O

papel dos micronutrientes no esporte e na dieta

vegana: opções no esporte e caminhos para o
nutricionista

@drericslywitch

Médico (CRM-SP 105.231)

Mestre e doutorando em Nutrição (Unifesp-EPM)
Especialista em Nutrologia (ABRAN), Nutrição Enteral e Parenteral (SBNPE)
Pós graduação em Endocrinologia (ISMD), Nutrição Clínica (Ganep), Prática ortomolecular (Fapes)
Aperfeiçoamento em teoria psicanalítica com foco em conflito e sintoma (SEDES)
 Ferro?

Zinco?

Cálcio?

B12? Ácido Fólico?

Avaliação do metabolismo do ferro

Bases da interpretação metabólica

1- Ferro e produção de energia
2- Exames para avaliação do ferro
 2- Exames para avaliação do ferro

Ferritina
Hemoglobina Ferro sérico
Hematócrito Saturação da Transferrina
VCM Capacidade de ligação do ferro
HCM
CHCM Reticulócitos
RDW Ureia
TSH
3- Exames que devem ser pedidos em
conjunto para avaliar a cinética do ferro
3- Exames que devem ser pedidos em conjunto para avaliar a cinética do ferro

TGO
PCR-US
TGP
Fibrinogênio
Ureia
VHS
Creatinina
Por falta de conexão, começa
a cofusão na literatura
Anemia Ferropriva e Ferritina em Vegetarianos

Hunt JR. Bioavailability of iron, zinc, and other trace minerals from vegetarian diets. [Review]
American Journal of Clinical Nutrition. 78(3 Suppl):633S-639S, 2003 Sep.
 E a biodisponibilidade???

Salário: R$ 5.000,00 Salário: R$ 10.000,00

Imposto: 20% Imposto: 40%

 E a biodisponibilidade???

Salário: R$ 5.000,00 Salário: R$ 10.000,00

Imposto: 20% Imposto: 40%

Resta: R$ 4.000,00 Resta: R$ 6.000,00

 Em 190 kcal

Filé mignon magro Feijão cozido:

grelhado: 1,9 mg Fe 4,2 mg de Fe

Biodisponibilidade do Biodisponibilidade do
ferro: 18% ferro: 10%

Absorve: 0,34 mg Absorve: 0,42 mg

Caso clínico
 Sexo feminino, 35 anos

Queixas presentes há 6 meses:

Fadiga
Queda de cabelos
Taquicardia aos esforços
 Vegetariana há 30 dias.

Menstruação regular a cada 28 dias. Fluxo de 6

dias, intenso por 2 dias.
 3,4
Eritrócitos

11,8
Hb
36,1
Ht
78
VCM
31
HCM

14,6
RDW
 16
Ferritina

3,5
PCR-US

15
TGP
 Perguntas

Assinale a alternativa correta:

A) A paciente tem anemia, pois a Hb está abaixo do que seria o

adequado;

B) A paciente não tem anemia, pois o Ht está acima do valor mínimo

esperado;

C) Não é possível saber se há anemia, pois a Hb mostra um dado

não confirmado pelo Ht.
 Perguntas

Com relação à anemia detectada:

A) Ela não é ferropriva, pois a ferritina demonstra que ainda há ferro

no organismo;

B) Ela ocorre por falta de ferro corporal, e a ferritina apresentada está

falsamente normal;

C) Não é possível saber se há deficiência de ferro, pois não foi

dosado o ferro sérico.
 Perguntas

Com relação à falta de ferro detectada:

A) Ela ocorreu pela mudança da dieta, já que a biodisponibilidade de

ferro da dieta vegetariana é menor que na onívora;

B) Ela possivelmente já existia antes dela se tornar vegetariana;

C) Não é possível saber se havia falta de ferro há mais de 30 dias

sem conhecer os exames anteriores da paciente.
Vamos além...
 12,2
Hb
35
Ht
85
VCM
11,5
RDW
30
Ferritina
3,5
PCR-US
35
TGP
 13,2 Após 3 meses de
12,2
suplementação com ferro
Hb
35 39
Ht
85 87
VCM
11,5 14,5
RDW
25
30
Ferritina
0,5 3,5
PCR-US
15 35
TGP
 Não se esqueça de avaliar a
cinética na medula óssea!

Relacionar com B12 e B9

Aonde estudar...
http://www.svb.org.br
/livros/guia-
alimentar.pdf
 Youtube
Alimentação sem carne
Dr Eric Slywitch
http://dr-eric-slywitch.eadbox.com
Início em novembro de 2018
OBRIGADO!

@drericslywitch