Alisson de Aquino CopySpider-report-20230513

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quantidade de termos comuns representa um fator utilizado no cálculo de Similaridade dos arquivos sendo
comparados. Quanto maior a quantidade de termos comuns, maior a similaridade entre os arquivos. É
importante destacar que o limite de 3% representa uma estatística de semelhança e não um "índice de
plágio". Por exemplo, documentos que citam de forma direta (transcrição) outros documentos, podem ter
uma similaridade maior do que 3% e ainda assim não podem ser caracterizados como plágio. Há sempre a
necessidade do avaliador fazer uma análise para decidir se as semelhanças encontradas caracterizam ou
não o problema de plágio ou mesmo de erro de formatação ou adequação às normas de referências
bibliográficas. Para cada par de arquivos, apresenta-se uma comparação dos termos semelhantes, os
quais aparecem em vermelho.
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Analisando o resultado do CopySpider
Qual o percentual aceitável para ser considerado plágio?
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Alisson de Aquino COMPLICAÇÕES E SEGURANÇA NO USO 107 2,76
DA TOXINA BOTULÍNICA TIPO-A (BONT-A) PARA FINS
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ESTÉTICOS.pdf X
https://link.springer.com/article/10.1007/s00266-020-01983-w
ESTÉTICOS.pdf X
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05840445
ESTÉTICOS.pdf X
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.2147/CCID.S202919
ESTÉTICOS.pdf X
https://link.springer.com/article/10.1007/s00266-021-02483-1
ESTÉTICOS.pdf X
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26910696
ESTÉTICOS.pdf X
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6489509
ESTÉTICOS.pdf X
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Cicatrizes p%C3%B3s-acne - tese de mestrado.pdf
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Arquivo 1: Alisson de Aquino COMPLICAÇÕES E SEGURANÇA NO USO DA TOXINA BOTULÍNICA
TIPO-A (BONT-A) PARA FINS ESTÉTICOS.pdf (2615 termos)
Arquivo 2: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33051718 (1363 termos)
Termos comuns: 107
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USO DA TOXINA BOTULÍNICA TIPO-A (BONT-A) PARA FINS ESTÉTICOS.pdf (2615 termos)
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33051718 (1363 termos)
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COMPLICAÇÕES E SEGURANÇA NO USO DA TOXINA

BOTULÍNICA TIPO-A (BoNT-A) PARA FINS ESTÉTICOS
COMPLICATIONS AND SAFETY IN THE USE OF BOTULINUM TOXIN TYPE-A
(BoNT-A) FOR AESTHETIC PURPOSES
ALISSON DE AQUINO FIRMINO1,2
1 Universidade Federal de Pernambuco, Pós-Graduação em Inovação Terapêutica, Especialização em

Saúde Estética, Recife, Brazil
2 Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Pós-Graduação em Medicina e Saúde Humana,
Doutorado em Medicina e Saúde Humana, Salvador, Brazil
e-mail para contato: alisson.aquino@hotmail.com
RESUMO ? A toxina botulínica tipo-A (BoNT-A) é usada para tratar uma gama cada
vez maior de indicações. Embora a toxina seja geralmente considerada saudável em
doses controladas, seu uso extensivo levanta preocupações de segurança. O objetivo
principal deste estudo foi apresentar um guia sobre as complicações e as medidas de
segurança na injeção de toxina botulínica tipo-A para fins estéticos. Trata-se de um
estudo de revisão bibliográfica. Realizou-se buscas nas bases da PubMed, SciElo e
LILACS para a identificação dos artigos acerca do tema. Foram considerados elegíveis
para a revisão os artigos sobre complicações e segurança no uso da BoNT-A nos últimos
10 anos (2012 a 2022). Foi possível observar que diversos fatores devem ser levados em
consideração pelos profissionais que atuam na área da saúde estética. A começar pela
escolha dos produtos a serem utilizados, sempre buscando os melhores insumos em
marcas e empresas de confiança, o esteta deve buscar o melhor para seus pacientes,
realizando uma anamnese de qualidade, investigando questões clínicas e psicológicas,
conhecendo assim o indivíduo a ser tratado o mais profundo possível. É de suma

