FISIOLOGIA DO TUBO

DIGESTIVO
Estômago e Intestino Delgado

Universidade Eduardo Mondlane

Faculdade de Medicina
Departamento de Fisiologia

http://www.health.uem.mz/

Maputo, 15 de Março de 2006

Estômago
 Principais Funções Motoras

• Armazenamento

• Mistura

• Esvaziamento
 Armazenamento

• Até que possam ser processados no duodeno

• Através (relaxamento receptivo)

• Distensão do esófago ⇒ Reflexo vasovagal ⇒ Tronco Cerebral ⇒
Estômago ⇒ distensão atingindo volume de cerca de 1,5 litros
COMO???
 Mistura

• Movimentos concêntricos na direcção oral – anal

• Fracas no fundo e no corpo (muscularis externa é
fina)
• Fortes no antro
• Empurram os alimentos recém chegados para a
abertura esofágica
• Empurram os alimentos já existentes para o corpo
do estômago

As Gorduras formam uma camada oleosa no topo do

conteúdo gástrico – São “transportadas” em último lugar
Surgem na
porção
média do
corpo do
estômago

A medida que se
aproximam da junção
gastroduodenal
 Esvaziamento
• Bomba Pilórica

– Normalmente as contracções são fracas

– Tem um epitélio resistente a ácido

– Em 20% dos casos as contracções tornam-se mais fortes

• Juntando o alimento aos alimentos armazenados que se
encontram no antro

• Atingem 50 – 70 cm de H20

• Forçando vários mililitros de quimo para o interior do

duodeno

• Controlado pelo esfíncter pilórico (junção gastroduodenal)

– Abertura distal do estômago; Massa muscular circular 50 a
100% superior ao resto do estômago

– Contracção tónica quase todo o tempo

Regular o esvaziamento gástrico + Prevenir regurgitação do conteúdo duodenal para o estômago

 Controle do Esvaziamento Gástrico
• Feito por:

– Controle nervoso
– Mecanismos hormonais

• Dispõe de receptores na mucosa do duodeno e do jejuno

que são sensíveis a:

– Ácido
– Pressão osmótica
– Gorduras (certas) e produtos da degradação das
gorduras
– Peptídeos e aminoácidos
PH < 3.5
 Controle do Esvaziamento Gástrico 1
Aumentar o esvaziamento gástrico

• Sinais Gástricos
– Distensão do estômago
• Promove maior esvaziamento
• Excitam a bomba pilórica
• Inibem a contracção do piloro

– Gastrina
• Promove a secreção de ácido no estômago
• Aumento da actividade da bomba Pilórica
 Controle do Esvaziamento Gástrico 2
Reduzir o esvaziamento gástrico

• Sinais Duodenais ( mais importantes )

• Reflexo enterogástrico
– Diminuir o esvaziamento gástrico devido a
presença de volumes elevados de quimo

• Ácido e solução hipertónica, PH baixo (<3.5) no

duodeno
– Diminuir o esvaziamento gástrico

• A presença de ácido estimula a produção de

secretina
– Diminui o ritmo de excreção
– Estimula a contracção do esfíncter pilórico

• A presença de gorduras estimula a produção de CCK

e de GIP
– Diminui o esvaziamento gástrico
PH < 3.5
Secreção Gástrica

Secretam
Principalmente
Muco e Gastrina
 Glândulas Oxínticas

• 3 Tipos de células:
– Células Cervicais mucosas
• Secretam muco e algum pepsinogénio

– Células Pépticas ou Principais

• Secretam grandes quantidades de pepsinogénio

– Células Parietais ou Oxínticas

• Secretam ácido clorídrico
• Factor intrínseco
– Importante para a absorção de Vit. B12 ---- anemia
perniciosa
– Importante para a secreção do ácido --- acloridria
 Pepsinogénio

• Pepsinogénio não tem nenhuma acção na digestão

• Tem um peso molecular de cerca de 42.500

• Pepsinogénio (pro-enzima) é transformado para uma molécula

cujo peso molecular é de 35.000 (pepsina - sua forma activa)

• Activados pela presença de ácido para a sua forma activa

– Pepsina
• Acção sobre as proteínas (digestão de cerca de 20% das
proteínas)
• PH óptimo é de 1,8 a 3,5 (normal/ abaixo de 3)

• Regulação da secreção em resposta a dois sinais

– Acetilcolina libertada pelos nervos vagos e pelos nervos
entéricos
– Presença de ácido no estômago
 Ácido Clorídrico

• Secretado pelas Células Parietais ou Oxínticas

• Na concentração de 160 mmol/l

• PH 0,8

• ( ) H+ é cerca de 3 milhões de xs a do sangue arterial

 Célula Parietal
Célula Parietal
 2

1
3

5
6
7

7
 Acetilcolina
Regulação da Secreção Ácida Gastrina
Histamina
• Estimulação nervosa
– Acetilcolina
• Reflexos vasovagais longos
– Mucosa gástrica ao tronco cerebral e ao
estômago (vago)
• Reflexos curtos
– Localmente (sistema nervoso entérico)

• Gastrina
– Secretada pelas células da gastrina (células G)
– Estimulam as células parietais
• Aumentar a taxa de produção de ácido

• Histamina
– Estimula a secreção pelas células parietais
• Contém receptores do tipo H2 (efeito antagónico
pela cimetidina)
 Fases da Secreção Gástrica

• Fase cefálica
– Visão Enviados através dos núcleos motores do
vago
– Olfacto
– Paladar Originados no córtex cerebral ou nos
centros do apetite no hipotálamo
– Pensamento

• Fase gástrica
– Alimento reflexos vasovagais longos + reflexos
entéricos + gastrina → Suco gástrico

• Fase intestinal
– Alimentos no duodeno
 Intestino Delgado

• Constitui cerca de três quartos do TGI; Cerca de 5 metros

de comprimento

• Duodeno e jejuno são os locais onde ocorre a maior parte

da digestão e absorção

• Alimentos levam cerca de 2 a 4 horas

• Possui um ritmo eléctrico totalmente intrínseco

 Divisão Anatómica

• Duodeno
– Cerca de 5%

• Jejuno
– Cerca de 40%

• Íleo
– Cerca de 55%
 Intestino Delgado – Tipos de Movimento
Os movimentos de segmentação são os
• Segmentação mais importantes

• Contracções espaçadas da musculatura circular

• Dividem o intestino delgado – aspecto de fileira de
salsichas
• Misturam o quimo com as secreções

• Peristálticos

• Contracções de secções sucessivas da musculatura

lisa
• Seguem as os movimentos peristálticos do TGI
 Intestino Delgado - Reflexos

• Obedecem a lei do intestino

– Uma contracção por detrás do bolo resulta no relaxamento da

porção que se encontra adiante

• Reflexo Intestino - intestinal

– Devido a acentuada distensão que vai resultar no relaxamento

de todas as porções do intestino

• Reflexo Gastro-ileal ou Gastro-entérico

– Entre estômago e íleo terminal

 Intestino Delgado - Esvaziamento
Esfíncter ou Válvula íleocecal
• Esfíncter ileocecal controla o esvaziamento

– Porção terminal do intestino delgado

– Entre o íleo terminal e o cólon

– Normalmente fechado

– Pequenas ondas peristálticas o fazem relaxar permitindo a

passagem de pequenas quantidades de quimo

– Distensão do íleo promove o peristaltismo e

consequentemente a abertura do esfíncter íleocecal
Dúvidas / perguntas