Escala de tempo e de autopercepção do afeto (ou envolvimento) investidos nos

cuidados básicos

Amamentação

Quantidade Afeto

4 horas ______ muito _____

3 horas ______ médio _____

2 horas ______ pouco _____

Troca de fralda

Quantidade Afeto

1 hora ______ muito ______

30 min _____ médio ______

15 min _____ pouco ______

Banho

Quantidade Afeto

1 hora _______ muito ______

30 min ______ médio ______

15 min ______ pouco ______

1
Quanto tempo fico com ele/ela no colo

Quantidade Afeto

6 horas ______ muito _______

4 horas ______ médio _______

2 horas ______ pouco _______

Tempo de contato (brincadeira, massagem, carinho, cantar)

Quantidade Afeto

6 horas ________ muito ________

3 horas ________ médio ________

2 horas ________ pouco ________

Qual próxima você se vê do seu(sua) filho(a)

Pouco próxima Próxima Muito próxima

___________ / __________ / __________

2
Escala de Bem-Estar Subjetivo (EBES)
Código:

Subescala 1
Gostaria de saber como você tem se sentido ultimamente. Esta escala consiste de
algumas palavras que descrevem diferentes sentimentos e emoções. Não há respostas
certas ou erradas. O importante é que você seja o mais sincero possível. Leia cada
item e depois escreva o número que expressa sua resposta no espaço ao lado da palavra,
de acordo com a seguinte escala.

1: nem um pouco
2: um pouco
3: moderadamente
4: bastante
5: extremamente

Ultimamente tenho me sentido ...

1) aflito___________________
2) alarmado________________
3) amável _________________
4) ativo___________________
5) angustiado_______________
6) agradável________________
7) alegre ___________________
8) apreensivo________________
9) preocupado_______________
10) disposto ________________
11) contente_________________
12) irritado _________________
13)deprimido _______________
14) interessado ______________
15)entediado ________________
16) atento __________________
17) transtornado______________
18)animado__________________
19)determinado_______________
20)chateado__________________
21)decidido__________________

3
22)seguro____________________
23) assustado _________________
24) dinâmico__________________
25)engajado___________________
26) produtivo _________________
27)impaciente_________________
28) receoso ___________________
29)entusiasmado _______________
30) desanimado ________________
31) ansioso ____________________
32) indeciso____________________
33) abatido_____________________
34)amedrontado_________________
35)aborrecido___________________
36)agressivo____________________
37)estimulado__________________
38)incomodado ________________
39) bem ______________________
40) nervoso ___________________
41)empolgado _________________
42) vigoroso___________________
43)inspirado ___________________
44) tenso _____________________
45)triste ______________________
46) agitado ____________________
47) envergonhado ______________

4
Subescala 2

Agora você encontrará algumas frases que podem identificar opiniões que você tem

sobre a sua própria vida. Por favor, para cada afirmação, marque com um X o número

que expressa o mais fielmente possível sua opinião sobre sua vida atual. Não existe

resposta certa ou errada, o que importa é a sua sinceridade.

48. Estou satisfeito com minha vida ……………..............………. |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

49. Tenho aproveitado as oportunidades ……......…..............…… |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

50. Avalio minha vida de forma positiva ....................................... |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

51. Sob quase todos os aspectos minha vida está longe do meu ideal de vida…..............

|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

52. Mudaria meu passado se eu pudess........................................... |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

53.Tenho conseguido tudo o que esperava da vida …...............…. |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

54. A minha vida está de acordo com o que desejo para mim …....|_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

55. Gosto da minha vida ................................................................ |_1_|_ 2_|_3_|_4_|_5_|

56. Minha vida está ruim ………………………………................ |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

57. Estou insatisfeito com minha vida ........................................... |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

58. Minha vida poderia estar melhor ............................................. |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

59. Tenho mais momentos de tristeza do que de alegria na minha vida ……....................

_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

60. Minha vida é “sem graça” ....................................................... |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

61. Minhas condições de vida são boas ........................................ |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

62. Considero-me uma pessoa feliz .............................................. |_1_|_2_|_3_|_4_|_5_|

5
Escala de Apoio Social
Código ______

Se você precisar...com que frequência conta com alguém:

nunca raramente às vezes quase sempre

sempre
1 – que o ajude, se ficar de
cama?

2 – para lhe ouvir, quando

você precisa falar?

3 – para lhe dar bons

conselhos em uma situação
de crise?

4 – para levá-lo ao médico?

5 – que demonstre amor e

afeto por você?

6 – para se divertir junto?

7 – para lhe dar informação

que o(a) ajude a compreender
uma determinada situação?

8 – em quem confiar ou para

falar de você ou sobre seus
problemas?

9 – que lhe dê um abraço?

10 – com quem relaxar

?
11 – para preparar suas
refeições, se você não puder
prepará - las?

13 – com quem distrair a

cabeça?

14 – para ajudá-lo nas tarefas

diárias, se você ficar doente?

15 – para compartilhar suas

preocupações e medos mais
íntimos?

16 – para dar sugestões sobre

como lidar com um problema
pessoal?

17 – com quem fazer coisas

6
agradáveis?

18 – que compreenda seus

problemas?

19 – que você ame e que faça

você se sentir querido?