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importância para o sucesso profissional ter o domínio das técnicas utilizadas, o

conhecimento teórico-prático das possíveis complicações e, também, dos protocolos que
deverão ser adotados nas diversas possibilidades, resultando em procedimentos seguros
e eficazes para todas as partes envolvidas.
Palavras-chave: Toxina botulínica tipo-A. BoNT-A. Complicações. Segurança. Estética.
ABSTRACT ? Botulinum toxin type-A (BoNT-A) is used to treat an ever-increasing

range of indications. Although the toxin is generally considered healthy in controlled
doses, its extensive use raises safety concerns. The main objective of this study was to
present a guide on complications and safety measures in the injection of botulinum toxin
type-A for aesthetic purposes. This is a bibliographic review study. Searches were carried
out in the databases of PubMed, SciElo and LILACS to identify articles on the subject.
Articles on complications and safety in the use of BoNT-A in the last 10 years (2012 to
2022) were considered eligible for the review. It was possible to observe that several
factors must be taken into account by professionals who work in the field of aesthetic
health. Starting with the choice of products to be used, always looking for the best
supplies from trusted brands and companies, the esthetician must seek the best for his
patients, performing a quality anamnesis, investigating clinical and psychological issues,
thus getting to know the individual to be treated as deep as possible. It is extremely
important for professional success to have mastery of the techniques used, theoretical
and practical knowledge of possible complications, and also of the protocols that should
be adopted in the various possibilities, resulting in safe and effective procedures for all
parties involved.
Keywords: Botulinum toxin type-A. BoNT-A. Complications. Safety. Aesthetic.
1. INTRODUÇÃO
Desde os primeiros relatos em 1994 sobre a eficácia da toxina botulínica tipo-A

(BoNT-A) na redução do aparecimento de rugas faciais, ela tem sido amplamente utilizada
para várias indicações cosméticas (Rohrer e Beer, 2005). A BoNT-A é uma potente
neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum que causa paralisia muscular ao
bloquear a neurotransmissão sináptica. Seu uso terapêutico e estético decorre dessa
capacidade de enfraquecer ou paralisar seletivamente o grupo muscular injetado. Como os
efeitos da BoNT-A diminuem com o tempo, são necessárias injeções repetidas para manter o
efeito do tratamento (Erickson et al, 2015).
Atualmente, as injeções de toxina botulínica são o procedimento não invasivo mais

comumente realizado para rejuvenescimento facial (Klein, 2004; Sethi et al, 2021). O uso
terapêutico da toxina botulínica tem sido geralmente seguro e bem tolerado. Na maioria dos
casos, os efeitos adversos motivados pelo uso da substância são considerados leves,
transitórios e autolimitados. No entanto, como todos os outros procedimentos injetáveis, este
também é suscetível a eventos adversos e complicações mais sérias (Sundaram et al, 2016).

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A toxina botulínica tipo-A é utilizada para tratar uma gama cada vez maior de
indicações, incluindo linhas de expressão glabelar, linhas de sorriso, linhas frontais
horizontais, rugas ao redor dos lábios (linhas de fumante), linhas de marionete, bandas
platismais no pescoço, além de ser usada para indicações terapêuticas como estrabismo,
blefaroespasmo, distonia cervical, hiperidrose e sincinesia após cirurgia facial. Embora a
toxina seja geralmente considerada saudável em doses controladas, seu uso extensivo levanta
preocupações de segurança (Trindade de Almeida et al, 2011; Awan, 2017; Rzany e Zielke,
2007).
O objetivo principal deste estudo foi apresentar um guia sobre as complicações e as

medidas de segurança na injeção de toxina botulínica tipo-A para fins estéticos. Para isso,
realizamos uma revisão sobre o tema a partir de uma busca sistemática da literatura.
2. MATERIAL E MÉTODOS
Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica. Foram realizadas buscas nas bases da

