Aula de cirurgia 02

Classificação do risco cirúrgico:

Existe uma classificação feita pela associação internacional de anestesiologistas

que define como ASA 1 até ASA 5 o grau de saúde geral do paciente .

ASA 1 : é um paciente saudável sem alterações sistêmicas.

ASA 2: Paciente com doença sistêmica branda que causa ligeiro prejuízo no modo
de vida ex: hipertensão controlada

ASA 3: o paciente possui uma doença sistêmica avançada que prejudica os

afazeres do dia a dia e precisa de um cuidado maior ao ser abordado , esse paciente
precisa de uma avaliação médica pra ser atendido.

ASA 4: Doença sistêmica avançada com perigo constante de vida: na maioria das
vezes esse paciente precisa de um tratamento em ambiente hospitalar porque o
consultório odontológico não possui suporte para atender esse paciente.

ASA 5: Paciente com grande risco de vida que não se espera que viva por mais de
24 horas com ou sem tratamento.
O anestesista que avalia a condição do paciente.

Conclusão: não está relacionado ao tamanho da abordagem cirúrgica mas sim

com a capacidade do paciente em se recuperar ao trauma da cirurgia.
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Homeostasia: é a capacidade do indivíduo em se recuperar perante ao trauma cirúrgico,

de forma a recompor o dano anatomo funcional. ex: um trauma pequeno sem uma boa
homeostasia pode representar um elevado risco cirúrgico.

Biópsia
Conceito: é a retirada de um tecido vivo com a finalidade de diagnóstico
histopatológico.
Existem dois tipos de biópsia : biópsia incisional que é a retirada de uma parte do
tecido e a biópsia excisional feita com a retirada da peça inteira após a cirurgia.

Quais são as indicações da biópsia?

1 - Casos de lesões acima de 14 dias sem nenhuma melhora aparente ;
2- Qualquer lesão inflamatória que ultrapasse duas semanas sem melhora;
3- Alterações hiperqueratóticas persistentes na superfície do tecido;
4- Qualquer tumefação persistente ou visível ou palpável abaixo de um tecido
relativamente normal;
5- Lesões que interfiram na função: ex perda de paladar ou parestesia.
6- Lesões ósseas não especificamente identificadas: ex odontoma, cistos.
7- Qualquer característica de malignidade: lesões ulceradas , séssil, borda elevadas
endurecidas, odor fétido e dor intensa devido a necrose das células.
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obs: pacocciodioidomicose é um fungo que causa várias lesões generalizadas na

cavidade oral que pode ser confundida com carcinoma .

Técnica cirúrgica

1. Antissepsia: deve ser realizada com substância não corantes pois pode
atrapalhar na análise do patologista;
2. anestesia: quando possível deve ser empregada a técnica de bloqueio;
3. incisão: deve ser do tipo uniforme e evitar equipamento elétrico e escolher
áreas com aspectos diferentes e não necróticas;
4. hemostasia: evitar o uso de aspirador potente para não perder a amostra ;
5. cuidado com a peça , após a remoção deve ser mergulhado em solução de
formalina a 10% e o volume precisa ser pelo menos 20x maior que a da peça;
6. sutura: quando não há possibilidade de sutura fazer somente hemostasia.