”Alergia a

medicamentos”
 Fatores de risco

▰ "Reação adversa a medicamento é qualquer efeito

não terapêutico nas doses habitualmente
empregadas para prevenção, diagnóstico ou
tratamento de doenças"

25% das RAM são

alergias

• Erupção cutânea e prurido

• Febre
• Constrição das vias aéreas e sibilos
• Inchaço dos tecidos (tais como a caixa de voz [laringe] e a abertura entre as cordas vocais que se
fecha para interromper o fluxo de ar para os pulmões [glote]), o que dificulta a respiração
• Queda da pressão arterial, algumas vezes para níveis perigosamente baixos
2
 Resposta alérgica

▰ Imediata:
▻ 1-6 horas após a última administração do
fármaco (tipicamente na primeira hora após
a primeira administração de um novo curso
de tratamento).

3
 Resposta alérgica

▰ Imediata:
▻ Sintomas: urticária, angioedema,
conjuntivite, rinite, broncospasmo,
sintomas gastrintestinais (náuseas,
vómitos, diarreia, dor abdominal),
anafilaxia ou choque anafilático.

4
 Resposta alérgica

▰ Não imediato:
▻ Ocorrem em qualquer período após
1 hora da administração inicial do
fármaco.
▰ Sintomas comuns incluem exantema
maculopapular e urticária retardada.

5
 Resposta Alérgica
▰ Imunologia:

6
 Resposta Alérgica
▰ Imunologia:

Risco de morte e sinal de alerta grave

7
 Resposta Alérgica
▰ Imunologia:

8
 Medicamentos
▰ Imunologia:

9
 Manifestações clínicas

▰ Na clínica: Urticária
▻ Caracterizada pela formação de placas
edemaciadas, com bordos irregulares,
pruriginosas, surgindo em vários locais,
simultaneamente ou não. Nos quadros agudos, as
placas urticadas são evanescentes
desaparecendo em minutos a poucas horas.
Frente a paciente com necessidade de uso de antibiótico e que tenha
história convincente de reação à penicilina, é mais prudente usar
antibiótico não beta-lactâmico. 10
 Manifestações clínicas

▰ Na clínica
▻ Urticária + angioedema isolado ou a
sucessão de episódios de edema palpebral
ou labial deve suscitar o esclarecimento
sobre o consumo de analgésicos e AINH.

11
 Manifestações clínicas

▰ Na clínica:
▻ Condição clínica grave, por ser de instalação
rápida e inesperada e também, por afetar vários
órgãos e sistemas simultaneamente. A liberação
maciça de mediadores inflamatórios de
mastócitos determina o surgimento abrupto de
manifestações cutâneas, respiratórias,
gastrintestinais e cardiovasculares
Alguns pacientes apresentam cólicas abdominais, náuseas e
vômitos.
12
 Manifestações clínicas

▰ Na clínica
▻ A erupção maculopapular é caracterizada por
pequenas máculas eritematosas que surgem
no tronco e membros poupando a face.

Diagnóstico diferencial
Sarampo

13
Importância da História Clínica
Exantema Viral

14
 Manifestações clínicas

▰ Na clínica

15
 Manifestações clínicas
Asmático
▰ Na clínica:
▻ Libertação inespecífica de histamina por
mastócitos ou basófilos (p. ex.: opiáceos,
meios de contraste iodado e vancomicina).
▻ Acumulação de bradicinina (inibidores da
enzima de conversão de angiotensina).
▻ Possivelmente uma alteração do
metabolismo do ácido araquidônico (p. ex.:
aspirina e AINEs).
16
17
Avaliação Clínica

▰ Na clínica: Provável
▻ Quando existe história prévia?
▻ Quando existe história prévia grave para outros
fármacos
▻ (A melhor maneira de proteger o doente é
encontrar os agentes responsáveis).

18
Avaliação Clínica

▰ Na clínica: Não provável

▻ Sintomatologia ou cronologia não compatíveis;
▻ Manutenção da toma do fármaco sem novas
reações ou ocorrência de reação sem a toma do
fármaco;
▻ Outras situações: erupção por herpes vírus,
urticária crónica

19
 Avaliação Clínica

▰ Teste?
▻ A avaliação de alergia deve ser feita
idealmente 4-6 semanas após a
resolução completa de todos os
sintomas clínicos.

20
Avaliação Clínica

21
 Tratamento?

▰ Tratamento:

Se necessário o uso
antimicrobianos
22
Tratamento?

23
24
Sinais de alerta

25
Sinais de alerta

26
27