PARECER CINÉSIO FUNCIONAL

RIBEIRÃO PRETO-SP
MÊS – 20XX
IDENTIFICAÇÃO
Nome: Data nascimento: Sexo:
Idade: Estado Civil: Nacionalidade:
Profissão: Cpf:
Rg: Escolaridade:

OBJETIVOS DA ASSISTÊNCIA TÉCNICA

A assistência técnica judicial tem como objetivo auxiliar as partes envolvidas em processos
judiciais e extrajudiciais cuja elucidação dos fatos dependa de conhecimento técnico-científico
relacionado a prova pericial na área de incapacidade física.

PROCEDIMENTOS REALIZADOS

Entrevista Exame físico Análise de laudos e Exames

Estudo da Documentação que instrui a ação

HISTÓRICO
Os dados de histórico foram obtidos de depoimentos do autor e da análise de documentos por
ele portados.

VÍNCULO EMPREGATÍCIO
A reclamante atualmente não possui vínculo com a empresa, estava tratando as lesões quando
foi demitido sem justa causa.
Histórico profissiográfico
Segundo a Sra. XXXXXX, a mesma iniciou suas atividades na empresa em maio de 2008,
trabalhou até dezembro de 2018, no decorrer desse tempo realizava acompanhamento na
unidade de saúde de sua cidade por conta de fortes dores na coluna cervical, que atinge
trapézio e irradia até o membro superior esquerdo. Além disso, é costume sentir os braços
dormentes, situação que piora durante a noite. Fez cirurgia em 2014, sem que houvesse
melhora no seu quadro clínico.

Análise do histórico previdenciário

A Reclamante teve três afastamentos junto ao INSS.

Histórico laboral
A reclamante relata que até 2015 trabalhou como servente de lavoura no corte manual de cana
durante a safra e na entressafra realizava carpa e tirava colonião, corte de cana para plantio,
além de plantio manual de cana.
De 2015 até o final do contrato, passou a trabalhar no viveiro de muda. Suas atividades
consistiam na limpeza de cana, que passava por uma esteira, bem como limpeza de mudas.
Após esse procedimento, tirava as mudas e as colocava em uma caixa.

Antecedentes relevantes
A reclamante negou a existência de antecedentes causais importantes, assim como a realização
de atividades extra laborais que pudessem acarretar o surgimento dos sintomas molestos como
esportes com impacto, hobbies com movimentos viciosos, etc.
EXAME FÍSICO GERAL
Estado Geral: Bom estado geral Aparência compatível com a idade:
Mucosas Coradas: Sim Sim
Localizado no tempo e espaço: Sim Hidratado: Sim

Peso: 99 kg Altura: 1,68 Pressão Arterial: 160x100mmHg

Exame Ortopédico:
Membro Dominante: Direito
Marcha: Não apresenta alterações
Deformidades: Não apresenta alterações
Coluna Cervical:
Inspeção: Não apresenta alterações
Palpação: Referiu dor a palpação sobre a coluna lombar e
paravertebral esquerda
Amplitude de movimentos: Extensão limitada em grau moderado, alegando dor na
região lombar

Cintura Escapular e Membros Superiores:

Inspeção: Cicatrizes nos punhos bilaterais
Mobilidade: Apresentou dificuldade na
elevação dos membros
superiors pior à esquerda

RELATÓRIOS MÉDICOS

Presentes nos autos em fls. XXX e seguintes (IDs.XXXXXX).

