FACULDADE DE NOVA SERRANA

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Poliana Gomes Andrade

Larissa de Lara e Silva

Natália Fernandes

9º Período de psicologia

AAPS 1ª Etapa
Psicologia Social
Na clínica

NOVA SERRANA
2022
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O QUE INFLUENCIA A PRECISÃO DOS JULGAMENTOS
CLÍNICOS?

Julgamentos clínicos também são julgamentos sociais, observa o psicólogo

social clínico James Maddux. A construção social de doença mental funciona
assim, diz ele: alguém observa um padrão de pensamento e ação atípico ou
indesejado. Um grupo poderoso considera a conveniência ou rentabilidade de
diagnosticar e tratar esse problema e, portanto, lhe dá um nome. Notícias sobre
essa doença se espalham, e as pessoas começam a vê-la em si ou em
membros da família. Como fenômenos sociais, os julgamentos clínicos são
vulneráveis a correlações ilusórias, excesso de confiança gerado por
retrospectiva e diagnósticos autoconfirmatórios uma determinada correlação
pode ser ou não significativa; depende do quanto a correlação é
estatisticamente comum.
Para descobrir quando tal percepção é uma correlação ilusória, a ciência da
psicologia oferece um método simples: um médico administra e interpreta o
teste. Outro médico avalia os traços ou sintomas da mesma pessoa. Esse
processo é repetido com muitas pessoas. Com justiça aos médicos, o
pensamento ilusório também ocorre entre analistas políticos, historiadores,
narradores esportivos, diretores de pessoal, corretores de ações e muitos
outros profissionais, incluindo psicólogos de pesquisa.
Outro problema com o julgamento clínico é que os pacientes também podem
fornecer informação que satisfaz as expectativas dos médicos.
Contudo, quando os pesquisadores contrapõem a previsão estatística com a
previsão intuitiva, a estatística geralmente vence. Ao avaliar os clientes, os
profissionais da saúde mental, como todos nós, são vulneráveis a ilusões
cognitivas.
Uma das fronteiras de pesquisa mais intrigantes diz respeito aos processos
cognitivos que acompanham os transtornos psicológicos. Quais são as
memórias, atribuições e expectativas de pessoas deprimidas, solitárias, tímidas
ou propensas à doença?
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Apesar da preocupação consigo mesmas, as pessoas levemente deprimidas
também estão mais sintonizadas com os sentimentos dos outros .
Esse fenômeno surpreendente de realismo depressivo, apelidado de “efeito
mais triste, mas mais sábio”, aparece em vários julgamentos sobre controle ou
habilidade.
Pessoas normais exageram o quanto são competentes ou apreciadas. Pessoas
deprimidas não. Pessoas normais recordam seu comportamento passado com
um brilho rosado. Pessoas normais se descrevem principalmente de forma
positiva. Pessoas deprimidas descrevem suas qualidades positivas e
negativas.
Pessoas normais tomam o crédito por desfechos bem-sucedidos e tendem a
negar a responsabilidade por fracassos. Pessoas deprimidas aceitam a
responsabilidade tanto pelo sucesso como pelo fracasso.
Pessoas normais exageram o controle que têm sobre o que acontece ao seu
redor. Pessoas deprimidas são menos vulneráveis à ilusão de controle.
Pessoas normais acreditam em um grau irreal que o futuro lhes reserva muitas
coisas boas e poucas coisas ruins. Pessoas deprimidas são mais realistas em
suas percepções do futuro. De fato, em praticamente todos os pontos em que
pessoas normais apresentam autoestima aumentada, ilusões de controle e
visões irreais do futuro, as pessoas deprimidas não apresentam os mesmos
vieses. “Mais tristes, mas mais sábios” na verdade parece se aplicar à
depressão.
À medida que a depressão aumenta, as memórias e as expectativas desabam;
quando a depressão se dissipa, o pensamento clareia. Como exemplo,
pessoas atualmente deprimidas se lembram de seus pais como tendo sido
rejeitadores e punitivos. Mas pessoas anteriormente deprimidas se lembram de
seus pais nos mesmos termos positivos que pessoas nunca deprimidas.
Portanto, quando você ouvir pessoas deprimidas desprezando seus pais,
lembre-se: o humor modifica as memórias.
Quando cercadas por pessoas felizes, as pessoas se tornam mais propensas a
ser felizes no futuro. Mas pessoas propensas à depressão respondem a
eventos ruins com intensa ruminação e sentimentos de culpa. Essas
ruminações criam um humor deprimido que altera drasticamente a maneira de
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pensar e agir de uma pessoa, que então serve de combustível para novas
experiências negativas, sentimentos de culpa e humor deprimido. Em
experimentos realizados, o humor de pessoas deprimidas clareia quando uma
tarefa distrai a atenção delas para alguma coisa externa.
Esse tipo de ruminação depressiva é mais comum entre as mulheres, relata
Susan Nolen-Hoeksema. Quando ocorrem problemas, os homens tendem a
agir, as mulheres tendem a pensar – e frequentemente a “pensar demais”,
relata ela. E isso ajuda a explicar por que, a partir da adolescência, as
mulheres, comparadas aos homens, têm um risco duplicado de depressão.
A evidência sugere que quando a ruminação induzida por estresse é filtrada
através de um estilo explanatório negativo, o desfecho frequente é a
depressão.
A autoimagem, as atribuições e as expectativas negativas de uma pessoa
deprimida são, relatam eles, uma ligação essencial em um círculo vicioso que é
desencadeado por experiências negativas – talvez fracasso acadêmico ou
vocacional, conflito familiar ou rejeição social. A depressão, portanto, é tanto a
causa como o resultado de cognições negativas.

