Anamnese Ginecológica

•Identificação:

Nome

Idade

Nome da mãe

Data de nascimento

Religião

Profissão/ocupação

Escolaridade

Estado civil

Cor/raça

Naturalidade

Endereço

DUM

•Queixa principal

-Dor no pé da barriga

-Sangramento excessivo

-Atraso menstrual

-Corrimento/coceira

-*rotina (a maior parte das consultas são de rotina)

-Mamas

-Anticoncepção/Planejamento familiar

•HMA

-DUM (caso não pergunte na identificação)

-Já fez exame preventivo? Qual o resultado? Quando fez? Qual fez? (Papanicolau 24 anos se tiver
iniciado vida sexual/Mamografia a partir dos 40 anos/no SUS a partir dos 50 anos se parente do 1o
grau tiver histórico de CA mama).

-Já realizou ultrassom? Qual? Onde? Por quê?

-Dor?

-Sangramento?

-Corrimento?

-Alterações na mama?

-Alterações na menstruação?

(perguntar só dos exames e o restante depois ou posso perguntar tudo no HMA)

*isso quando não houver queixa*

•Antecedentes menstruais/ginecológicos

-Pubarca (importante saber se a paciente não menstruou ainda)

-Telarca (importante saber se a paciente não menstruou ainda)

-Menarca

-Características do ciclo (Duração (quantos dias sangra), fluxo (tipo de absorvente, cor, presença de
coágulo, quantidade e classificar o fluxo em intenso ou moderado), intervalo (quantos dias até
sangrar dnv), sintomas associados (Dismenorreia, cefaleia c/aura, TPM, acne, edema, dor no MMII))

-Anticoncepção (se não perguntou no HMA), (qual usava, quanto tempo, como usava, por que
começou a usar?)

-Mamas (se não perguntou no HMA ou vai perguntar no ISDA não precisa)

-*DUM (se não perguntou no HMA ou vai perguntar na ISDA não precisa)

•Antecedentes sexuais

-Sexarca

-Número de parceiros

-Preservativo (explicar a importância)

-*Preventivo

-Realizou tratamento de feridas? /parceiro? (Investigação de IST)

-Sexualidade (se relaciona só com homem?)

-Libido (como é? Tem vontade de ter relação sexual diariamente? Semanalmente? Mensalmente?)

-Dor? (se tiver dor é necessário investigar, como, onde? Posição que piora/melhora? Fatores de
melhora e piora? Tipo de sexo que pratica, penetração (na entrada?) ou profundidade? (no fundo?))

-Sinusorragia (sangramento durante ou após a relação sexual)

-*corrimento (se não perguntou na HMA ou ISDA)

•Antecedentes obstétricos

-G, P, A (paridade)
-Vaginal ou cesárea?

-Teve intercorrência?

-Amamentou? (fator protetor para CA de mama)

•Antecedentes Patológicos

-Doenças da infância (principalmente rubéola por poder complicar a gesta);

-Doenças da vida adulta (problema de saúde? Pressão alta, Diabetes, faz uso de medicamentos?);

-Vacinas em dia?

-Traumas?

-Transfusão sanguínea?

-Cirurgias prévias?

-*Já teve trombose? (fator de risco)

•Antecedentes familiares

-CA de mama? Quem teve? Quantos anos? (quando ela teve o 1o diagnóstico - ela irá iniciar o
rastreio 10 anos antes do diagnóstico de parente do 1o grau)

-Trombose? Quem teve? Quantos anos? Quando teve o 1o diagnóstico?

-CA de ovário? Quem teve? Quantos anos? (quando ela teve o 1o diagnóstico - ela irá iniciar o
rastreio 10 anos antes do diagnóstico de parente do 1o grau)

•Hábitos de vida

-Tabagismo

-Alcoolismo

-Uso de drogas

-Vícios em geral

-*Hábitos urinários

-*Hábitos evacuatórios

-Alimentação

-Atividade física

-Sono

-Hidratação

-Lazer

•Condições de vida

Condição monetária, residência e qualidade de vida

•ISDA
Interrogatório sintomatológico dos diversos sistemas