[1] O documento lista antibióticos e seus usos para tratamento empírico de infecções em diferentes locais do corpo, incluindo cardiovascular, gastrointestinais e hepáticas. [2] Fornece esquemas de tratamento padrão para condições como endocardite bacteriana, pericardite, apendicite complicada e abscessos esplênico e hepático. [3] Inclui também opções alternativas de antibióticos e tempo de tratamento para cada condição.
[1] O documento lista antibióticos e seus usos para tratamento empírico de infecções em diferentes locais do corpo, incluindo cardiovascular, gastrointestinais e hepáticas. [2] Fornece esquemas de tratamento padrão para condições como endocardite bacteriana, pericardite, apendicite complicada e abscessos esplênico e hepático. [3] Inclui também opções alternativas de antibióticos e tempo de tratamento para cada condição.
[1] O documento lista antibióticos e seus usos para tratamento empírico de infecções em diferentes locais do corpo, incluindo cardiovascular, gastrointestinais e hepáticas. [2] Fornece esquemas de tratamento padrão para condições como endocardite bacteriana, pericardite, apendicite complicada e abscessos esplênico e hepático. [3] Inclui também opções alternativas de antibióticos e tempo de tratamento para cada condição.
(Bactericidimia) – Formulário; Anaerobio Dispensado apaenas Nao age com o aval da CCIH Atipicos Estafilococo MRSA VRE. -Uso em infecçoes hospitalares Metronidazol Imidazolico Com .250mg Anaerobios Preenchimento (Bactericida) Susp 5 ml /250 Gram + alguns Formulário Frs 100 ml Não age (5mg / ml ) Estafilococo Gram – F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A atípicos
Metronidazol Clindamicina ampicilina para enterococo
Abcesso pancreático Ciprofloxacino+ Cefepime 7-14 Vide opções
Metronidazol colangite
Apendicite Gentamicina + 7 dias Normalmete
Complicada Metronidazol não há indicação do uso de antibióticos .
Colangite Cefepime Para germes Ate 72
multiresistentes: horas após 1) Clindamicina controle do +Cefepime 2) quadro Piperacilina+ infeccioso Tazobactam (afebril e 3) meropenem Leucograma normal)
Coleciste Cefriaxona + Amplicina + Ate 72 hors
Metronidazol Gentamicina + após Metronidazol controle do quadro infeccioso
Cólera Doxiciclina Ciprofloxacino 7 dias
Colite Metronidazol 10 dias
Pseudomembranosa (VO)
Diverculite Metronidazol + Clindamicina + 7 – 14 Dias Associar
Gentamicina Ceftriaxona ampicilina para entercoco
Enteroinfecão SMT+ TMP Norfloxacino 5 dias Geralmenten
Ciprofloxacino não necessário Ceftriaxona F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A Gastrite e ulcera Amoxilina + Amoxilina + 14 dias Sempre (H. . pylori) Metronidazol Clatromicina acrescentar Ou Omeprazol e Metronidazol + Bismuto Claritomicina Coloidal.
Peritonite primaria Ceftriaxona Amoxicilina + 14 dias
Clavulanato Ou Ciprofloxacino
Perionite por perfuração Amplicina + Cetriaxona + 14 dias Nos casos de
Gentamicina + Metronidazol Colestase Metronidazol com ou sem acentuada Amplicina avaliar uso de Cefepime ou Ciprofloxacino.
III) GENITO- URINÁRIO E DST
Local / sitio Antimicrobianos Opções Tempo Obs
(esquema tratamento principal )
Abcesso Renal Cefazolina ou Ampicilina + 14 – 21
Oxacilina + Sulbactam dias Cetriaxona ou Ciprofloxacino
Cancroide Azitromicina 1 g Cetriaxona D.U Dose única
D. U Ciprofloxacino cipro (3 Eritromicina dias
D.I. P Penicilina Cetriaxona D. U 14 dias Associar
cristalina + Ciprofloxacino anaerobicida no Getamicina + + Doxicilina + esquema principal Doxiciclina metronidazol se abscesso tubo (sequencial ) Ou amplicina + ovariano Sulbactam
Epididimite Orquite Ciprofloxacino Cetriaxona + 10 dias
F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A Doxiciclina
Granuloma Doxiciclina Ciprofloxacino 21 dias Eritromicina
Inguinal Ceftriaxona (gravidas)
Infecção Gonococica Cetriaxona Ciprofloxacino Dose única
ITU baixa Cistite SMZ+ TMP Norfloxacino 7 dias Profilaxia : SMT +
Tobramicina F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A Gentamicina ou Ou Ciprofloxacino Cloranfenicol
Infecções Amoxilina Clindamicina 10-14 dias
Odontogênicas Amoxicilina + Clavulanato
Mastoidite aguda SMZ+ TMP Amoxilina + 10-14 dias
Amoxilina clavulanato
Mastoide Hospitalar Ciprofloxacino + Ceftriaxona 14-21 dias
Metronizadol
Otite externa Neomicina 10 dias Associar polimixia +
tópica corticóide
Otite externa Maligna Ciprofloxacino + 14 dias Comum em diabéticos
Amicacina
Otite Media aguda Amoxilina Amoxicilina+ 7 – 10 dias Opção
Sinusite aguda Amoxicilina Amoxicilina + 10 dias Recomendado
SMZ+ TMP Clavulanato em caso de Claritromicina Cefaclor sintomas por mais de 7 dias F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A Lefloxacino dor facial (graves) dentaria secreção nasal purulenta ; não recomendado o Rx de face para diagnostico.
