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Análise do percurso de colocação de 127 crianças com mais de 5 anos
Berçário e lar infantil "Les Poussinets", 2011-2015
Graciela C. CRESPIN1
PREFÁCIO
Longos anos trabalhando com equipes de creche de 0 a 3 anos e acolhendo crianças colocadas
na segunda infância, me deram a oportunidade inestimável de olhar para a instituição de
acolhimento e acolhimento, bem como para os profissionais que lá vivem, como uma verdadeira
segunda chance para que essas crianças reconquistassem uma posição em uma jornada de
desenvolvimento e amadurecimento psicoafetivo que seu ambiente original não teria permitido.
Embora algumas crianças tenham ficado por vezes muito marcadas pelas suas experiências
vividas e prisioneiras dos métodos de vinculação que adquiriram nos primeiros anos com casais
parentais em grande dificuldade, tínhamos a sensação – ou pelo menos a vontade! - para ajudá-
los.
No entanto, sem a observação rigorosa e sistemática da sua evolução ao longo de todo o percurso
de estágio que este estudo possibilitou, teríamos ficado com as "impressões", a "satisfação" ou as
"preocupações" partilhadas pela equipa no momento em que as crianças deixaram a instituição.
INTRODUÇÃO
A partir de setembro de 2007, foi instituído um protocolo de observação do processo de acolhimento

das crianças acolhidas na instituição.
,
Este estudo foi iniciado pela Sra. P. Ferreira2 Diretora da Creche e da Maison de l'Enfant des
Poussinets, e no âmbito de um acordo inter-associativo com a Associação PREAUT, a Sra. GC
Crespin assegurou a sua realização no terreno em colaboração com todos os profissionais da
instituição. Ela desenhou os protocolos de observação, bem como a coleta e análise dos dados
apresentados abaixo.
A aplicação rigorosa dos protocolos de observação do estudo permitiu-nos ter um olhar distanciado
e indicadores precisos que, embora não quantificados3 , nos permitiram acompanhar
passo apasso
evolução
a de
cada criança durante o seu percurso.
1
Psicóloga clínica, analista supervisora do Berçário "Les Poussinets" desde 2004.
2
Sem a vontade e perseverança da Sra. P. Ferreira, este estudo nunca teria visto a luz do dia. Deixe ela estar aqui
agradeci calorosamente, em meu nome, o das equipes e de todas as crianças acolhidas em Les Poussinets.
3
Não usamos uma escala de desenvolvimento padrão, apenas observações clínicas.
1
Permitiram-nos identificar a sua sintomatologia inicial, o que chamávamos de "estado inicial" da

criança no momento do seu acolhimento, como se podia alterar durante a colocação e quais os
meios que teve de utilizar para o conseguir.
Pudemos assim perceber como cada criança evoluiu para os níveis de desenvolvimento esperados
face à sua idade avançada, ora com sucesso, ora tropeçando, o que nos permitiu reagir e modificar
o apoio oferecido a esta criança.
Uma das constatações deste estudo é que a evolução da maioria das crianças acolhidas nos
"Poussinets" foi geralmente positiva durante o período estudado, se compararmos o estado da
criança à chegada à instituição com o que conhecia quando Ele saiu.
Na segunda parte desta apresentação, daremos dados precisos sobre os caminhos de posicionamento.
Estamos convictos que esta evolução positiva está estreitamente relacionada com a qualidade do
investimento e a continuidade da presença, tanto física como psicológica, que as equipas educativas
e todo o pessoal se têm mostrado capazes de proporcionar a cada criança.
Embora o estudo não os tenha abordado especificamente, o conhecimento que tenho das equipas e
o apoio assíduo que lhes pude prestar ao longo do estudo permitem-me afirmar que:
- Todos os elementos da equipa experimentaram uma grande estabilidade (excepto dois períodos
de instabilidade em torno da mudança de chefes de departamento);
- O absentismo profissional foi moderado a baixo;
- Nenhuma criança declarou problemas médicos graves ou agudos durante a internação, e os
que apresentaram na chegada à instituição foram tratados durante a internação;
- Os cuidados – médicos e/ou psicológicos – externos à instituição exigidos pela condição de

determinadas crianças foram sempre instituídos e acompanhados de um apoio fiável ao
longo do tempo;
- A integração escolar e o acompanhamento das aprendizagens foram acompanhados com
seriedade e concertação com as equipas pedagógicas das escolas envolventes que
acolheram as crianças da instituição.
No entanto, todos sabem que estes indicadores são absolutamente valiosos para avaliar a saúde de
uma equipa institucional e, consequentemente, a sua capacidade de apoiar e investir as crianças,
com questões muitas vezes complexas e difíceis, que são chamadas a apoiar.
Daremos números precisos na apresentação quantitativa do estudo.
I. O ESTUDO: Implementação, objetivos, duração
Este trabalho de observação consistiu em três fases:
1) setembro de 2007 a dezembro de 2010: constituição
2
2) janeiro de 2011 a dezembro de 2015: o período de observação, que abrangeu todas as crianças que
entraram e saíram da instituição durante os 5 anos civis completos da duração do estudo;
3) março de 2016 a junho de 2017: análise dos resultados.
1. Configurando
A implementação deste projeto envolveu:
• a colaboração do psicanalista supervisor da instituição, bem como de todos os profissionais que

trabalham em Les Poussinets, dia e noite; • Treinamento de todas as equipes nos sinais de
sofrimento estudados e treinamento na observação dos mesmos; • Bem como uma progressiva
reorganização do funcionamento das equipas, e em particular das práticas em torno das
transmissões e organização dos revezamentos, fonte importante de experiências de ruptura para as
crianças acolhidas em instituições.
Isto exigiu um trabalho contínuo de 2 sessões de 3 horas por mês ao longo de 10 meses por ano - o que
corresponde ao tempo atribuído à supervisão da instituição. Este trabalho continuou ao longo dos anos de
implementação (2007 a 2010) e depois ao longo do estudo (2011 a 2016).
2. Objetivos
Este protocolo de observação tinha um duplo objetivo:
1) fornecer elementos de observação que permitam ajustar as modalidades de acompanhamento e a

duração da colocação às problemáticas de cada criança,
2) e estudar a qualidade e o possível impacto terapêutico do apoio prestado pelas equipas multidisciplinares
da instituição.
Assim, para além do estudo propriamente dito, ambicionava-se com este projeto modificar de forma profunda
e sustentada as práticas profissionais segundo esta abordagem, que subitamente assumiu o valor de
autoavaliação interna .
3. Suposições
Este projeto teve como objetivo avaliar duas hipóteses:
1) Que práticas profissionais adequadas em termos de acompanhamento podem ter um impacto

terapêutico no estado apresentado pela criança ao chegar à instituição.
3
Para além da proteção primária proporcionada pelo acolhimento, este impacto

terapêutico resultaria na possibilidade de a criança: - tecer novos laços de apego
susceptíveis de o ajudar a ultrapassar as difíceis experiências que determinaram
o acolhimento e a separação dos seus progenitores, - retomar o seu percurso
de desenvolvimento, - e procurar uma maturidade psicoafectiva suficiente para
lhe permitir fazer face às dificuldades que inevitavelmente encontrará após a sua
colocação (ou eventual regresso à família);
2) Que o acolhimento dentro de uma equipe institucional, mesmo para uma criança
pequena, pode vir a ser adequado para tratar estados agudos de sofrimento que uma
família de acolhimento - muitas vezes com pouco apoio e supervisão - pode ter
dificuldade em enfrentar.
Sabemos que o acolhimento institucional – e, portanto, coletivo – de crianças muito

pequenas é frequentemente evitado, por ser considerado “mal equipado” para fornecer
à criança pontos de referência estáveis e vínculos de apego seguros que possam
permitir que ela deixe seu estado do sofrimento e retomar o seu desenvolvimento.
No entanto, a experiência mostra que um acolhimento onde vários profissionais podem
dividir "o fardo" de cuidar de um bebê com muita dor (inconsolável, hipervigilante,
hipertenso, alimentando-se pouco ou nada) pode ser mais capaz de carregá-lo do que
uma família, muitas vezes com pouco apoio e entregue a si mesma diante das
dificuldades do bebê, vivenciado e sem possibilidade de dar um passo atrás ou fazer
um revezamento.
Com este estudo, quisemos explorar a capacidade de uma equipa para encarnar este
ambiente estável e tranquilizador que permite aos bebés que viveram experiências de
falha ambiental grave, apresentando sinais de sofrimento severo, encontrar aí
marcadores susceptíveis de os ajudar retomar seu desenvolvimento e avançar na
construção de seus vínculos.
Nossas observações nos mostraram que isso parece possível em um número
significativo de casos.
No entanto, acreditamos que isso só pode ser feito se a equipa apresentar excelentes
qualidades de compromisso relacional, presença psíquica e coerência na organização,
o que requer não só condições institucionais óptimas, mas também um
acompanhamento do pensamento de forma a permitir uma adaptação constante as
práticas à situação de cada criança.
Os números que daremos na apresentação dos resultados quantitativos parecem dar-nos, pelo
menos em parte, razão relativamente a estas duas hipóteses.
4. Formação da equipe
Para poder realizar as observações feitas pelos membros das equipes educativas, foi oferecido
treinamento a eles entre 2007 e 2009.
4
Esta formação centrou-se na formação na observação de sinais positivos de desenvolvimento (SPD) e

sinais de sofrimento precoce (SSP) nos principais registos da troca entre o recém-nascido e a criança
pequena e o seu ambiente4 .
Este aporte de conhecimento bem como esta formação decorreu no âmbito dos encontros formativos
mensais, onde se procedeu à partilha das observações do quotidiano como suporte para analisar as
observações e avaliar as práticas educativas propostas à criança.
As fichas de observação que serviram de base para os relatórios educativos foram elaboradas
conjuntamente pelas equipes e pela analista supervisora, a partir da análise dos sinais positivos de
desenvolvimento e dos sinais de sofrimento precoce.
5. Trabalho em equipe durante o projeto
Antes de descrever o andamento do projeto e seus resultados, alguns detalhes sobre os métodos de
trabalho em equipe implementados:
O trabalho de capacitação e supervisão clínica das equipes tem sido constante e sempre baseado na
experiência dos profissionais no acolhimento de cada criança no dia a dia.
Ele vestiu :
• por um lado na formação no reconhecimento de sinais de desenvolvimento e sinais de sofrimento

nas crianças – e na elaboração de relatórios regulares por parte das equipas educativas;
• e por outro lado, na sensibilização dos profissionais para o lugar que ocupam na construção psíquica
e no futuro da criança acolhida.
Isso pressupõe um trabalho de conscientização, por parte dos profissionais, de que eles personificam o
ambiente para cada criança: o ambiente concebido como um espaço de encontro, de desenvolvimento de
vínculos e simbolização da relação com o outro.
Este trabalho de sensibilização foi particularmente intenso junto dos trabalhadores do turno da noite, que
muitas vezes encaravam o seu trabalho como uma mera segurança enquanto as crianças dormiam.
Quando se discutiu, por exemplo, a importância do sono, quer em termos neurofisiológicos (processo de
mielinização e maturação do sistema nervoso) quer em termos psíquicos, - a questão da simbolização da
ausência, das ansiedades nocturnas, o facto de dar à criança a possibilidade de se expressar sobre um
sonho ou pesadelo, ou a necessidade de ser aconchegada ao retomar o sono após um episódio enurético
ou despertar noturno - esses profissionais descobriram noções que transformaram, para alguns, a própria
representação que tinham de sua função.
Podemos esperar que, assim reposicionados, esses profissionais tenham se tornado capazes de trazer
muito mais qualidade de presença e disponibilidade psíquica às crianças.
4
Todos esses signos são retirados da obra de GC Crespin, “A epopeia simbólica do recém-nascido: do
encontro primordial aos signos do sofrimento precoce ”, Erès, 2007, 2012 2ª ed.
5
que, muitas vezes à noite, são tomados por experiências arcaicas e angustiantes, muito difíceis para
eles administrarem na solidão.
Outra das práticas bastante modificadas por este projeto foi a questão das transmissões, de uma
equipe para outra, do dia para a noite e da noite para a manhã. Com efeito, nem sempre as equipas
sabiam qual era o profissional que iria retomar o seu serviço, deixando assim a criança, ao adormecer
ou ao acordar, ou mesmo durante um despertar inquieto a meio da noite, na incerteza quanto à figura
em que ele poderia se apoiar para se recuperar. Da mesma forma, o conhecimento dos acontecimentos
do dia anterior, ou mesmo do fim de semana, permitia melhor a cada profissional que assumia o
cuidado da criança manter sua continuidade psíquica além dos rodízios da equipe.
A retomada de uma criança que coloca seu educador em grande dificuldade interativa, bem como a
experiência contratransferencial deste frente à criança, tornaram-se assuntos que foi possível discutir
em uma reunião de equipe. Expressar o próprio sofrimento, a própria incapacidade de conter a
violência de um filho, até mesmo a própria hostilidade, foi um alívio e uma salvaguarda eficaz contra
a atuação a que um profissional pode ser exposto se não admitir suas limitações em algum momento
ao gerar um filho .
A análise da problemática da criança também possibilitou um distanciamento, apaziguar a violência

das vivências, e encontrar revezamento na equipe, pois as vivências contra a transferência podem
ser muito diferentes de um profissional para outro no que diz respeito ao mesma criança.
Por fim, a observação sistemática tinha outra virtude: quando estávamos todos muito desanimados
com a evolução de uma criança, ou melhor, com a sua não evolução, por vezes bastava-nos voltar
aos relatórios de observação de 6 meses, um ano ou mais para a frente, para perceber que todo o
nosso sofrimento estava dando frutos, mesmo que ainda estivéssemos longe do alvo!
6. Ferramentas de projeto
ÿ O protocolo de observação aplicado a todas as crianças acolhidas na instituição incluía:
ÿ Protocolo de observação educacional na admissão

ÿ Protocolo(s) de observação semestral ÿ Protocolo
de observação psicológica ÿ Relatórios médicos de
admissão, provisórios e de alta ÿ Relatório de alta: incluindo
orientação e descrição do estado de
a criança no final da sua permanência na instituição
Faremos a seguir uma breve descrição dos elementos contidos em cada uma dessas fichas de
observação e comentaremos a escolha de cada item.
Protocolo de observação educacional na admissão
Este protocolo regista toda a informação disponível sobre a experiência anterior da criança e o seu
ambiente familiar, bem como os motivos da sua colocação e a forma muito concreta como se deu a
chegada da criança à instituição.
6
A experiência tem-nos mostrado muitas vezes que ter estes elementos de informação
compensa não só eventuais ausências ou afastamentos de referências de equipa, mas
também a nossa dificuldade em recordar com precisão elementos que nos podem parecer
desprezíveis na altura, mas que acabariam por ser crucial na compreensão de algumas
das reações da criança.
I. Elementos da história prévia ÿ

Concepção, gravidez, parto, eventos perinatais ÿ Composição
da família ÿ Eventos na origem da colocação
II. Lar
• Quem acompanha a criança na chegada à
instituição? • Estado da criança no primeiro encontro
• Elementos recolhidos no primeiro encontro •
Estabelecimento da referência
Seguem-se as observações muito precisas do cotidiano da criança durante seu período

de adaptação ao novo lugar de vida, e dos afetos e reações que ela nos mostra.
III. Observações diárias durante o primeiro mês na instituição (devem ser realizadas
em cooperação com a psicóloga)
• Primeira semana (dia e noite)

• Observação de sinais de desenvolvimento nos principais registros da troca :
ÿ Oralidade ÿ Troca de olhares ÿ Trocas sonoras ÿ Diálogo tônico-postural ÿ Sono
O registro da oralidade busca identificar, além da questão da alimentação, a qualidade

relacional durante a tomada das refeições; por exemplo: a criança gosta de comer com o
adulto que a alimenta?, a criança faz diferença consoante o adulto que a alimenta seja
mais ou menos familiar?
O registo da troca de olhares procura identificar a qualidade do olhar face ao adulto; por
exemplo: A criança olha o adulto nos olhos?, A criança tem um olhar de fuga/ evitação,
quando é olhada?, A criança tem um "transparente", como se não nos visse ou se nos
visse mal ?
O registro do som busca identificar o uso das trocas sonoras para fins de comunicação;
por exemplo: a criança chora com intencionalidade comunicativa? (fome, dor, fadiga) A
criança se comunica de maneira apropriada para sua idade? balbucio (0 a 6 meses);
vocalizações (a partir de 6 meses); algumas palavras (para
7
a partir de um ano) – ou a criança se manifesta por choro indiferenciado? ou é uma criança ou bebê
silencioso?
O registro tônico-postural busca identificar, além do tônus muscular (que pode ser correlacionado com
fatores neurofisiológicos), a qualidade do contato e sua preensão nos braços do adulto; por exemplo: É
uma criança ou um bebê que a gente segura e segura bem nos braços? a criança consegue antecipar e
pedir para ser apanhada? estufando o peito, pedalando? a criança está rígida, tensa, inquieta? a criança,
ao contrário, é macia, dando a impressão de “escorregar” de nossos braços ?
A observação do sono busca verificar a qualidade do repouso e o estado de alerta da criança; por exemplo:
a criança relata sono reparador e tranquilo? a criança tem períodos harmoniosos de descanso e atividade?
A criança adormece facilmente? A criança tem sono inquieto e interrompido? a criança tem uma curva de
sono não harmoniosa: ela tem sono curto ou pesado? a criança tem uma relação diferenciada com o adulto
que a acompanha para adormecer/ acordar ?
Estas observações minuciosas permitiram-nos acompanhar, passo a passo, as modificações relacionais,

linguísticas e psicocorporais de cada criança, quer no sentido de uma evolução, quer pelo contrário, de
uma estagnação, até mesmo de uma regressão, o que de imediato nos permitiu perceber e reajustar o
acompanhamento da criança.
Rapidamente se detectou também o reaparecimento de sintomas que tinham desaparecido, e se não

encontrávamos facilmente uma explicação no contexto imediato – ausência dos pais ou, pelo contrário,
contactos difíceis ou conflituosos – lançámo-nos imediatamente ao trabalho de identificação do fator
perturbador para a criança.
Laudo médico (admissão, internação e alta)
Naturalmente, essa avaliação coube ao pediatra do estabelecimento, que recebia sistematicamente as

crianças na chegada, semestralmente e na saída da instituição.
Ele estava encarregado de pilotar todos os cuidados médicos específicos que uma criança poderia receber
e garantir que as equipes educativas implementassem corretamente suas prescrições.
O tipo de informação coletada foi clássica para esse tipo de avaliação:
• Dados de identificação da criança: Apelido e nome próprio, data de nascimento, idade, peso, altura e
PC
• Dados estudados: ÿ
Exame cardíaco e pulmonar ÿ Exame
digestivo ÿ Exame otorrinolaringológico ÿ
Exame ortopédico ÿ Exame neurológico
ÿ Exame cutâneo ÿ Comportamento
geral, bem como possíveis pontos a
monitorar.
8
A possibilidade, para as equipas educativas, de dispor de elementos precisos sobre possíveis comorbilidades
de uma criança, permitiu-nos fazer a partilha das coisas e ter em conta nas práticas de acompanhamento.
Avaliacao psicologica
Foi realizado pela psicóloga da instituição, e consistiu em um relato observacional da criança no momento
da internação e durante os primeiros dias de acolhimento, de forma a contribuir para a identificação do que
chamamos de estado inicial da criança .
Esta avaliação pode incluir, se necessário, avaliações quantitativas: Brunet-Lézine R, a escala ADBB e em
caso de preocupação, o sinal PREAUT.
Uma coorte de 19 crianças de La Pouponnière participou de uma pesquisa sobre os primeiros sinais do
autismo, com resultados muito interessantes. Esses resultados mostraram que, mesmo com falha ambiental
grave, essas crianças exibiram transtornos de apego e vínculo e não progrediram para transtornos do
espectro do autismo .
Com efeito, pudemos verificar na criança do primeiro ano de vida que o prognóstico das perturbações de
apego, mesmo com forte retraimento relacional e aparência autista, é bastante positivo.
Temos observado na maioria das vezes uma evolução favorável, até mesmo espetacular, durante o
estabelecimento do suporte terapêutico para a criança, assim como para sua família, através do acolhimento
institucional de um e do outro, acompanhamento do outro. Isso evidencia o caráter reativo do afastamento
da experiência anterior à colocação e, portanto, “adaptado”, evidenciando uma capacidade ainda intacta da
criança para entrar em um relacionamento.
Estes resultados clínicos encorajam-nos a continuar a implementar este apoio numa fase inicial e a garantir
a qualidade do investimento das equipas de saúde através de um trabalho de suporte de qualidade.
Ao longo do estágio, a psicóloga da instituição apresentou ainda relatórios detalhados do trabalho de apoio
ao vínculo familiar realizado no âmbito das visitas mediadas.
bilan de sortie
Este brevíssimo Relatório forneceu as informações necessárias para fechar o processo da criança quando
ela deixou a instituição.
Sobrenome, nome, sexo da criança

Data de nascimento, data de admissão e data de alta
Grupo de recepção, referente Poussinets, referente ASE ÿ
Orientação ao deixar Les Poussinets ÿ Condição da
criança ao deixar Les Poussinets
5
Ver: GC Crespin, A. Seban, “Clinical comments on the associada coorte “Children colocados antes de 4
meses após deficiência ambiental grave”, em Observações clínicas sobre os resultados intermediários da
pesquisa PREAUT (2006-2010), GCCrespin (Dir), Cadernos de PREAUT, 8, 71-91, L'Harmattan, Paris, 2011
9
II. O curso do estudo (2011/2015)

• Avaliação anual
Todos esses relatórios (educacionais, médicos e psicológicos) são periódicos e aplicados na chegada,
aproximadamente a cada 6 meses, e na saída da instituição.
Ao final de cada ano, a psicanalista supervisora realizava uma avaliação clínica global de cada criança que saía
do berçário, analisando:
ÿ O estado inicial da criança ao chegar ÿ A sua

evolução e as práticas desenvolvidas em torno do seu acompanhamento ÿ
O estado da criança à saída da instituição.
O objetivo desta análise foi avaliar a relevância das práticas educativas, bem como os meios de cuidado
disponibilizados à criança.
Esta avaliação anual deu origem a um relatório anual dos percursos das crianças acolhidas na instituição desde
2007.
Mas a aplicação desta abordagem exigiu vários anos para “invadir” o funcionamento e os hábitos das equipas
participantes no projeto. Assim, os relatórios anuais de 2008, 2009 e 2010 ainda eram incipientes e não incluíam
todas as crianças acolhidas. Seus resultados não foram incluídos no estudo aqui apresentado.
A partir de 2011, foi possível fazer uma análise anual dos resultados de todas as crianças desde a sua entrada e
saída da instituição todos os anos e compará-los entre si.
Apresentaremos assim os resultados para os 5 anos seguintes, nomeadamente 2011 a 2015.
• Número de crianças estudadas
ÿ 2011: 19 crianças colocadas
ÿ 2012: 22 filhos – incluindo 11 filhos adotivos e 11

filhos ECA6
ÿ 2013: 22 crianças – incluindo 12 crianças adotivas

e 10 crianças ECA
ÿ 2014: 33 crianças – incluindo 20 crianças adotivas

e 13 crianças ECA
ÿ 2015 : 31 crianças – incluindo 17 crianças adotivas

e 14 crianças ECA
6
ECA: Criança Candidata à Adoção. La Pouponnière acolhe crianças nascidas às escondidas
durante o período de carência concedido às mães biológicas e até sua saída para adoção.
10
Ou seja, um total de 127 crianças (incluindo 48 ECA) cujo percurso de colocação pôde ser
estudado desde a sua admissão até à saída da instituição ao longo de 5 anos (2011/2015).
Apresentaremos as análises qualitativa e quantitativa dos resultados dos anos estudados, bem como
sua apresentação gráfica.
Os resultados quantificados e conclusões para cada um dos anos de 2011 a 2015 são anexados.
• Critérios analisados
Para cada caminho de investimento, analisamos os seis aspectos a seguir:
ÿ O estado inicial da criança: os sinais de sofrimento (psíquico e/ou somático)

apresentados no momento de sua chegada à instituição; ÿ Evolução:
mudanças na condição da criança durante a colocação; ÿ Os meios implementados
durante o apoio; ÿ O estado da criança no final do processo de acolhimento; ÿ O
trabalho de manutenção do vínculo com a família; ÿ A duração média da colocação.
As crianças foram separadas em dois grupos, de acordo com a idade de admissão:
• Entre 0 e 23 meses, distinguindo-se dois subgrupos: ÿ

crianças colocadas ÿ crianças candidatas à adoção
(ECA)
ÿ Entre 2 e 9 anos (crianças atendidas diretamente na Maison de l'Enfant).
Uma apresentação gráfica dos resultados da observação destes diferentes aspectos será feita
para cada um dos três grupos.
III. RESULTADOS
Considerações gerais
Da análise dos resultados ao longo dos 5 anos estudados, observamos que para as crianças acolhidas
nos primeiros meses de vida ou imediatamente após o nascimento, os sinais de sofrimento que mais
frequentemente apresentam correspondem às fases de construção psíquica da vida: o bebé é ainda
em processo de construção de seus vínculos.
ÿ Em consequência, o trabalho realizado pelas equipas pode ser considerado como substitutivo
da função parental defeituosa ou ausente, como retoma da parentalidade.
ÿ Consequentemente, o suporte educacional parece ser suficiente, de forma majoritária, para

permitir que esses bebês se orientem, teçam vínculos estáveis de apego e retomem seu
desenvolvimento. Assim, a evolução de todos os critérios estudados para as crianças desse
grupo é, em sua maioria, favorável.
11
ÿ A duração do internamento é em média entre 12 e 18 meses (excepto em crianças com problemas

médicos ou familiares complexos), o que se correlaciona com a velocidade de desenvolvimento
observada na maioria das crianças. Esta duração permitiu, portanto, uma reorientação adaptada
ao problema da maioria das situações. ÿ A reconstrução e posterior manutenção dos vínculos
familiares são geralmente satisfatórias, mesmo que o objetivo não seja necessariamente o retorno à
família.
Por outro lado, quando os filhos são acolhidos nos anos seguintes, portanto após uma organização inicial
da vida psíquica no ambiente familiar de origem, os vínculos são construídos e obedecem aos
métodos propostos pelo ambiente inicial.
Os signos do sofrimento pertencem, portanto, mais ao registro de comportamentos e à organização de
vínculos com os outros. Às vezes, eles podem resultar em distúrbios funcionais importantes.
• Assim, o trabalho das equipas educativas incide essencialmente na gestão das dificuldades
quotidianas de adaptação da criança nas suas relações e na relação com o meio onde vive.
• Assim, o apoio educativo por si só não permite ir ao encontro de crianças que vivem
frequentemente com sintomas que requerem cuidados especializados : verificamos que a
maioria dos acompanhamentos requer terapia da fala, psicoterapia e apoio escolar. Podemos,
portanto, deduzir um maior custo subjetivo e social. ÿ A duração dos estágios é em média entre 24
e 48 meses, o que corrobora o facto de serem questões mais complexas e estabelecidas, que
requerem mais tempo para conduzir a uma reorientação adaptada à situação de cada criança. ÿ
Graças ao trabalho assíduo de apoio às famílias feito pela instituição e em especial pela psicóloga,
o restabelecimento dos vínculos familiares, embora mais longos e trabalhosos, tem uma proporção
significativa de vínculos preservados.
Com relação às crianças candidatas à adoção, observamos:
ÿ Que o acompanhamento educativo atento e próximo, bem como uma duração média de acolhimento
de aproximadamente 4 meses, resultam em desenvolvimentos massivamente positivos para as
crianças acolhidas durante o período de espera para adoção. ÿ Esta duração média tem em conta,
por um lado, o período de abstinência concedido às mães biológicas (2 meses) e o clássico tempo de
contacto (15 dias), muitas vezes acompanhado de um período adicional destinado a acomodar
este complexo processo. o encontro respeitando o ritmo próprio de cada família e de cada criança.
Esses resultados são geralmente observados em crianças que não apresentam problemas médicos ou
familiares particularmente complexos.
Além disso, um certo número de crianças acolhidas com perturbações ou atrasos no desenvolvimento
(TEA, polideficiência, T21), ou problemas familiares particularmente complexos constituíram exceções que
pesaram em certos anos sobre as tendências gerais, mas sem alterar significativamente.
12
Apresentação gráfica dos resultados por grupo de crianças