PubMed, SciElo (Scientific Electronic Library Online) e LILACS (Literatura Latino-
Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) para a identificação dos artigos acerca do tema.
O protocolo da revisão foi definido a priori para padronização da busca. Nesse sentido, foram
selecionados os seguintes descritores: Botulinum toxin type-A ou BoNT-A, Complications,
Safety e Aesthetic. Esses descritores foram utilizados na pesquisa em inglês acompanhados
por operadores booleanos: AND e OR. A busca completa nas bases de dados foi construída
pela seguinte combinação: Botulinum toxin type-A OR BoNT-A AND Complications AND
Safety AND Aesthetic. Foram considerados elegíveis para a revisão os artigos sobre
complicações e segurança no uso da BoNT-A nos últimos 10 anos (2012 a 2022).
3. RESULTADOS
Nas bases de dados da SciElo e da LILACS só foi encontrado apenas um artigo em

cada uma delas, sendo ambos em língua portuguesa e por isso foram excluídos da pesquisa.
Já na base da Pubmed foram encontrados 81 artigos, porém, 61 não estavam disponíveis de
forma gratuita, restando 20 artigos. Após leitura de todos os resumos, verificou-se que 10
deles não estavam adequados ao tema, restando 10 trabalhos, que foram lidos na íntegra. Após
essa etapa, mais dois artigos foram excluídos por não contemplarem de forma ampla o tema,
chegando ao número final de 8 artigos selecionados (Figura 1).
Figura 1. Fluxograma PRISMA para a seleção dos artigos.
4. DISCUSSÃO
Na literatura há poucos relatos sobre complicações graves ou fatais decorrentes do uso

cosmético da toxina botulínica tipo-A. As complicações dependem, basicamente, da técnica e

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dos insumos utilizados, por isso é importante o conhecimento e treinamento adequado para
realizar as aplicações. Segundo Borba e colaboradores (2022), quando as zonas de segurança
são respeitadas, a chance de complicações é praticamente nula. No entanto, os efeitos da
toxina podem se difundir para músculos não-alvo, dependendo do produto utilizado e da área
tratada. Isso pode alterar a localização do efeito clínico e aumentar os efeitos adversos.
Conforme relatado pelos mesmos autores, as principais complicações secundárias às injeções
de BoNT-A na face superior são: ptose palpebral ou superciliar, assimetria das sobrancelhas,
diplopia, lagoftalmo, ectrópio palpebral e proeminência das bolsas palpebrais. Para evitar tais
complicações, é importate ter um vasto conhecimento da anatomia dessa região e um
planejamento adequado e individualizado com base nos padrões existentes do músculo frontal,
prócero e orbicular do olho (Borba et al, 2022).
Em um outro estudo que teve como objetivo fornecer uma visão geral dos efeitos
colaterais relacionados à BoNT-A, além de aconselhar e traçar estratégias preventivas, foi
relatado que existem duas classes de eventos adversos relacionados ao uso da toxina: eventos
transitórios benignos e eventos potencialmente graves. Os efeitos colaterais benignos são
complicações bem localizadas, reversíveis e autolimitadas que se desenvolvem poucos dias
após a injeção e geralmente desaparecem sem qualquer tratamento. Os eventos graves
consistem, basicamente, em reações anafiláticas e/ou sequelas decorrentes da disseminação
sistêmica da toxina levando ao botulismo, que é uma doença neuroparalítica rara, não
contagiosa, causada pela ação da toxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum, de
onde é feita a droga. Os autores ainda destacam que os efeitos adversos estéticos e funcionais
estão associados a diferentes respostas musculares à toxina botulínica ou ao mau
posicionamento da substância no local de injeção e que a frequência de efeitos colaterais
graves é 33 vezes maior para casos terapêuticos do que para usos cosméticos (Henryk
Witmanowski e Katarzyna B?ochowiak, 2020).
Sethi e colaboradores (2021) publicaram um interessante artigo de revisão, onde foram