Sinusite Hospitalar Ceftriaxona + Ampicilina+ 14 dias
Metronidazol Sulbactam + Amoxilina+ Clavulanato
Sinusite com abcesso Metronidazol + Cefepime 21 dias
Ciprofloxacino
V) OSTEOMUSCULAR
Local / sitio Antimicrobianos Opções Tempo Obs
(esquema tratamento principal )
Artrite Cefazolina Oxacilina+ 14 -21 dias Tratamento VO
Septica Gentamicina com Pioartrite Cefalexina . Colher cultura liquido sinovial e Hemocultura
Artrite Séptica Gonocócica Penicilina Ceftriaxona 14 dias
Cristalina
Artrite séptica Ciprofloxacino Oxacilina+ 14 dias
Drepanocitico Cloranfenico
Artrite séptica Ciprofloxacino Oxacilina + 14 dias
Drepanocitico Cloranfenicol
Fascite Clindamicina + Oxacilina + 14-28 dias Se germes
F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A Necrozante Gentamicina Gentamicina multiresistentes Metronidazol Vancomicina + ou ampicilina Cefepime + sulbactam ou Metronidazol amoxilina + ou Vancomicina clavulanato + Piperacilina + Tazobactam ou Meropenem .
Fratura Cefazolina 14 dias Tratamento Vo
Exposta tipo I com Cefalexina MMSS, MMII a alta
Fratura exposta tipo II Clindamicina + 14 dias Se alta
(MMSS, MMII) Gentamicina tratamento VO Cefalexina colher cultura do osso .
Gangrena Gasosa Penicilina Climicina 10-14
Cristalina
Osteomielite Aguda Cefazolina Oxacilina + 14 dias EV 21 Colher cultura
Gentamicina dias total osso e hemocultura
Osteomielite Cronica Clindamicina + Clindamicina + 2-6 dias Tratamento ev
Gentamicina Ciprofloxacino durante Ou Oxacilina + internação Gentamicina Metronidazol
Osteomielite em Oxacilina + Amoxicilina + 21 dias Colher cultura
Drepanocitico Cloranfenicol clavulanato + osso e Ampicilina + hemocultura Sulbactam
Osteomielite pos – Cefazolina ou Vancomicina + 21 dias Colher cultura
Osteomielite Gentamicina + Ciprofloxacino 14-21 dias colher cultura
Associada a Ulcera Clindamicina + Clindamicina osso e profunda Ou Amoxilina hemocultura F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A + Clavulanato
Osteomielite associada a Cefazolina + Oxacilina + 21 dias Colher cultura
trauma Gentamicina gentamicina osso e Ou hemocultura ciprofloxacino Clindamicina
Osteomielite em pacientes Vancomicina + 21 dias Colher cultura
graves Metronidazol + osso e Ceftriaxona ou hemocultura Cefepime
Piomiosite Cefazolina Oxacilina + 14 dias
Gentamicina
VI) PELE E SUBCUTÃNEO
LOCAL / SITIO ANTIMICROBIANOS OPCOES TEMPO OBS
(ESQUEMA) TRATAMENTO
Abcesso Cefazolina Oxacilina 7 dias Cefalexina
Com ou sem após alta . Gentamicina
Celulite Cefazolina Oxacilina c/ ou 7 dias Cefalexiana
s/ VO Gentamicina ou Clindamicina Ou penicilina Cristalina
Erisipela Penicilina Procaina Penicilina 3 dias após
Amoxicilina Cristalina ou desaparecimento Eritromicina Clindamicina do processo infllamatorio
Erisipela Cefazolina Oxacilina 3 dias após
Bolhosa desaparecimento do processo infllamatorio F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A Escara (Cefazolina ) Clindamicina+ 7 14 dias infectada Amoxicilina + Gentamicina Clavulanato ou Ciprofloxacino + Clindamicina ou Metronidazol
Impetigo Penicilina Cefazolina 7 dias
Benzatina (dose Cefalexina única) Eritromicina
Lesão por moderdura Amoxicilina + Doxicilina ou 7 dias Limpeza e
Clavulanato Clindamicina + anti- sepsia Ciprofloxacino extensiva ou Ceftriaxona avaliar vacinação contra tétano e raiva se a lesão desfigurante mante-la aberta
Paroniquia Clindamicia Eritromicina 7 dias
Pe diabético leve Cefalexina Amoxicilina + 7 -14 dias
Clindamicina clavulanato Ampicilina Sulbactam
VII) RESPIRATÓRIO
LOCAL / ANTIMICROBIANOS OPCÕES TEMPO OBS
SÍTIO (ESQUEMA TRATAMENTO PRINCIPAL)
ABCESSO Levofloxacino Amoxilina + 21 dias Associar
PULMONAR Ceftriaxona Clavulanato clindamicia F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A PNEUMONIA ou Necrotizante Metronidazol
Pneumonia Ceftriaxona Ceftriaxona 10- 14 dias Iniciar ev e
comunitária Azitromicia +claritromicina assim que Enfermaria levofloxacino . possível passae para vo
Pneumonia Ceftriaxona + Ciprofloxacino 14 dias Iniciar ev e
Comunitária Claritromicinaou Levofloxacino assim que UTI Azitromicina ev possível passae para vo
Pneumonia Cefepime Associar 14 dias Iniciar ev e
Hospitalar sem vancomicina assim que uso prévio de nos casos possível passar atb graves para vo Hemocultura Cultura secreção.
