Dra.

Catiana Dorea Nutrição Clínica

catianadorea.nutri@gmail.com

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1. CONSIDERAÇÕES GERAIS

2. Diabetes mellitus é um conjunto de enfermidades metabólicas caracterizadas por hiperglicemia

(aumento dos níveis de glicose no sangue), resultado de defeitos na secreção de insulina, em sua
ação ou ambos.
3. Trata-se de uma complexa doença na qual coexiste um transtorno global do metabolismo dos
carboidratos, lipídios e proteínas.
4. O pâncreas é o órgão responsável pela produção do hormônio insulina. Este hormônio é responsável
pela regulagem da glicemia (glicemia: nível de glicose no sangue). Para que as células das diversas
partes do corpo humano possam realizar o processo de respiração aeróbica (utilizar glicose como
fonte de energia), é necessário que a glicose esteja presente na célula. Portanto, as células possuem
receptores de insulina que, quando acionados "abrem" a membrana celular para a entrada da glicose
presente na circulação sanguínea. Uma falha na produção de insulina resulta em altos níveis de
glicose no sangue, já que esta última não chega ao interior das células.
5. Visando manter a glicemia constante, o pâncreas também produz outro hormônio antagônico à
insulina, denominado glucagon. Ou seja, quando o nível de glicemia cai, mais glucagon é secretado
visando reestabelecer o nível de glicose na circulação.