analisados um grande número de casos (9.398) para estudar a segurança da toxina quando
utilizada para indicações estéticas. Eles reforçaram que a incidência da maioria das
complicações permanece baixa e, na maioria das vezes, essas complicações são leves,
reversíveis e autolimitadas, corroborando com outros artigos citados anteriormente (Borba, et
al, 2022; Henryk Witmanowski e Katarzyna B?ochowiak, 2020). Cefaleia foi a condição
adversa mais comumente relatada (5,38%), seguida de nasofaringite (3,08%) e reação de
hipersensibilidade (2,90%). A cefaleia, frequentemente relatada, pode estar relacionada ao
procedimento de injeção por diferentes causas, como trauma periosteal, hematomas
intramusculares, ansiedade em novos pacientes e espasmo muscular temporário. A
nasofaringite, deve ocorrer, possivelmente, como uma resposta imunulógica aguda à
inoculação da toxina em regiões próximas ao nariz. Além disso, em muitos casos, essa já é
uma condição clínica prévia do paciente, em que há uma cronicidade do quadro. Já as reações
de hipersensibilidade, embora raramente relatadas, precisam ser determinadas se são reações
de hipersensibilidade tipo I ou tipo IV ou reações de pseudo-alergia. Outros fatores de
confusão como reações ao álcool benzílico, soro bacteriostático ou soluções antissépticas
usadas para desinfetar a pele antes do procedimento precisam ser levados em consideração

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(Sethi et al, 2021).
Um estudo realizado em 2020 abordou as complicações dos procedimentos injetáveis,

como a aplicação de BoNT-A, de uma outra forma, separando-as em reações precoces e
tardias. Os autores colocaram como precoces as complicações no local da injeção como
hematomas, edema, hipersensibilidade, efeito Tyndall e injeção intravascular. As
complicações tardias incluíram a hipersensibilidade tipo IV e infecções agudas como celulite,
abscessos, herpes, granulomas, biofilmes e infecções micobacterianas atípicas. O estudo
destaca que uma compreensão da anatomia facial detalhada, o conhecimento das
características de todas as substâncias utilizadas, a identificação precoce e opções de
tratamento das complicações garantirão ótimos resultados. Além disso, ratifica que o domínio
das técnicas de injeção, a conscientização das várias complicações e de seus protocolos de
gerenciamento, faz com que a maioria das intercorrências possam ser evitadas e sua incidência
minimizada, permitindo tratar as inevitáveis de maneira eficaz (Kuldeep Singh e Shahin
Nooreyezdan, 2020).
Alguns artigos abordaram as complicações do uso da toxina botulínica tipo-A de forma