Pneumonia Ceftriaxona Cefepime ou 14 – 21 dias Hemocultura
F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A associada a V. Levofloxacino Piperacilina + Cultura M precoce (<5 Tazobactam secreção. dias) sem uso Associar prévio vancomicina
Pneumonia Cefepime Se piora 14 21 dias Hemocultura
associada a V.M Piperacilina + Meropenem + cultura com precoce (<5 Tazobactam Vancomicia secreção. dias) com uso prévio de atb
Pneumonia Meropenem + 21 dias Hemocultura
associada a V.M Vancomicina Cultura tardio (> 5 dias) secreção com uso prévio de Atb
Pneumonia Penicilina Clindamicina + 14 – 21 dias Hemocultura
Comunitaria cristalina c/ ou Gentamicina ou Cultura Aspirativa s/ Gentamicia Cefrtiaxona + secreção Metronidazol ou Penicilina Cristalina + Metronidazol
Pneumocistose SMZ + TMP Clindamicina 21 dias
SEPSE
LOCAL / SÍTIO ANTIMICROBIAN OPCOES TEMPO DE OBS
OS TRATAMENT (ESQUEMA O PRINCIPALM Foco abdominal Ampicilina + Cefrtiaxona 14 – 21 dias Se Colestase Gentamicina + acentuada Metronidazol Metronidaz Cefepime ou ol com ou Ciprofloxaci sem no Ampicilina Hemocultura Esplenectomizad Cefrtiaxona Acrescentar 14 -21 dias os oxacilina Neutropênicos Cefepime Meropenem 14-21 dias Febril + F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A vancomicia Infecção fúngica Fluconazol Anfotericin Variavel de Cetoconazol aB acordp com o fungo e órgão acometido Infecções Virais Aciclovir 7 10 dias
IX) SISTEMA NERVOSO CENTRAL
/LOCAL/ SITIO ANTIMICROBIAN OPÇOES TEMPO OBS
OS TRATAMENT (ESQUEMA O PRINCIPAL) Abscesso Oxacilina + Cepime Vancomicina 21 dias /Cerebral + Meropenem Encefalite Aciclovir 14-21 dias HIV+ Herpetica Meningite Penicilina Cristalina Ceftriaxona 14- 21 dias Cefotaxina Meningite em Ampicilina + Ampicilina + 14-21 dias Idosos e Ceftriaxona Cetotaxina Imunossuprimid os Meningite pós – Oxacilina + Vancomicina Pode- se cirurgica ou Cefrtiaxona + Cefepime associar DVP ou 14-21 dias Amicacin Vancomicina a. + Meropenem Profilaxia Rifampicina 600mg Ceftriaxona contatos 12/12h (2-4 dias ) 250mg( IM – Meningite DU) Ciprofloxacin o (500mgVO- DU)
X) TUBERCULOSE
CONDIÇÃO ANTIMICROBIANO TEMPO OBS
TRATAMENTO F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A Tratamento Rifapicina (600mg/dia) P+I+P =2 meses Rifampicina : inicial Isoniazida(400mg/dia) R+I= 4 meses cap 300mg Pirazinamida(2,000mg/dia Total Isoniazida: cop 100mg Rifamicina 30mg+ Isoniazida 200mg Pirazinamida : cop 500mg
Recidiva ou Rifampicina (600mg/dia R+I+P+= 2 Etambutol :
Abandono Isonizida (400mg/dia ) meses comp 400mg tratamento Pirazinamida(2,000mg/dia) R+I+E= 4 meses Etambutol (1,200mg/dia) Total = 6 meses
XI) INFECÇOES OPORTUNISTAS EM PACIENTES HIV+
INFECÇÃO ANTIMICROBIANO DOSE TEMPO OBS
TRATAMENTO Candidiase Local : Fluconazol Local 5- 10 dias Dissemiada:Anfotericina Disseminada 10 B – 14 Criptococose Anfotericida B Indeterminado Punção (meningite , Fliconazol lombar abcesso Culturas cerebral ) (urina e escarro) Herpres Aciclovir 7-10 dias Histoplasmose Anfotericina B 3-6 meses Itraconazol Pneumocistosee SMZ+ TMP SMZ: 80- 21 dias Pesquis (pneumonia) 100mg/kg/dia 3- a direta 4doses dia no escarro Toxoplasmose Sulfadiazina+ Ataque : Sulfad. 30 -40 dias Soroloia (abcesso Pirimetamina+Acido 1g de 6/6h manuntenção cerebral ) folinico Pirimet.75mgpor sulfadiazina 1g 3 dias + 50mg 12/12 h restante AC. Primetaz. 25 mg Folico15 mg 1cp dia AC. /dia Folinico 15 mg /dia F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A
XII) INFECÇÕES PARASITARIAS
INFECÇÃO ANTIPARASITARI OPÇÃO TEMPO OBS