SOBRE A DOENÇA
De acordo com a avaliação física, a reclamante é portadora de patologias da coluna vertebral,
como lombalgia esporádica, espondiloartrose da coluna cervical, torácica e lombar, sendo
assim apresentando acometimento de todo o segmento da coluna vertebral. A mesma,
também desencadeou a patologia síndrome do túnel do carpo tratado cirurgicamente
bilateralmente.
A lombalgia pode ser conceituada como uma dor de característica mecânica, localizada entre
a parte mais baixa do dorso (última costela) e a prega glútea, que aparece após força física
excessiva em estruturas normais, ou após ação de força física normal em estruturas lesadas.
A espondiloartrose causa várias alterações na coluna cervical, torácica e lombar, afetando os
ossos, ligamentos, disco intervertebral e nervos, o que resulta em dor e, muitas vezes,
incapacidade. Uma das causas é o esforço repetitivo.
A síndrome do túnel do carpo se resulta da compressão do nervo mediano no canal do carpo,
estrutura anatômica que se localiza entre a mão e o antebraço. Através desse túnel rígido,
além do nervo mediano, passam os tendões flexores que são revestidos pelo tecido sinovial.
Sendo assim, qualquer situação que aumente a pressão dentro do canal, provoca compressão
do nervo mediano e a síndrome do túnel do carpo. E a principal causa da síndrome do
túnel do carpo é a L.E.R. (Lesão por Esforço Repetitivo), gerada por movimentos
repetitivos, provocando dormência, formigamento.
Dessa maneira, considero que de acordo com a função da atividade desenvolvida pela
reclamante, de movimento repetitivos, intenso esforço físico e penoso do corte, plantio,
carpa e catação de cana, desencadearam as patologias acima citadas. Gerando
incapacidade para as atividades laborativas habituais e atividades de vida diária, como
serviços básicos de dona de casa, lazer, por sofrer diariamente com fortes dores na
coluna, braços e pulsos, fato que abala psicologicamente a reclamante. E por fim, a
autora terá que submeter-se a tratamento intensivo por tempo indeterminado.

ANALISE ERGONÔMICA DO MOVIMENTO REALIZADO EM SUA FUNÇÃO:

Considerando que o movimento de flexão da coluna lombar era realizado várias vezes por
dia, em angulações extremas da coluna lombar e que a reclamante tinha uma carga horária em
média de 8 horas por dia, sendo 01 hora de descanso. Totalizando em média 8 horas de
“horas trabalhadas” e sabendo que eram feitas em média 12 flexões da coluna lombar por
minuto. Chega-se a uma média de 6.180 flexões de tronco por dia. SILVERSTEIN, B (1985)
definiu atividade repetitiva como: Ciclo menor que 30 segundos associado a mais de 3.000
movimentos durante a jornada de trabalho diária. Confrontando a definição de atividade
repetitiva com as informações mencionadas anteriormente, fica evidente tratar-se de uma
lesão por esforço repetitivo (L.E.R).

RESULTADO DA FERRAMENTA ERGONÔMICA UTILIZADA

Foi utilizada a ferramenta OWAS – OVAKO Working posture Analysing System.

FERRAMENTA DE DIAGNÓSTICO ERGONÔMICO QUE ANALISA O RISCO
BIOMECÂNICO DA COLUNA LOMBAR, PARA ATIVIDADES EM QUE HAJA
FLEXÃO DE TRONCO.
Segunda a ferramenta OWAS, a função de servente de lavoura apresentou uma pontuação
(4) sendo a classificação de RISCO MÁXIMO.
 CITAÇÕES BIBLIOGRÁFICAS:

A reclamante durante a atividade laboral faz movimentos de flexão do tronco em

amplitude extremas, chegando até 96 graus, para segurar as chapas de aço a serem
pegas rente ao chão.
Segundo Chaffin e Andersson apud Salvendy (1997) a biomecânica ocupacional é o estudo da
interação física dos trabalhadores com seus instrumentos, máquinas e materiais para aumentar
a performance, enquanto minimiza os riscos de lesões musculoesqueléticas. Para Iida (1997), a
biomecânica ocupacional analisa basicamente a questão das posturas corporais no trabalho e
aplicação de forças, as quais estão relacionadas ao tipo de trabalho muscular (estático ou
dinâmico) e aos tipos de alavancas existentes no corpo humano na execução dos movimentos.
Parnianpouret al (1997) afirma que a maioria dos casos de lombalgia sofrida pelos
trabalhadores é atribuída à postura estática e posturas que requerem um trabalho
pesado excessivo, que exigem muitos movimentos de flexão anterior do tronco. No caso da
reclamante, as patologias encontradas podem ser atribuídas as suas atividades de trabalho, pois
são patologias comuns das pessoas que executam este tipo de atividade por vários anos, tanto
pela natureza da atividade quanto pelo tempo de exposição aos riscos ergonômicos. Assim
podemos dizer que a junção dos fatores biomecânicos com a alta repetição dos movimentos em
angulações extremas de flexão do tronco e dos braços, foi o fator determinante para o
desenvolvimento da doença relata anteriormente.