FATORES PSICOLÓGICOS E SOCIAIS

Solidão
Assim como as pessoas deprimidas, as pessoas cronicamente solitárias
parecem presas em um círculo vicioso de pensamento social e
comportamentos sociais autoderrotistas. Elas têm algo do estilo
explicativo negativo do deprimido; elas percebem suas interações como dando
uma má impressão, culpam-se por seus relacionamentos sociais pobres e
consideram a maioria das coisas como além de seu controle . Sentir-se solitário
é se sentir excluído de um grupo, pouco querido pelas pessoas à sua volta,
incapaz de compartilhar suas preocupações privadas, diferente e alienado
daqueles em seu ambiente.
Esses sentimentos podem ser adaptativos. O caminho da solidão sinaliza às
pessoas para buscar conexões sociais, que facilitam a sobrevivência. Mesmo
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quando a solidão desencadeia nostalgia – uma saudade do passado –, ela
serve para lembrar as pessoas de suas conexões sociais.
Essas visões negativas podem refletir bem como colorir a experiência da
pessoa solitária. Acreditar em sua indignidade social e se sentir pessimista
sobre os outros inibem pessoas solitárias de agir para diminuir sua solidão.
Pessoas solitárias frequentemente acham difícil se apresentar, dar telefonemas
e participar de grupos. Contudo, como as pessoas levemente deprimidas, elas
estão sintonizadas com os outros e são capazes de reconhecer expressões
emocionais . Como a depressão, a solidão tem influência genética; gêmeos
idênticos são muito mais propensos do que gêmeos fraternos a compartilhar
solidão moderada a extrema.
Sintomas tão diversos como ansiedade e abuso de álcool também podem
exercer uma função autoincapacitante.
Rotular-se como ansioso, tímido, deprimido ou sob a influência de álcool pode
fornecer uma desculpa para o fracasso . Por trás de uma barricada de
sintomas, o ego da pessoa se sente protegido. “Por que eu não namoro?
Porque sou tímido(a), portanto não é fácil para as pessoas conhecer o meu eu
verdadeiro.” O sintoma é uma manobra estratégica inconsciente para explicar
desfechos negativos.
No mundo industrializado, pelo menos metade de todas as mortes estão
associadas a comportamento – com consumo de cigarro, álcool, drogas e
alimentos prejudiciais; com reações a estresse; com falta de exercício e não
seguir o conselho de um médico. As tentativas de estudar e mudar essas
contribuições comportamentais para a doença ajudaram a criar um novo campo
interdisciplinar denominado medicina comportamental. A contribuição da
psicologia para essa ciência interdisciplinar é seu subcampo, psicologia da
saúde. Os psicólogos da saúde estudam o modo como as pessoas respondem
a sintomas de doença e como emoções e explicações influenciam a saúde.
As pessoas procuram tratamento com mais frequência se acreditam que seus
sintomas têm uma causa física e não psicológica . Elas podem adiar a busca
de ajuda, entretanto, se se sentirem constrangidas, se acharem que os
prováveis benefícios do tratamento médico não justificarão o custo e a
inconveniência ou se quiserem evitar um possível diagnóstico devastador.
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Os pacientes são mais dispostos a seguir instruções de tratamento quando têm
relações calorosas com seus médicos, quando ajudam a planejar o tratamento
e quando as opções são configuradas de forma atrativa.

