Roteiro de Anamnese

Ginecologia
Guilherme Bese Moreira - 2013051209
1) Identi cação:
-Nome:
-Data de Nascimento:
-Sexo:
-Cor:
-Estado Civil:
-Pro ssão:
-Naturalidade:
-Residência:

2) Queixa Principal:

3) História da Moléstia Atual (HMA):

-Localização:
-Início:
-Características (odor, cor, sangue)
-Frequência:
-Intensidade:
-Fatores Atenuantes:
-Fatores Agravantes:
-Consultas e Exames:
-Sintomas Associados:
-Medicamentos e Tratamentos:
-Contato com outros doentes:

4) História Menstrual:
- Menarca
- Característica dos primeiros ciclos
- Ciclos menstruais atuais: - Duração total
- Duração menstruação
- Volume
- Cólica
- Data última menstruação
- Menopausa: - Data
- Sintomas
- Sangramento pós menopausa
- Métodos Contraceptivos usados (Tempo)

5) História Sexual:
- Início atividade sexual
- Vida sexual atual: - Ativa?
- Frequência
- Número de parceiros
- Dor no ato sexual (dispareunia) / Outras queixas
- Sangramento sexual
- Histórico DST
- Prevenção (preservativo? orientar.)
- Cirurgias Prévias
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6) História Reprodutiva:
- Gestações Partos (via) Abortos
- Local dos partos
- Data dos partos
- Intercorrências dos partos (Fórceps?Episiotomia?)
- Se cesariana, por quê?
- Filhos a termo? Prematuros?
- Amamentação dos lhos (quanto tempo, intercorrências)

7) História Ginecológica:
- Exames ginecológicos já realizados
- Datas
- Resultados
- Hábito urinário
- Hábito intestinal

8) História Pregressa:
- Doenças vida adulta:

- Histórico de vacinação:

- Cirurgias:

- Traumatismos:

- Hospitalizações:

- Medicamentos em uso:

- Alergias:

- Hábitos: -Alimentação:

-Sono:

-Exercícios físicos:

-Café:

-Álcool:

-Cigarro:

-Drogas:



6) História Familiar:

-Filhos: -Doenças -Idade 

-Pais: -Doenças -Morte -Idade

-Irmãos: -Doenças e idade

-Doenças familiares (Diabetes, HAS, Câncer…)

7) História Socio-Econômica:
-Habitação e suas condições (Água, Esgoto, Luz, Cômodos, Quantos moram):

-Relações familiares:

-Emprego dos membros e renda:

-Escolaridade
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