Uma apresentação gráfica de cada um dos três grupos de crianças permite-nos visualizar a evolução dos critérios
analisados, nomeadamente:
- Sinais de sofrimento observados à chegada da criança à instituição - Meios implementados

durante o acolhimento - Duração do acolhimento - Evolução da criança no final do acolhimento
- O trabalho realizado com as famílias.
Crianças colocadas entre os 0 e os 23 meses
As colunas azuis mostram que esse grupo de crianças apresenta principalmente distúrbios de relacionamento precoce (de
70% a 100%) quando chegam à colocação.
13
As colunas azuis mostram que o acompanhamento educativo atento e próximo permitiu a este
grupo de crianças uma evolução favorável face às suas dificuldades iniciais.
Menos de 30% necessitaram de intervenção especializada fora da equipe. A única exceção é
2013, quando crianças com problemas complexos passaram a ser atendidas fora da instituição.
Observamos aqui que a duração média do internamento se situa entre os 12 e os 18 meses,

correspondendo as estadias mais longas a questões familiares ou médicas complexas.
Estadias mais curtas geralmente correspondem a retornos familiares, que nem sempre são
adequados.
14
Observamos aqui que as mudanças, quando podem ser avaliadas, são extremamente positivas em
comparação com o estado inicial da criança quando chegou à colocação.
Observamos aqui que o restabelecimento dos vínculos familiares é massivamente positivo, o que sem
dúvida está correlacionado com o trabalho diligente de atendimentos midiatizados realizado pela
psicóloga da instituição.
15
Crianças colocadas após 2 anos
As colunas azuis mostram que, também para este grupo, as crianças à chegada sofrem sobretudo de
perturbações psicológicas, que se expressam nestas idades por perturbações comportamentais e relacionais
(agitação, agressividade e problema de limites, instabilidade e dificuldade de concentração e aprendizagem),
ou por distúrbios das funções principais (distúrbios alimentares ou do sono, acidentes de esficteria).
As colunas vermelhas mostram o recurso massivo a ajudas especializadas que tiveram de ser acionadas
para ajudar as crianças desta faixa etária, que apresentam problemas mais estabelecidos, ao contrário dos
lactentes e crianças com menos de 2 anos.
16
A duração média da colocação varia de 12 a 48 meses, com algumas crianças cuja colocação teve
que continuar por vários anos. Estas situações complexas exigiram, de facto, anos de trabalho para
deixar a criança sair apenas quando se encontrou uma solução adaptada à sua dificuldade, como,
por exemplo, os artigos 350.º que conduzem a adoções simples.
Por outro lado, com estas estadias por vezes excecionalmente longas, apoios massivos (fonoterapia,
psicoterapia) e envolvimento infalível das equipas educativas que asseguraram o acompanhamento,
verificamos que as mudanças são massivamente favoráveis face à situação inicial.
17
Vemos também aqui o impacto do investimento no apoio aos laços familiares, que foram preservados
e muitas vezes melhorados durante o estágio.
Crianças para adoção
Como explicado acima, a duração média da permanência (4 meses) supera a duração clássica do
período de afastamento (2 meses), de forma a permitir que este momento crucial do encontro se
desenrole ao ritmo próprio de cada família e de cada criança. As estadias muito curtas (menos de 2
meses) correspondem ao reconhecimento pela família natural.
18
Também aqui observamos que o acompanhamento educativo atento e próximo permite à maioria
destes bebés aguardar tranquilamente a chegada da sua família adotiva, tendo construído laços
estáveis e tranquilizadores com os seus educadores de referência.
Esses vínculos, ao contrário de uma crença generalizada segundo a qual "não devemos nos
apegar ao bebê para não substituir os pais", ao contrário, permitem que o bebê se construa
psiquicamente e não "perda de tempo para o desenvolvimento" tudo em um estado melhor
equipado psiquicamente para encontrar seus pais. O bebê, nessas condições, está plenamente
envolvido nesse processo, e longe de ser um "objeto" entre e para os adultos, ele já é em grande
parte o "sujeito" de sua vida, como evidenciam muitas das chocantes descrições de parentes7 .
Há desenvolvimentos massivamente positivos aqui. Deve-se notar que os bebês confiados ao

berçário são, por definição, bebês com boa saúde somática e nascidos em condições
suficientemente favoráveis para poderem ir rapidamente para adoção.
7 É possível obter descrições das conexões: contate GC Crespin, graciela.ccrespin@gmail.com .
19
Como uma conclusão
Os dois objetivos principais deste protocolo de observação foram fornecer elementos de

observação que permitissem ajustar os métodos de suporte e a duração da colocação aos
problemas de cada criança e estudar a qualidade e o possível impacto terapêutico do suporte
prestados pelas equipes multidisciplinares da instituição.
Além disso, a ambição deste projeto foi modificar de forma profunda e sustentada as práticas
profissionais baseadas nesta abordagem, de forma a alcançar uma espécie de autoavaliação
interna.
A análise dos resultados das observações rigorosas e sistemáticas realizadas pelas equipas
ao longo dos 5 anos do estudo permitiu-nos constatar que este exercício de observação
minuciosa das práticas permitia muitas vezes reajustá-las de acordo com as necessidades de
cada criança (objetivo N° 1), e que o estado das crianças ao final de sua estada em Les
Poussinets mostra uma melhora apreciável nos sinais de sofrimento mostrados pela maioria
das crianças quando chegam à instituição (objetivo N° 2) .
Além disso, pudemos constatar que esta melhoria esteve indubitavelmente relacionada com o
facto de a maioria das crianças conseguir construir vínculos de apego de boa qualidade com
o adulto tutelar (educadora de referência e outros membros da equipa), sem que isso as
impeça de manter alguns com seus pais naturais. E quando a situação era particularmente
complexa, observou-se que o apoio prestado pelo acompanhamento dos profissionais permitia
às crianças apoiar a troca com as suas famílias de origem, quaisquer que fossem as suas
capacidades ou o lugar que continuariam a ocupar na vida da criança . Esses vínculos são
trabalhados longa e assiduamente, de modo a garantir sua manutenção, além da orientação
proposta ao final de Les Poussinets.
Apesar da dificuldade e do peso sentido pelas equipas, sobretudo nos primeiros anos do
processo de observação, a disciplina exigida pela sua aplicação teve dois efeitos:
- Um primeiro efeito ligado ao "treinamento do olhar clínico" dos profissionais, resultando

na sua capacidade espontânea de reconhecer rapidamente os sinais de sofrimento
apresentados por um lactente ou criança pequena, e de imaginar as respostas que as
instituições a promover ou criar como uma equipe;
- Um segundo efeito foi a melhora visível nas habilidades dos profissionais para
discutir, consultar e anotar suas observações.
Outro resultado deste estudo, menos previsível, foi permitir às equipas Poussinets estarem
muito presentes no debate de orientação no momento da saída de cada criança, pois permitiu-
lhes trazer elementos de observação rigorosa e detalhada que pesaram na orientação decisões.
Além disso, o trabalho de mediação das visitas forneceu elementos preciosos sobre o
funcionamento psíquico dos pais e suas capacidades e limites no investimento dos vínculos
com a criança, o que também contribuiu para refinar as opiniões sobre as decisões de
orientação, que, como sabemos, terá um impacto muito duradouro no futuro de cada criança.
20
Assim, parece-nos possível afirmar que os dois objetivos principais deste estudo, que
consistiam em analisar a pertinência das práticas profissionais e avaliar a sua capacidade para
ajudar a criança em relação ao seu estado de chegada ao acolhimento, foram alcançados,
assim como sua ambição de modificar de forma significativa e sustentável as práticas
institucionais em torno do cuidado infantil.
21
ANEXO I: RESULTADOS FIGURADOS POR ANO
22
Grelha de avaliação anual - Ano 2011
- Número de filhos extrovertidos: 19

- Protocolos avaliados: 19
- Número de crianças extrovertidas candidatas à adoção: 0 (não incluído nesta avaliação)
Crianças colocadas de 0 a 23 meses N = 10 Nome Percentagem
Sinais de sofrimento observados:

- Psíquicos 10 100%
- Somática 0
Meios implementados durante a recepção:

- Apoio educacional sozinho 9 90%
- Intervenções externas especializadas 1 10%
Duração do estágio (número de meses em média): -

aproximadamente 12 meses 9 90%
- Acima de 18 meses 1 10%
Evolução:
- Favorável 8 80%
- Desfavorável
- Inalterado desde o estado inicial 2 20%
Trabalho com a família:

- Restauração dos vínculos familiares 8 80%
- Quebra de links ou status quo em relação ao estado inicial 2 20%
Crianças colocadas além de 2 anos N = 9

- Psíquico/comportamental 9 100%
- Somática 0


aproximadamente 12 meses: 2 20%
- Entre 12 e 48 meses: 7 70%
Evolução:
23
- Favorável 4 44%
- Desfavorável 1 11%

- Restauração dos laços familiares 3 33%
Crianças candidatas à adoção N = 0 (não incluídas na análise em 2011)
Evolução:
- Favorável
- Desfavorável
Duração (em número de meses em média):
Número total de crianças com evolução favorável no final do processo de colocação de 2011 (19 protocolos
avaliados em 19): 12
Ou seja: 63% das crianças atendidas em Les Poussinets.
Grelha de avaliação anual – Ano 2012

- Número de crianças extrovertidas candidatas à adoção: 10 + 1 (criança abandonada com 1 mês de

vida por invalidez)
Crianças colocadas de 0 a 23 meses: N = 6 Nome Percentagem

- Psíquicos 5 83%
- Somática 1 (TED) 16%

-
- Acima de 18 meses: 2 33%
24
Evolução:
- Favorável 5 83%
- Desfavorável


- Somática 1 20%

- Apoio educacional sozinho 0

aproximadamente 12 meses: 4 80%
- Entre 12 e 48 meses: 1 20%
Evolução:
- Favorável 5 100%
- Desfavorável
- Inalterado desde o estado inicial

- Restauração dos laços familiares (incluindo o retorno à família) 5 100%
- Quebra de links ou status quo em relação ao estado inicial
Crianças candidatas à adoção N = 10 + 1
Evolução:
- Favorável 11 100%
- Desfavorável 0
Duração (em número de meses em média): -

- Menos de 2 meses (recolhido em família natural) 2 18%
- Mais de 4 meses 2 18%

- Apoio educacional sozinho 63%
25

- Número de crianças extrovertidas candidatas à adoção: 10

- Psíquicos 3 75%
- Somática
- Bom estado geral de saúde 1 25%

-

- Menos de 12 meses 2 50%
- Acima de 18 meses 0
Evolução:
- Favorável 2 50%
- Desfavorável
- Não avaliável (mantenha-se muito curto) 2 50%

- Restauração de laços familiares (incluindo 1 TDC) 3 75%

- Psíquico/comportamental 7 87 %
- Somática 0
26

Duração do estágio (número de meses em média):

- Menos de 24 meses: 5 62%
- Acima de 48 meses: 3 37%
Evolução:
- Favorável 5 62%
- Inalterado desde o estado inicial (bem) 1 12%

- Restabelecimento de laços familiares (incluindo 2 regressos familiares) 7 87%
Crianças candidatas à adoção N = 10
Evolução:
- Favorável 10 100%
- Desfavorável 0

- Maior de 4 meses (bebê com deficiência) 1 10%

- Apoio educacional 7 70%

- Número de filhos candidatos à adoção: 13
27

- Psíquicos 6 75%
- Somática


Evolução:
- Favorável 6 75%

- Nenhum trabalho com a família (ficar muito curto) 1 12%

- Somático (TED + atraso no desenvolvimento) 2 16%


- Menos de 12 meses - 12 7 58%
a 24 meses aproximadamente 0
- Entre 24 e 48 meses 5 42%
Evolução:
- Favorável 7 58%
- Favorável (dentro do quadro clínico) 2 25%
28

- Restauração de laços familiares (incluindo 7 retornos familiares) 10 83%
Evolução:
- Favorável (incluindo 4 retornos à família natural) 13 100%
- Desfavorável 0


- Apoio educacional 10 77%
Número total de crianças que tiveram uma evolução favorável no final do processo de colocação de 2014 (30 dos
33 protocolos avaliáveis): 28

- Número de filhos candidatos à adoção: 14

- Psíquicos 5 70%
- Somático (distúrbios graves que requerem transferência) 1 15%

- Apoio educacional sozinho 72%

29
Evolução:
- Favorável 5 75%
- Desfavorável

- Restauração dos vínculos familiares 4 57%
- Nenhum trabalho com a família (ficar muito curto) 1 14%
Crianças colocadas com mais de 2 anos N = 10

- Somática 0


- Menos de 12 meses - 12
a 24 meses aproximadamente 30%
- Entre 24 e 48 meses 37 70%
Evolução:
- Favorável 80%
- Favorável (retorno à família com AEMO) 82 20%
- Desfavorável
- Não avaliável (mantenha-se muito curto)

- Restabelecimento de laços familiares (incluindo 6 regressos familiares) 9 90%
Evolução:
- Favorável (incluindo 2 retornos à família natural) 14 100%
- Desfavorável 0

30


- Apoio educacional (incluindo 5 com Canguru) 14 100%
- Intervenções externas especializadas 0
Número total de crianças que tiveram uma evolução favorável no final do processo de colocação
de 2015 (29 de 31 protocolos avaliáveis): 29
31
ANEXO II: CONCLUSÕES DO RELATÓRIO DE 2011
32
ANÁLISE DA EVOLUÇÃO DAS CRIANÇAS

QUARTA AVALIAÇÃO DO PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO
Graciela C. CRESPIN
Psicanalista Supervisora
A partir da leitura dos relatórios de admissão de cada uma das 19 crianças observadas, foi possível identificar
com clareza os traços que caracterizam seu estado inicial.
As avaliações educativas, médicas e psicológicas do anexo permitem detalhar, passo a passo, a evolução
de cada aspecto do desenvolvimento da criança, graças aos quadros de observação fornecidos pelo
protocolo.
As equipes adquiriram grande facilidade em manusear os contornos do protocolo.
Além disso, tendo podido detalhar os meios mobilizados no âmbito dos cuidados, é-nos assim possível
avaliar a sua adaptação à situação de cada criança.
Por fim, as avaliações de saída permitem conhecer o estado da criança no final da sua permanência na
instituição, bem como a orientação que tem sido escolhida e como tem sido trabalhada.
ANÁLISE DE PROTOCOLOS
Analisar quantitativo
Dos 19 protocolos analisados, identificaremos as tendências em relação a:
• Os sinais de sofrimento apresentados no momento da chegada à instituição; • A evolução

do estado da criança e os meios implementados para prestar apoio; • Direções na saída • A duração
média da colocação.
Optámos por separar as crianças em três grupos, relativamente à idade de admissão: no primeiro ano de
vida, no segundo e entre os 2 e os 9 anos (crianças do Infantário e crianças acolhidas diretamente na Casa
da Criança) .
• Crianças acolhidas no primeiro ano de vida
1) Os sinais de sofrimento mais frequentemente apresentados pelas crianças desse grupo correspondem
ao retraimento relacional, inconsolabilidade, indiferenciação do vínculo e distúrbios alimentares e
do sono (incluindo hipersonia).
2) Das 9 crianças acolhidas observamos:
33
Para. 8 evoluções favoráveis rápidas - com sedação dos sintomas iniciais por meio de
suporte educacional intensivo (trabalho de equipes institucionais) b. 1 evolução
favorável mais lenta - com sedação dos sintomas iniciais através de apoio educativo
intensivo (trabalho de equipas institucionais) acrescido de intervenções especializadas
(psicoterapia, fonoaudiologia, acompanhamento CAMSP).

Para. 8 crianças cujo relacionamento com os pais foi estabelecido ou mesmo restaurado, e
mantido durante a continuação do estágio
b. 1 filho para o qual o vínculo com a família não pôde ser trabalhado
4) Das 9 crianças acolhidas observamos: a. 2
retorna à família natural b. 7 colocações
em família de acolhimento com manutenção do vínculo.
5) Das 9 crianças acolhidas observamos: a. 7
crianças para as quais a duração média da colocação é de cerca de um ano b.
2 crianças para as quais a duração média da colocação é entre 3 e 4 anos.
• Uma criança foi acolhida com 15 meses de idade:
1) Os sinais de sofrimento apresentados por esta criança eram do lado da hipermaturidade,

evoluindo rapidamente para distúrbios comportamentais de aspecto transgressivo e agressivo.
2) Esta criança evoluiu favoravelmente, com sedação da sintomatologia inicial.

No entanto, o cuidado dessa criança exigiu um intenso trabalho de elaboração, para lutar
contra as experiências contratransferenciais violentas por parte da equipe educativa, lidando
com representações do tipo "delinquente determinado geneticamente", e assim evitar o "acting
out". Ele também se beneficiou de psicoterapia individual.
3) O vínculo com os pais poderia ser trabalhado sem ser restabelecido durante as visitas
divulgado.
4) A colocação continuou em um orfanato.
5) A duração do estágio foi de aproximadamente um ano.
• Crianças de 2 a 9 anos são bem-vindas
Das 9 crianças acolhidas, observamos:
1) Os sinais de sofrimento mais frequentemente apresentados pelas crianças desse grupo são
distúrbios comportamentais, ansiedade pós-traumática, atrasos de linguagem e desenvolvimento,
enurese.
Para. 4 evoluções favoráveis com sedação significativa da sintomatologia
inicial ;
b. 4 evoluções problemáticas com persistência de certas perturbações (atraso nas
aquisições, dislexia); contra 1 evolução desfavorável com início dos sintomas e
ruptura do
colocação.
34
Das 9 crianças que beneficiaram de apoio educativo, 5 necessitaram de intervenções

especializadas (psicoterapia individual ou conjunta com os pais, fonoaudiologia, RASED)
3) Das 9 crianças acolhidas, a. 3

filhos para os quais o vínculo com os pais poderia ser restabelecido
b. 6 crianças para as quais falhou o trabalho de ligação com os pais.
Para. 3 orientações em uma família
anfitriã b. 3 investimentos coletivos c. 1
retorno familiar adaptado d. 2 retornos
familiares problemáticos (contra o conselho da equipe de recepção e
a equipe de atendimento).
5) Das 9 crianças acolhidas, a. 7
crianças para as quais a duração média da colocação foi entre 2 e 3 anos b. 2
crianças para as quais a duração média da colocação foi de cerca de 1 ano
Analisar qualitativo
Desta figura rápida, emergem as seguintes observações:
Para as crianças acolhidas nos primeiros meses de vida ou imediatamente após o nascimento, os
sinais de sofrimento que na maioria das vezes dominam a mesa correspondem às etapas de
construção da vida psíquica8 . Como resultado, o trabalho realizado pelas equipes pode ser
considerado como a criação de um substituto para o ambiente falho ou ausente.
Sem poder generalizar, pode-se pensar que o acolhimento precoce é uma variável importante na
rápida evolução positiva da maioria destas crianças (8 em 9 casos).
Além disso, observamos que esta evolução é conseguida essencialmente com a ajuda do trabalho
educativo das equipas institucionais, sem intervenções especializadas (8 em 9 casos). Podemos
postular aqui que o suporte educacional tem impacto terapêutico na grande maioria dos casos.
Quando os filhos são acolhidos nos anos seguintes, portanto após uma organização inicial da
vida psíquica no ambiente familiar de origem, os sinais de sofrimento pertencem mais ao registro do
comportamento e do vínculo com o outro (ou seja, correspondem uma psique já construída). Assim, o
trabalho das equipas diz essencialmente respeito à gestão das dificuldades quotidianas de adaptação
da criança nas suas relações com os outros e na sua relação com as regras de vida, ou seja, uma
modificação da marca do meio falho .
Observamos aqui que nas 9 crianças deste grupo, houve apenas 4 evoluções favoráveis,
com sedação significativa da sintomatologia inicial, para outras 4 evoluções com persistência
dos sintomas iniciais, e evolução desfavorável com ruptura da colocação.
8
Ver sobre este assunto: G. Cullere-Crespin, "The Symbolic Epic of the Newborn", capítulo sobre os sinais de
sofrimento precoce, Paris, Erès, 2007
35
Sem poder generalizar, podemos pensar que o acolhimento tardio, no sentido de uma criança
ter se construído em um ambiente do qual carrega os vestígios, é uma variável importante nos
55,5% de evoluções problemáticas ao final do curso .
Podemos correlacionar com esse achado:
- 6 falhas (de 9) – ou seja, 66,6% - da restauração do link com

pais ;
- 5 crianças (em 9) – ou seja, 55,5% – necessitaram de intervenções
terapêuticas especializadas; - Uma extensão do período de estágio (de
um para 3 anos em média).
CONCLUSÃO GERAL
Em todos os protocolos analisados, verificamos que 12 das 19 crianças – ou seja, 63% – tiveram
um desenvolvimento favorável após o processo de colocação.
Entre aqueles para os quais a evolução é mais problemática, 4 – ou 21% – a melhoria face ao
estado inicial é contudo suficientemente significativa, evidenciando um impacto terapêutico
face ao ambiente inicial.
Existem, portanto, apenas 3 crianças – ou seja, 15,8% – que deixaram a colocação sem melhora
suficiente. Nesses três casos, observamos diferenças de opinião entre as equipes profissionais
responsáveis pelo atendimento dessas crianças.
O exercício de escrita exigido pelo desenvolvimento deste documento revelou-se muito instrutivo, tanto
para as equipas educativas como para a psicóloga do estabelecimento. A distância percorrida, bem
como a necessidade de concluir cada percurso, lançam luzes que, sem esse esforço, teriam ficado
bem menos completas.
Para concluir, nossa opinião, ao final desta quarta avaliação (após as de 2008, 2009 e 2010), é que
seria desejável adotar definitivamente este protocolo de observação no projeto institucional de Les
Poussinets.
Saint Gratien, 30 de dezembro de 2011
36
ANEXO III: CONCLUSÕES DO RELATÓRIO DE 2012
37

QUINTA AVALIAÇÃO DO PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO
Graciela C. CRESPIN
as características que caracterizam o seu estado inicial.
de cada aspecto do desenvolvimento da criança, graças aos quadros de observação fornecidos pelo protocolo.

avaliar a sua eficácia e a sua adaptação à situação de cada criança.
Dos 22 protocolos analisados, identificaremos as tendências em relação às seguintes seis variáveis:
• Estado inicial: os sinais de sofrimento apresentados no momento da chegada em

l'instituição ;
• Evolução: o estado da criança ao sair da instituição; • Os meios
implementados para realizar o apoio; • O vínculo com as famílias; •
Orientações na saída; • O período médio de investimento.
Optamos por separar as crianças em dois grupos, em relação à idade de admissão: o durante o primeiro
ano de vida, incluindo 2 subgrupos: ÿ crianças colocadas ÿ e crianças candidatas à adoção o entre 2
e 9 anos ( crianças acolhidas diretamente na Maison de l'Enfant).
38
Crianças acolhidas no primeiro ano de vida (N= 17)
17 crianças, incluindo 6 crianças colocadas, 10 crianças nascidas às escondidas, candidatas à adoção e 1

criança abandonada à nascença por deficiência, candidata à adoção.
O estudo dos protocolos de observação para crianças divulgado em 2012 corrobora a tendência observada
durante o primeiro estudo em 2011, a saber:
o Por um lado, que os sinais de sofrimento mais frequentemente apresentados pelas crianças deste
grupo (4 em 6, ou seja, 66,67%), correspondem ao registo de retraimento relacional,
inconsolabilidade, indiferenciação de vínculo e comer e dormir distúrbios (incluindo hipersonia),
ou seja, sinais de sofrimento precoce da série "silenciosa"
9;
o E por outro lado, que o acompanhamento educacional próximo e intensivo parece ser suficiente
para fazê-los regredir – exceto no caso de patologias comprovadas.
Crianças colocadas no primeiro ano de vida (N = 6)
Estado inicial:
ÿ Para as crianças do 4º lugar, os sinais de sofrimento precoce observados correspondem ao registo

de sinais de sofrimento da série “silenciosa”: retraimento relacional com inconsolabilidade,
contacto visual flutuante, pouco ou nenhum balbuciar, distúrbios alimentares e do sono (com
hipersónia) e falta de diferenciação do vínculo com o adulto. Esses sinais corroboram a tendência
observada no primeiro estudo de 2011;
ÿ Apenas uma criança é hipervigilante e afasta o adulto, com síndrome

hipermaturidade (mãe imprevisível e caótica); ÿ Uma
criança apresenta sintomas sugestivos de PDD.
Evolução: Ao observar
ÿ 4 evoluções favoráveis, embora com persistência de fragilidade ÿ 1 criança

com diagnóstico de depressão precoce com perturbações de apego com pegajosidade, necessitando
de colocação continuada e manutenção de cuidados ÿ 1 criança TPD com evolução favorável no
quadro da sua patologia (aparecimento de linguagem, entrada em relação), tendo exigido a
continuação da colocação e a manutenção dos cuidados.
Meios usados:
ÿ Para 4 crianças, o desenvolvimento favorável foi obtido graças ao apoio educacional intensivo e
próximo (carregamento canguru, continuidade de cuidados, disponibilidade de referentes, apoio
aos laços fraternos) e visitas mediadas com as famílias como parte do apoio institucional.
9
Série "silenciosa" de sinais de sofrimento precoce: ver sobre este assunto GC Crespin, "The Symbolic Epic
of the Newborn", 2ª parte, capítulo 1, Erès , 2007, 2ª edição revisada, 2013
39
ÿ 1 criança beneficiou de avaliação psiquiátrica no Hospital de Pontoise, que

defendeu a colocação contínua e cuidados
ÿ 1 criança beneficiou de avaliação neuropsicológica no Hospital Necker,
acompanhamento parental no âmbito do serviço de psiquiatria infantil do Hospital
Pontoise e sessões individuais de psicomotricidade. Sua evolução exigiu colocação
contínua em PFS e cuidados continuados.
Link com as famílias:
ÿ 4 crianças cujo vínculo foi mantido e trabalhado apesar da fragilidade do ambiente

parental
ÿ 1 criança com o vínculo biológico rompido, resultando na aplicação do artigo 350.º e
instauração de processo de adopção ÿ 1 criança cuja mãe conseguiu reconstruir a
sua vida, mas sem recuperá-la .
Orientação:
ÿ 3 crianças cuja permanência foi em família de acolhimento ÿ 1 criança

cuja permanência foi em PFS ÿ 1 criança adotada na sequência da
aplicação do artigo 350.º ÿ 1 criança reintegrada em família natural
Duração média da colocação:
ÿ 4 crianças com duração entre 1 ano e 18 meses ÿ 2

crianças com duração superior a 3 anos
Crianças acolhidas no primeiro mês após o nascimento em sigilo, candidatas à

adoção (N = 10)
Estado inicial:
ÿ 7 bebés palatáveis10, muito presentes na relação, de boa saúde