DISCUSSÃO
Após análise minuciosa dos documentos médicos legais, confrontando com o exame clínico
realizado e com a revisão da literatura existente, seus antecedentes ocupacionais e, devido o
quadro crônico de doença degenerativa e inflamatória, recidivas e por grande suspeita de
relação causal da atividade (postura dinâmica, flexão e extensão de tronco associado a
rotação do mesmo, etc.) oriundos dos serviços de operador de guilhotina dentre outras
atividades retro citadas neste relatório, a autora está incapacitado de realizar quaisquer
atividades laborativas habituais e atividades de vida diária, como serviços básicos de dona de
casa, lazer, por sofrer diariamente com fortes dores na coluna, braços e pulsos, pois como
versa a NR17, Norma Regulamentadora que trata do assunto ergonomia, em seu item
17.2.2 Não deverá ser exigido ao colaborador carga que possa vir a prejudicar a sua
integridade física (resumo e grifo meu) devido às características e evolução das lesões.
Da Relação entre as doenças e o nexo causal
A presença isolada de contração isométrica no dia-a-dia, por si só não é suficiente para
produzir lesões ou para desencadear os fenômenos, podendo também ser causador o
mobiliário ou equipamento inadequado, o esforço excessivo ou posturas inadequadas.
A Norma Regulamentadora NR 17 – Ergonomia foi estabelecida pela Portaria Decreto
Federal nº. 3.751, de 23 de novembro de 1990 com objetivo de estabelecer parâmetros que
permitam a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas dos
trabalhadores, de modo a proporcionar um máximo de conforto, segurança e desempenho
eficiente.
Em alguns itens ocorre a contemplação específica de parâmetros para proporcionar maior
conforto, segurança e desempenho aos profissionais que trabalham com movimentos
repetitivos e carga, passo a descrevê-los para melhor entendimento.
17.1.2. Para avaliar a adaptação das condições de trabalho às características psicofisiológicas
dos trabalhadores, cabe ao empregador realizar a análise ergonômica do trabalho,
devendo a mesma abordar, no mínimo, as condições de trabalho, conforme estabelecido nesta
Norma Regulamentadora.
17.6.1. A organização do trabalho deve ser adequada às características psicofisiológicas
dos trabalhadores e à natureza do trabalho a ser executado.
17.6.3. Nas atividades que exijam sobrecarga muscular estática ou dinâmica do pescoço,
ombros, dorso e membros superiores e inferiores, e a partir da análise ergonômica do
trabalho, deve ser observado o seguinte:
a) todo e qualquer sistema de avaliação de desempenho para efeito de remuneração e
vantagens de qualquer espécie devem levar em consideração as repercussões sobre a saúde
dos trabalhadores.
No presente caso, as patologias encontradas podem ser atribuídas às atividades de trabalho
da Reclamante, pois são patologias comuns das pessoas que executam este tipo de atividade
por vários anos, tanto pela natureza da atividade quanto pelo tempo de exposição aos riscos
ergonômicos (Inexistência de orientações e intervenções ergonômicas).
Assim podemos dizer com evidência predominante que na inexistência de outras causas
demonstráveis, existe nexo causal entre o trabalho habitualmente desenvolvido

pelo paciente e pelo quadro de espondiloartrose e síndrome do túnel do

carpo bilateral.

CONCLUSÃO
Após coleta do histórico, avaliação física, relatórios médicos, tempo de lesão,
literatura médica e experiência clínica: AFIRMO A EXISTÊNCIA DE NEXO-

CAUSAL E DE INCAPACIDADE FÍSICA/LABORAL TOTAL E

PERMANENTE.

XXXXXXX / XX, XXXXX de 20X.

XXXXXXXXXXX
Fisioterapeuta Assistente Técnico