USG: exame de primeira escolha

TC com contraste (diagnóstico / estadiamento/ planejamento)

Biópsia do local

RX toracoabdominal (calcificações? metástases?)

CONDUTA:
ID: Sexo M, 4 anos
Se invasão tumoral na Veia Cava: iniciar QT neoadjuvante
HPP: nega traumas
TTO: cirurgia- nefrectomia (com QT- se indicado)
Avaliar função renal: creatina,tamanho renal, PA

USG após TTO, repetir anualmente QC: Hematúria,

2 anos (mensal): exame clínico + RX tórax
Acompanhamento: CASO CLÍNICO EF: 56o percentil de altura e do 43o percentil de peso, SV
Anual: USG abdome normais. Exame cardiopulmonar normal
Radiografia de tórax e ultrassonografia abdominal com
A cada seis a oito semanas durante a terapia, depois a cada três tomografia computadorizada (TC) de tórax, abdome e pelve Função renal Achados: massa de 10 cm- quadrante superior esquerdo do
meses por dois anos, seguidos de seis em seis meses por mais abdome; firme e indolor.
dois anos
Lab: hemograma completo e níveis de eletrólitos normais

Ecocardiografia na metade do tratamento, o

ACOMPANHAMENTO
EAS: 50 a 100 hemácias/campo de maior aumento
final e após 1,3 e 5 anos.
Grupo de Oncologia Infantil (COG) preconiza nefrectomia
seguida de quimioterapia.
A abordagem do Tumor de Wilms abrange Malignidade renal mais comum em crianças < 15 anos
Sociedade Internacional de Oncologia Pediátrica (SIOP), tratamento combinado que inclui quimioterapia,
quimioterapia pré e pós operatória seguida de nefrectomia. cirurgia para ressecção do tumor e/ou radioterapia. Crianças com doenças bilateral são diagnosticadas em idade
A abordagem terapêutica inicial pode variar de precoce ( idade média de 31 meses para meninas e 24
Histologia favorável: acordo com o protocolo terapêutico. meses para meninos).
• Estágios I e II: cirurgia + QT dupla TRATAMENTO EPIDEMIOLOGIA
• Estágio III: QT tripla (pode adicionar RT sobre tumor) Aproximadamente 500 novos casos diagnosticados nos
• Estágio IV: QT tripla + RT (p/ metástases) Histologia do Tumor Estados Unidos a cada ano

Histologia desfavorável (qualquer estágio: QT 4 drogas + RT Estágio do Tumor Afro-americanos tem maior chance de desenvolver, e a
FATORES DE PROGNÓSTICOS população asiática menor chance.
Estágio I; tumor limitado ao rim e Marcadores moleculares e genéticos
completamente extirpado. Estágio II:
Idade > 2 anos
Tumor se estende além do rim, mas
é completamente extipardo. Estágio Desenvolvimento renal anormal, resultando em proliferação
III: linfonodos no hilo renal, nas Grupo de Oncologia Infantil (COG) é baseado do blastema metanéfrico sem diferenciação tubular e
glomerular normal
cadeias periaórticas ou além. antes da quimioterapia TUMOR DE WILMS PATOGÊNESE
Estágio IV: presença de metáses Acredita-se que o tumor surja a partir de focos de células
hematogênicas ou metáses para metanéfricas persistentes, conhecidas como restos
linfonodos distantes. Estágio V: nefrogênicos e nefroblastomatose.
envolvimento renal bilateral. ESTADIAMENTO
Sociedade Internacional de Oncologia Pediátrica
(SIOP) –pós quimioterapia Massa ou inchaço abdominal. Outros sinais são: hematúria,
febre e hipertensão.

Um subgrupo de pacientes com hemorragia capsular pode

USG abdominal
TC com contraste e Ressonância Magnética
Hemograma completo
apresentar: aumento abdominal rápido, anemia, hipertensão
Biópsia e as, vezes febre.
CLÍNICA
Exame físico: massa firme, indolor e lisa que está localizada
Exames de imagem excentricamente. Como o tumor pode estar associada
DIANÓSTICO anomalias congênitas deve incluir avaliação de anomalias
associdas, como a aniridia, hemipertrogfia e anomalias
geniturinárias.

Urinálise

Função hepática ●Crianças com BWS ou hemihiperplasia isolada – A cada três

meses até a idade de sete anos
Exames laboratoriais
Cálcio sérico
●Crianças com síndromes relacionadas a WAGR e WT1 – A
TRIAGEM cada três meses até a idade de cinco anos
Coagulação
Neuroblastoma Crianças com síndrome de Beckiwith-
Wiedemman ou síndrome WAGR, ●Irmãos de um indivíduo com tumor de Wilms familiar e filhos de
Sarcoma de células claras do rim recomenda-se vigilância com USG sobreviventes de tumor de Wilms bilateral – A cada três meses
Síndromes congênitas de super crescimento abdominal. até a idade de oito anos
Tumor rabdóide do rim
Síndromes congênitas não relacionada ao super DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
FATORES DE RISCO Carcinoma de células renais
crescimento
Carcinoma medular renal

Nefroma mesoblastico
Anomalias geniturinárias https://www.uptodate.com/contents/presentation-
diagnosis-and-staging-of-wilms-tumor?
search=tumor%20de%20wilms&source=search_res
História familiar ult&selectedTitle=1~121&usage_type=default&displ
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Referências
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