2. ORIENTAÇÕES
 O limite aceitável do excesso de peso vai até 20% do peso ideal; acima deste percentual, o excesso
de peso passa a ser considerado OBESIDADE, e no diabético, a recomendação é que se mantenha o
peso em torno do ideal;
 A composição de uma dieta ideal no almoço e/ou janta, deve ser de: salada como entrada; carne,
arroz, leguminosa (feijão, lentilha, ervilha), vegetal refogado ou seus substitutos;
 Inclua no seu cardápio diário alimentos variados, pois quanto mais variada a alimentação, menores
os riscos de se desenvolver a carência de algum nutriente;
 Faça no mínimo quatro a seis refeições por dia, nos horários determinados, para evitar a
hipoglicemia. Respeitando as quantidades e qualidades dos alimentos;
 Mastigue bem os alimentos em ambiente calmo e tranqüilo; a mastigação facilita a digestão,
aciona o mecanismo de saciedade, e é um dos principais pontos da reeducação alimentar;
 Use preparações como assado, cozido, grelhado ou refogado, que em comparação com outras
formas de preparo, possuem menos calorias;
 Escolha carnes magras, sem gordura visível: peixe, frango (partes magras e sem pele), peru, patinho,
contra-filé;
 Utilize óleo para cocção moderadamente (milho, soja, arroz, girassol, canola); quantidades extras
utilizadas podem aumentar significativamente o valor calórico diário; uma grama de gordura fornece
9 calorias;
 Evite alimentos ricos em gordura saturada e colesterol tais como frituras em geral, alimentos
gordurosos (maionese, creme de leite, azeitonas, carnes gordas), que podem contribuir para
complicações;
 Substitua manteiga e margarina por: requeijão light, cream cheese light (mesmo estes devem ser
usados com moderação), queijo tipo cottage. Eles possuem valor calórico reduzido e oferecem mais
nutrientes como cálcio e proteínas;
 Utilize sal com moderação; o sal em excesso prejudica os sistemas renal e cardiovascular. Procure
substituí-lo por especiarias ou ervas aromáticas. A porção diária não deve ultrapassar 6 g (1 colher de
chá);
 O consumo de fibras é fundamental; dê preferência para os alimentos integrais, como arroz integral,
pão integral, aveia, massas integrais ao invés de arroz branco, pão de leite, entre outros; utilize os
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vegetais e frutas na sua forma integral, ou seja, com casca (bem lavadas), sucos não coados, vegetais
crús, etc.;
 Procure ingerir diariamente leguminosas, como feijão, lentilha, grão de bico, ervilhas; esses alimentos
são ricos em fibras e ferro, além de outros nutrientes;
 Em relação aos produtos dietéticos, leia o rótulo e verifique o valor calórico, pois há produtos
dietéticos calóricos sem sacarose e produtos dietéticos de baixa caloria com sacarose; adoçantes,
gelatinas dietéticas e refrigerantes dietéticos são permitidos;
 Evite purês de vegetais e cereais liquidificados ou triturados; o esmagamento ou liquefação dos
alimentos favorece a entrada rápida de glicose no sangue no período pós alimentar, dificultando o
controle da glicemia;
 Omita alimentos que contenham açúcar, tais como geléias, doces em geral, melado, bolos, tortas e
refrigerantes, etc.;
 O mel também contém sacarose (açúcar) e, portanto, não deve ser utilizado;
 Tome líquidos de preferência nos intervalos das refeições; a ingestão mínima de líquidos deve ser de
6 a 8 copos por dia (1,5 - 2 litros) podendo ser água, chás, entre outros;
 Leia os rótulos dos alimentos; evite alimentos cuja composição inclua açúcar, glicose ou sacarose,
ou que sejam ricos em dextrose;
 Evite o álcool; distante das refeições pode, de forma abusiva, causar hipoglicemias intensas; é
recomendado a todo diabético, que, ao ingerir esporadicamente bebidas alcoólicas, fazê-lo sempre
acompanhado de algum alimento. Jamais deverá tomar "aperitivo" 1 a 3 horas antes de se alimentar
(30 ml de álcool são suficientes para levar à hipoglicemia);
 As frutas devem ser consumidas de acordo com as quantidades permitidas no cardápio diário, pois
o produto final do metabolismo da frutose é a glicose. Não há fruta proibida;
 Os sucos de frutas, mesmo que naturais devem ser evitados, pois a absorção da frutose e a
transformação para sacarose se dará de forma mais rápida no organismo. As frutas devem ser
consumidas sob a forma natural, de preferência com casca e bagaço;
 Sirva em seu prato as quantidades indicadas no esquema básico; após cada garfada, descanse o
talher no prato;
 Quando fizer refeições "fora de casa", procure substituir seu plano de refeições por alimentos e
porções adequadas; VERIFIQUE A LISTA QUE FOI ENCAMINHADA E PROJETADA DE FORMA INDIVIDUAL.
 ATENÇÃO AOS RÓTULOS – SEMPRE UTILIZE PRODUTOS DIET E NUNCA LIGTH. MUITOS ALIMENTOS SÃO
MASCARADOS DE INTEGRAL (ESTES CONTÉM MISTURAS DE FARINHA BRANCA ADICIONADA).
 Evite tomar bebidas energéticas, água é sempre a melhor opção; CAFÉ SÓ DESCAFEÍNADO OU
CEVADA DE PREFRENCIA.
 Quando possível varie o tipo de atividade física para ativar outras partes do corpo. Procure
exercitar-se em horas do dia não muito quentes, com roupas leves e calçados adequados; CASO NÃO
POSSA FAZER ATIVIDADE FAÇA UMA BOA FISIOTERAPIA.
 Procure sempre ter consigo algum tipo de açúcar puro (balas, açúcar, caramelos,...) ou sucos, água
com açúcar, refrigerantes não dietéticos para ingeri-lo em eventual hipoglicemia (sintomas: fraqueza,
palidez, fome, tonturas, suor frio, palpitação ou batimento cardíaco acelerado, dor de cabeça);
 Consulte sempre seu médico no que diz respeito ao tipo e quantidade de exercícios a serem
praticados;
 Procure fazer exercícios físicos e esportes com regularidade, freqüência e orientação profissional; a
atividade física deve fazer parte do tratamento; Evite ser atleta de fim de semana “pois dificultará os
acertos de medicação e alimentação nos dias que praticar exercícios e em muitas ocasiões nos dias
subseqüentes”; O início dos exercícios deverá ser precedido de orientação médica, principalmente no
que se refere à eventual redução da medicação e/ou aumento proporcional de calorias ingeridas;
 Pratique exercícios aeróbicos (contínuos e sem grande esforço), tais como andar, pedalar, nadar,
etc. Iniciar com duração de 15 a 20 minutos e ir aumentando progressivamente;
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 Em casos de exercícios prolongados ou extenuantes, deve-se fazer complementação alimentar,