O TRATAMENT O Leishmaniose Glucantime: Oxaminiquin Praziquantel Visceral 20 mg k e : Comp (15 mg/ 150mg e kg)DU 500mg Oxaminiquin e caps 250 mg Leishamanios Glucantime: 20 mg / Anfotericina 28 dias Glucantime e Visceral KG/dia B antimoniato deoxicolato de 0,5 -1 mg/ kg meglumina : a cada 24-48 Amp. 5 ml horas por 8 (85mg / ml) semanas Toxoplasmos 1 dia Primetamia 3-4 semanas Primetamina e 100mg comp 25mg Depois : Sulfadiazina Primetamina 25 mg / comp 500mg dia + Sulfadiazina 1 g a cada 6 horas
PROTOCOLO DE ANTIBIOTICOPROFILAXIA EM CIRURGIA
PROCEDIMEN ANTIMICROBI Dose per Dose Duração Opção
TO ANO operatório pós Dose pré – (repique ) operató operatória rio Indução Anestesica
Apendicite Metronidazol Metro8/8 Metro Maximo Clindamicin
500mg Genta8/8 h 8/8 h 2 24 horas a600 mg no +Gentamicina 1,5 Clinda8/8h doses se lugar de mg /kg Genta perfuraça Metronidazo 8/8 2 o ou l doses secreção Clinda purulenta 8/8h 2 manter doses atb Colorretal Metronidazol Metro8/8 h Metro8 Maximo Clindamicin F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A 500mg + Genta8/8 h /8 h 2 24 horas a 600 mg no Gentamicina 1,5 Clin8/8h doses se a lugar de mg /kg Genta8 perfuraça Metronidazo /8 h o ou l secreçao Gastroduodenal Metronidazol Metro8/8h Metro8 Maximo Clindamicin com obstrução 500mg + Genta /8h 2 24 horas a600 mg no Gentamicina 1,5 / 8/8 doses ligar de mg /kg Clinda8/8h Genta8 Metronidazo /8 2 l doses Clinda 8/8h 2 doses Gastroduodenal Cefazolina 1g Cefazolina 1 dose Maximo Clindamicin sem obstrução 4/4 h 8h após 24 horas a clinda8/8 h opcion 600mg al Cirurgias Cefazolina 1 g 4/4 h Não Ato limpas Hernias indicad cirurgico o Colangite Metronidazol 500 Metro8/8h Manter 72horas Clindamicin mg+ Genta8/8h atb após a 600mg no Gentamicina1,5 Clinda8/8h controle lugar de mg/kg quadro Metronidazo infeccios l o. Coledocolitíase Cefazolina1g Cefazolina Opcion Ato Gentamicina 4 /4h al 1 cirurgico 1,5 mg/kg Genta8/8h dose 8h após
Coletitiase Cefazolina Cefazolina Opcional Se Gentamicina
1g 4/4h 1 dose 8 h colecistit 1,5 / kg Genta8/8h após e complica da manter atb Trauma Metronidaz /metro8/8h Metro8/8 Traumas Clindamicina abdominal ol 500 mg+ Genta8/8h h 2 doses abordado 600 mg no lugar com Gentamicin Clinda8/8h genta8/8h s 6- 12 de Metronidazol. perfuração a, 1,5 :2 doses horas mg/kg Clinda8/8 após h 2 doses manter atb Trauma Cefazolina Cefazolina 1 dose 8 Maximo Clindamicina600 abdominal 1g 4/4h após 24 hjoras mg F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A sem Clinda 8/8 perfuração horas Varicectomia Cefazolina Cefazolina Cefazolin Maximo Clindamicina 2g 4/4 horas a 8/8h h:2 24 horas 600mg clinda8/8h doses Clinda 8/8h: 2 doses Amputaçoes Cefazolina Cefazolina 2 doses Adequar Clindamicina 2g 4/4h 8/8h conforme 600mg clinda6/6h culturas e Ciprofloxacino cipro12/12 manter 400mg h Conform e Evolução clinica Artroplastias Cefazolina 4/4h 2doses Maximo 1-2g 24 horas Adenoicdecto Cefazolina 4/4h 2 doses Maximo mia 1g 8/8h 24 horas Amigdalectom ia Rinoplastia Cefazolina 4/4h Não Ato Clindamicina 1g indicada Cirúrgico 600 mg Cirurgias Cefazolina 4/4h Não Ato Clindamicina Ginecologicas indicada cirúrgico 600mg. opcional 1 dose 8h após
INFECÇÃO EM SITIO CIRÚRGICO
LOCAL / ANTIMICROBIANO OPÇÃO TEMPO OBS
SITIO TRATAMENTO Abdominal Oxacilina Metronidazol 7-14 dias Gentamicina no lugar de Clindamicina Clindamicina Não Cefazolina Oxacilina+ 7-14 dias Outra opção: abdominal Gentamicina Ceftriaxona
PROTOCOLO DE ANTIBIOTICOTERAPIA EMPIRICA
OBSTETRICIA E GINECOLOGIA.