ÿ 2 bebés hipervigilantes, inconsoláveis, com DRGE significativa
ÿ 1 bebé doloroso (triterapia), mas apetitoso para a relação
Evolução:
ÿ 8 evoluções favoráveis e rápidas, com ligação em família adoptiva de boa qualidade,

saída tranquila ÿ 2 evoluções favoráveis e rápidas, com saída em família natural
Meios usados:
ÿ 7 bebês receberam apoio educacional simples, com presença e

disponibilidade de referências, continuidade dos cuidados)
10
“aparência da relação”: ver sobre este assunto GC Crespin, op. cit., capítulo sobre o apetite simbólico do
recém-nascido.
40
ÿ 3 bebês precisaram de transporte próximo e intensivo (Kangourou), tratamentos anti-DRGE

e sessões de osteopatia
Tempo médio de espera na Creche:
ÿ 7 bebês ficaram 4 meses ÿ 1 bebê ficou

19 dias (retornado com a família natural) ÿ 1 bebê ficou 2 meses
(recolhido com a família natural) ÿ 1 bebê ficou 6 meses (devido a um
problema médico, tratado, com
suítes simples).
Bebé acolhido após abandono com um mês de vida (trissomia 21) (N = 1)
Estado inicial:
Bebé muito ansioso pela relação apesar da hipotonia relacionada com a sua deficiência
Bom contato visual apesar do estrabismo grave no AE
Evolução:
Favorável. Adotado aos 11 meses de idade por uma família que desejava acolher uma criança
diferente.
Meios usados:
Permanecer em neonatologia após desconforto respiratório neonatal; transporte próximo e

intensivo (canguru), e sessões de estimulação pelo fisioterapeuta do Berçário
Duração da colocação:
10 meses.
41
Crianças acolhidas entre os 2 e os 9 anos (N = 5)
O estudo dos protocolos de observação para crianças divulgado em 2012 corrobora a tendência
observada durante o primeiro estudo em 2011, a saber:
o Por um lado, os sinais de sofrimento mais frequentemente apresentados pelas crianças

deste grupo (4 em 5, ou seja, 66,67%), correspondem ao registo de perturbações
comportamentais, ansiedade pós-traumática, atrasos de linguagem e de
desenvolvimento, enurese. o E por outro lado, que o acompanhamento educativo
próximo e intensivo não foi suficiente para as fazer regredir e que foram necessárias
intervenções especializadas em todos os casos (5/5). o Existe um caso de patologia
comprovada (TED) com acompanhamento especializado.
Das 5 crianças colocadas observamos:
Estado inicial:
ÿ Para 3 crianças, os sinais de sofrimento observados correspondem ao registo de

perturbações comportamentais (agitação, agressividade, falta de referências
educativas, violência), elementos fóbicos, perturbações do sono e do adormecimento,
atrasos na aprendizagem e atrasos escolares. Esses sinais corroboram a tendência
observada no primeiro estudo de 2011; ÿ Uma criança apresenta comportamento pós-
traumático após abuso; ÿ Uma criança apresenta sintomas comprovados de PDD.
Evolução:
ÿ 4 evoluções favoráveis, com alívio da sintomatologia inicial, melhoria do desempenho

escolar e estabelecimento de uma relação de confiança com o adulto; ÿ 1 criança
PDD com desenvolvimento favorável no contexto da sua patologia: apaziguamento
dos sintomas autísticos, aparecimento de linguagem ecolálica mas deliberada e dirigida,
ligação ao adulto diferenciado. Esta criança poderia ser educada em GS com AVS.
Meios usados:
ÿ Para as 4 crianças sem patologia comprovada obteve-se a evolução favorável:

o por um lado, graças ao apoio educativo intensivo e próximo (disponibilidade e
consistência das respostas educativas dos referentes, apoio aos laços
fraternos) e visitas mediadas às famílias no âmbito do acolhimento institucional,
o Por outro lado, graças a intervenções especializadas: 3 em 4 crianças

beneficiaram de psicoterapia individual no CMP, 4 em 4 crianças beneficiaram
de sessões de terapia da fala e apoio escolar;
42
ÿ Para a criança com patologia comprovada de PDD, beneficiou, para além de um

acompanhamento educativo atento e em constante adaptação ao seu desenvolvimento,
de acompanhamento psiquiátrico especializado incluindo tratamento medicamentoso,
acompanhamento de CMP, fonoaudiologia e sessões em CATP.
ÿ Para os 5 filhos o vínculo com os pais foi mantido e trabalhado apesar da

fragilidade do ambiente parental, em 4 de 5
casos; ÿ Um caso em que o trabalho com os pais permitiu o regresso à família natural.
Orientação:
ÿ 3 crianças cujo acolhimento continuado foi feito em acolhimento coletivo com

manutenção de irmãos;
ÿ 1 criança devolvida à família natural ÿ 1 criança
cuja colocação continuou no PFS, com admissão no IME TED e
manutenção do cuidado;
ÿ 4 crianças com duração entre 9 meses e 22 meses ÿ 1 criança

com duração superior a 3 anos.
Dos números das crianças que abandonaram o protocolo de observação em 2012, emergem as
seguintes observações, que corroboram as tendências observadas durante o estudo de 2011:
Para crianças colocadas no primeiro ano de vida (N = 6)
Para 4 crianças, os sinais de sofrimento precoce, na maioria das vezes no registro

"silencioso" (66,67%), que dominam o quadro, correspondem às etapas de construção da
vida psíquica11. Como resultado, o trabalho realizado pelas equipes pode ser considerado
como a criação de um substituto para o ambiente falho ou ausente.
Para uma criança que apresenta sintomas sugestivos de PDD, o trabalho das equipas retoma
também uma tentativa de “procurar” esta criança que se retrai e evita relacionar-se, ainda que
neste caso tenha sido necessária uma intervenção especializada.
Esta tendência corrobora a observação feita no estudo de 2011, que sugere que a evolução
positiva (4 em 6 casos) é essencialmente conseguida com a ajuda do trabalho educativo das
equipas institucionais, sem intervenções especializadas (além de patologias comprovadas).
11
Ver sobre este assunto: GC Crespin, op. cit., capítulo sobre os sinais do sofrimento precoce, Paris, Erès, 2007, 2º
edição revisada, 2013
43
O tempo médio de colocação é de 15 meses (excepto patologias comprovadas).
Podemos assim assumir que o apoio educativo tem impacto terapêutico na maioria dos
casos (independentemente de patologias comprovadas).
Para crianças colocadas em anos subsequentes (N = 5)
Eles chegam após uma primeira organização da vida psíquica no ambiente familiar de origem, e
por isso os sinais de sofrimento pertencem mais ao registro do comportamento e do vínculo com
o outro (ou seja, correspondem a uma psique já construída ).
Como resultado, observamos que o trabalho das equipas educativas se centra mais na gestão das
dificuldades quotidianas de adaptação da criança nas suas relações com os outros e na sua
relação com as regras de vida, ou seja, o trabalho centra-se numa mudança na pegada do
ambiente em falha.
Ao contrário da constatação do estudo de 2011, onde menos de metade do grupo de crianças

com colocação tardia teve uma evolução favorável, na amostra de crianças que saíram em 2012,
observamos 5 em 5 evoluções favoráveis, inclusive numa criança com Patologia PDD, se
comparada ao seu estado inicial.
Esses desenvolvimentos favoráveis incluem o restabelecimento dos laços com o ambiente de

origem, incluindo um retorno adaptado à família natural.
De acordo com as conclusões do estudo de 2011 :

ÿ o tempo médio de colocação é de 22 meses (excepto patologias comprovadas), ou seja,
ligeiramente superior ao das crianças colocadas precocemente (primeiro ano); ÿ todas as
5 crianças necessitaram de intervenções terapêuticas especializadas, além de apoio
educacional
Para crianças acolhidas após nascimento secreto e candidatas à adoção (N = 10)
O protocolo de observação de crianças candidatas à adoção foi desenvolvido e introduzido em 2012.

Permite observar que, das 10 crianças acolhidas:
- 2 crianças que beneficiaram do reconhecimento do meio natural durante o período de abstinência,
tiveram uma estadia curta (menos de 2 meses), 1 bebé que teve um problema médico (com
-
consequências simples) teve uma estadia prolongada (6 meses),
- E a média de permanência dos bebês saudáveis que vão para adoção é de 4 meses.
O protocolo de observação também nos permite anotar 10 desenvolvimentos favoráveis em 10.
44
O bebé abandonado com um mês de vida por incapacidade (T21), beneficiou de apoio educativo
intensivo e próximo (canguru) e sessões de estimulação durante o período de internamento: 10
meses. Ele foi então adotado por uma família que desejava receber uma criança diferente.
CONCLUSÃO GERAL
Para o conjunto de protocolos analisados, há notável melhora em relação aos resultados de

2011.
Com efeito, em 2011, apenas 63% das crianças libertadas do estabelecimento tiveram uma evolução
favorável após o processo de acolhimento, no entanto 21% com uma melhoria suficientemente
significativa face ao estado inicial, evidenciando um impacto terapêutico face ao ambiente inicial.
Em 2012, todas as crianças acolhidas – inclusive no caso de patologias comprovadas, face

ao seu estado inicial – tiveram uma evolução favorável, com sedação dos sintomas iniciais,
não tendo nenhuma criança tido alta sem melhoria após o processo de internamento.
Essa melhora nos resultados talvez se deva, em parte, a uma maior estabilidade das equipes
educativas, somada a uma rigorosa aplicação de protocolos e a um trabalho constante nas
práticas profissionais.
Assim, apesar dos recorrentes atrasos na entrega dos relatórios, o exercício de escrita exigido pela
elaboração deste documento revelou-se instrutivo, tanto para as equipas educativas como para a
psicóloga do estabelecimento.
A distância percorrida, bem como a necessidade de concluir cada percurso, lançam luzes que, sem
esse esforço, teriam ficado bem menos completas.
Nossa opinião, ao final desta quinta avaliação (após as de 2008, 2009, 2010 e 2011), é que seria
desejável adotar definitivamente este protocolo de observação no projeto institucional de Les
Poussinets.
Graciela C. Crespin, psicanalista supervisora

Saint Gratien, 30 de dezembro de 2012
45
ANEXO IV: CONCLUSÕES DO RELATÓRIO DE 2013
46

SEXTA AVALIAÇÃO DO PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO
Graciela C. CRESPIN
de cada aspecto do desenvolvimento da criança, graças aos quadros de observação fornecidos pelo protocolo.


l'instituição ;
ano de vida, incluindo 2 subgrupos: ÿ crianças colocadas ÿ e crianças candidatas à adoção o entre
2 e 9 anos ( crianças acolhidas diretamente na Maison de l'Enfant).
47
14 crianças, incluindo 4 crianças colocadas e 10 crianças nascidas secretamente, candidatas à adoção.
O estudo dos protocolos de observação deste grupo de crianças divulgados em 2013 corrobora a tendência
observada durante os estudos realizados em 2011 e 2012, nomeadamente:
grupo (3 em 4, ou seja, 75%), correspondem a retraimento relacional, dificuldade de contacto visual
(deslocamento do olhar), falta de diferenciação de vínculo ( muito passivo, não pergunta nada),
distúrbios alimentares (incluindo enchimento passivo) e distúrbios do sono (incluindo hipersonia),
ou seja, sinais de sofrimento precoce da série "silenciosa"
12 ;
o E por outro lado, que o acompanhamento educativo próximo e intensivo parece ser
suficiente para derrubá-los.
Crianças inseridas no primeiro ano de vida (até 14 meses) (N=4)
Estado inicial:
ÿ Para 3 das 4 crianças colocadas, os sinais de sofrimento precoce observados correspondem ao registo
de sinais de sofrimento da série “silenciosa”: retraimento relacional, contacto visual flutuante, pouco
ou nenhum balbucio com persistência de choro e inconsolabilidade, perturbações alimentares (com
preenchimento passivo), sono (dificuldade em adormecer, hipersonia) e falta de diferenciação do
vínculo (apego ao adulto desconhecido). Esses sinais corroboram a tendência observada nos
estudos de 2011 e 2012; ÿ Um filho bem colocado em relação ao relacionamento. Chega com
urgência e na ausência de qualquer informação (não sabemos a sua identidade nem os motivos da
colocação). Após a audiência que concede proteção à mãe em relação ao cônjuge violento, ele é
devolvido à mãe após uma estada muito curta (23 dias).
ÿ 2 desenvolvimentos favoráveis ao despertar e ao estabelecimento do vínculo de apego ao adulto

diferenciado e seguro. No entanto, notamos a persistência de fragilidades: o 1 criança com graves
problemas de saúde na sequência da sua prematuridade (insuficiência respiratória aguda e maciça)
necessitou de internação continuada em enfermaria e cuidados continuados o 1 criança cuja
persistência de dificuldades relacionadas com o investimento aleatório do a jovem mãe
exigiu a continuação da colocação no PFS. ÿ 2 alterações que não podem ser avaliadas
pela brevidade da estadia (23 dias e 1 mês e 13 dias)
12
Série "silenciosa" de sinais de sofrimento precoce: ver sobre este assunto GC Crespin, "L'Epopée
Simbolismo do recém-nascido", 2ª parte, capítulo 1, Erès, 2007, 2ª edição revista, 2013
48
Meios usados:
ÿ Para as 2 crianças acompanhadas, a evolução favorável ao nível do despertar e da

relação foi obtida graças ao apoio educativo intensivo e próximo (carregamento
canguru, continuidade de cuidados, presença psíquica e disponibilidade de referentes)
e às visitas mediadas com as famílias como parte do atendimento institucional.
Especialmente :
o 1 criança beneficiou de apoio intensivo dos seus referentes do Nursery durante
vários internamentos por insuficiência respiratória. Apesar do investimento e
da presença dos pais (impedidos por grande insegurança social), o seu estado
de saúde obrigou à sua transferência para uma enfermaria para continuação
do internamento e cuidados; o 1 criança evoluiu satisfatoriamente no
investimento de um vínculo diferenciado com o adulto, mas o investimento frágil
e incerto da jovem mãe exigiu a continuação da colocação no PFS para
assegurar o seu desenvolvimento . ÿ Para os 2 filhos restantes, não foram
implementados quaisquer meios adicionais de apoio educativo intensivo e
próximo durante a sua breve estada.
ÿ 1 criança em grande dificuldade com o vínculo biológico, - jovem mãe com investimento
incerto e incerto - determinou orientação em PFS ÿ 1 criança cujos pais foram
investidos e presentes, mas cuja importância dos cuidados médicos exigidos pelas
consequências da prematuridade impediu o retorno à família natural (problema de
insegurança social).
ÿ 1 criança em estado de grande sofrimento psíquico (falta de diferenciação do vínculo
com apego ao adulto, mesmo desconhecido, preenchimento passivo, inconsolável,
dificuldade em adormecer e choro estridente nos despertares noturnos) foi devolvida
ao seu ambiente de acolhimento (terceiro ) sem que nenhum trabalho seja feito para
ajudar aquela criança; ÿ 1 criança em bom estado de saúde, confiada à sua mãe no
âmbito da sua separação de um
cônjuge violento.
Orientação:
ÿ 1 criança cuja colocação foi mantida em PFS ÿ 1 criança

encaminhada para uma creche médica para cuidados continuados ÿ 1
criança devolvida ao seu ambiente de acolhimento (terceiro de confiança)
ÿ 1 criança devolvida à sua mãe em boas condições
ÿ 2 crianças com duração entre 5 meses e um ano e dois meses ÿ 2 crianças

com duração inferior a 2 meses
49
Crianças acolhidas no primeiro mês após o nascimento em sigilo, candidatas à adoção

(N = 10)
Estado inicial:
ÿ 5 bebés palatáveis13, muito presentes na relação, de boa saúde ÿ 2

bebés hipervigilantes, inconsoláveis, mau ajustamento corporal com apego indiferenciado ao
adulto, perturbações alimentares (ganância insaciável) e perturbações do sono (pouco
reparador, dificuldade em adormecer e acordar inquieto) ÿ 1 bebé T21, mas apetitoso
para a relação ÿ 1 bebé presente na relação, mas com uma enorme necessidade de
segurança: breve
hospitalização (epúlide e estridor congênitos) com consequências simples
ÿ 1 bebê “abandonado como morto ao nascer” por uma mãe adolescente, mas ansioso pelo
relacionamento
Evolução:
ÿ 9 evoluções favoráveis e rápidas, com contato de boa qualidade com a família adotante,
saída tranquila ÿ 1 evolução favorável e rápida, com saída em família natural
Meios usados:
ÿ 7 bebés receberam apoio educativo simples (presença e disponibilidade psicológica de

referenciais, continuidade dos cuidados) ÿ 3 bebés necessitaram de apoio intensivo com
babywearing próximo
(Kangourou), tratamentos anti-DRGE e sessões de osteopatia, além de uma estadia
prolongada (6 meses) à espera de uma família adotiva (BB T21)
ÿ 8 bebês ficaram em média 4 meses ÿ 1 bebê ficou 2

meses e 10 dias (retirado da família natural) ÿ 1 bebê ficou 6 meses (T21).
Incluindo 2 bebês acolhidos após abandono no nascimento (N = 2)
Bebê T21 :
Estado inicial:
Bebê muito ansioso para o relacionamento, apesar de sua deficiência: acordado, olhar franco,
bom ajuste corporal ao babywearing.
Evolução:
13
recém-nascido.
50
Favorável. Adotado aos 6 meses de idade por uma família que deseja acolher uma criança
diferente.
Meios usados:
Internação de três semanas por dificuldade alimentar ligada ao mau posicionamento da língua,
em relação à sua deficiência; transporte próximo e intensivo (canguru), e sessões de estimulação
pelo fisioterapeuta do Berçário
6 meses.
Bebê 'deixado para morrer ao nascer'
Estado inicial:
Apesar de ter sido abandonado ao nascer pela mãe adolescente, o bebê foi resgatado e alojado
na neonatologia até sua chegada ao Berçário.
Evolução:
Favorável, com o apoio dos avós maternos, retorno à família natural
Meios usados:
Acolhimento do bebê na creche, acolhimento da jovem mãe em lar para adolescentes, trabalho
intensivo de apoio em rede interinstitucional, trabalho de encontro e tecelagem do vínculo mãe/
filho e obtenção do posicionamento do avô como terceiro de confiança festa.
2 meses e 10 dias.
51
O estudo dos protocolos de observação de crianças divulgados em 2013 corrobora a tendência observada
durante os estudos de 2011 e 2012, a saber:
grupo (7 em 8, ou seja, 87,5%), correspondem ao registo de perturbações comportamentais, ou
seja, "ruidoso" (agitação, violência) , ou “silenciosa” (superadaptação, hipermaturidade, inibição),
ansiedade pós-traumática, atrasos de linguagem e desenvolvimento, enurese.
(Vale ressaltar aqui que uma das crianças analisadas neste grupo havia sido inserida com 10 meses de
idade, portanto no primeiro ano, e foi a única a apresentar desenvolvimento harmonioso).
o E por outro lado, que o acompanhamento educativo próximo e intensivo não foi suficiente para
aliviar esta sintomatologia e que foram necessárias intervenções especializadas em 71,43% dos
casos (5/7).
Das 8 crianças colocadas observamos:
Estado inicial:
ÿ Três crianças apresentam problemas comportamentais (agitação, agressividade, falta de referências

educativas, violência), elementos fóbicos, perturbações do sono e do adormecimento, atrasos na
aprendizagem e atrasos escolares ÿ Uma criança apresenta síndrome pós-traumática na
sequência de maus tratos (suspeita de síndrome de Silverman ): hipervigilância, vínculo indiferenciado,
comportamento violento, envelope sonoro com ecolalia ÿ Criança apresenta síndrome pós-
traumática decorrente de violência familiar: passividade, docilidade, distúrbios de atenção e
inibição escolar; enurese ÿ 2 crianças apresentaram sintomas de deficiência: negligência corporal,
comportamento superadaptado, inibição e repetência escolar ÿ Uma criança, colocada com 10
meses de idade, e por um período de 4 anos (creche e
Casa da Criança), apresentou um desenvolvimento harmonioso
Evolução:
ÿ 5 evoluções favoráveis, com apaziguamento da sintomatologia inicial, melhoria do rendimento

escolar e estabelecimento de uma relação de confiança com o adulto permitindo uma orientação
adequada;
ÿ 2 evoluções no sentido de melhoria das perturbações mas com persistência de fragilidades não
tendo permitido obter a orientação óptima (ausência de adoção após aplicação do artigo 350.º e
transferência para outro estabelecimento em condições difíceis)
ÿ 1 criança, colocada com 10 meses de idade, apresentou um desenvolvimento harmonioso
52
Meios usados:
ÿ Uma criança, colocada desde os 10 meses de idade, o seu desenvolvimento foi harmonioso
e apenas necessitou de um acompanhamento pedagógico atento e próximo das equipas
da creche e do lar infantil; ÿ Duas crianças cujos sintomas iniciais evoluíram graças ao
apoio
educador atento e próximo; ÿ
Para 5 crianças obteve-se um desenvolvimento favorável: o
por um lado, graças a um acompanhamento educativo intensivo e próximo
(disponibilidade e consistência das respostas educativas dos referentes, apoio
aos laços fraternos) e visitas mediadas às famílias no âmbito do acolhimento
institucional,
o Por outro lado, graças a intervenções especializadas: 5 em 5 crianças beneficiaram
de psicoterapia individual e 4 de 5 crianças beneficiaram de sessões de
fonoaudiologia e apoio escolar;
ÿ 5 filhos para os quais o vínculo com os pais foi mantido e trabalhado apesar da
fragilidade do ambiente parental;
ÿ A criança a quem tenham sido rompidos todos os vínculos com o meio natural
(artigo 350.º); ÿ 2 filhos para quem o trabalho com os pais permitiu o regresso à família
natural.
Orientação:

ÿ 2 crianças regressaram à sua família natural ÿ 2
crianças cuja colocação continuou em PF
ÿ 3 filhos com duração superior a 4 anos ÿ 5 filhos

com duração inferior a 2 anos
53
Dos números das crianças que abandonaram o protocolo de observação em 2013, emergem as seguintes
observações, que corroboram as tendências observadas desde 2010, e desde então confirmadas nos
estudos de 2011 e 2012:
Para crianças inseridas no primeiro ano de vida (até 14 meses) (N=4)
Para 3 das 4 crianças, os sinais de sofrimento precoce, na maioria das vezes no registro
“silencioso” (75%), que dominam o quadro, correspondem às etapas de construção da vida
psíquica14. Como resultado, o trabalho realizado pelas equipes pode ser considerado como o
estabelecimento de um substituto para o ambiente falho ou ausente.
Esta tendência corrobora a observação feita nos estudos anteriores de 2011 e 2012, que sugerem
que a evolução positiva (3 em 4 casos) é essencialmente conseguida com a ajuda de um apoio
educativo intensivo e próximo (canguru de transporte, continuidade de cuidados, presença
psicológica e disponibilidade de referentes) e visitas mediadas com as famílias como parte do
acolhimento institucional.
O tempo médio de colocação é entre 5 e 14 meses.
2 crianças passaram muito pouco tempo na colocação (menos de 2 meses), impossibilitando a

avaliação do impacto da colocação. Um desses 2 filhos estava bem no relacionamento, e foi
levado de volta pela mãe. A outra criança, com grande sofrimento psíquico, regressou ao seu meio
de acolhimento (terceiro de confiança) sem poder beneficiar da ajuda de que necessitava.
Confirma-se que o apoio educacional tem impacto terapêutico na maioria dos casos (quando
se pode avaliar o impacto da colocação).
É particularmente interessante notar que uma criança analisada entre o grupo de 2-9 anos, devido
ao tempo de internação (4 anos), mas que foi internada desde os 10 meses na creche, única
criança a apresentaram um desenvolvimento harmonioso (comparado com a sintomatologia
das outras crianças do seu grupo, de colocação posterior).
Chegam após uma primeira organização da vida psíquica no ambiente familiar de origem, e por
isso os sinais de sofrimento pertencem mais ao registro de
14
54
comportamento e o vínculo com o outro (ou seja, correspondem a uma psique já construída).
Como resultado, observamos que o trabalho das equipas educativas se centra mais na gestão
das dificuldades quotidianas de adaptação da criança nas suas relações com os outros e na sua
relação com as regras de vida, ou seja, o trabalho centra-se numa mudança na pegada do
ambiente em falha.
Ao contrário dos resultados do estudo de 2011, mas de acordo com os resultados de

2012, observamos 6 evoluções favoráveis em 8, com 2 melhorias no estado inicial embora com
persistência de fragilidades.
Esses desenvolvimentos favoráveis incluem, para 7 crianças em 8, o reencontro com o meio de

origem, incluindo 2 retornos adaptados à família natural.
De acordo com as conclusões dos estudos preliminares de 2011 e 2012 :

ÿ o tempo médio de colocação situa-se entre os 2 e os 4 anos, pelo que é superior ao das
crianças colocadas precocemente (durante o primeiro ano); ÿ 5 crianças em 8
necessitaram de intervenções terapêuticas especializadas para além de apoio educacional
(NB: 1 criança em 3 sem intervenção especializada foi colocada antes do primeiro ano
de vida)
O protocolo de observação de crianças candidatas à adoção foi desenvolvido e implantado em 2012. Em

comparação com os resultados de 2012, os do protocolo de 2013 corroboram esses resultados iniciais,
e permitem observar que, dos 10 bebês recebidos: 1 bebê tendo se beneficiado de reconhecimento pelo
- ambiente natural teve uma estadia breve (menos de 2 meses), 1 bebê com T21 teve uma estadia
prolongada (6 meses), - e a média de permanência dos 8 bebês saudáveis que saem para
- adoção é de 4 meses.
O protocolo de observação também nos permite anotar 10 desenvolvimentos favoráveis em 10.
O bebé com T21 beneficiou de apoio educativo intensivo e próximo (canguru) e sessões de estimulação
durante o período de internamento: 6 meses. Ele foi então adotado por uma família que desejava receber
uma criança diferente.
55
ANEXO V: CONCLUSÕES DO RELATÓRIO DE 2014
56

SÉTIMA AVALIAÇÃO DO PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO
Graciela C. CRESPIN
As avaliações educativas, médicas e psicológicas permitem detalhar, passo a passo, a evolução de cada
aspecto do desenvolvimento da criança, graças aos quadros de observação fornecidos pelo protocolo.


