NO TRATAMENT
O
Endocardite Oxacilina + Vancomicina + 4-6 semanas Pode –
Bacteriana Gentamicina+ Amicacina ou se uasar
ampicilina Vancomicina+cefepi penicilin
me +Gentamicina a
Cristalin
a para
substituir
Infecções Oxacilina + Vancomicina + 14-21 dias
relacionadas Gentamician Gentamicina
Cateter

II) GASTROINTESTINAL E HEPATOBILIAR

LOCAL/ SITIO ANTOMICROBIANO OPCOES TEMPO DE OBS


TRATAMENTO
Abcesso Amplicina + 21 dias
Hepático Gentamicina +
Metronidazol
Abcesso Perianal Metronidazol + SN: associar 212 dias
Gentamicia Oxacilina
Abcesso Oxacilina + SN: associar 21 dias
Subfrenico Gentamicina Metronidazol
Colangite Cefazolina Craves: 21 dias
Cefepime +
Clindamicina
Cólera Doxicilina Ciprofloxacin 7 dias
o
Colite Metronidazol 10 dias
Pseudomembranosa
Gastroenterite SMZ+ TMP Ampicilina 7 dias Geralmente
Gentamicina Ceftriaxona não e
<2 meses necessário
Acido
Nalidixico
Perionite primaria Penicilina Cristalina Amoxilina + 14 dias Em caso de
(pacientes com Clavulanato Colestase grave
Sindrome nefrotica) Cefotaxima.
Ceftriaxona (pacientes
com Cirrose)
Perionite Gentamicina + Ceftriaxona+ 14 dias Nos casos de
secundaria Metronidazol + Clindamicina colestase
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Amplicina ou acentuada
Metronidazol avaliar uso de
com ou sem Cefepime ou
Ampicilina Ciprofloxacino
.

III) GENITO URINÁRIO

LOCAL ANTIMICROBIANO OPÇOES TEMPO DE OBS


/SITIO S TRATAME
(esquema principal) NTO
ITU baixa Acido Nalidíxico Cefalexina 10- 14 dias
Cistite (1-2 Cefazolina Cefadroxil
meses)
ITU baixa SMZ+/TMP Cefalexina 10-14 dias Profilaxia
Cistite (>2 Nitrofurantoina Acido Cefadroxil SMZ+TMP
meses ) Nalíxico (10+2mg/kg/dia
)
Nitrofurantoina
(1-2mg/kg/ dia.
ITU alta Gentamicina com ou Cefrtiaxona 14 dias
Pielonefrite(1 sem Ampicilina Amicacina
-2meses) Cefalotina
ITU alta Gentamicina ou Ceftriaxona 14 dias Crianças
Pielonefrite Amicacinacom ou Ampicilina+ maiores
(>2 meses) sem Amplicina Sulbactam Quilona
Amoxilina+
Clavulanato

IV) OLHOS , OUVIDOS, GARGANTA, SEIOS PARANASAIS.

LOCAL/ ANTIMICROBIA OPÇOES TEMPO OBS


SITIO NOS TRATAM
ENTO
Canaliculite Amoxicilina Claritromicina 10 dias
Celulite Cefazolina Amoxicilina 10- 14 dias Associar
Periorbitária Ceftriaxona +Clavulanato Oxacilinaas
Ampicilina + segundas
Sulbactam opções

Conjuntivite Colirio de Colirio de Tobramicina 7- 10 dias Não usar água


Gentamicina se atb ou Ciprofloxacino boricada ou
sistêmico Neomicina =
Amoxicilina+ lesão de
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Clavulanato Córnea.
Eritromicina Evitar
(Clamídea) Cloranfenicol