mais específica, como é caso do estudo realizado por Ho e colaboradores (2022), onde foi
avaliada a imunogenicidade causada pelo uso do medicamento tanto para fins estéticos, como
terapêuticos. Houve um consenso de que, à medida que as doses usadas na prática estética se
tornam semelhantes às da terapêutica, pode-se esperar que as taxas de formação de NAb
(anticorpos neutralizantes) aumentem. No entanto, a verdadeira extensão da formação de NAb
na estética provavelmente é subestimada devido às limitações das evidências publicadas e à
variabilidade nos padrões de tratamento de pacientes estéticos. Uma vez que a terapia com
BoNT-A costuma durar toda a vida, os profissionais que utilizam a substância precisam
reconhecer a imunogenicidade como uma complicação potencial que pode afetar o uso
terapêutico futuro e se esforçar para minimizar os fatores de risco. A seleção e utilização de
uma marca com comprovado menor potencial imunogênico desde o início pode ser vantajoso,
especialmente quando é planejado um tratamento com altas doses do produto (Ho et al, 2022).
No caso de Wang e colaboradores (2022), foi realizada uma metanálise para avaliar a
eficácia e a segurança da terapia de injeção de BoNT-A no tratamento de cicatrizes faciais.
Este estudo demonstrou que a toxina tem potencial para melhorar as cicatrizes faciais com um
perfil de segurança aceitável. Apenas três estudos registraram três eventos adversos leves, dois
dos quais ocorreram no grupo BoNT-A e o outro no grupo controle. Nenhum dos estudos
relatou eventos adversos graves. Com base nos resultados, a toxina botulínica tipo-A
apresentou segurança favorável quando usado para tratar cicatrizes faciais (Wang et al, 2022).
Em um outro trabalho realizado por Goodman e colaboradores (2020), a avaliação de
segurança do uso da toxina botulínica para fins estéticos foi, também, positiva. Os autores
confirmam que a maioria das reações adversas são transitórias, de resolução automática e de
gravidade leve a moderada. Deixam claro que os profissionais injetores devem estar
totalmente cientes de todas as possíveis complicações, empreguem estratégias de prevenção
conhecidas e sejam capazes de realizar o tratamento corretivo adequado. Além disso,

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recomendam fortemente que o tratamento com BoNT-A seja evitado durante a gravidez e
amamentação devido à falta de dados adequados sobre o risco de desenvolvimento para um
feto humano decorrente do uso da toxina em mulheres grávidas. Também ressaltam que não
se sabe se a toxina botulínica é excretada no leite materno humano (Goodman et al, 2020).
Kattimani e colaboradores (2019) apontam brevemente em seu trabalho uma questão

pouco analisada, mas que possui uma relevância importante, que é a sensibililidade do
profissional frente a questões psicológicas do paciente. Evitar esse tipo de tratamento em
pessoas que possuem comorbidades mentais como déficit cognitivo, depressão acentuada,
transtorno dismórfico e até mesmo indívuos que criam expectativas irracionais, são fatores
cruciais para o tratamento bem-sucedido de pacientes estéticos (Kattimani et al, 2019).
Ao analisar as possíveis complicações provenientes do uso da toxina botulínica tipo-

A, foi possível observar que diversos fatores devem ser levados em consideração pelos
profissionais que atuam na área da saúde estética. A começar pela escolha dos produtos a
serem utilizados, sempre buscando os melhores insumos em marcas e empresas de confiança,
o esteta deve buscar o melhor para seus pacientes, realizando uma anamnese de qualidade,
investigando questões clínicas e psicológicas, conhecendo assim o indivíduo a ser tratado o
mais profundo possível. Alguns aspectos, apesar de parecerem irrelevantes em uma primeira
análise, podem ser cruciais para resolução de problemas que possam surgir durante o processo.
Além disso, como ressaltado diversas vezes por todos os estudos avaliados, o conhecimento
aprofundado das várias complicações possíveis e da anatomia da área que passará por
intervenção, ajudará os profissionais de estética a se tornarem injetores cada vez mais seguros.
5. CONCLUSÃO
A toxina botulínica tipo-A utilizada para indicações estéticas está ganhando bastante
popularidade nos últimos anos devido aos efeitos clínicos relativamente consistentes com
complicações mínimas e o tempo de recuperação rápido em comparação com a cirurgia
estética. À medida que o uso de toxinas se torna cada vez mais comum, espera-se que o
número absoluto de diferentes tipos de eventos adversos aumente. Por isso, é de suma
importância para o sucesso profissional ter o domínio das técnicas utilizadas, o conhecimento
teórico-prático das possíveis complicações e, também, dos protocolos que deverão ser
adotados nas diversas possibilidades, resultando em procedimentos seguros e eficazes para
todas as partes envolvidas.
6. REFERÊNCIAS
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Termos comuns: 112
Similaridade: 2,44%
https://link.springer.com/article/10.1007/s00266-020-01983-w (2083 termos)
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parties involved.
1. INTRODUÇÃO



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2007).