l'instituição ;
ano de vida, incluindo 2 subgrupos: ÿ crianças colocadas ÿ e crianças candidatas à adoção o entre
2 e 9 anos ( crianças acolhidas diretamente na Maison de l'Enfant).
57
O estudo dos protocolos de observação deste grupo de crianças divulgados em 2014 corrobora a tendência
observada durante os estudos realizados em 2011, 2012 e 2013, nomeadamente:
grupo (6 em 8, ou seja, 75%), correspondem a retraimento relacional, dificuldade de contacto visual
(deslocamento do olhar), falta de diferenciação do vínculo (muito passivo, não exige nada),
distúrbios alimentares (incluindo enchimento passivo) e sono (incluindo oscilação e hipersonia),
ou seja, sinais de sofrimento precoce na série “silenciosa”; alguns sinais da série "ruidosa"
também estão presentes: inconsolabilidade, distúrbios do15
sono e auto e heteroapego.
o E por outro lado, que o acompanhamento educativo próximo e intensivo parece ser
suficiente para derrubá-los.
Crianças colocadas no primeiro ano de vida (N = 8)
Estado inicial:
ÿ Para 6 das 8 crianças inseridas, os sinais de sofrimento precoce observados correspondem ao

registo de sinais de sofrimento da série “silenciosa”: retraimento relacional, contacto visual
flutuante, pouco ou nenhum balbucio com persistência de choro e inconsolabilidade, perturbações
alimentares (com preenchimento passivo), sono (dificuldade em adormecer, oscilação e hipersonia)
e falta de diferenciação do vínculo (apego ao próprio corpo ou ao adulto desconhecido).
Esses sinais corroboram a tendência observada nos estudos de 2011, 2012 e 2013;
ÿ Dois filhos adotivos são bons em termos de relacionamento. Um será confiado à família (avós
maternos como TDG), o segundo retornará à mãe após uma breve colocação em um contexto
frágil interrompendo o trabalho de apoio.
ÿ 6 mudanças favoráveis em termos de desenvolvimento e estabelecimento de vínculo de apego ao

adulto diferenciado e seguro, apesar da fragilidade dos antecedentes de origem, que determinaram
a continuidade das colocações;
ÿ 1 evolução problemática: criança onde se verificou o aparecimento de comportamentos de
hipermaturidade e sobreadaptação com autoapego no âmbito de um regresso pronunciado pelo
Juiz a uma mãe frágil a nível físico e psicológico ÿ 1 evolução não mensurável dada a brevidade
do estadia (3 meses e meio)
15
58
Meios usados:
ÿ Para as 6 crianças cuja evolução foi favorável ao nível do desenvolvimento e

estabelecimento de um vínculo de apego seguro, foi obtido graças a um apoio
educativo intensivo e próximo (carregamento canguru, continuidade de cuidados,
presença psicológica e disponibilidade de referentes) e mediado visitas com as
famílias como parte do cuidado institucional. ÿ 2 crianças necessitaram de intervenções
especializadas: o 1 criança beneficiou de apoio intensivo com intervenções de fisioterapia
e osteopatia em contexto institucional; as avaliações neurológicas e
neuropediátricas realizadas revelaram-se não contributivas e tranquilizadoras
quanto à evolução desta criança; o 1 criança evoluiu satisfatoriamente em
investir num vínculo diferenciado com o adulto, mas contou com
acompanhamento médico especializado e proposta de terapia materno-infantil,
pouco investido pela mãe e que não pôde evitar o acolhimento continuado.
ÿ 1 criança em grande dificuldade com o vínculo biológico, - mãe jovem com investimento
incerto e aleatório - orientação determinada em família de acolhimento, que protegeu
o seu desenvolvimento favorável
ÿ 1 criança cujo casal parental é muito imaturo apesar
o apoio proposto continuou a sua colocação no MECS
ÿ 1 criança com evolução favorável, foi devolvida ao casal parental apesar
pontos fracos
ÿ 1 criança cujo trabalho com a mãe foi impossível durante o estágio,
que determinou sua permanência em um orfanato
ÿ 1 criança cujos pais foram investidos e presentes, mas reconhecendo a sua fragilidade,
aceitaram a colocação e aliaram-se à decisão de confiar o seu filho ao enquadramento
familiar ao abrigo dos TDG (avós maternos) ÿ 1 criança em estado de grande
sofrimento psíquico ( indiferenciação do vínculo com o apego ao adulto, mesmo
desconhecido, preenchimento passivo, inconsolabilidade, dificuldade em adormecer
e gritos estridentes nos despertares noturnos), que progrediu durante a colocação
mas viu reaparecer sinais de sofrimento (criança vigilante, hipermatura, autoconfiante
apego) foi devolvido à mãe sem que nenhum trabalho fosse feito para ajudar esta
criança; ÿ 1 criança cuja colocação muito breve não permitiu que fosse avaliada, foi
devolvida ao seu
mãe apesar da sua grande
fragilidade ÿ 1 criança saudável, confiada aos avós ao abrigo do TDG
Orientação:
ÿ 1 criança cuja colocação continuada foi em MECS ÿ 3 crianças

cuja colocação continuada foi em Família de Acolhimento ÿ 1 criança que
regressou ao seu meio familiar em boas condições – (avós terceiros dignos de confiança)
59
ÿ 1 criança devolvida à mãe contra o conselho da equipa Poussinets ÿ 2 crianças

devolvidas à família num contexto de grande fragilidade
ÿ 5 crianças com duração média de 2,5 anos ÿ 3 crianças

com duração entre 3 meses e um ano
Crianças acolhidas no primeiro mês após o nascimento em sigilo, candidatas à adoção

(N = 13)
Estado inicial:
ÿ 6 bebês palatáveis16, presentes na relação, com boa saúde, não apresentando

sinal de sofrimento precoce ÿ
2 bebês calmos, precisavam ser estimulados para estabelecer um
relacionamento ÿ 3 bebês com dor - estridor e DRGE tratados com acompanhamento simples,
precisavam de apoio próximo e contido para estabelecer um relacionamento
ÿ 1 bebê palatável, apresentando DRGE tratado com consequências
simples ÿ 1 bebê presente na relação, mas apresentando cardiopatia operada e DRGE tratado
com consequências simples
Evolução:
ÿ 10 evoluções favoráveis e rápidas, com 9 ligações com a família adotiva de boa qualidade,
saída tranquila ÿ 2 evoluções favoráveis e rápidas, com saída da família natural ÿ 1
evolução favorável, com saída da família paterna em
situação incerta quanto ao lugar da mãe
Meios usados:
ÿ 8 bebés beneficiaram de apoio educativo simples (presença e disponibilidade psicológica

de referentes, continuidade dos cuidados) ÿ 2 bebés necessitaram de babywearing
estimulante para estabelecer relação ÿ 3 bebés necessitaram de apoio intensivo com
babywearing próximo (Kangourou), anti-DRGE, estridor e coração tratamentos de doenças
com consequências simples.
ÿ 8 bebês ficaram em média 4 meses ÿ 2 bebês ficaram

entre 6 e 8 meses ÿ 3 bebês ficaram menos de 2 meses
(retomados de família natural)
16
recém-nascido.
60
O estudo dos protocolos de observação para crianças divulgado em 2014 mostra as seguintes tendências:
o 7 crianças em 12, ou 50%, apresentam sinais de sofrimento correspondentes ao registo de

perturbações comportamentais “silenciosas” (sobreadaptação, hipermaturidade, inibição), atrasos
de linguagem e desenvolvimento, enurese; o 2 crianças caracterizaram distúrbios de
desenvolvimento: PDD com atraso
desenvolvimento e linguagem
o 3 crianças gozam de bom estado
de saúde o o acompanhamento educativo próximo e intensivo não foi suficiente para aliviar os
sintomas de 3 crianças e foram necessárias intervenções especializadas em 25% dos casos (3/12);
o 7 em 12 crianças tiveram períodos muito curtos de internamento, seguidos de regresso à família
natural ou TDC – o que não permitiu a constituição de meios de apoio adequados.
Das 12 crianças colocadas, observamos:
Estado inicial:
ÿ 6 crianças apresentam alterações comportamentais do registo silencioso: sobreadaptação e

hipermaturidade, distúrbios alimentares e do sono, ÿ 1 criança apresenta sintomas de abstinência,
inibição com elementos
depressivo
ÿ 1 criança apresenta TDP caracterizado, necessitando de acompanhamento especializado
(neuropediatria, psiquiatria infantil, inclusão escolar com AVS) da Criança), apresentou atraso no
desenvolvimento necessitando de acompanhamento especializado
ÿ 3 crianças com boa saúde em termos de relacionamento, foram apoiadas

educacional simples.
Evolução:
ÿ 2 filhos (irmãos) cujo desenvolvimento é impossível de avaliar dada a duração do estágio (2 meses);
ÿ 2 crianças com PDD caracterizado tiveram uma evolução favorável dentro do
seu quadro clínico;

ÿ 3 crianças saudáveis cuja evolução se manteve favorável; ÿ 3 cuja evolução foi
favorável; ÿ 1 criança cuja evolução favorável foi ameaçada pelo regresso à família
natural não preparado
61
ÿ 1 criança cuja evolução não foi favorável dado o regresso à família

natural despreparado e indesejado pela criança
Meios usados:
ÿ 7 em 12 crianças foram colocadas em acolhimentos entre 2 e 8 meses, o que deixou poucas

oportunidades de dispor de meios de cuidados adequados; ÿ 2 crianças com sintomas
comprovados de TID beneficiaram de acompanhamento especializado adaptado à sua patologia;
ÿ 3 crianças saudáveis receberam apoio educacional simples
ÿ 7 crianças para as quais o trabalho com os pais permitiu o regresso à família natural ou TDG,
incluindo 2 contra indicação das equipas de acolhimento
Orientação:
ÿ 2 crianças cujo acolhimento continuado foi em acolhimento coletivo com

ÿ 2 crianças cuja colocação continuou em famílias de acolhimento ÿ 7
crianças devolvidas a famílias naturais ou família TDG
ÿ 7 crianças com duração entre 2 e 8 meses (regressos a família natural ou TDG) ÿ 5

crianças com duração entre 2 e 4,7 anos
62
Dos números das crianças que abandonaram o protocolo de observação em 2014, emergem as
seguintes observações, que corroboram em parte as tendências observadas desde 2010, e desde
então confirmadas nos estudos de 2011, 2012 e 2013:
Para crianças colocadas no primeiro ano de vida (N = 8)
Para 6 das 8 crianças, os sinais de sofrimento precoce, na maioria das vezes no registro
“silencioso” (75%), que dominam o quadro, correspondem às etapas de construção da vida
psíquica17. Como resultado, o trabalho realizado pelas equipes pode ser considerado como
o estabelecimento de um substituto para o ambiente falho ou ausente.
Esta tendência corrobora a observação feita nos estudos anteriores de 2011, 2012 e 2013,
que sugerem que a evolução positiva (6 em 8 casos) é essencialmente conseguida com a
ajuda de um apoio educativo intensivo e próximo (canguru de transporte, continuidade de
cuidados, presença psíquica e disponibilidade de referentes) e visitas mediadas com as
famílias como parte do acolhimento institucional.
Por outro lado, os tempos médios de colocação foram: ÿ

entre 3 meses e um ano para 3 filhos ÿ 2 anos e meio
para 5 filhos
Confirmamos que o suporte educacional tem impacto terapêutico na maioria dos casos.
Eles chegam após uma primeira organização da vida psíquica no ambiente familiar de
origem, e por isso os sinais de sofrimento pertencem mais ao registro do comportamento e
do vínculo com o outro (ou seja, correspondem a uma psique já construída ).
Como resultado, observamos que o trabalho das equipas educativas se centra mais na
gestão das dificuldades quotidianas de adaptação da criança nas suas relações com os
outros e na sua relação com as regras de vida, ou seja, o trabalho centra-se numa mudança
na pegada do ambiente em falha.
No que diz respeito à evolução destas crianças, os resultados são provavelmente parcialmente
modificados pela curta duração da colocação de 7 crianças em 9, consecutivos a regressos
a famílias naturais – de forma adaptada ou não.
17
63
Assim, observamos:
ÿ 2 crianças (irmãos) cujo desenvolvimento é impossível de avaliar dada a duração do estágio (2
meses);
ÿ 2 crianças com PDD caracterizado tiveram uma evolução favorável dentro de suas
quadro clínico; ÿ
3 crianças saudáveis cuja evolução se manteve favorável; ÿ 3 crianças
com evolução favorável; ÿ 1 criança cuja evolução favorável foi ameaçada
pelo regresso à família
natural não preparado
ÿ 1 criança cuja evolução não foi favorável dado o regresso à família
despreparado e indesejado pela criança.
6 de 9 crianças apresentaram evolução favorável devido ao processo de colocação; 1 criança

apresentou uma evolução desfavorável, mas ligada ao seu retorno à mãe, uma orientação
problemática para esta criança. Duas crianças cujo impacto da colocação não pôde ser avaliado.
Estas evoluções favoráveis não implicaram, para as crianças que continuam a sua colocação, um
refazer dos vínculos com o meio de origem. Registaram-se 3 regressos adaptados à família ou ao
abrigo do TDC e 5 regressos problemáticos à família natural.
Contrariamente às constatações dos estudos preliminares de 2011, 2012 e

2013 : ÿ o tempo médio de colocação foi largamente modificado pelos retornos a
família natural ou TDC (8 em 12 filhos);
ÿ 9 em 12 crianças receberam apoio educativo simples, ÿ 2 crianças
necessitaram de acompanhamento especializado; ÿ 1 criança beneficiada
com terapia da fala.
O protocolo de observação de crianças candidatas à adoção foi desenvolvido e implantado em 2012.

Comparativamente aos resultados de 2012 e 2013, os resultados das observações de 2014
corroboram esses resultados iniciais, e permitem observar que, dos 14 bebês acolhidos:
- 3 bebés beneficiados pelo reconhecimento do meio natural tiveram uma curta permanência
(menos de 2 meses), - 2 bebés tiveram uma estadia prolongada (6 a 8 meses), - e a média
de permanência dos 8 bebés saudáveis que vão para adoção é de 4 meses.
O protocolo de observação também nos permite observar 13 desenvolvimentos favoráveis em 13.
64
ANEXO V: CONCLUSÕES DO RELATÓRIO DE 2015
65
OITAVA REVISÃO DO PROTOCOLO
OBSERVAÇÃO DE CRIANÇAS
BEM-VINDOS A "CHICKS"
janeiro/ dezembro de 2015
Documento elaborado a partir da análise do

trabalho institucional das equipes do
"Galinhas"
Saint Gratien, dezembro de 2015
66
PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO PARA CRIANÇAS Acolhidas

“GALINHAS”
Oitava avaliação desde o estabelecimento do projeto
Saint Gratien, dezembro de 2015
Introdução
No âmbito do projeto institucional da Pouponnière e da Maison de l'Enfant des Poussinets, existe

desde setembro de 2007 um protocolo para o acompanhamento das crianças acolhidas na instituição.
Este protocolo visa:

• fornecer elementos de observação que permitam ajustar os métodos e as
duração da colocação ao problema de cada criança,
• e estudar a qualidade e o possível impacto terapêutico do apoio prestado pelas equipas
educativas da instituição.
Este projecto foi iniciado pela Sra. P. Ferreira, Directora dos "Poussinets", com o intuito de verificar,
ao longo de vários anos e num número significativo de crianças, as seguintes hipóteses:
1. Práticas profissionais adequadas ao nível do acompanhamento podem ter um impacto

terapêutico no estado da criança à chegada à instituição, o que implica que, durante a
colocação, foi necessário visar a aquisição, por parte da criança, de capacidade suficiente
para gerir as dificuldades que inevitavelmente encontraria após a sua colocação (ou eventual
regresso à família); 2. Esse acolhimento numa equipa institucional, mesmo para uma criança
pequena, pode revelar-se mais adequado para lidar com estados de sofrimento que uma família
de acolhimento - muitas vezes desacompanhada ou supervisionada - teria dificuldade em
enfrentar.
A implementação deste projeto contou com a colaboração da Sra. Graciela C. Crespin, psicanalista
supervisora da instituição, bem como de todos os profissionais que trabalham em Les Poussinets.
Esta oitava avaliação, oito anos após a primeira avaliação de dezembro de 2008, permite corroborar
o fato de que a aplicação de protocolos de observação mais estruturados auxilia as equipes
educativas a refinar sua visão sobre os problemas de cada criança e, consequentemente, adequar
o cotidiano práticas profissionais ao seu redor, desenvolvendo projetos personalizados.
Além disso, estes protocolos tornaram-se ferramentas essenciais para desenvolver a apresentação
de cada criança recebida pelas autoridades conveniadas: sumários, audiências, atendimentos
(CAMPS, CMP, hospital-dia).
Esta oitava avaliação incluirá, à semelhança da anterior, uma avaliação global do percurso de todas
as crianças que deixaram a instituição no final do protocolo durante este
67
período. A pedido da Sra. Ferreira, Diretora, este protocolo incluirá, à semelhança de 2014, uma
avaliação do percurso dos bebés nascidos às escondidas e confiados à instituição durante o período
de abstinência concedido às mães biológicas. Tentaremos analisar seu estado inicial e a qualidade
do encontro e da relação com os pais adotivos.
1) Funcionários envolvidos
Neste projeto estão envolvidos todos os profissionais das equipas do Infantário e da Casa da Criança,
nomeadamente:
o Dr. A. Seban, médico da instituição o Sra.

V. Cascante, psicóloga da instituição o Sr. C. Rollin,
Chefe do Serviço Educativo, Maison de l'Enfant o Sra. I. Gay, Chefe
do Serviço Educativo, Berçário o Membros da Maison de l'Equipe
educativa infantil o Membros da equipe educativa do Berçário o
Membros dos turnos da noite,
Assim como a Sra. Graciela C. Crespin, psicanalista supervisora da instituição.
2) Meios disponibilizados para a realização do projeto
Para a realização deste projeto foram concedidos os mesmos recursos dos anos anteriores.
3) Ferramentas de projeto
O protocolo de observação aplicado a todas as crianças acolhidas na instituição foi o mesmo dos
anos anteriores, portanto com um "relatório de saída" para cada criança, incluindo a sua orientação e
descrição do seu estado no momento do tratamento. em Les Poussinets. O protocolo completo inclui:
No âmbito da Creche:
ÿ Protocolo de observação educacional na admissão

ÿ Protocolo(s) de observação semestral ÿ Protocolo
de observação psicológica ÿ Relatórios médicos de
admissão, provisórios e de alta ÿ Relatório de alta: incluindo
orientação e descrição do estado de saúde
No âmbito da Casa das Crianças:
ÿ Protocolo de observação educativa à admissão ÿ

Protocolo de observação semestral ÿ Protocolo de
observação psicológica ÿ Consultas médicas à
admissão, intermédia e alta
68
ÿ Relatório de saída: incluindo a orientação e uma descrição do estado de

E, para toda a coorte, uma avaliação clínica global, no final do curso, que recolhe todas as
características do estado inicial da criança à sua chegada, descreve a sua evolução e o seu estado
geral à saída. Essa avaliação busca evidenciar as práticas educativas e os meios de cuidado
implantados em torno da criança e julgar sua pertinência.
Deverá assim ser possível ter uma melhor visibilidade sobre a qualidade da intervenção das equipas
junto da criança durante a sua estadia em Les Poussinets.
4) Crianças inseridas no protocolo de observação "Poussinets" desde a sua implementação

(setembro 2007) - crianças ainda presentes e crianças que abandonaram o protocolo
no período janeiro/dezembro 2015:
Na Creche:
o Rayan: Ref: Nadège, Mini Pouces – Chegada: 7.02.12 – Partida: 03.07.2015 o

Erwan: Ref: Anne Marie e Bruno, Pixies - Chegada: 23.07.12/ em processo de protocolo o
Nolan: Ref: Anne Marie e Bruno, Lutins –Chegada: 23.07.12/ em processo de protocolo o
Kelyan: Ref: Anne Marie, Lutins –Chegada: 18.12.12/ em processo de protocolo o Galiza: Ref:
Laurence, Mini Pouces – Chegada: 29.03.13 / sob protocolo o Gabriela: Ref: Slaviça, Bambis-
Chegada: 18.04.13/ sob protocolo o Eugénie: Ref: Patricia, Bambis –Chegada: 15.07.13-
Partida: 02.04.2015 o Josué: Ref. Bruno, Elfos – Chegada: 07.08.2013 – Partida: 03.07.2015
o Kendra: Ref. Virginie, Bambis – Chegada: 02.11.2014 – Partida: 03.06.2015 o Mélina: Ref.
Virginie, Bambis – Chegada: 03.04.2014 – Partida: 19.08.2015 o Wendy: Ref. Michèle, Mini-
Pouces – Chegada: 02.05.2014 – Partida: 04.08.2015 o Soufiane: Ref: Annick, Bambis-
Chegada: 04.10.2014 – Partida: 03.02.2015 o Qamar: Ref: Patricia, Bambis - Chegada:
06.01. 2015 – Partida: 16.10.2015 o Ryan: Ref: Laura, Bambis – Chegada: 05.11.2015 –
Partida: 20.11.2015
Adoções :
o Ilyan o
Antoni o
Ilyès o
Lenny o
Valentin o
Maïssane o
Bradley o
Mélissa o
Travis o Kelia
o Amandine
o Azad o
Aleyna
69
o Noé
Na Casa das Crianças:
o Anis: Ref: Frédérique, Farandole – Chegada: 14.03.08/sob protocolo o Léo: Ref: Cécile,
Farandole - Chegada: 27.08.08/ sob protocolo o Caroline: Ref: Frédérique, Farandole – Chegada:
17.03 .11/sob protocolo o Ibrahim: Ref: Lucie, Farandole – Chegada: 09.09.11/ sob protocolo o Abdar-
Rahman: Ref: Sarah, Dauphins – Chegada: 09.09.11/ sob protocolo o Yanis: Ref: Célia, Farandole –
Chegada: 13.01. 12/sob protocolo o Modibo: Ref: Lucie, Farandole – Chegada: 11.09.12-Partida:
10.07.2015 o Curtis: Ref. Amélie, Dauphins – Chegada: 26.10.12 (29.04.11)-Saída: 24.08.2015 o
Anmool: Ref: Sonia, Mini Pouces – Chegada: 17.12.12/Saída: 24.08.2015 Mathis: Ref. Elsa,
Dauphins – Chegada: 07.08.2013 – Partida: 03.07.2015 o Léa: Ref. Aurélie, Farandole – Chegada:
08.07.2013 – Partida: 07.03.2015 o Lorenzo: Ref. Latyfa, Dolphins - Chegada: 12.08.2013 – Partida:
24.08.2015 o Isak: Ref. Aurélie, Farandole – Chegada: 12.11.2013 – Partida: 06.07.2015 o Elyas:
Ref. Elsa, Dauphins- Chegada: 12.11.2013-Partida: 06.07.2015
Durante o ano de 2015, 42 crianças foram submetidas ao protocolo. 31 crianças receberam alta em 30 de
dezembro de 2015, 23 crianças do Berçário e 8 crianças da Maison de l'Enfant. 11 crianças ainda estão em
observação.
Das 23 crianças liberadas da Creche, 14 crianças foram candidatas à adoção, dentre as quais 2 crianças foram
reconhecidas pela família natural, as outras 12 conheceram a família adotiva.
As 9 crianças liberadas do berçário e as 8 crianças liberadas da Maison de l'Enfant concluíram um processo de

colocação.
70
ANÁLISE DA EVOLUÇÃO DE CRIANÇAS REALIZADAS

TODO O PROTOCOLO
Graciela C. CRESPIN
A partir da leitura dos relatórios de admissão de cada criança observada, é possível identificar com
bastante clareza os traços que caracterizam seu estado inicial.
As avaliações educativas, médicas ou psicológicas permitem detalhar, passo a passo, a evolução de
cada aspecto do desenvolvimento da criança, graças aos quadros de observação fornecidos pelo
protocolo.
Percebe-se que as equipes têm adquirido cada vez mais facilidade em manusear as linhas do protocolo,
mesmo que por vezes a elaboração dos relatórios apresente certa demora.
Estes esquemas permitem também conhecer os meios que têm sido mobilizados no âmbito dos cuidados,
podendo assim avaliar a sua eficácia e adaptação à situação de cada criança.
Por fim, os relatórios de saída permitem conhecer o estado da criança no final da sua permanência na
instituição, bem como a orientação que foi escolhida e como poderá ser trabalhada.
Apresentamos a seguir uma avaliação desses diferentes pontos para cada uma das crianças que
deixaram Les Poussinets no momento da redação deste relatório (30 de dezembro de 2015).
Análise clínica do estado de 31 crianças após a viagem para Les

Pousnets a partir de 30.12.2015
Deixar filhos:
1) Berçário
ou Rayan
ou Eugenie
ou Joshua
ou Kendra
ou Melina
ou Wendy
ou Soufiane
ou Qamar ou
Ryan
71
adoções
o Ilyan
o Antoni o
Ilyès o
Lenny o
Valentin o
Maïssane o
Bradley o
Mélissa o
Travis o
Kélia o
Amandine o
Azad o Aleyna
o Noé
2) Casa da Criança
o Modibo o
Curtis o
Anmool o
Mathis o
Léa o
Lorenzo o
Isak o Elyas
Durante o ano de 2015, 42 crianças foram submetidas ao protocolo. 31 crianças

receberam alta em 31 de dezembro de 2015, 11 ainda estão em observação.
72
I. BERÇÁRIO
73
Análise clínica da condição da criança após o processo de colocação
Primeiro nome da criança: Ryan

Duração do estágio: 3 anos e 5 meses
Idade de chegada e saída da criança: 4 meses; 3 anos e 9 meses
Estado inicial
Antecedentes
Bebê nascido com 28 anos de idade, PN 975 g, de uma terceira mãe multípara, cesariana por culatra.
Internação por 2 meses em terapia intensiva neonatal e depois em neonatologia para reprodução (CH
L.Mourier, Colombes). Internado novamente em Trousseau por fratura de fêmur ocorrida na casa dos pais.
A mãe está em casa e o pai tem um emprego estável. No momento da internação, as explicações da mãe
foram bastante confusas. A mãe também parece estar em dificuldade no relacionamento com este último
filho após um parto prematuro. O acidente aconteceu pouco depois do regresso de Rayan a casa e o
estado da mãe não tranquilizou os vários serviços que fizeram denúncia.
É proposta uma medida educativa em ambiente aberto para os restantes irmãos.
Internação no Berçário Ao
chegar ao Berçário, ao sair do hospital, Rayan é um bebê pequeno ainda marcado por sua prematuridade
(36 WA) e suas várias internações (cuidados intensivos neonatais, neonatologia, depois reinternação para
vacinação (protocolo synagis ), e terminar a internação após a fratura do fêmur que determina a colocação.
Ele é engessado na chegada.
Um bebê frágil e cansativo, sua sucção é ineficiente, muitas vezes adormece e seu olhar é difícil de focar.
Ele dorme muito e sua vigília é de má qualidade. Bebê muito passivo, mexe-se pouco e não pega objetos.
Seu choro reflete mais um estado doloroso ou desconforto do que um chamado: ele tem regurgitação e
elevação gástrica.
Sinais de sofrimento físico e psicológico Rayan

apresenta sinais de sofrimento da série silenciosa: comer com esforço e sem prazer, olhar vazio, difícil de
focalizar, hipersonia e hipotonia global. O transporte é dificultado a princípio pelo gesso. Monitoramento
médico substancial está em vigor. À medida que crescia, tornou-se extremamente seletivo com a comida e
o balanço apareceu durante o adormecimento e até mesmo durante o sono. Ele é tirânico e usa a empatia
adulta por seu “estado de sofrimento” para conseguir o que deseja.
Evolução
Após a retirada do gesso, e após uma nova internação para duas operações de hérnia, período em que foi
acompanhado noite e dia por seus educadores, Rayan começa a ficar mais à vontade com seu corpo e seu
olhar, assim como aparecem as vocalizações , mais abordado.
No final do primeiro ano, Rayan cresce e cresce harmoniosamente, embora permaneça pequeno e frágil.
Ele está presente na relação, mas ainda precisa ser tranquilizado e se tornou muito exigente. Uma mudança
de grupo de vida para ser mais estimulada por crianças de sua idade é proposta a ele aos 14 meses de
idade. Posteriormente, Rayan pôde se beneficiar do tempo
74
educação no âmbito do jardim de infância da instituição, e posteriormente foi educado no jardim de infância
PS na escola do bairro.
A maior parte de sua sintomatologia, tanto somática quanto psíquica, poderia ser superada.
Estado da criança ao sair da instituição Rayan

sofria em seu corpo e em seu psiquismo com a instabilidade e os laços caóticos de seu ambiente familiar.
No entanto, pôde contar com cada educador e com a solidez do quadro de apoio, o que lhe permitiu
adquirir segurança interna e continuar a crescer. Quando ele saiu, Rayan havia feito a maior parte das
aquisições de uma criança de sua idade.
Meios de intervenção implementados
o Ao nível da criança Do
ponto de vista médico: Acompanhamento em cirurgia ortopédica da fractura do fémur e retirada
da hérnia inguinal com consequências simples (H.Trousseau). Acompanhamento no protocolo
Synagys (prevenção de bronquiolite em prematuros) e benefícios em sessões de estimulação
motora em fisioterapia (retardo psicomotor em prematuros). Adenoidectomia em janeiro de 2014.
Do ponto de vista relacional: Além do acompanhamento materno atento e próximo, Rayan

mudou de grupo aos 14 meses de idade para estimulá-lo (faixa etária). Foi acolhido em sessão
individual (Jardin d'Enfants da instituição), frequentou a Halte Garderie do bairro e foi educado
numa pequena secção de jardim de infância.
o No nível do link
Rayan foi recebido com a mãe no Grupo Materno Infantil (CH Pontoise).
Trabalho com a família