Infecções Amoxicilina Clindamicina 10-14 dias


Odontogenicas Amoxicilina+
Clavulanato
Mastoide Ciprofloxacino + Ceftriaxona 21 dias
Hospitalar Metronidazol
Otite Externa Neomicina Tópica 10 dias Associar
polimixia +
corticóide
Otite externa Ciprofloxacino + 14 dias Comum em
maligna Amicacina Diabeticos .
Otite Media Amoxicilina Amoxicilina + 7-10 dias Opção : SMZ
Aguda SMZ+TMP Clavulanato + TMP+
Azitromicina Ceftriaxona Cefaclor Eritromicina +
Claritromicina Metronidazol
Amigdalite Penicilina Azitromicia Cefalexina 10 dias Se anaeróbio:
Faringite Benzatina Claritromicina Penicilina Clindamicina
Amoxilina Benzatina =
Eritromicina DU
Epiglotite Ampicilina + Ceftriaxona 10 dias
Cloranfenicol Amoxicilina
Laringite Amoxicilina SMZ+ Amoxicilina + 7-10 dias Maioria
TMP Ampicilina Clavulanato ou Virótica
Ampicilina+Cloranfeni
col
Parotidite Clindamicina Amoxicilina 14 dias
Supurativa Cefalexina +Clavulanato ou
Ampicilina +
Sulbactam
Sinusite aguda SMZ+TMP Amoxicilina + 07-10 dias Recomendado
Amoxicilina Clavulanato Cefaclor atb em caso de
Claritromicina Graves : sintomas por
Levofloxacino mais de 7 dias
dor facial /
dentaria
secreção nasal
purulenta não
recomendado
o raio x de
face para
diagnostico.
Sinusite Ceftriaxona + Ampicilina + 14-21 dias
Hospitalar Metronidazol Sulbactam ou
Amoxicilina +
Clavulanato
Sinusite com Metronidazol + Cefepime 21 ias
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abcesso Ciprofloxacino

V) OSTEOMUSCULAR

LOCAL / ANTIMICROBIANOS OPÇOES TEMPO OBS


SITIO (esquema principal ) TRATAMENTO
Artrite Cefazolina Oxacilina+ 14-21 dias Vo :
Septica Gentamicina cefalexina
pioartrite cultura de
liquido
sinovial e
hemocultura
Artite séptica Ciprofloxacino Oxacilina + 14 dias
Drepanocítico Cloranfenicol
Atrite Septica Penicilina cristalina Ceftriaxona 14 dias
Gonococica
Fascite Clindamicina + Oxacilina + 21 dias Outra opção
Necrozante Gentamicina Gentamicina Amoxicilina
Metronidazol +
Clavulanato
oo
Ampicilina +
Sulbactam
Osteomielite Cefazolina Oxacilina + 14-21 dias Cultura osso
Aguda Gentamicina hemocultura
Osteomielite Clindamicina + Clindamicina+ 2-6 meses Tratamento
crônica Gentamicina Ciprofloxacin ev durante
o ou oxacilina internação
+ Gentamicina
+
Metronidazol
Osteomielite Oxacilina + Amocixilina + 21 dias Cultura osso
em Cloranfenicol Clavulanato hemocultura
Drepanocitico ou Ampicilina
+ Sulbactam
Osteomielite Vancomicina + Vancomicina 21 dias Cultura osso
em paciente Ceftriaxona + Cefepime ou Hemocultura
grave Meropenem
Piomiose Cefazolina Oxacilina + 14-21 dias Grave :
Gentamicina Vancomicina
+ Amicacina

VI) PELE E SUBCUTÂNEO

LOCAL/ ANTIMICROBIANOS OPÇOES TEMPO OBS


SITIO TRATAMENTO
Abcesso Cefazolina Oxacilina com 10-14 dias Vo:
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ou sem cefalexina
Gentamicina Cefadroxil
Celulite Cefazolina Oxacilina com 10-14 dias Vo:
ou sem Cefalexina
Gentamicina Cefadroxil
Erisipela Penicilina Procaina Penicilina 7-10 dias Grave
Eritromicina Cristalina oxacilina
Clindamicina
Escara Cefazolina Ciprofloxacino 14 dias Metronidazol
infectada Amoxicilina + + pode ser
Clavulanato Clindamicina usado no
ou lugar de
Clindamicina Clindamicina
+Gentamicina
Impetigo Penicilina Benzatina Cefalotina 7-10 dias Grave
Eritromicina cefalexina penicilina Oxacilina
benzatina = Du
Lesão por Amoxicilina + Doxicilina ou 10 dias Limpeza e
Mordedura Clavulanato Clindamicina antisepsia
Ciprofloxacino extensiva
ou ceftriaxona Avaliar
vacinação
contra tétano
e raiva se a
lesão
desfigurante
mante-la
aberta