O QUADRO EMOCIONAL E O SINTOMA FÍSICO

Emoções e doença
As nossas emoções predizem nossa suscetibilidade a doença cardíaca, AVC,
câncer e outras doenças.
A doença cardíaca foi associada a uma personalidade competitiva, impaciente
e – o aspecto mais importante – propensa à raiva .
Sob estresse, pessoas “Tipo A” reativas, propensas a raiva, secretam mais dos
hormônios do estresse que se acredita acelerar o acúmulo de placas nas
paredes das artérias cardíacas.
A depressão também aumenta o risco de várias doenças. Pessoas levemente
deprimidas são mais vulneráveis a doença cardíaca, mesmo após controlar
para diferenças nos fatores de tabagismo e outros relacionados à doença.
No ano após um ataque cardíaco, pessoas deprimida têm um risco duplicado
de outros problemas cardíacos. A toxicidade das emoções negativas contribui
para a alta taxa de depressão e ansiedade entre pessoas com doenças
crônicas. A associação entre depressão e doença cardíaca pode resultar de
inflamação das artérias relacionada a estresse. Os hormônios do estresse
aumentam a produção da proteína que contribui para a inflamação, que ajuda a
combater infecções. Mas a inflamação também pode exacerbar a asma, o
entupimento das artérias e a depressão.
A partir de seus próprios estudos, os pesquisadores Howard Tennen e Glenn
Affleck (1987) concordam que um estilo explicativo positivo e esperançoso é
geralmente um bom remédio. O poder curativo da crença positiva é evidente no
bem conhecido efeito placebo, referindo-se ao poder curativo de acreditar que
se está recebendo um tratamento eficaz. (Se você acha que um tratamento
está sendo eficaz, ele até pode ser – ainda que seja, na verdade, inerte).
Tennen e Affleck também nos lembram de que sempre há uma luz no fim do
túnel.
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TÉCNICAS DE INTERVENÇÃO