Desde o início do estágio foi desenvolvido um trabalho de acompanhamento intensivo sob a forma de
visitas mediadas pela psicóloga do estabelecimento. Durante os primeiros dois anos de acolhimento, os
pais permanecem pouco assíduos e caóticos no investimento deste espaço. A mãe, em particular, parece
gravemente deprimida.
No final de agosto de 2013, a família comunicou à instituição o desejo de se instalar em Marrocos, onde
foram educados os dois filhos mais velhos. O anúncio dessa decisão afeta profundamente Rayan, que por
sua vez passa por um estado depressivo. Em meados de outubro, a mãe entra em contato com a instituição
para nos informar sobre seu retorno à França e a retomada das visitas divulgadas. O pai continua ausente.
Rayan está tendo dificuldade em confiar em sua mãe novamente, e a equipe está intensificando seus
esforços para apoiá-lo. O ano de 2014 e o verão seguinte provaram a constância do investimento da mãe.
O pai retomou o contacto no início do ano letivo de 2014 e a mãe conseguiu contar com a ajuda que lhe
foi prestada no âmbito da colocação do filho.
A presença regular e calorosa dos irmãos e irmãs mais velhos foi de grande ajuda na reconstrução dos
laços familiares.
A última audiência antes da liberação da colocação autorizou passeios e acomodações nos finais de
semana.
Conclusão
Na última audiência, foram particularmente valorizados o progresso e a tenacidade da mãe, bem
como a evolução de Rayan no quadro da colocação. Tudo foi mencionado: os abusos, a presença
pouco confiável da família e os riscos de abandono de Rayan durante o internamento que durou três
anos. Toda a família esteve presente na audiência e os três
75
as crianças estavam muito atentas ao que estava sendo dito. A qualidade da sua escuta e
presença foi um indicador da evolução global da família. O juiz de menores percebeu isso e decidiu
suspender a colocação para o início do verão de 2015, levando em consideração o plano de férias
da família em Marrocos.
76
Primeiro nome da criança: Eugenie

Duração do estágio: 1 ano e 9 meses
Idade de chegada e saída da criança: 7 meses e meio; 2 anos e 4 meses
Estado inicial
Enquadramento
Quando a Eugénie nasceu, a equipa da maternidade foi fortemente mobilizada pelas dificuldades da mãe
na relação com o seu bebé. A ajuda foi oferecida e o PMI se envolveu no sustento da família de Eugénie.
Com o passar do tempo, as preocupações foram crescendo e a fragilidade da mãe parecia comprometer
cada vez mais o desenvolvimento da criança.
A colocação foi decidida pelas dificuldades apontadas por todos os serviços para trabalhar com a família,
que é muito esquiva e nega as dificuldades encontradas.
Propõe-se uma colocação de 6 meses para tentar aliviar as tensões dentro do casal. As relações
intrafamiliares precisariam de uma avaliação.
Admissão no Berçário À
chegada ao Berçário, Eugénie era uma bebé muito insegura, que apresentava uma “ansiedade estrangeira”
muito violenta nos primeiros dias de acolhimento. Sua hipervigilância, inquietação durante o sono e recusa
em mamar e se aconchegar em seus braços evoluirão muito rapidamente.
Sinais de sofrimento físico e psicológico No início

do acolhimento, Eugênia apresentava sinais exacerbados de “ansiedade estrangeira”, estava inconsolável,
hipervigilante, seu sono era agitado e seu adormecimento difícil.
Ela se recusa a amamentar, mas aceita a alimentação face a face com uma colher. Ela está hipertônica,
recusa o colchonete e mantém distância no carry.
Evolução
Os sinais de sofrimento que Eugenie apresenta em sua chegada evoluem rapidamente. No entanto, ela
continua sendo um bebê preocupante com seu atraso de desenvolvimento lentamente desaparecendo,
habilidades de balbucio e comunicação deficientes e falta de desejo de explorar o mundo ao seu redor. Sua
segurança básica ainda é muito frágil e ela sempre precisa da presença forte de uma pessoa de referência
para enfrentar qualquer situação desconhecida. Aos 2 anos de idade, é proposta uma mudança de grupo
de vida a fim de estimular seu desenvolvimento.
Seu desenvolvimento permanece frágil e muito dependente da confiabilidade do framework, mesmo que
seja geralmente positivo.
Estado da criança ao sair da instituição As

competências relacionais de Eugénie, bem como a sua “segurança básica” foram desenvolvidas com a
equipa educativa do infantário. Menos vigilante do que quando chegou, mais aberta a adultos e crianças,
ela começava a fazer aquisições cognitivas condizentes com sua idade.
Na época de sua partida, ela não estava atrasada, mesmo que sua linguagem aos dois anos e 6 meses
ainda fosse ruim e mal construída.
77
Um sinal preocupante e ainda presente é um fluxo verbal nem sempre adaptado à situação, que se pode
detetar sempre que regressa do alojamento com a família.
o No nível da criança Foi

necessário um acompanhamento muito intenso e próximo para tranquilizar Eugenie e permitir
que ela relaxasse e começasse a se aventurar no mundo exterior.
o No nível do link
Além das visitas divulgadas no âmbito da instituição, Eugénie e sua mãe foram acolhidas no
Grupo Mãe/Criança (CH de Pontoise).

Foi desenvolvido um intenso trabalho de apoio aos vínculos familiares no âmbito de visitas mediadas,
primeiro separadamente e depois conjuntamente, para ambos os progenitores. Eugenie parece poder
contar melhor com o pai, que é mais adequado para a filha, apesar de uma certa pobreza nas trocas. A
mãe está sempre agitada, e com muita dificuldade de estar disponível e confiável nas trocas com a filha.
O acompanhamento Materno-Filho no Hospital de Pontoise foi interrompido pelo nascimento de uma irmã
mais nova e pelo medo obsessivo da mãe de uma nova colocação. O pai que voltou ao trabalho não tem
conseguido retomar as visitas, e segue negando as dificuldades da esposa em cuidar de dois filhos
pequenos - incluindo um recém-nascido.
Conclusão
Apesar dos muitos elementos de preocupação sobre a capacidade da jovem mãe de lidar com dois filhos
pequenos, especialmente devido a uma terceira gravidez em andamento, o magistrado decidiu suspender
a colocação e retornar à família.
78
Primeiro nome da criança: Joshua

Duração do estágio: 23 meses
Idade de entrada e saída da criança: 2 anos e 8 meses; 4 anos e 7 meses
Estado inicial
Histórico
Joshua é o terceiro de cinco filhos; sua irmã e seu irmão foram acolhidos ao mesmo tempo. Antes da colocação,
a família contava com apoio em ambiente aberto para tentar encontrar soluções para as suas dificuldades.
A mãe das crianças, que se tornou mãe na adolescência, encontra-se em grande dificuldade em seu papel
parental. Mais uma vez grávida de uma nova companheira, as dificuldades parecem ter se acalmado; os filhos
não estão imunes ao caótico ritmo de vida da mãe e do novo companheiro.
A relação com o pai dos filhos é marcada por sua fragilidade e violência. Pôde expressar aos vários serviços a
sua vontade de acolher as crianças face às dificuldades da mãe em criá-las. Ele está na prisão no momento da
colocação.
A avó materna muitas vezes substituiu a própria filha com os filhos; é ela quem acaba provocando a colocação
ao insistir na gravidade dos fatos com um filho que está por vir.
Internação no Berçário Ao chegar

ao Berçário, Josué sente dificuldade em se separar da mãe, o que vai continuar nas primeiras semanas, mas
Josué acaba por se acalmar no quadro tranquilizador do seu grupo de convivência. É um garotinho inseguro,
vigilante, que obviamente não teve nenhum referencial educacional e tem dificuldade em momentos importantes,
como adormecer, comer, proibições. Ele grita muito e é difícil de entender quando fala.
Sinais de sofrimento físico e psicológico Josué é um

menino sem estrutura educacional, que apresenta comportamento desestruturado, atraso na linguagem e nas
aquisições, dificuldade alimentar (é muito seletivo) e dificuldade para dormir.
Evolução
Foi-lhe proposta uma mudança de faixa etária aos 3 anos: foi para a Maison de l'Enfant, onde se juntou aos
irmãos mais velhos. Ele adquiriu limpeza diurna e depois noturna e se expressa com um vocabulário pobre, mas
bem adaptado. Ele agora tem as aquisições de uma criança de sua idade. Suas dificuldades para comer e dormir
desapareceram. Ele apresenta um comportamento oposto em relação à sua idade, o que exige uma estrutura
educacional firme e contida. A escolaridade em tempo parcial no jardim de infância PS foi difícil no início, mas foi
muito bem investida depois.
Estado da criança ao sair da instituição A

colocação beneficiou plenamente Josué, que se estruturou graças ao quadro firme e contido de seu grupo de
convivência, revelando-se um menino alegre e curioso com tudo, tendo feito sobretudo as aquisições de seu
idade. No entanto, ao introduzir
79
nas acomodações, surgiram comportamentos de oposição muito fortes, além de episódios de

enurese noturna, refletindo sua angústia por não ficar em casa com a mãe e os dois irmãos
menores (últimos filhos da mãe, nascidos de uma segunda companheira).
o A nível da criança Um
acompanhamento educativo firme e contido ajudou muito Josué a se estruturar. Seu
atraso na linguagem exigiu a criação de terapia da fala para ajudá-lo com suas
realizações escolares.
o No nível do link
Visitas semanais com sua mãe acalmaram muito o relacionamento entre Joshua e sua
mãe. No entanto, é difícil manter uma estrutura educacional e a cobertura da mídia
continua sendo necessária para evitar respostas inadequadas quando a mãe se sente
sobrecarregada com o comportamento de Joshua.

O apoio nas visitas mediadas permitiu que a mãe e Josué se conhecessem e estabelecessem
uma relação tranquila e não mais baseada no vínculo/rejeição como no início do acolhimento. No
entanto, as fraquezas de Madame ainda estão presentes e Joshua pode, às vezes, levá-la ao
limite e dominá-la. Joshua investe menos nas visitas da avó e dos bisavós.
Conclusão
O Juiz pronunciou a liberação da colocação com a devolução de Josué e sua irmã Léa para sua
mãe.
Embora a relação de Josué com a mãe tenha evoluído muito durante a internação, eles ainda
precisam de apoio educacional, o que foi registrado pelo magistrado que ordenou uma medida
de AEMO para todos os irmãos.
80
Primeiro nome da criança: Kendra

Duração do estágio: 1 ano e 1 mês
Idade de chegada e saída da criança: 1 mês e 4 dias; 14 meses
Estado inicial
Antecedentes
Kendra é a primeira filha de uma jovem cujos transtornos psíquicos se revelaram no momento da gravidez e que
alertou o serviço psiquiátrico do hospital do setor.
Na época do nascimento da criança, ela se vê em dificuldades no relacionamento, mas recusa categoricamente
qualquer ajuda. Ao mesmo tempo, os avós maternos descobrem as dificuldades da filha e sua incapacidade de
proporcionar um ambiente seguro para a criança.
A mãe recebe tratamentos psicotrópicos durante a gravidez: Kendra está internada em neonatologia e não
apresenta síndrome de abstinência ao nascer e os riscos teratogênicos dos tratamentos são negativos.
A mãe de Kendra sai do hospital com a criança sem autorização dos médicos e é quando a criança é colocada
no berçário. Kendra foi reconhecida por um amigo da mãe que não é o pai da criança. A mãe evoca conflitos
dentro de sua família, ela não reconhece nenhuma autoridade no homem que reconheceu seu filho. No momento
da colocação, há fortes dúvidas e preocupações sobre os transtornos mentais da mãe, bem como sobre a
capacidade dos avós maternos em ajudá-la.
Admissão ao Berçário Ao chegar

ao Berçário, Kendra está muito acordada, seu olhar é atento e sério, mas pode ser evitativa se for abordada
muito de perto. Ela observa atentamente de longe. Alimenta-se lentamente e necessita de uma grande
disponibilidade do adulto; é dolorido (cólica). Ela dorme muito e seu sono é restaurador.
Sinais de sofrimento físico e psicológico Kendra é

um bebé frágil, muito sensível à qualidade da presença e à disponibilidade psicológica do adulto, podendo viver
momentos de rutura e colapso psicológicos no caso de uma relação não suficientemente solidária. Apresenta
uma retirada relacional que cede se a portagem for suficientemente segura. O seu ganho de peso, cuja
progressão é lenta, fica muito dependente da qualidade relacional do adulto que o alimenta.
Além disso Kendra está com boa saúde geral, mesmo tendo apresentado, nos primeiros meses, cólicas infantis,
tratadas com consequências simples.
Evolução
O tempo de colocação foi positivo para ajudar Kendra a sair do seu afastamento relacional inicial e permitir-lhe
um desenvolvimento harmonioso, com aquisições condizentes com a sua idade.
Estado da criança à saída da instituição Apesar

de todos os progressos registados, Kendra continua a ser uma menina frágil, muito dependente da qualidade do
empenho do adulto que dela cuida. Especialmente,
81
sua difícil relação com a comida é particularmente sensível à presença psíquica do adulto, e seu
ganho de peso, mesmo que regular, permanece fraco.
o Ao nível da criança o
acompanhamento da Kendra exigiu grande disponibilidade psicológica e física por
parte da equipa educativa, bem como grande coesão. o No nível do link
A mãe de Kendra inicialmente aceitou a proposta de frequentar um ponto de encontro

mãe-filho no Hospital Pontoise, mas depois recusou.

Foram organizadas visitas conjuntas, depois separadas para os dois pais. Posteriormente, foram
marcadas as visitas dos avós maternos, além da visita da mãe acompanhada da avó, além da
visita dela sozinha.
Este trabalho intenso foi necessário face à natureza desigual e pouco adaptada das respostas
maternas às necessidades de Kendra.
O pai sempre foi regular, adaptado mas distante, investindo pouco na relação com Kendra, e
aprovando o plano de Kendra de voltar para os avós maternos.
Conclusão
Kendra foi confiada aos avós maternos como uma terceira parte confiável.
A relação entre a avó e a mãe de Kendra se acalmou, o babywearing de Kendra pode ser
fornecido por sua avó, mesmo que ela continue negando os problemas da mãe e a fragilidade do
relacionamento ainda presente na casa de Kendra quando ela partir.
82
Nome da criança: Melina

Duração do estágio: 1 ano
Idade de chegada e saída da criança: 5 meses; 1 ano e 5 meses
Estado inicial
Enquadramento
Antes de chegar à instituição, Mélina esteve em observação no hospital após ter ido às urgências. Seus pais
teriam discutido violentamente e a mãe teria largado Mélina no confronto. Os médicos ficaram preocupados com
a atitude da criança, descrevendo-a como "anormalmente assustada". A fala da mãe, bem como seu
comportamento observado durante a internação, alertaram os serviços.
O pai está na França em situação irregular; ele foi preso na época dos eventos por violência. Algumas semanas
depois do acolhimento de Mélina, a mãe confidencia-nos que está grávida.
Admissão na Creche Quando

chega à Creche, Mélina é uma menina de cinco meses, de tez pálida e baça. Seu olhar é frequentemente
preocupado e seus olhos atraentes estão imbuídos de grande tristeza. O menor barulho repentino assusta esse
bebê preocupado e inseguro.
Durante a alimentação, ela tem uma evitação ativa do olhar que nos preocupa de imediato, tanto quanto sua
voracidade, que evoca preenchimento.
Mélina é um bebê difícil de carregar porque seu corpo costuma estar tenso e, ao carregar, pode nos afastar
voluntariamente, nos afastando.
Mélina preocupa-nos com o seu desenvolvimento global problemático.
Sinais de sofrimento físico e psicológico Bebê

hipervigilante, hipertônico, agarrado, inconsolável. Agarrar-se ao adulto através do olhar e ao próprio corpo
(mãos, pés que agarra e torce). Sucção ávida, sono agitado e por curtos períodos. Choro indiferenciado. Ligeiro
alívio no banho.
Evolução
Apaziguamento global da sintomatologia de insegurança afetiva, com aparecimento de períodos de despertar
calmo com sorrisos dirigidos e progresso ao nível do desenvolvimento psicomotor.
Estado da criança à saída da instituição Mélina é

uma menina que beneficiou do regime de proteção do internamento. Ela cresceu bem do ponto de vista cognitivo
e conseguiu encontrar pontos de referência e segurança em cada educador que lhe permitiram experimentar a
confiabilidade dos adultos. O bebê alerta, inseguro e difícil de consolar tornou-se uma criança alegre, alegre e de
personalidade forte.
83
o Ao nível da criança Foi

necessário um acompanhamento pedagógico particularmente próximo e atento para
tirar Mélina do estado de profunda insegurança emocional com que chegou ao
internamento.
o No nível do link
Apesar do apoio prestado no âmbito das visitas publicitadas, as dificuldades de
relacionamento dos pais com Mélina requerem ainda um longo percurso até se
conseguirem discernir o seguimento a dar à colocação de Mélina no interesse da criança.

Através do acompanhamento prestado pelos dois progenitores, é-nos difícil perceber a sua
evolução no que diz respeito à violência conjugal que motivou a colocação do filho: nada parece
ter mudado, pois para eles "está tudo bem" .
No entanto, o comportamento de Mélina ainda nos questiona tanto durante as visitas porque é
notória a sua relutância e a sua dificuldade em ir ao encontro dos pais sem chorar, e na presença
dos pais ainda observamos frequentemente sinais de insegurança que de outra forma
desapareceram. base em seu grupo de vida.
Conclusão
O percurso de vida de Mélina, face à falta de envolvimento dos pais, continuou com a mudança
para família de acolhimento.
Muita atenção foi dada ao primeiro encontro de Mélina com a assistente da família. Foram
necessários dois dias até que Mélina investisse abertamente na relação oferecida por esta pessoa
que de imediato lhe deu: disponibilidade física e mental, calma e alegre serenidade. Quando ela
saiu, Mélina parecia relaxada e alegre.
Mélina será a mais pequena das três meninas que a Madame acolhe (3 e 4 anos) e poderá assim
usufruir de um tempo individual durante a escolarização das mais velhas. Podemos assim esperar
que a sua assistente familiar preste a Mélina cuidados atentos e calorosos que lhe permitam
continuar a progredir.
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Primeiro nome da criança: Wendy

Idade de chegada e saída da criança: 2 anos e 5 meses; 3 anos e 8 meses
Estado inicial
Histórico
Wendy é colocada após a prisão de sua mãe por delitos contra a legislação de narcóticos. O pai da criança
não comparece a nenhuma consulta. A mãe de origem congolesa não tem família para assumir com a
criança. Após uma internação de dois meses, a mãe foi libertada da prisão e pôde encontrar Wendy no
berçário para visitas gratuitas duas vezes por semana. A estada de Wendy foi estendida por um ano com
suporte para a relação mãe-filho por meio de visitas mediadas.
Admissão na Creche À chegada

à Creche, Wendy-Manuela é uma menina alta para a sua idade, mas que parece ter sido pouco estimulada,
parece um pouco perdida, não conhece uma variedade de alimentos ou atividades adaptadas a ela idade. .
Por outro lado, ela rapidamente ganha confiança e se aproxima das outras crianças, mesmo que sua
capacidade relacional seja muitas vezes desajeitada. Após um período de adaptação, ela se adapta bem
ao ritmo do dia e aproveita as atividades oferecidas. Ela come com apetite, rapidamente adquire limpeza
diurna, seu sono, depois de adormecer às vezes difícil, é calmo e restaurador. Seu vínculo com o adulto, a
princípio, parece confiante, mas pouco diferenciado. Muito dependente do adulto, é pouco autónomo nas
suas brincadeiras e nas suas relações com as outras crianças.
Sinais de sofrimento físico e psicológico Wendy-

Manuela não apresenta quaisquer sinais caracterizados de sofrimento físico ou psicológico. Seu estado
geral de saúde é satisfatório.
Evolução
Quando a mãe voltou da prisão, Wendy-Manuela apresentava sinais de preocupação (balança ao
adormecer, sono agitado, raiva). Esses sinais diminuíram relativamente ao longo do tempo, mas tendem a
reaparecer quando há preocupação.
Ela agora parece segura de que sua mãe não desaparecerá mais de forma imprevisível e ela está bem
acomodada nas visitas e passeios de domingo com sua mãe. Os reencontros são calorosos.
Educada numa pequena secção de jardim-de-infância, a sua integração vai bem: Wendy-Manuela vai à
escola com prazer e faz bem as atividades propostas.
Wendy-Manuela fez grandes progressos na autonomia e no manejo da linguagem, bem como na expressão
de seu próprio desejo.
Situação da criança que sai da instituição

Wendy-Manuela cresceu muito durante o internamento. Ela adquiriu limpeza, adaptou-se bem à escola,
adquiriu uma verdadeira fluência na linguagem e sua imaginação foi enriquecida com a aparência de jogos
mais elaborados. Permanece frágil quando o ambiente é
85
desconhecido ou imprevisível, daí a importância da estabilidade que sua mãe poderá lhe oferecer.
o Ao nível da criança Um
acompanhamento educativo atento e próximo permitiu a Wendy-Manuela tranquilizar-se
e tirar o máximo partido da sua colocação e da sua escolaridade. o No nível do link
Os primeiros momentos de reencontro foram trabalhosos, mas aos poucos a mãe foi
conseguindo ser mais receptiva à ajuda que a equipe educativa poderia lhe dar. As
visitas divulgadas e depois os passeios foram momentos de elaboração de um vínculo
de apego menos fusional do que no início do estágio.
Trabalhando com a
família Apesar dos progressos da mãe em aceitar apoio educacional, persistem preocupações
sobre sua capacidade de avaliar as necessidades de sua filha em termos de estabilidade familiar
e segurança em vista de seu retorno à vida.
Conclusão
O tempo de estágio permitiu a Wendy-Manuela crescer, adquirir autonomia e aceder ao seu
próprio desejo. A sua aquisição da linguagem é um desenvolvimento importante que lhe permite
hoje afirmar-se e tirar o máximo partido da sua escolaridade.
Madame ainda deve progredir em sua capacidade de entender a importante necessidade de
Wendy-Manuela de crescer em uma situação capaz de lhe oferecer uma sólida presença psíquica,
física e emocional, em uma vida pelo menos estável no interesse de sua filha.
86
Nome da criança: Soufiane

Idade de entrada e saída da criança: 12 dias; 3 meses e meio
Estado inicial
Antecedentes
Bebê de baixo peso nascido a termo aproximadamente 36/37 SA, por VBNI em apresentação cefálica.
Parto espontâneo da mãe na sala de emergência do hospital. Primeiro exame pós-natal na maternidade
normal. Este nascimento ocorreu em um contexto de sigilo.
Admissão no Berçário Assim

que chega ao Berçário, Soufiane é um bebê que se aninha em seus braços, mama com energia e dorme
tranquilamente. Porém, rapidamente, no mês seguinte, notamos:
- O aparecimento de DRGE resistente ao tratamento;
- Microcefalia e dismorfismo – etiologia a especificar
- Ocorrência de episódio de mal-estar infantil com apneia e cianose, necessitando
internação urgente.
Esses episódios de desconforto se sucedem, exigindo novas internações e explorações aprofundadas,
sem que uma causa ainda tenha sido detectada nesta fase.
Sinais de sofrimento físico e psicológico

Soufiane é um bebé presente e carinhoso, que não apresenta sinais de sofrimento a nível relacional. Por
outro lado, ele está sofrendo muito somaticamente.
Evolução
Durante sua curta permanência na creche, Soufiane soube reconhecer e estabelecer vínculos diferenciados
com os auxiliares que cuidavam dele. No entanto, a gravidade do seu estado exigia tratamento em
estabelecimento especializado.
Estado da criança à saída da instituição

Soufiane teve de nos deixar, com 3 meses de idade, para um estabelecimento equipado para o acolher.

necessário um apoio extremamente atento e próximo para Soufiane. Mobilizou muito todas as
equipes, que passaram por momentos difíceis com sua saída. o No nível do link
Trabalhe com a família
Conclusão
Soufiane foi colocada em contato com a equipe do berçário Paul Parquet para maiores cuidados.
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Primeiro nome da criança : Qamar

Idade de entrada e saída da criança: 7 meses; 16 meses
Estado inicial
Histórico
Qamar é o caçula de cinco filhos. Ela foi colocada em sigilo no estabelecimento depois que sua mãe tentou
deixar o país, apesar da proibição de sair do território. A mãe e os filhos estavam sob vigilância depois que
o pai partiu para a Turquia.
A viagem da família parou na Alemanha, Qamar e seus irmãos foram levados de volta à França pelos
serviços sociais que colocaram as crianças em três estabelecimentos do departamento.
Qamar vai receber a sua mãe no âmbito de visitas publicitadas fora do estabelecimento em local específico
desenhado pelos vários serviços para esta situação.
Admissão no Berçário Ao
chegar ao Berçário, Qamar é um bebê pequeno de 7 meses, alto para a idade, com boa saúde geral, mas
profundamente inseguro. Inconsolável e hipervigilante, levará vários dias para se acalmar. A sua relação
com a comida é satisfatória e o seu desenvolvimento está adaptado à sua idade.
Sinais de sofrimento físico e psicológico

Inconsolabilidade e hipervigilância diminuíram nas primeiras semanas de internação. Estado geral de
saúde satisfatório, exceto tratamento antituberculose devido a erro na dosagem da vacina.
Evolução
Dificuldades de sono persistentes apesar da evolução favorável da sua hipervigilância.
Situação da criança ao sair da instituição

Qamar, após um período inicial difícil, evoluiu muito bem ao estabelecer vínculos seguros com as
educadoras que cuidam dela na instituição. Assim que marcaram os encontros com os irmãos e com a
mãe, ela mostrou a força dos laços que a uniam à família.
Meios de intervenção implementados o