VII) RESPIRATORIO

LOCAL / ANTIMICROBIANOS OPCOES TEMPO OBS


SITIO (esquema principal) TRATAMENTO
Bronquite SMZ +TMP Amoxicilina 10-14 dias Maioria
Amoxicilina Amplicina Clavulanato Virótica
Ceftriaxona
Pneumonia Ampicilina + Ampicilina 10-14 dias Clamidia
Comunitaria Gentamicina + Eritromicin
(RN- 21 Cefotaxima a.
dias)
Pneumonia Oxacilina + Amoxicilina 10-14 dias Se grave
comunitária Gentamicina + Clvulanato associar
(21 dias 3 Ceftriaxona Cefepime
meses )
Pneumonia Ampicilina Penicilina Ceftriaxona 14 dias Amoxicilin
comunitária Cristalina Oxacilina + a+
( 3 meses 5 Cloranfencol Clavulanat
anos ) o
Pneumonia Penicilina cristalina Ceftriaxona 14 dias Pode se
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comunitária Ampicilina Amoxicilina associar
(> 5 anos ) Clavulanato Macrolideo
Grave:
oxacilina +
Amicacina
Pneumonia Eritromicina SMZ+ Claritromici 14 dias
Aspirativa TMP na amocilina
+
Clavulanato
Pneumonia Penicilina Cristalina+ Ceftriaxona 14 dias Associar
hospitalar Gentamicina oxacilina
precoce Amoxicilina +
Clavulanato
Pneumonia Ceftriaxona + Cepime + 14-21 dias Graves
hospitalar Gentamicina + Oxacilina Vancomici
tardia Oxacilina na

VIII) TUBERCULOSE

ANTIMICROBIANOS TEMPO TRATAMENTO OBS


Rifampicina : R+I+P = 2 meses Rifampicina: caps 300mg
10-15mg/kg/dia R+I=4 meses Sol Oral :100mg/5ml
Isoniazida 10-15mg/kg/dia Total = 6 meses Isoniazida : comp 100mg
Pirazinamida :35 mg/kg/dia Sol oral: 50 mg/ 5 ml
Rifampicina 300mg +
Isoniazida 200mg
Pirazinamida: comp 500
mg

IX) INFECÇÕES PARASITÁRIAS

INFEÇÇAO ANTIPARASITARIO OPÇAO TEMPO OBS


TRATAMENTO
Esquitossomos Praziquantel 40mg / Oxaminiqui Dose única Controle
e kg ne de cura
15-20mg/kg
Leishamaniose Glucantim Anfotericina 28 dias Glucantim
Visceral 20mg/kg/dia B Anfotericina = 8 e=
deoxicolato: semanas antimoniat
0,5 –mg /kg o de
a cada 24- meglumina
48horas : Amp 5 ml
(85mg/ ml)
X)
X) SEPSE

LOCAL / ANTIMICROBIANOS OPÇÕES TEMPO OBS


SÍTIO (esquema principal) TRATAMEN
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TO
Sepse precoce Ampicilina + Ampicilina + 14-21 dias Hemocultu
(RN-7 dias) Gentamicina Cefotaxima ra.
Sepse tardia Oxacilina + Oxacilina + 14 21 dias Risco para
Comunitaria Gentamicina Cefotaxima germe
multiressist
ente
Vancomici
na+
Cefepime
ou
Meropene
m
hemocultur
a
Sepse tardia Amicacina + Oxacilina Cefotaxima+ 21 dias Hemocultu
Hospitalar (RN Vancomicina ra
-30 dias) ou
Cefepime+
Gentamicina
+
Vancomicina
Sepse tardia Oxacilina + gentamicina Oxacilina + 21 dias Se
hospitalar (1 Amicacina pseudômon
mês – a anos) ou as:
Vancomicina Cefepime
+ ou
Ceftriaxona Meropene
m+
Gentamici
na
Hemocultu
ra
Sepse Tardia Oxacilina + Vancomicina 21 dias Se
hospitalar (> 4 Gentamicina + pseudômon
nos ) Ceftriaxona as:
Cefepime
ou
Meropene
m+
Gentamici
na
Hemocultu
ra
Sepse Cefazolina ou Oxacilina Oxacilina + 21 dias Risco para
Osteoarticular + Gentamicina Cefotaxima germe
Neonato multiressist
ente
Vancomici
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na+
Cefepime
ou
Meropene
m
Hemocultu
ra
Sepse Oxacilina + Amoxicilina 21 dias Idem
osteoarticular Cloranfenicol ou +
(2 meses -6 Oxacilina + Ceftriaxona Clavulanato
anos ) ou
Ampicilina +
Sulbactam
Sepse Cefazolina Oxacilina 14-21 dias Idem
Osteoarticular com ou sem
(>6 anos) Gentamicina
Neutropênico Cefepime Cefepime + 21 dias Pode – se
Febril Vancomicina associar
Amicacina.