LOCAL / ANTIMIROBIANO OPÇOES TEMPO DE OBS
SITIO (ESQUEMA TRATAMENTO PRINCIPAL Bacteriúria Amoxicilina Cefalexina 5 dias Repetir Assintomatica Cefadroxil urocultura F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A ITU baixa Amplicilina Cefalexina 7 -10 dias Urocultura Cistite. Amoxilina Cefadroxil fazer o controle de cura . ITU alta Amplicina Ceftriaxona 14 dias Urocultura Pielonefrite Cefalotina Abortamento Clindamicia + Ampicilina ou 7-10 dias Vo: Amoxilina Infectado Gentamicina Penicilina Clavulanato Cristalina Clindamicina ou Metronidazol Amniorrexe Ampicilina 4 horas Mínimo de prematura > 18 antes e ate o parto 72horas horas Cervicite Doxiciclina + Azitromicina 14 dias Não usar Purulenta Ceftriaxona Ciprofloxacin Ciprofloxacin o o em grávidas Corioamnionit Ampicilina + Ampicilina + e parto vaginal gentamicina Sulbactam Corioamnionit Ampicilina + Clindamicina 7 dias e cesariana Gentamicina+ no lugar de Metronidazol Metronidazol D.I.P Penicilina Cristalina Ceftriaxona + 14 dias + Gentamicina Metronidazol Doxicilina Doxicilina Infeção ferida Cefazolina Ceftriaxona + 7-10 dias cirúrgica Metronidazol + Doxiciclina Infecção Amplicilina ou Clindamicina A alta : puerperal Penicilina Cristalina no lugar de amoxilina + + Gentamicina Metronidazol Clavulanato. +/metronidazol 7 10 dias Mastite Oxacilina + Clindamicina 7 dias VO: Puerperal Metronidazol cefalexiana Sifilis Gestante Penicilina 4 doses 1x / Benzatina semana 2,400.00ui IM
Trabalho parto Penicilina Ampicilina 2g Durante o
prolongado cristalina ev 4/4 h trabalho de 4,000,000ui ev parto . 4/4 h
PEDIATRIA F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A
I) CARDIOVASCULAR
LOCAL/ ANTIMICROBIA OPÇOES TEMPO DE OBS
SITIO NO TRATAMENT O Endocardite Oxacilina + Vancomicina + 4-6 semanas Pode – Bacteriana Gentamicina+ Amicacina ou se uasar ampicilina Vancomicina+cefepi penicilin me +Gentamicina a Cristalin a para substituir Infecções Oxacilina + Vancomicina + 14-21 dias relacionadas Gentamician Gentamicina Cateter
II) GASTROINTESTINAL E HEPATOBILIAR
LOCAL/ SITIO ANTOMICROBIANO OPCOES TEMPO DE OBS
TRATAMENTO Abcesso Amplicina + 21 dias Hepático Gentamicina + Metronidazol Abcesso Perianal Metronidazol + SN: associar 212 dias Gentamicia Oxacilina Abcesso Oxacilina + SN: associar 21 dias Subfrenico Gentamicina Metronidazol Colangite Cefazolina Craves: 21 dias Cefepime + Clindamicina Cólera Doxicilina Ciprofloxacin 7 dias o Colite Metronidazol 10 dias Pseudomembranosa Gastroenterite SMZ+ TMP Ampicilina 7 dias Geralmente Gentamicina Ceftriaxona não e <2 meses necessário Acido Nalidixico Perionite primaria Penicilina Cristalina Amoxilina + 14 dias Em caso de (pacientes com Clavulanato Colestase grave Sindrome nefrotica) Cefotaxima. Ceftriaxona (pacientes com Cirrose) Perionite Gentamicina + Ceftriaxona+ 14 dias Nos casos de secundaria Metronidazol + Clindamicina colestase F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A Amplicina ou acentuada Metronidazol avaliar uso de com ou sem Cefepime ou Ampicilina Ciprofloxacino .