Ao nível da criança O apoio
educativo atencioso e contido foi suficiente para permitir que Qamar esperasse o momento de
se juntar à família.
o No nível do link
A mãe respeitou a colocação e mostrou-se capaz de modificar seus planos de vida para
recuperar os filhos.
Trabalho com a família A

mãe foi cooperativa durante todo o estágio e demonstrou uma boa qualidade de vínculo com os filhos.
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Conclusão
A decisão de retornar à família foi tomada quando a mãe mostrou sua capacidade de mudar seus
planos de vida. Qamar mostrou apego real a seus irmãos e sua mãe.
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Primeiro nome da criança: Ryan

Duração do estágio: 15 dias
Idade de entrada e saída da criança: 6 meses; 6 meses e meio
Estado inicial
Antecedentes
Ryan foi internado no berçário após abuso de seu pai, o que levantou suspeitas de síndrome do bebê
sacudido. A mãe, que o acompanha durante a internação, parece não medir a gravidade da situação, e
banaliza o gesto do pai.
Internação no Berçário Nas

horas seguintes à sua chegada, descobrimos um bebé grande e pouco expressivo, de semblante sério,
constantemente agitado, agarrado ao adulto, inconsolável. Ryan geme sem parar, sem que sua reclamação
seja uma ligação endereçada. Aos poucos, os gemidos darão lugar a um choro muito discreto e pouco
diferenciado. Ele não pede suas garrafas.
Ryan tem um bom contato visual (diálogo olho no olho presente), mas seu olhar é indiferenciado e
inexpressivo. Ryan se agarra ao usuário, age inquieto e tem movimentos desorganizados que o tornam
difícil de carregar. Colocado no trocador, ele já consegue ficar em pé aos 6 meses - o que mostra
hipermaturidade com hipervigilância.
Na hora do banho ele fica muito inseguro: não consegue relaxar, fica inquieto, chora, se agarra e temos que
sentar para acalmá-lo. Por outro lado, Ryan parece valorizar os cuidados dispensados ao seu corpo após o
banho (massagens, creme), mas o seu prazer permanece indiferenciado e não se dirige ao adulto que cuida
dele.
Sinais de sofrimento físico e psicológico Todo o

quadro apresentado por Ryan traduz sinais de hipermaturidade, hipervigilância, indiferenciação do vínculo,
expressões vocais e olhar não endereçado, traduzindo uma desordem do vínculo precoce (do vínculo de
apego inseguro).
Evolução
A curta duração da colocação não nos permitiu observar nenhuma evolução.
Estado da criança à saída da instituição O

mesmo que à chegada.
o No nível infantil
Nenhum
o No nível do link
Nenhum

Após uma única visita de mídia, as datas propostas não sendo adequadas para os pais, nenhum trabalho
no link foi possível durante a curta duração do estágio.
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Conclusão
O Juiz de Menores ordenou o levantamento da colocação e medida educativa em ambiente
aberto. Não concordamos com os argumentos do referente da ASE que, a nosso ver, não
teve em conta os sinais de sofrimento expressos pela criança. De fato, ele ainda nos parece
muito inseguro, apenas começando a se deixar tranquilizar pela maternidade oferecida. Ele
continua sendo um bebê preocupante hoje por causa de suas dificuldades de relacionamento.
Na mesma tarde da audiência, os pais vieram buscar Ryan. Transmitimos aos pais o que
havíamos estabelecido para ele (ritmo sono/vigília e alimentação): essas indicações foram
atendidas com os pais atentos à reflexão proposta e fazendo as devidas perguntas. Ryan
deixou nos braços de sua mãe.
91
ADOÇÕES
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Análise clínica do estado da criança após

acolhimento à espera de adoção
Primeiro nome da criança: Ilyan

Idade de chegada e saída da criança: 3 meses; 8 meses
Estado inicial
História Bebê
nascido às escondidas após parto prematuro (32 semanas) em apresentação pélvica.
Ele nasceu com baixo peso (PN: 1.650 Kg, TN: 39 cm). Ele sofria de doença da membrana hialina e uma
hemorragia intraventricular que exigiu uma primeira derivação glial operada sem sucesso, que exigiu uma
segunda derivação ventrículo-peritoneal. Ele permaneceu internado até sua chegada ao estabelecimento.
Internação no Berçário: “Apetite simbólico” na hora de se relacionar Quando chegou ao Berçário, ao

sair do hospital, Ilyan tinha 3 meses e 8 dias. Ele parece assustado, seus gritos são inaudíveis e, se não
houver resposta imediata, ele desiste e se deixa esquecer. Seu olhar está vazio. Ele se alimenta em
pequenas quantidades e suga fracamente.
Ele reage ao banho enrijecendo as costas e só consegue adormecer em seus braços.
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico Bebê no

registro de sinais silenciosos de sofrimento: choro fraco, pouco choro, olhar desviado ao "pôr-do-sol",
revelando o branco dos olhos, opistótono, alimentação lenta e difícil, sono agitado, dificuldade para acalmar.
Trabalho de apoio e desenvolvimento da criança no final do período de espera Durante as

semanas após a sua admissão, e em resposta ao apoio materno disponível e próximo, Ilyan gradualmente
desperta e torna-se cada vez mais presente na relação Amamenta com mais energia, relaxa no portage e
aconchegado nos braços, dirige o olhar e esboça sorrisos e gorjeios, o seu adormecer, acompanhado, abre-
se em noites completas de repouso reparador.
Porém, ainda necessita de grande disponibilidade física e psicológica, sem a qual seu olhar se torna vazio,
pode se retirar novamente e reencontrar seu choro inaudível.
Reunião e conexão com a família adotiva Um período de

conexão de 10 dias foi planejado para levar em consideração os aspectos médicos do cuidado de Ilyan
com seus pais. O Sr. e a Sra. G. mostraram-se disponíveis durante esses dez dias de reunião. Se nos
primeiros tempos contavam muito com os educadores para ajudá-los a cuidar do dia a dia do filho, hoje são
independentes e seguros de suas ações. Um vínculo real foi criado entre Ilyan e seus pais, bem como com
seu irmão mais velho, que veio ao seu encontro antes da partida.
93

Nome da criança: Antoni

Duração do estágio: 3 meses e 3 semanas
Idade de entrada e saída da criança: 6 dias; 4 meses
Estado inicial
Antecedentes
Antoni é um lindo bebê nascido a termo após parto vaginal instrumental (fratura da clavícula direita). Ele nasceu
com bom peso e Apgar 10/10.
Ingresso no Berçário: "Apetite simbólico" na hora de se relacionar Ao chegar ao Berçário, Antoni é um

bebê que bebe muito, de olhos fechados, tenso e precisando de um colo apertado. Ele só vai dormir espremido
em um lençol, um cobertor de segurança na cabeça, o que parece tranqüilizá-lo. Ligeiramente hipervigilante,
apresenta episódios de choro intenso, beirando os espasmos soluçantes, provavelmente relacionados à dor
(intolerância à proteína do leite de vaca).
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico Bebé tenso,

hipervigilante, doloroso, ataques de choro semelhantes a espasmos de soluços provavelmente relacionados com
dor apesar dos tratamentos em vigor, sono inquieto que requer um agasalho apertado. Cólica infantil.
Trabalho de apoio e evolução da criança ao final da espera Durante as primeiras semanas de

acolhimento, o carregamento em canguru e as disponibilidades físicas e psicológicas que lhe foram oferecidas,
Antoni foi se abrindo aos poucos, acordado, olhando para ela e suas lágrimas foram diferenciados: gritos de
chamada rapidamente apaziguados pela presença das babás, lágrimas intensas e difíceis de consolar,
provavelmente ligadas a espasmos dolorosos. Seu corpo relaxou e ele precisava de um babywearing menos
intensivo e contínuo: um segundo prazer de banho por dia foi oferecido a ele para ajudá-lo a conter e relaxar seu
corpo.
Encontro e contato com a família adotiva Durante o encontro com

os pais, a vigilância e o choro doloroso de Antoni exigiram que eles estivessem receptivos aos sinais dados pelo
bebê. Fino e certeiro em suas observações, os pais simplesmente sabiam solicitar o apoio dos educadores
quando duvidavam de suas respostas ou tinham dificuldade em apaziguar Antoni. Nos momentos em que o choro
era incompreensível para eles, Madame mostrava-se comovida, comovida e tocada pelo mal-estar de seu bebê,
mas era retransmitida por Monsieur, e Antoni podia assim perceber a calma do pai e pressioná-la.
Os dez dias propostos para a conexão foram benéficos para todos: de fato, bebê sensível à disponibilidade física
e psíquica, a forte demanda por uma relação segura e contida de Antoni parece ter finalmente podido contar com
a atitude e a disponibilidade de seu pais.
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Primeiro nome da criança: Ilyès

Duração do estágio: 3 meses e 15 dias
Idade de entrada e saída da criança: 6 dias; 3 meses e 10 dias
Estado inicial
Antecedentes
Lindo bebê a termo, muito bom peso ao nascer, APGAR 10/10.
Admissão na Creche: “Apetência Simbólica” no momento de se relacionar À chegada à Creche, Ilyès

rapidamente se mostra em contacto com a auxiliar que o acolhe. Seu olhar é franco, ele se enrosca em
seus braços, mama vigorosamente e seus choros são rapidamente diferenciados. O banho é um importante
momento de prazer compartilhado, seu sono é tranquilo e restaurador.
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico

Ilyès não mostra sinais de sofrimento precoce
Trabalho de apoio e desenvolvimento da criança no final do período de espera Um simples e

atencioso apoio materno foi suficiente para permitir que Ilyès aguardasse tranquilamente a chegada de sua
família adotiva.
Encontro e conexão com a família adotante Contato rápido e

tranquilo. Partida com os pais após um forte vínculo ter sido tecido entre eles, e uma suave separação
se desenvolveu com os auxiliares que cuidaram dele.
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Primeiro nome da criança: Lenny

Idade de chegada e saída da criança: 1 mês; 6 meses
Estado inicial
Antecedentes
Bebê nascido em casa de uma terceira mãe após uma gravidez não monitorada. Termo 39 SA teórico.
Transferida para neonatologia para reprodução (bebê hipotrófico). Saiu com tratamentos para seu
crescimento e leite para bebês prematuros.
A entrada na creche: “apetite simbólico” na hora de se relacionar Ao chegar à creche, Lenny parece
débil e frágil. Encolhe-se em seus braços, mas permanece apático e ausente, seu olhar é vazio e difícil de
focalizar, mama pouco e se cansa rapidamente, seu ganho de peso é lento. Seu desenvolvimento geral
preocupa a equipe. Encontra-se com um quadro infeccioso grave (bronquiolite) que tem necessitado de
internamento, para o qual será acompanhado dia e noite pela equipa.
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico Lenny

apresenta sinais de sofrimento da série silenciosa: alimenta-se sem apetite ou prazer, não reclama, olhar
"transparente", difícil de segurar, hipotônico mesmo se se deixa carregar, dorme bem mas vigília de baixa
qualidade (vigilância). Não muito presente nas trocas.
Trabalho de apoio e desenvolvimento da criança no final do período de espera O

desenvolvimento do Lenny diz respeito a toda a equipa. Após um tempo de reflexão durante o qual
decidimos “arriscar” alimentá-lo apenas a pedido, de forma a articular as nossas respostas às suas
manifestações, de modo a estabelecê-las como um “apelo ao outro” e que façam sentido para Lenny. Para
isso, as equipas tiveram de apoiar não se prenderem apenas ao seu ganho de peso e poder apostar no
seu “despertar para o apetite pela vida”. Cito o relato pedagógico: “Hoje o Lenny bebe 5 frascos de 180 ml
à vontade! Seus choros são identificáveis e nos parece que Lenny está finalmente sentindo as sensações
de fome e saciedade. A sua sucção é enérgica, eficaz, o seu olhar dirige-se para quem o alimenta e o seu
corpo relaxa cada vez mais. Lenny sempre escolhe as pessoas com quem vai ficar completamente relaxado
durante a alimentação que se tornou um prazer compartilhado”. “O olhar de Lenny hoje é vivo e brilhante.
Ele é abordado e apoiado quando lhe pedimos uma troca na qual ele seja ativo. Seu olhar também se
tornou um chamado quando deseja trocar com uma pessoa que está ao lado de sua espreguiçadeira e que
não lhe dá a atenção que ele espera! Agora ele pode estar no tapete remoto do educador e se apoiar com
o olhar ou com a voz”. E as equipes concluem: “Lenny continua sendo um bebê que ainda é pequeno e
pequeno em tamanho, mas continua crescendo constantemente. Seu rosto é um sinal de sua evolução nas
últimas semanas. a presença dela
96
na relação é sustentado por um olhar dirigido, cintilante e seus sorrisos espontâneos quando o pedimos.
Seus gorjeios e gritos são audíveis e reconhecíveis.
Hoje, Lenny é um bebê finalmente nascido para a troca e simplesmente para o prazer de viver”.
Em seguida, consideramos, como equipe, que Lenny estava pronto para conhecer seus pais. Lenny tem
5 meses.
Conhecendo e entrando em contato com a família adotiva O

encontro e o contato com os pais de Lenny acontecem com simplicidade, calma e delicadeza. O
vínculo é tecido de forma harmoniosa e rápida, e a partida da família é feita com serenidade.
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Primeiro nome da criança: Valentin

Duração do estágio : 4 meses
Estado inicial
História Bebê
nascido de parto normal NI ligeiramente prematuro (termo 36 WA), líquido amniótico tingido, apresentação
cefálica, peso ao nascer (2.950 Kg) e APGAR 10/10. Bom estado geral de saúde.
Admissão à Creche: "Apetência Simbólica" na hora de se relacionar Quando chega à creche, Valentin está
dormindo, e você terá que ir "pegá-lo" para as mamadeiras durante as primeiras semanas. Ele tem regurgitação
e problemas de trânsito que o tornam doloroso. Uma vez que os tratamentos apropriados tenham sido colocados
em prática, ele se abrirá gradualmente para o relacionamento.
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico Hipersonia,

bebê dolorido (cólicas, regurgitação, trânsito difícil).
Trabalho de apoio e desenvolvimento da criança no final do período de espera A gestão eficaz

das suas dificuldades digestivas permitiu a Valentin abrir-se à relação. A maternagem atenta e próxima acolheu
com alegria e alívio seus primeiros olhares, sorrisos e gorjeios, assim como seu relaxamento corporal e início de
um relacionamento.
Valentin se tornou um bebê muito presente, que agora está pronto para conhecer seus pais.
Conhecendo e entrando em contato com a família adotiva Desde

os primeiros momentos dessa relação, Valentin forjou laços muito fortes e inequívocos com seus pais. Com o
passar dos dias, a confiança foi estabelecida e, no último dia, ao voltar da visita domiciliar, a separação foi
dolorosa para Valentin e seus pais: quando os pais foram embora, Valentin recusou-se a ser colocado na cama
ou instalado em seu relax . Ele só quer os braços para se acalmar e adormecer. Ele está pronto para partir, no
dia seguinte, em direção à sua nova vida.
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Primeiro nome da criança: Maissane

Duração do estágio : 2 meses e 5 dias
Estado inicial
Antecedentes
Lindo bebê nascido a termo (41 WA) por VBNI em apresentação cefálica. Bom estado geral de saúde.
Admissão à Creche: “Apetência Simbólica” no momento de iniciar uma relação Bebezinho saudável. Sem
relatório de admissão.
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico Maïssane

não apresenta sinais de sofrimento precoce.
Trabalho de apoio e desenvolvimento da criança no final do período de espera O apoio materno

atento e próximo foi suficiente para Maïssane aguardar o retorno dos pais.
Reunião e apresentação à família adotiva Retorno à família natural

durante o período de afastamento. Maïssane inicialmente mostra sua insegurança e afasta os pais. Os gestos
envolventes e a atitude da mãe, mais as palavras que o pai soube dirigir-lhe, permitiram a Maïssane recuperar a
confiança nos pais. Partida tranquila.
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Primeiro nome da criança: Bradley

Idade de chegada e saída da criança: 8 dias; 5 meses
Estado inicial
Antecedentes
Bebê pequeno nascido de mãe primípara aos 38 anos de idade por VBNI em apresentação cefálica.
APGAR 10/10. LA colorida. Bom estado geral de saúde.
Internação na creche: "apetite simbólico" no momento de se relacionar Ao chegar na creche, Bradley,

após algumas horas, começa a ficar agitado e descobrimos um bebê dolorido, que necessita há quase três
meses de carregamento contínuo que não conseguia acalmá-lo. As equipes foram muito testadas e
gostaram de poder se revezar para garantir essa difícil portagem.
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico Bebê

dolorido (aumento do estômago, regurgitação e depois vômito), choro inconsolável exigindo uso contínuo
do bebê, olhar velado. Bebê agarrado ao corpo do adulto, precisando de um embrulho apertado para
encontrar o sono.
Acompanhamento do trabalho e evolução da criança no final do período de espera O

tratamento médico para aliviar as dores gástricas tendo-se revelado eficaz ao fim de dois meses e meio,
Bradley conseguiu finalmente acalmar-se e iniciar uma relação . Deixa-nos descobrir um menino de olhar
brilhante, presente e exigente. Seus choros são diferenciados e tornaram-se legíveis, emite muitos trinados
e aprecia os momentos de prazer compartilhado (banho, brincadeiras no tapete).
Aos quatro meses, sentimos que ele finalmente está pronto para conhecer seus pais.
Encontro e conexão com a família adotiva O encontro de

Bradley e seus pais é alegre e sereno. Aprendem sobre seus difíceis começos e se apropriam deles para
enfrentá-lo caso seja necessário novamente.
Com o passar dos dias o vínculo é construído, e descobrimos um bebé cada vez mais feliz e descontraído,
com uma personalidade que se vai afirmando! As separações, os últimos dias, são cada vez mais difíceis
e, finalmente, Bradley pode partir com os pais rumo à sua nova vida.
100

Nome da criança: Melissa

Duração do estágio: 1 mês
Idade de entrada e saída da criança: 5 dias; 1 mês e 6 dias
Estado inicial
Antecedentes
Lindo bebê nascido a termo (40 WA) por VBI em apresentação cefálica. APGAR 10/10. Bom estado geral de
saúde.
Admissão ao Berçário: "Apetência Simbólica" na hora de entrar em relacionamento Lindo bebê alerta e
expressivo. Bom contato.
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico Mélissa não

apresenta sinais de sofrimento precoce.
Trabalho de apoio e desenvolvimento da criança no final do período de espera O acompanhamento

materno atento e próximo permitiu a Mélissa aguardar o retorno da mãe.
Encontro e ligação com a família adotiva Retorno à mãe durante o

período de afastamento. A conexão foi rápida e fácil. Contando com o apoio da família, a jovem mãe parece ter
conseguido rapidamente “retomar o fio” da relação onde a deixou na maternidade.
Partida tranquila.
101

Primeiro nome da criança: Travis

Estado inicial
Antecedentes
Lindo bebezinho nascido a termo (40 SA) por VBNI, 2.960 Kg, APGAR 10/10. Bom estado geral de saúde.
Admissão ao Berçário: "Apetência Simbólica" na hora de entrar na relação Bebê calmo e bem acordado,
tem olhar direcionado e mama vigorosamente com apetite. Seu sono é restaurador. Após um mês de internação,
surgiram alguns pequenos apegos ao adulto e uma reação antecipada à presença de desconhecidos.
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico Travis não

apresenta sinais de sofrimento precoce.
Trabalho de apoio e desenvolvimento da criança no final do período de espera O apoio materno

atento e próximo foi suficiente para Travis esperar a chegada dos pais adotivos e da irmã.
Conhecendo e se conectando com a família adotiva O encontro

de Travis com seus pais e sua irmã mais velha foi tranquilo e alegre. Os pais souberam de imediato criar um
vínculo entre as duas crianças, que de imediato se "adotaram".
Partida pacífica para uma nova vida familiar.
102

Primeiro nome da criança: Kelia

Estado inicial
Antecedentes
Bebê nascido secretamente por VBNI em 41,5 SA. APGAR 10/10. Muito bom peso ao nascer, bom estado geral
de saúde.
Internação no Berçário: “Apetite simbólico” na hora de se relacionar Kélia é uma linda bebê, tranquila e
presente na relação, que se aconchega em seus braços, se deixa carregar, alimentar e consolar. Bom apetite,
sono reparador. Bom ajuste corporal recíproco, olha nos olhos, manifesta-se em lágrimas e choro fáceis de
interpretar.
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico Além da

constipação funcional tratada pelo pediatra da instituição, Kelia não apresenta sinais de sofrimento físico ou
psicológico.
Trabalho de apoio e desenvolvimento da criança no final do período de espera O apoio educativo

disponível e próximo foi suficiente para permitir a Kélia aguardar a chegada dos pais.
Encontro e contato com a família adotiva Após um tempo de

contato em que Kélia mostra o forte vínculo de apego que já teceu com seus auxiliares, e o quanto precisa
deles para aproximar-se do encontro com seus pais, um forte e o vínculo seguro foi se estabelecendo aos
poucos entre Kélia e seus pais, o que permitiu uma partida tranquila e serena ao final do período de
relacionamento.
103

Primeiro nome da criança: Amandine

Estado inicial
Antecedentes
Lindo bebê de 3.280 Kg nascido em 37 SA por VBNI, APGAR 10/10. Além de icterícia neonatal tratada ao
nascimento, bom estado geral de saúde.
Ingresso no Berçário: “Apetite simbólico” na hora de se relacionar Amandine é um bebê sério com um ar
triste ao chegar. Pouco presente na relação no início, ela precisa de muito babywearing para se tranquilizar.
Aos poucos, ela se tranquilizará e se deixará carregar e consolar cada vez mais facilmente pelos educadores que
cuidam dela. A sucção é enérgica e o sono, depois dos primeiros dias em que precisa de muita presença (só
adormece na sala), torna-se calmo e restaurador. Seu olhar triste rapidamente se tornou franco e cativante, e ela
se tornou muito presente no relacionamento.
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico Para além

de um início algo difícil nos primeiros dias, Amandine evoluiu rapidamente para uma presença real na relação e
não apresentou, a rigor, quaisquer sinais de sofrimento físico ou psicológico caracterizados.
Trabalho de apoio e desenvolvimento da criança no final do período de espera Um apoio educativo

particularmente atento e disponível nas fases iniciais foi necessário para tranquilizar Amandine e permitir que ela
investisse adequadamente na relação enquanto aguardava a chegada dos pais.
Encontro e contato com a família adotiva O caráter forte

demonstrado por Amandine desestabilizou seus pais durante o primeiro período de contato. De acordo
com os responsáveis pelo serviço de adoção, foi oferecido um tempo adicional aos pais, o que os tranquilizou
e permitiu superar as preocupações iniciais.
No final deste tempo adicional, laços reais de confiança e apego recíproco foram tecidos entre
Amandine e seus pais, que partiram serenamente para sua nova vida familiar.
104

Primeiro nome da criança: Azad

Idade de entrada e saída da criança : 15 dias; 5 meses, 1 semana
Estado inicial
Antecedentes
Lindo bebê nascido a termo por VBNI, bom peso ao nascer, APGAR 10/10. Ela está com boa saúde geral.
Admissão na Creche: "Apetência Simbólica" na hora de se relacionar Após um parto secreto e 15 dias
passados na maternidade, Azad chega a Les Poussinets para aguardar a chegada de seus pais adotivos. Azad
é um lindo bebê que está muito presente na relação, calmo e acordado e que, no entanto, sabe não ser esquecido.
Rapidamente estabeleceu uma relação de confiança e descontraída com os auxiliares, dorme e come bem, gosta
dos momentos de conversa e do banho.
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico Azad não

apresenta sinais precoces de sofrimento.
Trabalho de apoio e desenvolvimento da criança no final do período de espera Um acompanhamento

pedagógico atento e próximo foi suficiente para Azad esperar a chegada dos pais.
Conhecendo e entrando em contato com a família adotiva O

encontro entre Azad e seus pais foi rápido, seguro e harmonioso. Após uma semana de networking, os
três puderam partir com tranquilidade para a nova vida.
105

Primeiro nome da criança: Aleyna

Duração do estágio: 3 meses e meio
Idade de entrada e saída da criança : 6 dias; 3 meses e meio
Estado inicial
Antecedentes
Lindo bebê nascido a termo (42 WA) por VBNI, bom peso ao nascer, APGAR 10/10.
Admissão no Berçário: “Apetite simbólico” na hora de se relacionar Durante as primeiras semanas

de acolhimento, Aleyna está preocupada, hipervigilante, seu corpo está tenso e o babywearing é difícil. Ela
chora muito e só se acalma em seus braços. Será oferecido um transporte canguru intensivo.
Aos poucos, Aleyna vai relaxando, e poderá construir uma relação de confiança com seus auxiliares: vai
lançar olhares francos, “areu” e sorrisos, e vai virar um bebê gostoso de carregar. Seu sono é tranquilo e
sua regurgitação melhorou com o tratamento proposto.
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico Durante

o primeiro mês de acolhimento, Aleyna apresentará sinais de sofrimento da série “ruidosa”: hipervigilância
com apego, hipertonia, choro frequente e difícil de consolar. No entanto, esta sintomatologia barulhenta
desaparecerá rapidamente para dar lugar a um bebé confiante, que se relaciona e fala com o outro de
forma ativa.
Trabalho de apoio e desenvolvimento da criança no final do período de espera O

carregamento intensivo em canguru durante as primeiras semanas de acolhimento foi necessário para que
Aleyna se tranquilizasse e pudesse entrar em contato com os auxiliares que a acompanham. Aos poucos
ela se acalmou e se tornou um bebê gostoso de carregar, bem na relação, que podia aguardar
tranquilamente a chegada dos pais.
Conhecer e se conectar com a família adotiva Conhecer Aleyna

e seus pais foi rápido, confiante e alegre. Puderam partir serenamente para sua nova vida ao final
do tempo dedicado ao estabelecimento de contato.
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Primeiro nome da criança: Noah

Idade de entrada e saída da criança : 15 dias; 4 meses e meio
Estado inicial
Antecedentes
Bebê pequeno harmonioso nascido um pouco antes do termo (36 WA) por VBNI, APGAR 10/10, após uma
gravidez mal acompanhada; parto em segredo, mãe tendo sido tratada para síndrome depressiva, ele foi
transferido para uma polia neonatal com consequências descomplicadas. Bom estado geral de saúde.
Entrada na Creche: "Apetite simbólico" na hora de se relacionar Ao chegar à Creche, os sinais de sua
prematuridade podem ser percebidos em suas posturas: seja nos braços ou quando dorme, ele ainda está
frequentemente em a posição fetal. Sua sucção é lenta, muitas vezes adormece antes do final da mamadeira, e
você tem que acordá-lo para alimentá-lo: ele pode facilmente "ser esquecido". Seus gritos são muito inaudíveis,
os "lamentos" de um pequeno gato. Ao longo das semanas, Noé acorda, ganha vida e inicia um relacionamento.
Ele agora troca olhares e sorrisos, e se manifesta quando uma auxiliar que não conhece bem cuida dele: procura
em volta uma pessoa conhecida.
Sinais de sofrimento físico e/ ou psicológico Noé mostra

os sinais de sua leve prematuridade: encolhido em posição fetal, dorme muito e pede muito pouco, tivemos que
“ir procurá-lo” para fazê-lo se relacionar.
Trabalho de acompanhamento e desenvolvimento da criança no final do período de espera Foi

necessário um trabalho intensivo de transporte e solicitação para ajudar Noé a entrar em um relacionamento.
Aos poucos, Noé conseguiu tecer vínculos seguros e diferenciados com cada um de seus auxiliares.
Conhecendo e entrando em contato com a família adotiva Após

um curto período de adaptação onde o transbordamento de emoções se manifestou logo no primeiro
encontro, os pais se acalmaram e Noé rapidamente forjou uma relação segura e descontraída com eles. .
Após o tempo concedido à conexão, eles puderam partir pacificamente rumo à sua nova vida.
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II. CASA DA CRIANÇA
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Primeiro nome da criança: Modibo