antes dos mesmos, pois corre-se risco de hipoglicemia; nestes casos deve-se aumentar a ingesta de
carboidratos (1 porção de fruta ou cereais);

3. VANTAGENS DO EXERCÍCIO FÍSICO

1. Facilitam a queima de glicose pelos músculos, melhorando o controle diário do diabetes;

2. Nos pacientes obesos ou com excesso de peso, colaboram na redução do peso;

3. Aumentam a ação da insulina e de hipoglicemiantes orais;

4. Permitem aos pacientes controlados, e com peso normal, a ingestão de mais calorias correspondente à
este gasto;

5. Colaboram na redução dos fatores de risco cardiovasculares;

6. Aumentam o fluxo de sangue muscular e a circulação de membros inferiores, principalmente nos pés,
prevenindo assim os efeitos da aterosclerose;

7. Reduzem a quantidade diária de insulina;

8. Contribuem na redução de colesterol e triglicerídios no sangue;

9. Colaboram na redução da pressão arterial; (pacientes hipertensos devem antes fazer uma avaliação
médica);

10. Melhoram a disposição geral e a sensação de bem estar.

11. Faça atividades extras, como caminhar mais durante o dia, subir e descer de escada ao invés de usar o
elevador, estacionar o carro longe do destino, levantar da mesa de trabalho em intervalos freqüentes e
movimentar-se, etc.

4. OBJETIVO DO TRATAMENTO

JEJUM 110 ou 100

Pós-prandial (2 horas) 140 – 180
Glicoemoglobina (%)* 1% acima do limite superior do método

5. RECOMEDAÇÕES PARA PACIENTES QUE UTILIZAM INSULINA

 O diabete deve estar controlado para se iniciar qualquer atividade física;
 Evite a prática de exercícios durante o período máximo de ação da insulina e durante a noite, pois
corre-se risco de hipoglicemia; recomenda-se a prática de exercícios 1 hora após a alimentação;
 Em alguns casos recomenda-se transportar fitas de glicosúria e glicemia para eventual controle;
 Evite nadar em mar aberto, praticar asa delta, pesca submarina, pois poderá necessitar de glicose
sem a possibilidade de utilizá-la;
 Evite aplicar a insulina em locais que serão acionados mais vigorosamente com determinada
atividade física, naquele dia, pois nesses locais ocorre grande absorção de insulina. Exemplo: se for
caminhar, aplicar insulina no abdome ou braço. Se for remar, aplicar na perna ou abdome;
 Evite atividades físicas esporádicas e competitivas, pois o acerto da dose de insulina e dos alimentos
torna-se difícil e a ocorrência de hipoglicemia poderá ser imprevisível.
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6. ÍNDICE GLICÊMICO
Classifica os alimentos e como eles afetam o nível sanguíneo de açúcar.
Ele mede quanto o açúcar sanguíneo aumenta nas duas ou três horas após a alimentação.
Obs.: Prefira os alimentos com menor I.G.

I.G. baixo I.G. I.G. moderado I.G. I.G. alto I.G.

