Ciências Morfofuncionais dos

Sistemas Digestório, Endócrino e

Renal

Prof.ª MSc. Fernanda Esposito

fernandaesposito@usp.br
Cronograma
Sistema Urinário: importância
funcional e néfrons

Prof.ª MSc. Fernanda Esposito

Sistema urinário:
Conceitos e revisão
rápida
Componentes e funções básicas do SU

Rins: filtragem sanguínea

Ureteres: conduz a urina até a bexiga

Bexiga: reservatório da urina

Uretra: conduz a urina até o meio externo

Anatomia

Superfície anterior: parede abdominal anterior

Superfície posterior: parede abdominal posterior
Funções do SU

Filtragem e excreção: retirar nitrogênio, restos metabólicos do sangue e equilibrar a

concentração de eletrólitos e líquidos corporais

Reabsorção: recuperar pequena moléculas (a.a.’s, glicose, peptídeos), íons (Na+, Cl-, Ca2+, PO3-)
e água para manutenção da homeostase sanguínea

Regulação da pressão arterial: renina

Regulação da síntese de hemácias: eritropoietina (ERO)
Regulação da ativação de 1,25-diidroxicolecalciferol : eritropoietina (ERO)
Gliconeogênese
Anatomia
Anatomia
Sistema urinário:
Néfrons
Características

O que é: unidade funcional dos rins

Consistem em: um corpúsculo renal
e o sistema tubular renal associado
Podem ser:
Néfrons corticais: corpúsculo próximo à
capsula do rim; túbulos são muito curtos
(ficam apenas na medula superior)
Néfrons justamedulares: corpúsculo
ficam no limite corticomedular; túbulos
são muito mais longos ( se alojam
profundamente na medula)
Quantidade: ~1 milhão de néfrons em cada rim
Túbulo urinífero (néfron e túbulo coletor)

Filtração glomerular: primeira etapa da

produção de urina. A pressão sanguínea força a
água e a maioria dos solutos no plasma sanguíneo
através da parede dos vasos capilares
glomerulares, formando o filtrado glomerular
Reabsorção tubular: quando o filtrado
glomerular passa pelo túbulo renal até o túbulo
coleto. As células de ambos túbulos retornam
~99% da água filtrada e muitos solutos úteis para
o sangue
Secreção tubular: acontece no mesmo percurso
que a reabsorção tubular. As células removem
substâncias como drogas, resíduos e íons excessivos
do sague dos vasos capilares e transportam para o
filtrado glomerular nos túbulos renais
Sistema urinário:
Fisiologia da
micção
Reflexo da micção

Estímulo inicial: aumento da pressão dentro da bexiga

até o ponto máximo

Medula espinhal: plexo hipogástrico inferior

(resposta ao estímulo inicial)
Músculo detrusor e esfíncter interno: relaxamento
(reflexo ao estímulo da medula espinhal)

Córtex cerebral: controle voluntário do

relaxamento do esfíncter externo da uretra
(sobreposição do reflexo do músculo detrusor e
esfíncter interno)
Reflexo da micção: sistema nervoso

Quem controla: O Sistema Nervoso

Autônomo (SNA)- sistema nervoso
simpático, sistema nervoso
parassimpático e neurônios somáticos

Sistema nervoso simpático: estimula o

fechamento do esfíncter da uretra, bem
como o relaxamento do músculo detrusor
durante o enchimento da bexiga

Sistema nervoso: responsável pela

contração do músculo detrusor durante a
micção, enquanto, simultaneamente,
relaxa o esfíncter uretral
Fisiologia da micção
Continência urinária
O que é: Controle do ato de urinar
(micção).
O que acontece: Na situação típica, a
sinalização do sistema nervoso mantém
a fisiologia da micção harmônica, bem
como a musculatura lisa (involuntário) e
estriada (voluntário) mantêm o tônus
muscular impedindo a perda urinária e
interrupção da micção,
respectivamente.
Incontinência urinária (I.U.)
O que é: incapacidade voluntária de
prevenção da saída da urina.
O que indica: É considerado um sintoma
(muito comum) à condições que alteram
alguma estrutura ou função do trato
urinário.
Etiologia: pode ser decorrente de
alterações envolvendo contração
muscular, transmissão neuronal, estímulo
hormonal e/ou fatores mecânicos
Incontinência urinária (I.U.)
Possíveis causas para incontinência urinária
Bebidas (alcoólicas e não alcoólicas)
Medicamentos (ex.: alguns medicamentos anti-
hipertensivos, pseudoefedrina ou anti-histamínicos
Alimentos (cafeína, refrigerantes e adoçantes artificiais em
excesso)
Envelhecimento (diminuição do tônus muscular)
Gravidez (maior compressão do útero sobre a bexiga)
Parto (alteração temporária do tônus muscular)
Menopausa (alteração hormonal que desencadeia
diminuição do tônus muscular)
Distúrbios neurológicos (alteração na
sinalização/resposta nervosa)
T.U.a = trato urinário
Estresse (alterações na estrutura de suporte do T.U.a e bexiga)
Prisão de ventre (estiramento do reto e aumento da
compressão sobre a bexiga)
Infecção do T.U. (hiperatividade da bexiga decorrente de
inflamação)
Aumento da próstata (maior compressão da próstata sobre a bexiga)
Câncer de próstata (lesão no esfíncter após intervenção médica)
Histerectomia (alteração dos ligamentos e músculos do períneo)
Diabetes mellitus (diminuição do tônus muscular do
assoalho pélvico e/ou do esfíncter uretral)
Insuficiência cardíaca (retenção de líquidos)
Incontinência urinária (I.U.)
T.U.a = trato urinário

Tipos
I. U. de esforço: lesão no esfíncter uretral

I. U. de urgência: bexiga hiperativa

I. U. por transbordamento: obstrução da saída da

urina

I. U. funcional: comprometimento mental ou

físico não relacionado ao controle de micção
I. U. mista: associação de I.U. de esforço com
I.U. de urgência

“Bexiga caída”: alteração da posição anatômica

da bexiga devido à ausência de sustentação dos
múscular