Duração do investimento: 3 anos
Idade de chegada e saída da criança: 5 anos e 2 meses; 8 anos
Estado inicial
Histórico
Modibo é o caçula de três filhos. Ele chegou ao estabelecimento aos cinco anos de idade, após graves
negligências e deficiências em seu ambiente natural.
A mãe, muito doente mental, fica sozinha em casa para garantir o dia a dia dos filhos. Madame é invadida por
delírios e um constante sentimento de perseguição.
As crianças estão trancadas em casa no momento da denúncia. Eles não frequentavam mais a escola e os
cuidados médicos essenciais não eram fornecidos. Os irmãos de Modibo são colocados em famílias de
acolhimento devido à falta de espaço no estabelecimento.
Admissão na Maison de l'Enfant Quando

chegou à Maison de l'Enfant, Modibo apresentava um estado de privação educacional e grave negligência.
Apresenta atraso no desenvolvimento, linguagem, limpeza não adquirida e não tem autonomia nos atos da vida
diária. Ele experimenta qualquer regra como uma frustração à qual reage com violência. É muito selectivo na
alimentação, tem dificuldade em adormecer e o seu sono é frequentemente perturbado por despertares nocturnos.
Criança muito ansiosa, tem uma relação “adesiva” com os adultos e não tem contato com outras crianças.
Sinais de sofrimento físico e psicológico Para além

da forte sintomatologia de deficiência ao nível relacional e desenvolvimental, Modibo apresenta um problema
médico que requer um consequente acompanhamento médico, que não foi assegurado pelo seu ambiente natural.
Evolução A
evolução do Modibo foi lenta no início, mas positiva em todos os níveis. As suas graves dificuldades, quer ao
nível da saúde, quer ao nível da sua maturação psicoafetiva e das suas competências cognitivas, exigiram, para
além do acompanhamento educativo atento e próximo da equipa Poussinets, um acompanhamento especializado
em cada domínio.
Estado da criança ao deixar a instituição
Medicamente, Modibo fica apenas com o tratamento da asma, que ele administra sem incidentes. Raramente fica
doente e aproveita todos os momentos ou atividades oferecidas, sem constrangimento. Há acompanhamento
anual com pneumologista no Hospital Trousseau.
Desde o início do seu estágio, beneficiou de psicoterapia e acompanhamento fonoaudiológico e psicomotricidade
no CMP Enghien.
A nível escolar, a Modibo beneficia de apoio escolar com AVS. Ele é determinado e diligente. Após a escolaridade
no jardim de infância e CP, foi decidida a passagem para o CE1 para o seu último ano de estágio. Ele aprendeu
a ler, mas tem dificuldade em matemática. Podemos esperar que, a médio prazo, o Modibo não precise mais de
um AVS.
109
No nível psico-relacional, Modibo cresceu bem durante esses três anos de estágio. Não tem
problemas comportamentais e estabelece vínculos satisfatórios com sua faixa etária. Ele é
completamente independente no dia a dia, sua alimentação e seu sono são de boa qualidade.
Participa de atividades extracurriculares e do centro recreativo.
Modibo construiu uma relação forte e privilegiada com uma das educadoras da equipa, o que sem
dúvida contribuiu para o seu desenvolvimento dentro dos Poussinets.
o Ao nível da criança Para

além do acompanhamento educativo atento e próximo, e consequente acompanhamento
médico a nível cirúrgico, pulmonar e dentário, Modibo beneficiou de psicoterapia no CMP
de Enghien, de um acompanhamento fonoaudiológico e em psicomotricidade, além do
apoio escolar com AVS. o No nível do link
A mãe nunca se apresentou desde o início da colocação. Depois de duas breves visitas, o
pai também não se apresentou.
O vínculo fraterno (com seu irmão e irmã, colocados em um orfanato) foi cuidadosamente
mantido: reuniões bimensais foram organizadas em Les Poussinets. Os laços fraternos,
frágeis no início, foram bem consolidados e de boa qualidade ao final do estágio.

Nenhum trabalho era possível com os pais.
A manutenção do vínculo fraternal foi trabalhada com sucesso, e a continuação da colocação de
Modibo permitirá que ele se junte ao irmão mais velho na família adotiva.
Conclusão
O tempo de estágio beneficiou totalmente Modibo, que superou significativamente suas dificuldades
iniciais. O resto da sua colocação está prevista numa família de acolhimento com o seu irmão mais
velho, o que nos permite esperar que a continuidade dos laços fraternos o ajude a continuar o seu
desenvolvimento de uma forma sempre tão positiva.
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Primeiro nome da criança:
Curtiss Duração do internamento: 1ª estadia : 14 meses ; 2ª estada : 2 anos e 10
meses Idade de entrada e saída da criança: 1ª estada : 3 anos e 2 meses; 4 anos e 4 meses – 2ª
estada: 4 anos e 8 meses ; 7 anos e 6 meses.
Estado inicial
Histórico
Curtis é o mais velho de dois filhos de uma jovem que mora com sua tia e tutora. Está em curso um
acompanhamento da AEMO para apoiar esta jovem mãe com os seus filhos e nos seus trâmites
administrativos. Conflitos violentos entre a mãe e seu responsável levarão a jovem a buscar ajuda no
serviço da AEMO. As crianças serão então colocadas no mesmo estabelecimento para manter um vínculo
entre elas e conhecer a mãe no âmbito das visitas mediadas. A mãe das crianças mantinha vínculo com
os filhos, apesar de chegar atrasada e ausente. Mas qualquer possibilidade de trabalho complementar num
grupo terapêutico ou num projeto de integração social falhou. Após uma estadia de 15 meses, as crianças
serão orientadas juntas em uma família anfitriã. Três meses depois, o serviço de tutela é alertado sobre as
dificuldades de Curtis dentro da família adotiva. Dificuldades relacionais significativas colocam em risco a
continuidade do projeto e ele é bem-vindo de volta a Les Poussinets. O irmão ficará com a família adotiva
e a mãe encontrará o filho nas visitas mediatizadas.
Admissão na Maison de l'Enfant

Primeira estadia : Após um breve período de adaptação durante o qual pediu muito pela mãe, Curtis
rapidamente encontrou suas marcas. Estabeleceu vínculos diferenciados e seguros com seus educadores
e aos poucos forjou vínculos também com as demais crianças. Curtis mostra-se curioso, interessado em
todas as atividades oferecidas (leitura, jogos, passeios) e participa bem na escola, onde a educadora de
infância PS o designa de bom grado “como uma das crianças mais dotadas da turma”. Ele ainda é muito
apegado à mãe e anseia por suas visitas, mas sofre com a irregularidade dela.
Segunda estadia : Adaptar-se a uma família anfitriã foi difícil para Curtis. Ele foi, no retorno, muito relutante
na hora do banho, podendo mencionar que tomava "banhos frios na tata's", e que muitas vezes era "privado
das refeições, das sobremesas, e que a auxiliar da família estava sempre gritando com ele." Tendo
conhecido bem as Chicks, Curtis rapidamente se recuperou e tornou-se mais uma vez o garotinho confiante,
curioso e cheio de energia que conhecíamos.
Sinais de sofrimento físico e psicológico Curtis

está geralmente bem de saúde, não tem dificuldades para comer ou dormir, a limpeza diurna e noturna foi
adquirida. Curtis não apresenta nenhum sinal de sofrimento, nem psíquico nem somático. Este bom estado
de saúde manteve-se durante as duas estadias na instituição.
Evolução
Primeira estadia: Curtis aproveitou ao máximo seu ano de colocação e aceitou a partida em uma família
anfitriã com seu irmão mais novo Traviss.
111
Segunda estadia: Após as dificuldades que encontrou na família adotiva, Curtis parecia muito feliz em
encontrar as Chicks. Aproveitou ao máximo estes quase 3 anos adicionais de estágio, evoluindo para um
desenvolvimento harmonioso, com uma inteligência superior à sua idade. Ele passou pelo MS, GS do
jardim de infância e pela classe CP com sucesso, engajando-se no aprendizado sem dificuldade. Participa
de atividades esportivas extracurriculares nas quais investe bem, tendo inclusive conseguido a “faixa
amarela” no judô. Ele permaneceu uma criança sensível, às vezes tendo dificuldade em se livrar da
influência de crianças mais velhas. Seu vínculo com a mãe sempre foi muito forte, apesar de um fraco
investimento de sua parte. Gradualmente, à medida que crescia, Curtis começou a visualizar as lutas de
sua mãe e a ter menos expectativas de voltar a morar com ela.
Estado da criança ao sair da instituição

Primeira internação : Curtis apresentou um atraso significativo no desenvolvimento ao chegar, além de
uma insegurança que o deixou muito instável. À sua partida, Curtis é uma criança simpática, que apresenta
todas as aquisições normais para a sua idade.
Segunda estadia: Curtis amadureceu muito e aos poucos conseguiu pensar nas dificuldades da mãe e
ser menos dependente dela.
o Ao nível da criança
Primeira estadia: O apoio educativo atento e próximo ajudou Curtis a recuperar um
desenvolvimento satisfatório.
Segunda estadia: A presença educacional foi suficiente para ajudar Curtis a continuar evoluindo
de forma muito favorável. o No nível do link
Apesar das propostas de um lugar mãe/filho e de ter pensado, inicialmente, num acolhimento mãe/
filho, a mãe não deu seguimento a estas várias propostas e falhou o apoio à reintegração. As
tentativas de manter uma conexão com seu irmão em um orfanato tiveram pouco sucesso: Curtis
conseguiu ver seu irmão apenas uma vez, mas parecia tranquilo ao ver que ele estava crescendo
bem e que estava bem em sua família anfitriã.

Primeira permanência: Apesar das visitas de alto nível que a mãe honrava apesar de certa irregularidade,
as dificuldades dessa jovem mãe não permitiam que ela cogitasse o retorno dos filhos para ela. A
orientação, portanto, para uma família anfitriã foi decidida após um ano de colocação.
Segunda estadia: Ao longo destes quase 3 anos que durou a segunda colocação de Curtis, o
acompanhamento das visitas e a possibilidade de passeios com a mãe aos domingos, participando da vida
familiar, não lhe permitiu pensar em voltar para ela. Com efeito, as condições de vida da mãe e a sua fraca
mobilização em torno das necessidades do filho acabaram por orientar a decisão de uma orientação para
um lar que pudesse acolher Curtis de forma sustentável.
Conclusão
Primeira permanência: Curtis aproveitou ao máximo esse tempo de estágio e progrediu em todas as
áreas. Então ele foi para um orfanato com seu irmãozinho.
112
depois de uma conexão com tempos individuais para cada irmão, que aconteceram com serenidade.
Segunda permanência: A segunda permanência na colocação foi um grande benefício para Curtis e
permitiu que ele continuasse a evoluir sem problemas. É uma criança viva e inteligente, que começa a
compreender as dificuldades da mãe: já pode dizer que sabe que ela “o teve aos 14 anos”. Ele sempre se
diverte muito ao vê-la novamente e espera suas visitas e passeios em família, mas parece esperar menos
um retorno para ela.
Depois de um tempo de apreensão com a ideia de deixar os Poussines para ir para outra casa onde não
conhece os educadores ou as outras crianças, e um período de adaptação de 2 semanas, Curtis ingressou
no Château de Vaucelles l verão 2015.
Apesar dos esforços da equipe, tem sido muito difícil manter um vínculo com seu irmãozinho, que ele viu
apenas uma vez. Isso foi um fator de tristeza quando ele saiu.
113
Primeiro nome da criança: Anmool

Duração do estágio : 2 anos e 8 meses
Idade de entrada e saída da criança: 23 meses; 4 anos e 7 meses
Estado inicial
Histórico
Anmool é o caçula de dois filhos. Sua família de origem paquistanesa está com muita dificuldade para criar os
filhos. O mais velho da família tem sintomas do espectro do autismo. Os pais ficam completamente
sobrecarregados com os cuidados diários da criança, que fica em casa e não frequenta nenhum estabelecimento
de saúde.
Anmool preocupa os pais por comportamentos que consideram semelhantes ao do irmão mas também por uma
saúde frágil que não conseguem tratar. A mãe, também doente, permanece indisponível e inacessível, sem falar
francês. O pai das crianças, muito à vontade na comunicação, mobiliza à sua volta toda a ajuda disponível para
melhorar a sua situação.
No entanto, o diálogo entre ele e os parceiros sociais é difícil. Foi ele quem inicialmente alertou os serviços para
encontrarem uma solução, pedindo a colocação dos seus filhos.
Admissão na Maison de l'Enfant Quando

chegou ao berçário, Anmool era uma menininha pequena e frágil que se movia constantemente. Ela tem contato
visual fugaz, um vínculo indiferenciado-rejeição/adesivo, jargão não endereçado e incompreensível, sono agitado,
alta seletividade alimentar, alimenta-se com as mãos e recusa a ajuda de um adulto. Ela parece ter dificuldade
em se comunicar com as outras crianças, a quem frequentemente agride e empurra para pegar seus brinquedos.
Sinais de sofrimento físico e psíquico Anmool é uma

criança com perda ponderal significativa (-2DS), DRGE grave e insuficiência asmática necessitando de tratamento
com aerossóis.
Anmool também apresenta um atraso significativo no desenvolvimento (AD cerca de 12 meses), com
comportamentos muito pouco organizados e um difícil contato rejeitor-adesivo. Apresenta também dificuldades
de sono e alimentação (autonomia excessiva e inadequada e seletividade severa).
Evolução A
evolução da Anmool tem sido muito positiva a todos os níveis: médico, bem como no seu desenvolvimento global.
Os vínculos que Anmool conseguiu tecer com os adultos tornaram-se diferenciados e adaptados, tem melhores
contactos com outras crianças, o seu sono acalmou-se assim como a sua relação com a comida, ainda que se
mantenha uma forte seletividade alimentar. Ela, no entanto, mantém uma forte ansiedade no relacionamento que
a enfraquece em seus relacionamentos com os outros.
Após a escolaridade, a linguagem de Anmool progrediu muito e ela começou a aprender.
114
Transição para o grupo do lar infantil Em abril

de 2014 integrou o grupo “La Farandole” onde é a mais nova deste grupo de 3-8 anos. Ela se
adapta rapidamente e parece muito estimulada pelo contato com pessoas mais velhas.
A limpeza diurna e noturna é adquirida e sua frequência no jardim de infância PS está indo muito
bem.
Estado da criança à saída da instituição A

evolução da Anmool nestes três anos de internamento é inegável a todos os níveis.
Anmool tem agora apenas um tratamento para a asma (aerossol diário) que gere sem dificuldade,
a par de um acompanhamento anual com um pneumologista no hospital de Debré.
Sua escolaridade no jardim de infância PS cinco manhãs por semana está indo bem: ela está feliz
em ir para lá e tem alguns amigos. Entrou nos estágios: expressão e pronúncia muito boas, noções
de matemática adquiridas. Foram poucos os alertas quanto ao seu comportamento: reclamações,
forte oposição e provocação, chamando a atenção por todos os meios...
Anmool praticamente superou, no momento de sua partida, a maioria dos atrasos (somáticos e de
desenvolvimento) que a caracterizavam no início de sua colocação.

necessário um acompanhamento educativo atento, disponível e próximo que ajudasse o
Anmool a ultrapassar o atraso de desenvolvimento e as dificuldades relacionais com que
se deparou à sua chegada. o No nível do link
As visitas publicitárias semanais, às quais se acrescentou o alojamento mensal durante o

estágio, ajudaram a acalmar as relações intrafamiliares e a criar um vínculo real, sobretudo
entre Anmool e a mãe.

No início foi difícil mobilizar os pais para ocupar o espaço das visitas divulgadas. O discurso dos
pais manteve-se unicamente centrado nos problemas de saúde da filha, apesar dos
acompanhamentos especializados (pneumologista do Hospital Debré) instituídos, que
aparentemente não foram suficientes para acalmar a ansiedade parental. Aos poucos, e com o
estabelecimento do alojamento mensal, os pais passaram a poder apreciar os progressos da filha
(aprendizagem, socialização, aparência cuidada), embora tivessem grande dificuldade em gerir as
relações com a filha durante as estadas em casa, o que orientou o projeto para mantendo a
colocação em um MECS.
Conclusão
Anmool tornou-se uma garotinha inteligente e cativante que se beneficiou muito com a colocação
em Les Poussinets. Os cuidados aí recebidos, bem como o acompanhamento atento dos seus
problemas respiratórios (asma), permitiram-lhe colmatar progressivamente as deficiências e
atrasos iniciais.
Ela ainda tem transtornos de ansiedade de relacionamento e uma relação difícil com a comida
(seletividade severa) que exigirá atenção e gentileza diária após sua colocação no MECS que a
acolherá.
115
Primeiro nome da criança: Mathis

Duração do investimento: 2 anos
Idade de entrada e saída da criança: 7 anos e 2 meses; 9 anos e 1 mês
Estado inicial
Histórico
Mathis é o mais velho de uma família de cinco filhos; sua irmã e seu irmão foram acolhidos ao mesmo tempo.
Antes da colocação, a família contava com apoio em ambiente aberto para tentar encontrar soluções para as
suas dificuldades.
parental. Mais uma vez grávida de um novo companheiro, as dificuldades parecem ter se instalado: os filhos não
estão imunes ao caótico ritmo de vida da mãe e do novo companheiro.
colocação.
A avó materna muitas vezes substituiu a própria filha com os filhos. É ela quem acaba provocando a colocação
ao insistir na gravidade dos fatos, principalmente com um novo filho que está por vir.
Ingresso na Maison de l'Enfant Ao chegar

à Maison de l'Enfant, Mathis é uma criança com boa saúde geral, com um vocabulário rico e variado, confortável
e independente na vida cotidiana, mas encontrando dificuldades com os limites educacionais – experimentando-
os como “injustiças” - as regras da vida e as relações com os outros. Ele é intrusivo e pode ser facilmente agitado
ou até mesmo violento. Ele também é muito ansioso, pode ter um contato "adesivo" com o adulto e encontra
grande dificuldade em adormecer e dormir. Por outro lado, é desde cedo uma criança curiosa, interessada em
muitos assuntos e capaz de passar longos períodos de tempo em jogos simbólicos com personagens, mostrando
uma boa capacidade de atenção e concentração.
Sinais de sofrimento físico e psicológico As

dificuldades de Mathis concentram-se em torno dos limites educacionais, de sua relação com as regras e do
respeito ao próximo, além de enormes angústias em relação à violência que presenciou na família, assim como
os "não ditos" familiares (suicídio de um ente querido).
Evolução
Depois de um período inicial de calmaria, durante o qual Mathis progrediu e se acalmou na sua relação com as
regras e limites educativos, na sequência de passeios e alojamentos com a mãe, parece ter entrado num conflito
de lealdade que dificulta o seu desenvolvimento. Ele parece estar em grande dificuldade no relacionamento com
a mãe e em grande demanda para ser acolhido e devolvido à avó materna, que o criou durante seus primeiros
anos.
116
Estado da criança ao sair da instituição

Mathis ficou muito tranquilo com a decisão do Juiz de continuar a sua colocação com a avó
materna, como Terceiro de Confiança, o que lhe permitiu terminar o ano escolar e a colocação
de forma tranquila.
o Ao nível da criança
Para além do acompanhamento educativo atento e próximo de que Mathis necessitava
ao longo do seu internamento, pôde beneficiar de psicoterapia no CMP que o ajudou
muito em relação aos seus medos da morte e perturbações significativas do sono. o No
nível do link
Visitas semanalmente divulgadas foram oferecidas com sua mãe, das quais Mathis não
aproveitou, tendo grande rivalidade com sua irmã e seu irmão mais novo; quando as
visitas semanais foram marcadas com sua avó materna, Mathis parecia encontrar, com
sua avó, a figura de apego mais contida e tranquilizadora para ele. Ele os investe ainda
mais do que as visitas de sua mãe e de seus bisavós maternos.

Realizou-se um intenso trabalho de apoio à mãe das crianças, à avó materna, que criou Mathis
desde o nascimento, e aos bisavós maternos, muito presentes na vida familiar.
No final deste apoio todos conseguiram encontrar um lugar e foram consolidados laços entre as
crianças e os adultos que as acolheram.
Conclusão
No final dos dois anos de internamento, o percurso percorrido pela mãe de Mathis permitiu-lhe,
por um lado, assumir o lugar de mãe dos dois filhos mais novos e aceitar que a sua própria mãe
cuidasse de Mathis, que ela assumiu desde o nascimento. Esse arranjo de retornar à família,
juntamente com uma liminar para continuar o atendimento psicológico a Mathis, parece ter
ajudado e acalmado muito Mathis.
117
Primeiro nome da criança: Lea

Duração do investimento : 2 anos
Estado inicial
Histórico Léa
é a segunda de uma família de cinco filhos; seu irmão mais velho Mathis e seu irmão mais novo Joshua foram
recebidos ao mesmo tempo no estabelecimento. Antes da colocação, a família contava com apoio em ambiente
aberto para tentar encontrar soluções para as suas dificuldades.
parental. Mais uma vez grávida de uma nova companheira, as dificuldades parecem ter se acalmado; os filhos
não estão imunes ao caótico ritmo de vida da mãe e do novo companheiro.
colocação.
A avó materna muitas vezes substituiu a própria filha com os filhos; é ela quem acaba provocando a colocação
ao insistir na gravidade dos fatos com um filho que está por vir.
Entrada na Maison de l'Enfant À sua

chegada à Maison d'l'Enfant, Léa é uma menina de quase 5 anos, sorridente e alegre, com uma linguagem rica e
adaptada à sua idade, autónoma na vida quotidiana e na bom estado geral de saúde. Seu apetite é bom e seu
sono reparador. Por outro lado, tem grande demanda emocional, pula nos braços dos educadores sem conhecê-
los e tem um contato “adesivo”. Frequentemente busca conforto e carinho nos adultos, mas de forma
indiferenciada. Ela conhece momentos de tristeza e colapso.

dificuldades de Léa parecem concentrar-se em torno de suas demandas afetivas, seu contato adesivo e
indiferenciado e seus momentos de tristeza e colapso, que parecem estar ligados a um lugar problemático no
investimento familiar. Ela frequentemente pede para ver seus irmãos, também colocados em Les Poussinets.
Evolução A
colocação beneficiou plenamente Léa, que conseguiu estabelecer laços tranquilizadores com as educadoras,
bem como com as outras crianças. Com isso, sua demanda afetiva se esvaiu e se tornou mais adaptada e
diferenciada. Léa fez grandes progressos em termos de aprendizagem, compartilhou jogos simbólicos (bonecas,
dinette, amante) e tornou-se uma menina com quem podemos compartilhar momentos realmente interessantes.
Totalmente independente no dia a dia, ela sabe, no entanto, pedir ajuda a um adulto quando necessário.
Situação da criança ao sair da instituição Apesar

de todos os avanços de Léa, ela continua fragilizada e dependente do que está acontecendo com a mãe, primeiro
nas visitas divulgadas, depois no acolhimento.
118
Se ela vivencia momentos de desproteção aí, isso afeta todas as suas capacidades de enfrentamento
e dificulta seu desenvolvimento psicoemocional.
o Ao nível da criança Léa

beneficiou essencialmente de um apoio emocional e de um apoio educativo intenso e próximo
ao longo da sua colocação. Quando ela entrou na CP, foi montado um fonoaudiólogo para
apoiá-la nos estudos.
o No nível do link
Um trabalho muito intenso de carregar a mãe foi especialmente montado de forma a permitir
que a mãe, muito imatura e dominada por seus três filhos, tomasse seu lugar e não se
deixasse dominar.
Trabalhe com a família
O tempo de colocação permitiu que Léa e sua mãe se conhecessem e se descobrissem. Eles
passam momentos mais calorosos, o que beneficia totalmente Léa. No entanto, as fragilidades de
Madame e a sua tendência para se deixar dominar não lhe permitem estar suficientemente disponível
mentalmente para a filha, o que se repercute na vida de Léa, no seu grupo de vida e na escola.
Apesar de tudo, Léa está ansiosa para voltar a morar com a mãe, mas continua preocupada e
fragilizada.
Conclusão
A soltura proferida pelo magistrado permitiu que Léa voltasse a morar com a mãe.
Porém, apesar da inegável evolução de ambas durante o tempo de internação, as fragilidades de
Léa e de sua mãe permanecem presentes.
Este regresso a casa exige, portanto, apoio continuado e apoio educativo através de uma medida
da AEMO, que foi decretada pelo Juiz pelo período de um ano.
um.
119
Nome da criança: Lorenzo

Duração do investimento : 2 anos
Idade de entrada e saída da criança : 10 anos; 12 anos
Estado inicial
Histórico Os
pais de Lorenzo se separaram quando ele tinha quatro anos; desde então foi confiado aos avós maternos e
paternos. A mãe voltou a ficar junto e teve dois filhos depois. A mãe foi então alojada com os filhos com os
próprios pais num clima de insegurança e instabilidade para se proteger da violência do último companheiro.
Neste contexto, Lorenzo estava sozinho com um forte absentismo escolar. O pai de Lorenzo nunca foi capaz
de cuidar de seu filho regularmente. O comportamento de Lorenzo preocupava muito o ambiente escolar por
seu comportamento inadequado e violento. A colocação ocorre quando ele tem 10 anos.
A admissão na Maison de l'Enfant

Lorenzo é bem-vinda a Les Poussinets por decisão do juiz. Ele está acompanhado de seu pai e seu referente
da ASE. Antes da colocação, Lorenzo podia ser acomodado ora com a mãe ou com o pai, ora com os avós
maternos ou paternos. Essas sucessivas acomodações levaram a frequentes desistências, que resultaram
em atrasos nas aquisições.
Seu apetite é excessivo (excesso de peso) e após ter dificuldade em adormecer, seu sono é de boa qualidade.
Lorenzo tem grande dificuldade em se relacionar com seus pares, e estabelece vínculos tingidos de
ambivalência e chantagem com os adultos, mostrando-se ora retrógrado, ora provocativo como um adolescente.
Ele tem uma imagem muito desvalorizada de si mesmo.
Sinais de sofrimento físico e psicológico Lorenzo

é um jovem narcisicamente frágil, com uma imagem desvalorizada de si mesmo e sujeito a violentos anseios
de abandono e rejeição.
Além disso, sua higiene física e autonomia, assim como seu estado geral de saúde, são satisfatórios.
Evolução
A evolução de Lorenzo durante o estágio tem sido muito positiva, e mesmo que ainda tenha dificuldades em
se relacionar com seus pares e com os adultos, ele parece mais sereno e aproveita ao máximo o quadro
estável e seguro do estágio.
Estado da criança ao sair da instituição Lorenzo

estava mais sereno no final da sua internação e foi apoiado para enfrentar a reorientação para um MECS, que
poderá oferecer-lhe o quadro estável de que necessita para continuar o seu desenvolvimento.
120
o Ao nível da criança Para

além da escolarização e do acompanhamento educativo atento e próximo, Lorenzo
beneficiou de sessões fonoaudiológicas nas quais investe integralmente, bem como de
atividades desportivas num clube do bairro onde se desenvolve. o No nível do link
Passeios e acomodações com o pai, apesar de certa descontinuidade, parecem satisfatórios

para Lorenzo, que ali recarrega as energias e volta feliz.