XI) SISTEMA NERVOSO CENTRAL

LOCAL/ ANTIMIBROBIANOS OPÇÕES TEMPO DE OBS


SITIO (esquema principal) TRATAMENTO
Abcesso Oxacilina + Cefepime Vancomicina 21 dias
Cerebral + Meropenem
Meningite (<2 Cefotaxima + Ampicilina+ 14 dias Ate resultado
meses) Ampicilina Gentamicina da cultura
ou Amicacina
Meningite (2 Ceftriaxona Ampicilina + 14 dias Idem
meses -5 Clorafenicol
anos )
Meningite (> 5 Ceftriaxona Penicilina 14 dias Idem
anos) Cristalina
Cloranfenicol
Meningite Penicilina Cristalina Ampicilina 14 dias
Meningococica
Meningite Ceftriaxona Ampicilina + 14 dias Dexametaxon
Hemofilus Cloranfenicol a: 0,4 mg/kg /
dose
20minutos
antes do atb
de 12/12 horas
por 2 dias
Meningite Vancomicina + Vancomicina 21 dias
Trauma Cefepime + meropenem
Profilaxia Rimpicina Ceftriaxona
contatos (600mg 12/12h) (250mg IM-
2-4 dias DU)
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Ciprofloxacin
o (500mgVo-
DU)

XII) INFECÇÕES CONGÊNITAS

INFECÇÃO TRATAMENTO DURAÇÃO OBS


HIV AZT: 2 mg Primeiras 8 AZT: 10mg=1 ml
/kg/dia6/6h horas de vida ate
42 dias
Siflis Penicilina 10 dias Neurosíflis:
Cristalina 150.00ui/kgdia 14
100.000ui/kg/dia dia
Toxoplasmose Primetamina: 12 meses Pirimetamina:cp
1mg/kg/dia 25mg Sulfadiazina:
1x/semana por 6 cp 500mg
meses e depois 3x / Acidofolinico : cp
semana ate 1 ano 15 mg
Sulfadiazina : Evidência de
100mg / kg / dia 2 inflamação:
doses Associar
Acido folínico: Prednisona ou
5-10mg / kg dia 3x/ Predisolona
semana 1mg/kg/dia em 2
doses por 3
semanas

OBVERVAÇÕES GERAIS SOBRE ANTIKMICROBIANOS

Antimicrobian Apresentaçã Dose posologia Via de Ajuste


o o administraçã insuficiênci
o a renal
Amicacina Amp. 2 ml / 15mg /kg /dia Ev (diluída e Sim
500mg 24/24horas infundida
Maximo lentamente
1500mg/dia IM)
Ampicilina F.A500 500mg-2g/dose EV(diluída) Sim com
F.A1g 6/6horas (dolorosa ) Clearence
Maximo:12g/dia de
creatinina
<50
Ampicilina + F.A1g+ 1-2g /dose 6/6h Ev (diluida) Sim com
Sulbactam 500mg Maximo 12 IM (dolorosa) Clearence
g/dia de
creatinina
<50
Cefazolina F.A500 1-2g/dose Ev (diluida) Sim com
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F.A1g 8/8h ou 6/6h IM (dolorosa) Clearence
Maximo: 6g/dia de
creatinina
<50
Cefepime F.A 1 g 1-2g/dose EV(diluida) Sim com
12/12hou 8/8h em bolo Clearence
Maximo:4g/dia de
creatinina
<50

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