São algumas abordagens psicossociais ao tratamento

Todas essas técnicas compartilham uma suposição comum: se não podemos
controlar diretamente nossos sentimentos por pura força de vontade, podemos
influenciá-los indiretamente por meio de nosso comportamento.
Experimentos confirmam que o que dizemos sobre nós mesmos pode afetar
como nos sentimos.
Em um experimento, estudantes foram induzidos a escrever ensaios
autoelogiosos. Esses estudantes, mais do que outros que escreveram ensaios
sobre um tema social atual, posteriormente expressaram autoestima mais alta
quando se autoavaliaram e privadamente para um experimentador diferente.
Novamente, as demonstrações públicas – quer otimistas ou pessimistas – se
transferiram depois para a autoestima. Dizer é acreditar, mesmo quando
falamos sobre nós mesmos.
Ruptura de circulos viciosos
Se depressão, solidão e ansiedade social se mantêm por meio de um círculo
vicioso de experiências negativas, pensamento negativo e comportamento
autoderrotista, deveria ser possível romper o círculo em qualquer um de
diversos pontos – mudando o ambiente, treinando a pessoa para se comportar
mais construtivamente, revertendo o pensamento negativo. E é. Diversos
métodos de terapia ajudam a libertar as pessoas do círculo vicioso da
depressão.
Treinamento de habilidades sociais
Depressão, solidão e timidez não são simplesmente problemas na mente de
alguém. Ficar perto de uma pessoa deprimida por qualquer período de tempo
pode ser irritante e depressivo. Como as pessoas solitárias e tímidas
suspeitam, elas podem de fato dar uma má impressão em situações sociais.
Nesses casos, o treinamento de habilidades sociais pode ajudar. Observando e
então praticando novos comportamentos em situações seguras, a pessoa pode
desenvolver a confiança para se comportar de modo mais efetivo em outras
situações.
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Treinamento de habilidades sociais: quando pessoas tímidas e ansiosas
observam, depois ensaiam e, então, tentam comportamentos mais assertivos
em situações reais, suas habilidades sociais frequentemente melhoram.
Terapia do estilo explicativo
Um desses programas ensinou estudantes universitários deprimidos a mudar
suas atribuições típicas.
Layden instruiu-os a manter um diário de sucessos e fracassos diários,
anotando como eles contribuíram para seus próprios sucessos e anotando as
razões externas para seus fracassos. Quanto mais o estilo explicativo
melhorava, mais a depressão diminuía. Ao mudar suas atribuições, eles tinham
mudado suas emoções.
Como os relacionamentos sociais apoiam a saúde e o bem-estar?
Nossos relacionamentos são carregados de estresse. “O inferno são os
outros”, escreveu Jean-Paul Sartre. Quando Peter Warr e Roy Payne (1982)
perguntaram a uma amostra representativa de adultos britânicos o que, se
houvesse, os tinha deixado emocionalmente tensos no dia anterior, “a família”
foi a resposta mais frequente. Além disso, o estresse, como vimos, agrava
problemas de saúde como doença cardíaca coronariana, hipertensão e
supressão de nosso sistema imune.
Confidências e saúde
Portanto, há uma ligação entre apoio social e saúde. Por quê? Talvez aqueles
que têm relacionamentos íntimos comam melhor, se exercitem mais e fumem e
bebam menos. Talvez os amigos e a família ajudem a aumentar nossa
autoestima. Talvez uma rede de apoio nos ajude a avaliar e superar eventos
estressantes. Em mais de 80 estudos, o apoio social foi associado com melhor
funcionamento cardiovascular e dos sistemas imunes. Portanto, quando
sofremos com o desprezo de alguém ou pela perda de um emprego, o
conselho, a ajuda e a reafirmação de um amigo podem na verdade ser um bom
remédio. Mesmo quando o problema não é mencionado, os amigos nos
proporcionam distração e um senso de que, aconteça o que acontecer, somos
aceitos, amados e respeitados.
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A alguém que consideramos um amigo íntimo, também podemos confiar a esse
os sentimentos dolorosos. Confidenciar sentimentos dolorosos é bom não
apenas para o corpo, mas também para a alma.

RELATIVIDADES DO SER E BEM ESTAR- CONCLUSÃO

Relacionamentos intimos e felicidade

As culturas individualistas oferecem independência, privacidade e orgulho das
realizações pessoais. As culturas coletivistas, com seus vínculos sociais mais
estreitos, oferecem proteção contra solidão, alienação, divórcio e doenças
relacionadas ao estresse.
É verdade que múltiplos papéis podem multiplicar o estresse. Nossos circuitos
podem e se sobrecarregam. Contudo, cada papel também oferece
recompensas, posição, caminhos de enriquecimento e fuga do estresse
enfrentado em outras partes de nossa vida. Um self com muitas identidades
é como uma mansão com muitos aposentos. Quando nossa identidade pessoal
se apoia em diversas pernas, ela, também, mantém-se de pé sob a perda de
qualquer uma. Se eu fizer besteira no trabalho, bem, posso dizer a mim mesmo
que ainda sou um bom marido e pai e, no final das contas, essas partes de
mim são o que mais importa.
Esta é a conclusão de estudos mostrando que as pessoas são mais felizes
quando apoiadas por uma rede de amigos e familiares.