A mãe se mostrou muito pouco e de forma inadequada. O pai, apesar de certa descontinuidade e
imprevisibilidade, manteve bem seus compromissos e seu lugar com Lorenzo.
Além disso, admite de bom grado que não é capaz de cuidar do filho a tempo inteiro e manifesta a
sua satisfação pelo apoio e cuidados que lhe são oferecidos no âmbito da colocação.
Conclusão
A colocação de Lorenzo continuou em um orfanato social, de acordo com a vontade expressa por
seu pai e a ausência de qualquer manifestação por parte de sua mãe. Lorenzo queria ficar em Les
Poussinets, mas dada a sua idade (12 anos em dezembro de 2015) era necessária uma reorientação.
Uma adaptação gradual foi implementada para que Lorenzo possa se preparar para essa mudança.
A evolução de Lorenzo nestes dois anos de colocação continua muito positiva tendo em conta as
grandes dificuldades que sentiu no início. Apesar da sua fragilidade narcísica, Lorenzo progrediu
nas suas capacidades relacionais com os seus pares e nas suas relações com os adultos e com o
meio em que vive.
Do ponto de vista académico, um projeto adaptado tomou forma ao longo de dois anos: incluirá
uma opção mecânica SEGPA do sexto ano. Suas dificuldades de relacionamento na escola
diminuíram durante a colocação.
121
Primeiro nome da criança: Isak

Idade de chegada e saída da criança: 5 anos e 6 meses; 7 anos e 4 meses
Estado inicial
Antecedentes
A colocação de Isak e seu irmão Elyas é desencadeada por um episódio delirante do pai das crianças. Ele está
internado em psiquiatria; por sua vez, a mãe fará comentários perturbadores, ameaçando matar os filhos se o pai
não voltar para casa.
Dois meses antes havia sido solicitada uma medida de investigação e orientação educacional para que a família
tentasse entender e colocar em prática as ajudas adequadas.
As relações entre a família e as escolas dos filhos eram muito conflituosas. As crianças haviam sido mudadas de
escola após os conflitos despertados pelos comentários delirantes do pai.
Admissão na Maison de l'Enfant Ao

chegar à Maison de l'Enfant, na companhia do irmãozinho Elias, Isak desconfia e recusa, a princípio, a ajuda dos
educadores. Ele fala muito e pergunta pelos pais, parecendo não entender o significado da colocação. Repete
comentários delirantes do discurso paterno, aos quais se apega sem distância. Durante a recepção, ele se
acalma e começa a se orientar. Descobre-se um menino inteligente, que se expressa corretamente, que sabe
brincar, que brinca com os companheiros, que não tem problemas de comportamento e que se alimenta
satisfatoriamente. Os momentos de adormecer são mais difíceis, quando demonstra grande angústia e pergunta
pela mãe. Educado no jardim de infância, ele vai lá com boa vontade e o feedback é bom.

dificuldades de Isak concentram-se na falta de distanciamento do problema familiar invasor: o estado delirante
do pai e as falas excêntricas da mãe, não sustentando uma relação diferenciada com a realidade. Além disso,
ele é uma criança com saúde geral razoavelmente boa e com aquisições e habilidades compatíveis com sua
idade.
Evolução
O primeiro ano de internação teve efeitos calmantes e estabilizadores para Isak, que gradualmente forjou laços
seguros com seus educadores, relações fáceis com sua faixa etária, ao mesmo tempo em que se mostrava
protetor e adaptado em relação a seu irmão mais novo e geralmente a todas as crianças menores. que ele. Ele
investe bem sua educação.
Estado da criança ao deixar a instituição Desde

o anúncio de um possível retorno para casa e a instalação do alojamento, Isak tem se mostrado muito ansioso e
se opõe a tudo que lhe é oferecido. O terreno da escola, até então preservado, também foi afetado por sua
desestabilização.
122
o Ao nível da criança O
acompanhamento educativo caloroso, estruturado e próximo muito ajudou Isak a recuperar
a confiança nas ligações com o mundo exterior, e com "os brancos", que ocupam, nas
palavras delirantes do pai, um lugar de estranhos perigosos e malévolos. Aos poucos, Isak
conseguiu distanciar-se do discurso paterno, começando a perceber o lado "excêntrico" em
relação à realidade das palavras do pai. Continua muito apegado à mãe, cujas dificuldades
não percebe.
o No nível do link
Ambos os pais mostram-se regulares e assíduos nas visitas mediatizadas oferecidas pela
instituição. Desde que o pai fez o tratamento, as relações se acalmaram e, durante o primeiro
ano de internação, os vínculos intrafamiliares progrediram.

Desde que se previa o regresso a casa, os pais, tal como os filhos, têm estado desestabilizados: em
particular, a mãe tem-se mostrado muito ansiosa, manifestando as suas dificuldades em cuidar dos
filhos, em particular dos mais novos, e argumentando seu cansaço, começou a cancelar visitas, e
mostrar claramente suas dificuldades.
Conclusão
O juiz ordenou a liberação da internação e o retorno das crianças ao lar. A decisão é motivada pelo
fato do pai estar estabilizado e trabalhando.
O magistrado não levou em conta nossas observações ou nossas preocupações quanto à
capacidade da mãe de receber os filhos de volta.
123
Nome da criança: Elias

Duração do estágio : 1 ano e 8 meses
Estado inicial
Antecedentes
A colocação de Elias e seu irmão mais velho Isak é desencadeada por um episódio delirante do pai das
crianças. Ele está internado em psiquiatria; por sua vez, a mãe fará comentários perturbadores, ameaçando
matar os filhos se o pai não voltar para casa.
Dois meses antes havia sido solicitada uma medida de investigação e orientação educacional para que a
família tentasse entender e colocar em prática as ajudas adequadas.
As relações entre a família e as escolas dos filhos eram muito conflituosas. As crianças haviam sido
mudadas de escola após os conflitos despertados pelos comentários delirantes do pai.
Admissão na Maison de l'Enfant Ao

chegar à Maison de l'Enfant, Elias rapidamente se revelou um menino sorridente, de linguagem adaptada
e expressiva, de boa saúde geral e com desenvolvimento compatível com a idade. Ele não tem dificuldades
alimentares, sua higiene corporal é boa e ele está limpo dia e noite. Ele tem boas relações com seus
companheiros, exceto que pode ser agressivo (garra, mordida, tapa) em caso de frustração. O
adormecimento continua a ser um momento difícil, assim como os repetidos despertares noturnos, sempre
ligados à insegurança em relação aos pais, à sua ausência e ao seu futuro, dizendo coisas como “a polícia
vai matar o meu pai”.
Sua escolaridade no jardim de infância PS não parece ser um problema.
Sinais de sofrimento físico e psicológico Elias é

um menino com boa saúde, suas dificuldades se concentram em torno de suas preocupações adultomórficas
com o futuro de seus pais.
Evolução
Neste complexo contexto familiar, Elias continua a crescer bem, mas requer uma significativa presença e
apoio educativo. Questiona pelos atos que pratica com os pais, insolências, provocações e seu
funcionamento que o deixa inseguro, buscando constantemente os limites. Elias questiona as questões
familiares à sua maneira e tem grande dificuldade em discernir a fala delirante da família e a realidade.
Os pais, por sua vez, parecem oprimidos pelo comportamento oposto de Elias, oscilando entre a frouxidão
e respostas rígidas e inadequadas.
Situação da criança à saída da instituição

Apesar dos inegáveis progressos durante o internamento e do desenvolvimento condizente com a sua
idade, Elias continua a manifestar, através do seu comportamento opositor e transgressor, a sua ansiedade
face ao funcionamento dos seus pais. Assim que volta ao seu grupo de convivência, ele se acalma,
dividindo a vida nos Poussinets dos tempos de visitas aos pais.
Ele parece angustiado com a perspectiva de voltar para casa.
124
o Ao nível da criança O
apoio educativo caloroso e solidário ajudou muito o Elias a continuar a crescer harmoniosamente.
A terapia da fala foi oferecida para ajudá-lo com suas dificuldades articulatórias. o No nível do
link
As visitas mediadas, às quais os pais aderiram assiduamente, exigiram sempre uma forte
mediação por parte da psicóloga da instituição, para evitar que o funcionamento parental
transbordasse e perturbasse as crianças.
Um trabalho terapêutico da família com um psiquiatra, a fim de permitir que as crianças
entendessem o funcionamento de seus pais, foi pensado, mas infelizmente não pôde ser
realizado.

Apesar do considerável trabalho desenvolvido ao nível das visitas mediatizadas, as dificuldades dos
dois progenitores – a doença psiquiátrica do pai e a dificuldade da mãe em reconhecê-la e em sustentar
uma relação saudável com a realidade – não têm evoluiu. .
Conclusão
O juiz determinou a liberação da internação com o retorno das crianças ao lar.
O magistrado justificou sua decisão pelo fato de o pai estar estabilizado e trabalhar.
O magistrado não levou em conta nossas preocupações e questionamentos sobre a capacidade da
mãe de administrar o retorno dos filhos.
125

OITAVA AVALIAÇÃO DO PROTOCOLO DE OBSERVAÇÃO
Graciela C. CRESPIN
As avaliações educativas, médicas e psicológicas permitem detalhar, passo a passo, a evolução de cada
aspecto do desenvolvimento da criança, graças aos quadros de observação fornecidos pelo protocolo.

1) Analise quantitativa

l'instituição ;
Optamos por separar as crianças em dois grupos, em relação à idade de admissão:

o Entre 0 e 23 meses, incluindo 2 subgrupos: ÿ crianças
colocadas ÿ crianças candidatas a adoção
o entre 2 e 9 anos.
126
Crianças acolhidas entre os 0 e os 23 meses (N= 21)
O estudo dos protocolos de observação das crianças 7 colocadas libertadas durante o ano de 2015 mostra:
o 3 crianças (em 7, ou seja, 43%) apresentam sinais de sofrimento correspondentes ao registo de retraimento
relacional, dificuldade no contacto visual (olhar desviado), falta de diferenciação do vínculo (muito
passivo, não pede nada), alimentação distúrbios (incluindo enchimento passivo) e sono (incluindo
oscilação e hipersonia), ou seja, sinais de sofrimento precoce na série "silenciosa" o 3 crianças (de 7,
ou seja, 43%) mostram alguns sinais de série "ruidosa " : 18 ;
inconsolabilidade, distúrbios do sono e auto e heteroapego. o 1 filho é sábio em

relacionamentos.
Refira-se ainda que o acompanhamento educativo próximo e intensivo foi suficiente para ajudar 5 crianças
em 7. Das duas crianças restantes, a primeira gozava de boa saúde, e a 2ª teve uma estadia demasiado curta
para termos tempo para ajudem-no.
Crianças colocadas entre os 0 e os 23 meses (N = 7)
Estado inicial:
ÿ 3 crianças apresentaram sinais correspondentes ao registo de sinais de sofrimento na série “silenciosa”:

retraimento relacional, contacto visual flutuante, pouco ou nenhum balbucio com poucas manifestações,
perturbações alimentares (com enchimento passivo), perturbações do sono (dificuldades de sonolência,
bamboleio e hipersonia) e falta de diferenciação do vínculo (apego ao próprio corpo ou ao adulto
desconhecido); ÿ 3 crianças apresentaram sinais correspondentes ao registo de sinais de sofrimento
da série “ruidoso”: inconsolabilidade, hipervigilância, hipertonia com dificuldade em carregar, agarrar-se
ao adulto, sono agitado. Um bebê apresentou hipermaturidade com apego ao próprio corpo (ficar em pé aos
6 meses); ÿ Uma criança era saudável no relacionamento, mas apresentava um problema de saúde
grave que determinará a sua transferência para um local de acolhimento.
ÿ 5 alterações favoráveis ao nível do desenvolvimento e estabelecimento de vínculo diferenciado e seguro

de apego aos adultos, incluindo dois com fragilidades persistentes no momento da partida; ÿ 2
alterações que não podem ser avaliadas pela brevidade da estadia (menos de 3
mês).
18
127
Meios usados:
ÿ Para as 5 crianças que apresentaram uma evolução favorável ao nível do desenvolvimento

e estabelecimento de vínculo de apego seguro, esta foi obtida graças a um
acompanhamento educativo intensivo e próximo (carregamento canguru, continuidade
de cuidados, presença psíquica e disponibilidade de referentes) e visitas mediadas
com famílias no contexto do acolhimento institucional. A visita ao grupo Mãe/Filho do
Hospital de Pontoise foi possível em 2 destes 5 casos. ÿ Para as 2 crianças cuja
evolução não pôde ser avaliada (permanência muito curta: 15 dias e 3 meses): o 1
criança necessitou, devido ao seu problema de saúde, de cuidados especializados, o que
determinou a sua saída de Les Poussinets; o 1 criança foi devolvida à sua família
contra o conselho das equipes Poussinets
ÿ 2 crianças cuja colocação permitiu um longo trabalho de acompanhamento e investimento

dos laços familiares (duração da colocação superior a 2 anos) puderam regressar à
família em boas condições; ÿ 1 criança com evolução favorável, foi devolvida ao casal
parental apesar
fraquezas;
ÿ 1 criança cujo trabalho com a mãe foi impossível durante o estágio,
que determinou sua continuação em um orfanato;
ÿ 1 criança em estado de grande sofrimento psíquico foi devolvida à mãe com
Medida AEMO, contra a opinião das equipes Poussinets;
ÿ 1 criança cuja colocação demasiado breve não permitiu a avaliação, foi transferida por
motivos médicos – não houve trabalho com a família, tendo esta criança nascido às
escondidas; ÿ 1 criança com retraimento relacional, foi confiada aos avós como
da TDG devido à impossibilidade de trabalhar com a mãe
Orientação:
ÿ 1 criança cuja colocação continuou em creche médica para cuidados continuados ÿ 1

criança cuja colocação continuou em família de acolhimento ÿ 2 crianças regressaram
ao seu meio familiar em boas condições ÿ 1 criança regressou à família com os avós
como terceiro digno
de confiança
ÿ 1 criança devolvida à mãe contra parecer da equipa Poussinets ÿ 1 criança
devolvida à família num contexto de grande fragilidade.
ÿ 1 filho com duração inferior a 1 mês (regresso à família) ÿ 2 filhos

com duração entre 3 meses e 9 meses ÿ 2 filhos com duração média
de 1 ano
128
ÿ 2 filhos com duração média superior a 2 anos
Crianças acolhidas no primeiro mês após o parto em sigilo, candidatas à adoção (N=14)
Estado inicial:
ÿ 7 bebês palatáveis19, presentes na relação, com boa saúde, não apresentando

sinal de sofrimento precoce
ÿ 3 bebês ausentes do relacionamento, sinais de sofrimento da série “silencioso” (leve
prematuridade, gravidez não monitorada) precisavam ser estimulados para entrar em
um relacionamento
ÿ 3 bebês com dor – cirurgia e internação neonatal, DRGE tratada com consequências
simples, sinais de sofrimento da série “ruidosa” (inconsolabilidade, hipertonia) precisava
de apoio próximo e contido (canguru) para entrar em um relacionamento
ÿ 1 bebê inquieto, inconsolável, hipertenso, sinais de sofrimento da série “barulhento”,

precisou de um canguru para acalmar e entrar em contato
Evolução:
ÿ 14 evoluções favoráveis, com: ÿ 7

bebés em bom estado de saúde, incluindo 2 com saída da família
natural ÿ 5 evoluções favoráveis mas com necessidade de transporte
intensivo ÿ 2 evoluções favoráveis e rápidas com 12 contactos com a
família adoptiva de boa qualidade, saída apaziguada
Meios usados:
ÿ 9 bebés receberam apoio educativo simples (presença e disponibilidade psicológica de

referenciais, continuidade dos cuidados) ÿ 5 bebés necessitaram de apoio intensivo
com babywearing próximo
(Canguru).
ÿ 9 bebês ficaram em média 3 meses ÿ 3 bebês ficaram

entre 4 e 6 meses (tempo de gestação para prepará-los para o encontro com a família
adotiva)
ÿ 2 bebês ficaram por menos de 2 meses (retirados da família natural)
19
recém-nascido.
129
O estudo dos protocolos de observação das 10 crianças libertadas durante o ano de 2015 revela as seguintes
tendências:
o 7 em cada 10 crianças, ou seja, 70%, apresentam atrasos de linguagem e aquisição,

associados a problemas comportamentais (falta de pistas educativas e intolerância à
frustração);
o 2 filhos gozam de boa saúde na relação mas apresentam ansiedades de rejeição e
abandono, e dificuldades de limpeza (enurese);
o 1 filho é sábio em relacionamentos.
O acompanhamento educativo próximo e intensivo não foi suficiente para aliviar a

sintomatologia de 9 crianças e foram necessárias intervenções especializadas
(acompanhamento médico, psicoterapia, fonoaudiologia, psicomotricidade, inclusão
escolar com EVA, orientação em ambiente especializado) em 90% dos casos ( 9/10).
Das 10 crianças acolhidas observamos:
Estado inicial:
ÿ 7 crianças apresentam atrasos nas aquisições e na linguagem decorrentes de

negligência e falta de estimulação, distúrbios comportamentais (falta de referenciais
educativos e intolerância à frustração), distúrbios alimentares, sono e limpeza;
ÿ 2 filhos; bastante saudável no relacionamento, apresenta ansiedades de rejeição ou

abandono, falta de distanciamento da fala do pai (delirante); ÿ 1 criança que está
bem no relacionamento recebeu apoio
educacional simples.
Evolução:
ÿ A evolução foi favorável para as 10 crianças colocadas; registamos:

ÿ 2 crianças cuja evolução favorável necessitou de medida AEMO no regresso à família
de forma a garantir a continuidade; ÿ 2 crianças cuja evolução foi favorável mas foi
desestabilizada por um regresso despreparado à família natural, muito temido pelas
crianças, e contrariando os conselhos das equipas Poussinets.
Meios usados:
ÿ 2 crianças com atrasos de aquisição simples foram atendidas por um

acompanhamento pedagógico atento e próximo
130
ÿ 8 crianças necessitaram de intervenções especializadas (acompanhamento médico, psicoterapia,

fonoaudiologia, psicomotricidade, orientação em SEGPA)
ÿ 1 filho para quem qualquer trabalho com a mãe se revelou impossível; por outro lado, o
a manutenção dos laços fraternos tem sido trabalhada
ÿ 6 crianças para as quais o trabalho com os pais permitiu o regresso à família natural com medidas
AEMO ou TDG, incluindo 2 contra o conselho das equipas do
pintinhos
Orientação:

ÿ 1 criança cuja colocação continuou em família de acolhimento ÿ 6 crianças
devolvidas à sua família natural, incluindo:
o 2 com AEMO o 1
com TDC familiar o 2 contra a opinião
das equipes Poussinets
ÿ 3 crianças com duração média de 20 meses ÿ 4 crianças

com duração média de 2,5 anos ÿ 3 crianças com duração
média entre 3 e 4 anos
131
2) Analise qualitativa
Dos valores das crianças que abandonaram o protocolo de observação em 2015, emergem as
seguintes observações, que corroboram parcialmente as tendências observadas desde 2010, e desde
então confirmadas nos estudos de 2011, 2012, 2013 e 2014:
1) Para crianças colocadas entre os 0 e os 23 meses (N = 7)
Para 6 das 7 crianças (85%), os sinais de sofrimento precoce (das duas séries “ruidosa” e
“silenciosa”) dominando o quadro, correspondem às etapas de construção da vida psíquica20.
Como resultado, o trabalho realizado pelas equipes pode ser considerado como o
estabelecimento de um substituto para o ambiente falho ou ausente. A curta permanência do
último filho (15 dias) não nos permitiu implementar uma assistência adequada.
Esta tendência corrobora a observação feita nos estudos anteriores de 2011, 2012, 2013 e
2014, que sugerem que a evolução positiva (6 em 7 casos) é essencialmente conseguida com
a ajuda de um acompanhamento educativo intensivo e próximo (carregamento canguru,
continuidade de acolhimento, presença psicológica e disponibilidade de referentes) e visitas
mediadas às famílias no âmbito do acolhimento institucional.
Os tempos médios de internação foram: ÿ 5

crianças menores de um ano ÿ 1 criança
ficou 15 dias ÿ 1 criança ficou 3 anos e meio
Com exceção de 2014, confirmamos que o tempo médio de colocação é menor quando a
colocação ocorre antes dos 2 anos de idade, e que o apoio educacional é suficiente
para aliviar os sinais de sofrimento apresentados pela criança quando chega à colocação
na maioria de casos.
2) Para crianças colocadas a partir dos 2 anos (N = 10)
Eles chegam após uma primeira organização da vida psíquica no ambiente familiar de origem,
e por isso os sinais de sofrimento pertencem mais ao registro do comportamento e do vínculo
com o outro (ou seja, correspondem a uma psique já construída ).
Como resultado, observamos que o trabalho das equipas educativas se centra mais na gestão
das dificuldades quotidianas de adaptação da criança nas suas relações com os outros e na
sua relação com as regras de vida, ou seja, o trabalho centra-se numa mudança na pegada
do ambiente em falha.
20
132
E para promover essa mudança, o simples apoio educacional não parece ser suficiente por si
só.
Assim, observamos:
ÿ 8 crianças com evolução favorável; ÿ 2 crianças
cuja evolução favorável foi ameaçada pelo regresso à família
natural contra o conselho das equipes Poussinets
10 em cada 10 crianças apresentaram um desenvolvimento favorável após o processo de colocação; 2

crianças cujo regresso à família natural teve de ser garantido por uma medida AEMO e 2 crianças
(irmãos) cujo desenvolvimento favorável foi posto em causa por um regresso problemático à família
contra o conselho das equipas Poussinets.
Estes resultados corroboram as tendências observadas nos estudos preliminares de 2011, 2012
e 2013 (e com exceção do de 2014, que apresenta um perfil particular nesta população): ÿ o
tempo médio de colocação é de 2 a 4 anos ; ÿ apenas 1 criança recebeu apoio escolar simples; ÿ 9
em cada 10 crianças necessitaram de acompanhamento especializado.
3) Para crianças acolhidas após o nascimento em segredo e candidatas à adoção (N = 14)
O protocolo de observação de crianças candidatas à adoção foi desenvolvido e implantado em 2012.

Comparativamente aos resultados de 2012, 2013 e 2014, os resultados das observações de 2015
corroboram esses resultados iniciais, e permitem observar que, nos 14 bebês acolhidos :
- 2 bebés tendo beneficiado do reconhecimento pelo meio natural fizeram uma estadia curta (menos
de 2 meses),
- e a média de permanência dos 12 bebês saudáveis que vão para adoção é de 4 meses.
O protocolo de observação também nos permite observar 14 desenvolvimentos favoráveis em 14.
§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§§
O exercício de escrita exigido pelo desenvolvimento deste documento é muito instrutivo, tanto para as
equipas educativas como para o psicólogo do estabelecimento.
A distância percorrida, bem como a necessidade de concluir cada percurso, lançam luzes que, sem
esse esforço, teriam ficado bem menos completas.
Nossa opinião, ao final desta oitava avaliação (após as de 2008, 2009, 2010, 2011, 2012, 2013 e 2014),
é que seria desejável adotar definitivamente este protocolo de observação no projeto institucional de
Les Poussinets.
Graciela C. Crespin, psicanalista supervisora Saint

Gratien, 30 de dezembro de 2015
133

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Análise do percurso de colocação de 127 crianças com mais de 5 anos

Berçário e lar infantil "Les Poussinets", 2011-2015

A partir de setembro de 2007, foi instituído um protocolo de observação do processo de acolhimento

Permitiram-nos identificar a sua sintomatologia inicial, o que chamávamos de "estado inicial" da

- Os cuidados – médicos e/ou psicológicos – externos à instituição exigidos pela condição de

Daremos números precisos na apresentação quantitativa do estudo.

I. O ESTUDO: Implementação, objetivos, duração

Este trabalho de observação consistiu em três fases:

1) setembro de 2007 a dezembro de 2010: constituição

3) março de 2016 a junho de 2017: análise dos resultados.

A implementação deste projeto envolveu:

• a colaboração do psicanalista supervisor da instituição, bem como de todos os profissionais que

Este protocolo de observação tinha um duplo objetivo:

1) fornecer elementos de observação que permitam ajustar as modalidades de acompanhamento e a

Este projeto teve como objetivo avaliar duas hipóteses:

1) Que práticas profissionais adequadas em termos de acompanhamento podem ter um impacto

Para além da proteção primária proporcionada pelo acolhimento, este impacto

Sabemos que o acolhimento institucional – e, portanto, coletivo – de crianças muito

Esta formação centrou-se na formação na observação de sinais positivos de desenvolvimento (SPD) e

5. Trabalho em equipe durante o projeto

• por um lado na formação no reconhecimento de sinais de desenvolvimento e sinais de sofrimento

A análise da problemática da criança também possibilitou um distanciamento, apaziguar a violência

ÿ O protocolo de observação aplicado a todas as crianças acolhidas na instituição incluía:

ÿ Protocolo de observação educacional na admissão

Protocolo de observação educacional na admissão

I. Elementos da história prévia ÿ

Seguem-se as observações muito precisas do cotidiano da criança durante seu período

• Primeira semana (dia e noite)

O registro da oralidade busca identificar, além da questão da alimentação, a qualidade

Estas observações minuciosas permitiram-nos acompanhar, passo a passo, as modificações relacionais,

Rapidamente se detectou também o reaparecimento de sintomas que tinham desaparecido, e se não

Laudo médico (admissão, internação e alta)

Naturalmente, essa avaliação coube ao pediatra do estabelecimento, que recebia sistematicamente as

Sobrenome, nome, sexo da criança

II. O curso do estudo (2011/2015)

ÿ O estado inicial da criança ao chegar ÿ A sua

Apresentaremos assim os resultados para os 5 anos seguintes, nomeadamente 2011 a 2015.

• Número de crianças estudadas

ÿ 2011: 19 crianças colocadas

ÿ 2012: 22 filhos – incluindo 11 filhos adotivos e 11

ÿ 2013: 22 crianças – incluindo 12 crianças adotivas

ÿ 2014: 33 crianças – incluindo 20 crianças adotivas

ÿ 2015 : 31 crianças – incluindo 17 crianças adotivas

ÿ O estado inicial da criança: os sinais de sofrimento (psíquico e/ou somático)

As crianças foram separadas em dois grupos, de acordo com a idade de admissão:

• Entre 0 e 23 meses, distinguindo-se dois subgrupos: ÿ

ÿ Entre 2 e 9 anos (crianças atendidas diretamente na Maison de l'Enfant).

ÿ Consequentemente, o suporte educacional parece ser suficiente, de forma majoritária, para

ÿ A duração do internamento é em média entre 12 e 18 meses (excepto em crianças com problemas

Com relação às crianças candidatas à adoção, observamos:

Apresentação gráfica dos resultados por grupo de crianças

- Sinais de sofrimento observados à chegada da criança à instituição - Meios implementados

Crianças colocadas entre os 0 e os 23 meses

Observamos aqui que a duração média do internamento se situa entre os 12 e os 18 meses,

Crianças colocadas após 2 anos

Crianças para adoção

Há desenvolvimentos massivamente positivos aqui. Deve-se notar que os bebês confiados ao

7 É possível obter descrições das conexões: contate GC Crespin, graciela.ccrespin@gmail.com .

Como uma conclusão

Os dois objetivos principais deste protocolo de observação foram fornecer elementos de

- Um primeiro efeito ligado ao "treinamento do olhar clínico" dos profissionais, resultando