CSE/ CURSO DE NUTRIÇÃO

EST. SUP. SAÚDE PÚBLICA

DOENÇAS RENAIS
Necessidades de nutrientes para adultos portadores de doença renal com base no tipo de terapia
Terapia Energia Proteína Líquido Sódio Potássio Fósforo
Nefrolitíase Segundo 0,8-1,2 ~30 evitar excesso Ingerir Consumo de
diagnóstico g/Kg/dia, mL/Kg/d- < alimentos glicose
nutricional, 50% AVB ≥2,5L. 100mmol/dia. ricos em K+ - reabsorção
sempre (RDA). Vol urinário Oxalato: frutas e renal de fosfato
optar pela Ácido > 2L/dia. 150mg/dia. vegetais (contribui p/
peso. úrico: (efeito hipercalciúria)
<336mg/L. protetor).
30-40 0,8-1,0 Repor o 20-40 mEq/dia 30-50 mEq/dia Limitar,
IRA kcal/kg g/kg de PI débito do dia (fase (fase conforme
seco/d conform anterior oligúrica); oligúrica); necessário.
e a TFG (vômitos, repor as repor as
retorna ao diarreia, perdas perdas
normal; urina) e (fase (fase
60% AVB + 500 mL diurética). diurética).
Função 30-35 0,6-1,0 À vontade 2-3 g/dia À vontade ou 0,8-1,2 g/dia ou
renal kcal/kg PI g/kg PI p/cobrir 8-12 mg/kg PI
prejudicada perdas
c/diuréticos
Hemodiálise 35 kcal/kg PI 1,2 g/kg PI 750-1.000 2-3 g/dia 2-3 g/dia 0,8-1,2 g/dia ou
(50% AVB) mL/dia + (87 a 130 ou <17 mg/kg PI
débito mEq) 40 mg/kg PI
urinário
Diálise 30-35 1,2-1,5 À vontade
Peritoneal kcal/kg PI g/kg PI (mín de 2-4 g/dia 3-4 g/dia 0,8-1,2 g/dia
(50% AVB) 2.000 mL/dia (75 a 100
+ débito mEq)
urinário
Transplante 30-35 kcal/kg 1,3-1,5 Baseado na
1º mês PI g/ptn; retenção de Restrição - -
pós Tx Febre, líquidos e na moderada
infecção e pressão (80-100 mEq)
estresses sanguínea
cirúrgicos
ou
traumático
s (1,6-2
g/kg)
Transplante, 30-35 kcal/kg Variável 1,2 g/dia
4-6 semanas PI 1,3-2,0 À vontade Variável (restrição, se Cálcio
pós Tx g/kg PI K+ por 1,2 g/dia
ciclosporina)
6 semanas Atingir PI:
ou mais limitar CHO 1 g/kg PI À vontade Variável Variável Cálcio
pós Tx simples, 1,2 g/dia
<35%
gordura,
<400mg
colesterol
PUFA/SFA>1
 CSE/ CURSO DE NUTRIÇÃO
EST. SUP. SAÚDE PÚBLICA

Cálculo do Clearance de Creatinina – ClCr

ClCr = (140 – I) x P
Cr x 72

Onde: I = Idade (anos)

P = Peso (kg)
Cr = Creatinina sérica (mg/dL)

Correção para Mulheres: ClCr x 0,85

Valores Normais: 75 a 120 mL/ min

Em diálise: < 10 mL/ min p/ não DM

< 15mL/ min p/ DM

Estágios da DRC (NFK/DOQI, 2002)

Estágio TFG Descrição Proteína

(mL/min/1,73m²)
1 ≥ 90 Lesão renal c/ TFG normal
ou
2 60 - 89 Leve TFG
3 30 – 59 Moderada TFG
4 15 – 29
Grave TFG
5 < 15 IR terminal c/diálise
(g/kg/dia)
0,8-1,0 (sem restrição)
0,8 (60% AVB)
0,6-0,75 (60%AVB)
0,6 (50% AVB) ou
0,3 + 0,3 AAE ou
cetoácidos
≥ 1,2-1,5 (50% AVB)

Onde: TFG = Taxa de Filtração Glomerular

IR = Insuficiência Renal
AVB = Alto Valor Biológico
AAE = Aminoácidos Essenciais
 CSE/ CURSO DE NUTRIÇÃO
EST. SUP. SAÚDE PÚBLICA

TABELA DE EQUIVALENTES HIPOPROTEICA

Proteína (gramas) 25 30 30 35 35 40 40 45 50
VET (kcal) 1200 1400 1500 1700 1800 2000 2100 2300 2400
Grupos de alimentos 40kg 45kg 50kg 55kg 60kg 65kg 70kg 75kg 80kg
Carnes e ovos 0 1 1 1 1 1 1 1½ 1½
Leite e derivados 1½ 1 1 1½ 1½ 1½ 1½ 1½ 1½
Leguminosas 3 2 2 3 3 5 5 4 5
Pão 2 2 2 2 2 2 2½ 2½ 3
Arroz 4 3 3 4 4 4 4 4 5
Vegetal B 2 2 2 3 3 3 3 4 4
Frutas 5 6 6 8 8 8½ 9 9 8
Margarina s/ sal 4 4 4 4 5 7 8 9 9
Azeite de oliva 4 5 6 6 6 7 7 8 7
Açúcar 1 3 5 5½ 6 8 8½ 10 8

Grupos Medida caseira Quant Kcal PTN CHO LIP

Carne magra 1 pedaço (pequeno) 50g 97,5 10,9 0,9 5,6
Leite desnatado ½ copo (geleia) 100mL 35 3,6 5 0,1
Feijão simples 2 colheres (sopa) 34g 23,4 1,4 4,2 0,2
Pão francês 1 unidade 50g 134,5 4,6 28,7 0,1
Arroz branco 2 colheres (sopa) 30g 49,2 0,7 9,7 0,8
Vegetal B 4 colheres (sopa) 100g 50 1,2 10,4 0,2
Fruta 1 porção 50g 40 0 10 0
Margarina 1 colher (chá) 5g 36,6 0 0 4
Azeite de oliva 1 colher (chá) 5g 36,6 0 0 4
Açúcar/doce 1 porção 20g 40 0 10 0