III) GENITO URINÁRIO
LOCAL ANTIMICROBIANO OPÇOES TEMPO DE OBS
/SITIO S TRATAME (esquema principal) NTO ITU baixa Acido Nalidíxico Cefalexina 10- 14 dias Cistite (1-2 Cefazolina Cefadroxil meses) ITU baixa SMZ+/TMP Cefalexina 10-14 dias Profilaxia Cistite (>2 Nitrofurantoina Acido Cefadroxil SMZ+TMP meses ) Nalíxico (10+2mg/kg/dia ) Nitrofurantoina (1-2mg/kg/ dia. ITU alta Gentamicina com ou Cefrtiaxona 14 dias Pielonefrite(1 sem Ampicilina Amicacina -2meses) Cefalotina ITU alta Gentamicina ou Ceftriaxona 14 dias Crianças Pielonefrite Amicacinacom ou Ampicilina+ maiores (>2 meses) sem Amplicina Sulbactam Quilona Amoxilina+ Clavulanato
IV) OLHOS , OUVIDOS, GARGANTA, SEIOS PARANASAIS.
LOCAL/ ANTIMICROBIA OPÇOES TEMPO OBS
SITIO NOS TRATAM ENTO Canaliculite Amoxicilina Claritromicina 10 dias Celulite Cefazolina Amoxicilina 10- 14 dias Associar Periorbitária Ceftriaxona +Clavulanato Oxacilinaas Ampicilina + segundas Sulbactam opções
Conjuntivite Colirio de Colirio de Tobramicina 7- 10 dias Não usar água
Gentamicina se atb ou Ciprofloxacino boricada ou sistêmico Neomicina = Amoxicilina+ lesão de F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A Clavulanato Córnea. Eritromicina Evitar (Clamídea) Cloranfenicol
Infecções Amoxicilina Clindamicina 10-14 dias
Odontogenicas Amoxicilina+ Clavulanato Mastoide Ciprofloxacino + Ceftriaxona 21 dias Hospitalar Metronidazol Otite Externa Neomicina Tópica 10 dias Associar polimixia + corticóide Otite externa Ciprofloxacino + 14 dias Comum em maligna Amicacina Diabeticos . Otite Media Amoxicilina Amoxicilina + 7-10 dias Opção : SMZ Aguda SMZ+TMP Clavulanato + TMP+ Azitromicina Ceftriaxona Cefaclor Eritromicina + Claritromicina Metronidazol Amigdalite Penicilina Azitromicia Cefalexina 10 dias Se anaeróbio: Faringite Benzatina Claritromicina Penicilina Clindamicina Amoxilina Benzatina = Eritromicina DU Epiglotite Ampicilina + Ceftriaxona 10 dias Cloranfenicol Amoxicilina Laringite Amoxicilina SMZ+ Amoxicilina + 7-10 dias Maioria TMP Ampicilina Clavulanato ou Virótica Ampicilina+Cloranfeni col Parotidite Clindamicina Amoxicilina 14 dias Supurativa Cefalexina +Clavulanato ou Ampicilina + Sulbactam Sinusite aguda SMZ+TMP Amoxicilina + 07-10 dias Recomendado Amoxicilina Clavulanato Cefaclor atb em caso de Claritromicina Graves : sintomas por Levofloxacino mais de 7 dias dor facial / dentaria secreção nasal purulenta não recomendado o raio x de face para diagnostico. Sinusite Ceftriaxona + Ampicilina + 14-21 dias Hospitalar Metronidazol Sulbactam ou Amoxicilina + Clavulanato Sinusite com Metronidazol + Cefepime 21 ias F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A abcesso Ciprofloxacino
V) OSTEOMUSCULAR
LOCAL / ANTIMICROBIANOS OPÇOES TEMPO OBS
SITIO (esquema principal ) TRATAMENTO Artrite Cefazolina Oxacilina+ 14-21 dias Vo : Septica Gentamicina cefalexina pioartrite cultura de liquido sinovial e hemocultura Artite séptica Ciprofloxacino Oxacilina + 14 dias Drepanocítico Cloranfenicol Atrite Septica Penicilina cristalina Ceftriaxona 14 dias Gonococica Fascite Clindamicina + Oxacilina + 21 dias Outra opção Necrozante Gentamicina Gentamicina Amoxicilina Metronidazol + Clavulanato oo Ampicilina + Sulbactam Osteomielite Cefazolina Oxacilina + 14-21 dias Cultura osso Aguda Gentamicina hemocultura Osteomielite Clindamicina + Clindamicina+ 2-6 meses Tratamento crônica Gentamicina Ciprofloxacin ev durante o ou oxacilina internação + Gentamicina + Metronidazol Osteomielite Oxacilina + Amocixilina + 21 dias Cultura osso em Cloranfenicol Clavulanato hemocultura Drepanocitico ou Ampicilina + Sulbactam Osteomielite Vancomicina + Vancomicina 21 dias Cultura osso em paciente Ceftriaxona + Cefepime ou Hemocultura grave Meropenem Piomiose Cefazolina Oxacilina + 14-21 dias Grave : Gentamicina Vancomicina + Amicacina
VI) PELE E SUBCUTÂNEO
LOCAL/ ANTIMICROBIANOS OPÇOES TEMPO OBS
