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Positivo se:
Trauma Abdominal Aspirado inicial com:
>10 ml de sangue ou conteúdo do trato
As lesões mais comuns no trauma
gastrointestinal
abdominal são:
Se aspirado inicial
1. Trauma Penetrante
2. Trauma Contuso
Pós lavado com:
3. Sinal do cinto de segurança: tatuagem
Presença de gram positivo ou negativo
traumática; é uma equimose provocada
(bactéria)
pelo impacto do corpo contra o cinto
Hemácias > 100 mil
lesão de delgado e mesentério
Leucócitos > 500
Presença de fibras alimentares ou bile
Penetrante
FAST – Focused Assessment Sonography
Arma de Delgado > cólon > fígado in Trauma
fogo
(PAF)
Exame rápido usado para encontra líquido
Arma Fígado > delgado > diafragma
livre na cavidade abdominal.
branca
“Tiro pega tripa”
Realizado em pacientes com:
“Facada pega fígado”
Instabilidade ou estabilidade: realizado
Contuso na sala de trauma
Trauma contuso: grande indicação
Batida Baço > fígado Busca líquido livre: geralmente sangue,
“Batida pega baço” procura-se em 4 locais:
Então:
Cirurgia
Tratamento
COMPRESSÃO LATERAL – COMPRESSÃO VERTICAL – COMPRESSÃO AP
Medidas gerais: posição supina,
reposição com cautela, drenagem de
Cirurgia de Controle de Danos coleções, analgesia e sedação
Descompressão: para pacientes
Objetivo: evitar a tríade letal do trauma refratários às medidas gerais
Tríade letal do trauma: hipotermia (pode OBS: se PIA > 25 mmHg ou PIC aumentada=
causar coagulopatia), coagulopatia e acidose sempre realizar descompressão
PIA: mede através do cateter vesical
Instável + lesões complexas = controle de
danos
Trauma Diafragmático
1º. Cirurgia Inicial Breve
Carolina Cavalcante
Ele pode ser:
Com base na localização do hematoma,
1. Penetrante podemos antecipar qual vaso foi lesado,
2. Contuso assim como a conduta adequada a ser
traçada.
Trauma Penetrante
Trauma Contuso
Abordagem
Manobra de Kocher
Carolina Cavalcante
Paciente estável: TC 3 fases (arterial, (bateu o carro usando o cinto de
venosa e excretora) segurança com a bexiga cheia)
Lesão extraperitoneal: fraturas e
Lesões menores: não atingem o sistema luxações de pelve
coletor (85%) graus I, II e III
Abordagem conservadora Investigação
Grau II: laceração < 1 cm
Cistografia retrógrada
Lesões maiores: graus IV e V
Grau IV: se estável = conservador. E Conduta
angioembolização se “blush” arterial
Grau V: nefrectomia Intraperitoneal ou lesão do colo vesical
ou fragmentos ósseos na parede vesical
ou aprisionamento da parede:
laparotomia com rafia da lesão
Trauma de Uretra
Extraperitoneal: cateter vesical por
Anatomia da Uretra Masculina aproximadamente 14 dias
Mecanismos de Lesão
Investigação
Uretrografia retrógada
Conduta
Trauma de Bexiga
Mecanismos de lesão:
Lesão intraperitoneal: aumento
súbito da pressão intra-abdominal