< 60 % 60 – 85% > 85%
Damasco seco 44 Aveia 78 Batata assada 121
Ervilha seca 56 Arroz branco 81 Batata frita 107
Frutose 32 Arroz integral 79 Bolo 87
Grão de bico 47 All bran 60 Biscoitos 90
Grão de cevada 49 Batata doce 77 Cookies 90
Iogurte com açúcar 48 Banana 83 Corn flakes 119
Iogurte com adoçante 27 Chocolate 84 Cream cracker 99
Leite desnatado 46 Ervilha fresca 68 Farinha de centeio 92
Lentilha 38 Feijão cozido 69 Farinha de cevada 95
Maçã 52 Grão de centeio 71 Farinha integral 99

Nozes 21 Inhame 73 Fubá 98

Pêra 54 Kiwi 75 Glicose 138
Soja 23 Laranja 62 Mandioca 115
Sopa de Tomate 54 Macarrão 64 Mel 104
Suco de maçã 58 Manga 80 Milho 98
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3. PORÇÕES
Fontes de Fontes de Fontes de
VITAMINAS E MINERAIS ENERGIA PROTEÍNA
Vegetais A Frutas Açúcar Óleo Leite e derivados Carne
Abobrinha
Acelga
Agrião Abacate Açúcar branco Azeite de oliva
Alface Açaí Açúcar Manteiga Bovinac/ gordura...100g
Aspargo Pequi mascavo Margarina Leite integral
Geléia frutas Bovinas/ gordura...120g
Berinjela Óleo Iogurte
Brócolis Mel Requeijão Leite de soja
Chicória Abacaxi Melado
Cebola Ameixa
Couve Araçá
Carambola Leite semidesnatado Frangosobrecoxa...150g
Couve flor, Margarina light
Couve Jabuticaba Frangopeito............180g
Kiwi Requeijão light
chinesa,
Espinafre Melão
Mostarda Melancia Leite desnatado
Palmito Mirtilo Iogurte light Peixe.............................200g

Pepino Morango Pão

Arroz
Pimentão Pitanga
Radite
Rabanete Queijo soja
Banana Aipim Biscoito Maria Queijo mussarela
Repolho Feijão
Bergamota Arroz branco Biscoito polvilho
Rúcula
Caju Arroz integral Bolacha salgada
Tomate
Cajá Batata inglesa Torradinhas
Caqui Farinha Pão sanduíche Queijo minas Ervilha
Cupuaçu mandioca Queijo ricota Feijão
light
Vegetais B Jaca Massa Pão integral light Grão de bico
Jenipapo Nhoque Lentilha
Laranja Purê batata
Ovo Soja
Maçã Polenta
Abóbora
Mamão
Beterraba Pão sanduíche
Manga
Cenoura Pão integral
Pêra Ovo, inteiro......1 unidade
Chuchu Pão Frances
Pêssego Ovo, clara.......2 unidades
Ervilha verde Pão caseiro
Salada fruta
congelada Pão massa doce
Uva
Quiabo
Vagem
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4. RECEITAS

SALADA DE MOLHO DE IOGURTE E ERVAS

Ingredientes:
Molho:
Folhas verdes (alface, agrião, endivias etc...) = a gosto
Salmão defumado (kani-kama,…) = 100g
Iogurte natural =1 xícara
Suco de limão = 1 colher de sopa
Azeite de oliva = 3 colheres de sopa
Salsinha picada = 1 colher de sopa
Hortelã picada = 1 colher de sopa
Sal e pimenta-do-reino = a gosto
Modo de fazer: Misture os ingredientes para o molho em uma tigela. Tempere com sal e pimenta do
reino e reserve. Arrume as folhas verdes em uma saladeira ou em pratos individuais, coloque sobre elas
o salmão cortado em tiras e regue como molho.