SITIO TRATAMENTO Abcesso Cefazolina Oxacilina com 10-14 dias Vo: F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A ou sem cefalexina Gentamicina Cefadroxil Celulite Cefazolina Oxacilina com 10-14 dias Vo: ou sem Cefalexina Gentamicina Cefadroxil Erisipela Penicilina Procaina Penicilina 7-10 dias Grave Eritromicina Cristalina oxacilina Clindamicina Escara Cefazolina Ciprofloxacino 14 dias Metronidazol infectada Amoxicilina + + pode ser Clavulanato Clindamicina usado no ou lugar de Clindamicina Clindamicina +Gentamicina Impetigo Penicilina Benzatina Cefalotina 7-10 dias Grave Eritromicina cefalexina penicilina Oxacilina benzatina = Du Lesão por Amoxicilina + Doxicilina ou 10 dias Limpeza e Mordedura Clavulanato Clindamicina antisepsia Ciprofloxacino extensiva ou ceftriaxona Avaliar vacinação contra tétano e raiva se a lesão desfigurante mante-la aberta
VII) RESPIRATORIO
LOCAL / ANTIMICROBIANOS OPCOES TEMPO OBS
SITIO (esquema principal) TRATAMENTO Bronquite SMZ +TMP Amoxicilina 10-14 dias Maioria Amoxicilina Amplicina Clavulanato Virótica Ceftriaxona Pneumonia Ampicilina + Ampicilina 10-14 dias Clamidia Comunitaria Gentamicina + Eritromicin (RN- 21 Cefotaxima a. dias) Pneumonia Oxacilina + Amoxicilina 10-14 dias Se grave comunitária Gentamicina + Clvulanato associar (21 dias 3 Ceftriaxona Cefepime meses ) Pneumonia Ampicilina Penicilina Ceftriaxona 14 dias Amoxicilin comunitária Cristalina Oxacilina + a+ ( 3 meses 5 Cloranfencol Clavulanat anos ) o Pneumonia Penicilina cristalina Ceftriaxona 14 dias Pode se F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A comunitária Ampicilina Amoxicilina associar (> 5 anos ) Clavulanato Macrolideo Grave: oxacilina + Amicacina Pneumonia Eritromicina SMZ+ Claritromici 14 dias Aspirativa TMP na amocilina + Clavulanato Pneumonia Penicilina Cristalina+ Ceftriaxona 14 dias Associar hospitalar Gentamicina oxacilina precoce Amoxicilina + Clavulanato Pneumonia Ceftriaxona + Cepime + 14-21 dias Graves hospitalar Gentamicina + Oxacilina Vancomici tardia Oxacilina na
VIII) TUBERCULOSE
ANTIMICROBIANOS TEMPO TRATAMENTO OBS
Rifampicina : R+I+P = 2 meses Rifampicina: caps 300mg 10-15mg/kg/dia R+I=4 meses Sol Oral :100mg/5ml Isoniazida 10-15mg/kg/dia Total = 6 meses Isoniazida : comp 100mg Pirazinamida :35 mg/kg/dia Sol oral: 50 mg/ 5 ml Rifampicina 300mg + Isoniazida 200mg Pirazinamida: comp 500 mg
IX) INFECÇÕES PARASITÁRIAS
INFEÇÇAO ANTIPARASITARIO OPÇAO TEMPO OBS
TRATAMENTO Esquitossomos Praziquantel 40mg / Oxaminiqui Dose única Controle e kg ne de cura 15-20mg/kg Leishamaniose Glucantim Anfotericina 28 dias Glucantim Visceral 20mg/kg/dia B Anfotericina = 8 e= deoxicolato: semanas antimoniat 0,5 –mg /kg o de a cada 24- meglumina 48horas : Amp 5 ml (85mg/ ml) X) X) SEPSE
LOCAL / ANTIMICROBIANOS OPÇÕES TEMPO OBS
SÍTIO (esquema principal) TRATAMEN F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A TO Sepse precoce Ampicilina + Ampicilina + 14-21 dias Hemocultu (RN-7 dias) Gentamicina Cefotaxima ra. Sepse tardia Oxacilina + Oxacilina + 14 21 dias Risco para Comunitaria Gentamicina Cefotaxima germe multiressist ente Vancomici na+ Cefepime ou Meropene m hemocultur a Sepse tardia Amicacina + Oxacilina Cefotaxima+ 21 dias Hemocultu Hospitalar (RN Vancomicina ra -30 dias) ou Cefepime+ Gentamicina + Vancomicina Sepse tardia Oxacilina + gentamicina Oxacilina + 21 dias Se hospitalar (1 Amicacina pseudômon mês – a anos) ou as: Vancomicina Cefepime + ou Ceftriaxona Meropene m+ Gentamici na Hemocultu ra Sepse Tardia Oxacilina + Vancomicina 21 dias Se hospitalar (> 4 Gentamicina + pseudômon nos ) Ceftriaxona as: Cefepime ou Meropene m+ Gentamici na Hemocultu ra Sepse Cefazolina ou Oxacilina Oxacilina + 21 dias Risco para Osteoarticular + Gentamicina Cefotaxima germe Neonato multiressist ente Vancomici F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A na+ Cefepime ou Meropene m Hemocultu ra Sepse Oxacilina + Amoxicilina 21 dias Idem osteoarticular Cloranfenicol ou + (2 meses -6 Oxacilina + Ceftriaxona Clavulanato anos ) ou Ampicilina + Sulbactam Sepse Cefazolina Oxacilina 14-21 dias Idem Osteoarticular com ou sem (>6 anos) Gentamicina Neutropênico Cefepime Cefepime + 21 dias Pode – se Febril Vancomicina associar Amicacina.
XI) SISTEMA NERVOSO CENTRAL
LOCAL/ ANTIMIBROBIANOS OPÇÕES TEMPO DE OBS
SITIO (esquema principal) TRATAMENTO Abcesso Oxacilina + Cefepime Vancomicina 21 dias Cerebral + Meropenem Meningite (<2 Cefotaxima + Ampicilina+ 14 dias Ate resultado meses) Ampicilina Gentamicina da cultura ou Amicacina Meningite (2 Ceftriaxona Ampicilina + 14 dias Idem meses -5 Clorafenicol anos ) Meningite (> 5 Ceftriaxona Penicilina 14 dias Idem anos) Cristalina Cloranfenicol Meningite Penicilina Cristalina Ampicilina 14 dias Meningococica Meningite Ceftriaxona Ampicilina + 14 dias Dexametaxon Hemofilus Cloranfenicol a: 0,4 mg/kg / dose 20minutos antes do atb de 12/12 horas por 2 dias Meningite Vancomicina + Vancomicina 21 dias Trauma Cefepime + meropenem Profilaxia Rimpicina Ceftriaxona contatos (600mg 12/12h) (250mg IM- 2-4 dias DU) F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A Ciprofloxacin o (500mgVo- DU)
XII) INFECÇÕES CONGÊNITAS
INFECÇÃO TRATAMENTO DURAÇÃO OBS
HIV AZT: 2 mg Primeiras 8 AZT: 10mg=1 ml /kg/dia6/6h horas de vida ate 42 dias Siflis Penicilina 10 dias Neurosíflis: Cristalina 150.00ui/kgdia 14 100.000ui/kg/dia dia Toxoplasmose Primetamina: 12 meses Pirimetamina:cp 1mg/kg/dia 25mg Sulfadiazina: 1x/semana por 6 cp 500mg meses e depois 3x / Acidofolinico : cp semana ate 1 ano 15 mg Sulfadiazina : Evidência de 100mg / kg / dia 2 inflamação: doses Associar Acido folínico: Prednisona ou 5-10mg / kg dia 3x/ Predisolona semana 1mg/kg/dia em 2 doses por 3 semanas
OBVERVAÇÕES GERAIS SOBRE ANTIKMICROBIANOS
Antimicrobian Apresentaçã Dose posologia Via de Ajuste
o o administraçã insuficiênci o a renal Amicacina Amp. 2 ml / 15mg /kg /dia Ev (diluída e Sim 500mg 24/24horas infundida Maximo lentamente 1500mg/dia IM) Ampicilina F.A500 500mg-2g/dose EV(diluída) Sim com F.A1g 6/6horas (dolorosa ) Clearence Maximo:12g/dia de creatinina <50 Ampicilina + F.A1g+ 1-2g /dose 6/6h Ev (diluida) Sim com Sulbactam 500mg Maximo 12 IM (dolorosa) Clearence g/dia de creatinina <50 Cefazolina F.A500 1-2g/dose Ev (diluida) Sim com F H FUNDAÇÃO HOSPITALAR SANTO ANTÔNIO AV. BENEDITO VALADARES, 201, CENTRO, JABOTICATUBAS – MG. CEP: 35.830-000 TELEFAX: (0xx) 31 3683 1023 ou 3683 1819. S A F.A1g 8/8h ou 6/6h IM (dolorosa) Clearence Maximo: 6g/dia de creatinina <50 Cefepime F.A 1 g 1-2g/dose EV(diluida) Sim com 12/12hou 8/8h em bolo Clearence Maximo:4g/dia de creatinina <50