LASANHA VEGETARIANA
Ingredientes
Ricota fresca = 200g
Sal e orégano = a gosto
Noz-moscada = a gosto
Requeijão light = 1 colher de sopa
Cebola desidratada = 1 colher de chá
Farinha de trigo = 1 colher de sopa
Leite desnatado = 4 xícaras
Brócolis escaldado = ½ kg
Seleta de legumes escaldado = 1 pacote de ½ kg
Requeijão light = ½ copo
Lasanha semipronta = 1 pacote
Parmesão ralado = 2 colheres de sopa
Modo de fazer: Em uma vasilha, amasse a ricota e tempere com o sal, o orégano e a noz-moscada.
Reserve. Em uma panela, coloque o requeijão e a cebola. Leve ao fogo e deixe refogar. Adicione a
farinha dissolvida no leite. Deixe ferver até obter um creme ralo. Em um refratário retangular médio,
arrume camadas de creme, massa, legumes, ricota, creme e massa. Por último, espalhe o requeijão, o
parmesão e o restante do creme. Cubra com papel alumínio e leve ao forno pré-aquecido por 30
minutos.

FRUTAS E VEGETAIS GRELHADOS

Ingredientes:
Figo, maçã, manga, abacaxi
Abobrinha, berinjela, pimentão, cogumelo
Azeite oliva
Modo de fazer: corte as frutas em fatias e os vegetais em quadrados de aproximadamente 1cm de
largura. Em uma frigideira antiaderente, pincele um fio de azeite de oliva e aqueça em fogo alto.
Quando estiver bem quente, coloque as frutas e vegetais para grelhar. Sirva em saladas, ou como
acompanhamento.
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5.
Café descafeinado com leite desnatado 60 ml de cada/adoçante
CAFÉ DA MANHÃ LINEA ou stévia OU 01 suco VERDE (segue anexo.
1 FATIA DE INHAME OU 60 G DE BATATA DOCE OU 1 FATIA P DE
CUSCUZ fina + 1 OVO PONCHÊ
Se for usar o suco de cima não usar a fruta abaixo.
½ Mamão papaia com 2 colher de sopa de aveia ou chia

COLAÇÃO

01 maçã ou PERA ou 1 iogurte diet SEMPRE DIET

Salada de rúcula picadinha, alface, acelga e cogumelo, cenoura

ralada, beterraba ralada (01 fatia pequena). Segue listas de salada
para ter controle na variedade, isso é importante.
ALMOÇO 2 colheres de sopa de Arroz integral / 1 concha P de Feijão sem
carne
Iscas de frango com legumes ou 01 filé grelhado com ervas (molho
de ervas: 03 colheres de azeite de oliva+ 01 colher de sopa cheia de
cheiro verde batido, ex: hortelã + coentro +cebolinha batida).
(tamanho/palma da mão)
NÃO ESQUECER QUE ÁGUA SEMPRE NOS INTERVALOS OU APÓS OU
ANTES 30 M DAS REFEIÇÕES. Nada de sucos neste momento (+frutose
= açúcar).

LANCHE DA TARDE Chá de camomila ou Cidreira +

½ BANANA DA TERRA COZIDA OU 1 PICOLÉ DE FRUTA CITRICA (52
KCAL) OU 03 UNIDADES DE DAMASCO COM 02 castanhas + coco
ralado grosso. OU 03 BISCOITOS DE ARROZ COM GELÉIA DIET + SUCO
DE IMÃO OU CHÁ

JANTAR
Salada de alface, pepino e cenoura +
1 prato de sopa de cenoura ou de couve ou de abobora.

Gelatina diet (ex do tamanho – 02 copinhos de 50g de café)

CEIA
Sagu (02 colheres de sopa cheia de chia +01 copo de 150 ml de suco
de uva) feito de véspera.

VOU MANDAR LIVRO DE RECEITAS PARA APRENDER A USAR O QUE PODE

ADOÇANTE NORMAL SUCRALOSE STEVIA OU LINEA
ADOÇANTE CULINÁRIO PARA PREPARO DE RECEITAS
BOLOS SÓ OS DIET
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ALIMENTOS SEMPRE DA TERRA, PÃO O MENOS POSSÍVEL E SE COMER O MEIS ESCURO POSSIVEL.