3. RESULTADOS

4. DISCUSSÃO


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Nooreyezdan, 2020).


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5. CONCLUSÃO
6. REFERÊNCIAS


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34341857; PMCID: PMC8328485.
10.1016/j.fsc.2015.01.010.


PMC9208887.
PMC6489509.
15158548.
https://doi.org/10.1007/978-3-540-34095-9_1

Surg. 2022 Feb;46(1):595. PMID: 33051718.


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PMID: 35354154.
5. PMID: 33603602; PMCID: PMC7874868.

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Arquivo 2: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05840445 (1585 termos)
Termos comuns: 79
Similaridade: 1,91%
https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT05840445 (1585 termos)
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parties involved.
1. INTRODUÇÃO



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2007).


3. RESULTADOS

4. DISCUSSÃO


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Nooreyezdan, 2020).


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5. CONCLUSÃO
6. REFERÊNCIAS


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34341857; PMCID: PMC8328485.
10.1016/j.fsc.2015.01.010.


PMC9208887.
PMC6489509.
15158548.
https://doi.org/10.1007/978-3-540-34095-9_1

Surg. 2022 Feb;46(1):595. PMID: 33051718.


CopySpider


PMID: 35354154.
5. PMID: 33603602; PMCID: PMC7874868.

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Arquivo 2: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.2147/CCID.S202919 (3906 termos)
Termos comuns: 109
Similaridade: 1,69%
https://www.tandfonline.com/doi/full/10.2147/CCID.S202919 (3906 termos)
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parties involved.
1. INTRODUÇÃO



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2007).


3. RESULTADOS

4. DISCUSSÃO


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Nooreyezdan, 2020).


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5. CONCLUSÃO
6. REFERÊNCIAS


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34341857; PMCID: PMC8328485.
10.1016/j.fsc.2015.01.010.


PMC9208887.
PMC6489509.
15158548.
https://doi.org/10.1007/978-3-540-34095-9_1

Surg. 2022 Feb;46(1):595. PMID: 33051718.


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PMID: 35354154.
5. PMID: 33603602; PMCID: PMC7874868.

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Arquivo 2: https://link.springer.com/article/10.1007/s00266-021-02483-1 (5355 termos)
Termos comuns: 118
Similaridade: 1,50%
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Surg. 2022 Feb;46(1):595. PMID: 33051718.


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PMID: 35354154.
5. PMID: 33603602; PMCID: PMC7874868.

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Arquivo 2: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26910696 (1687 termos)
Termos comuns: 51
Similaridade: 1,19%
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Surg. 2022 Feb;46(1):595. PMID: 33051718.


CopySpider


PMID: 35354154.
5. PMID: 33603602; PMCID: PMC7874868.

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Arquivo 2: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6489509 (4700 termos)
Termos comuns: 81
Similaridade: 1,11%
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6489509 (4700 termos)
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1. INTRODUÇÃO



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2007).


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4. DISCUSSÃO


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5. CONCLUSÃO
6. REFERÊNCIAS


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10.1016/j.fsc.2015.01.010.


PMC9208887.
PMC6489509.
15158548.
https://doi.org/10.1007/978-3-540-34095-9_1

Surg. 2022 Feb;46(1):595. PMID: 33051718.


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PMID: 35354154.
5. PMID: 33603602; PMCID: PMC7874868.

CopySpider
=================================================================================
Arquivo 2: https://estudogeral.uc.pt/retrieve/221825/Revis%C3%A3o de Cicatrizes p%C3%B3s-acne -
tese de mestrado.pdf (10446 termos)
Termos comuns: 72
Similaridade: 0,55%
https://estudogeral.uc.pt/retrieve/221825/Revis%C3%A3o de Cicatrizes p%C3%B3s-acne - tese de
mestrado.pdf (10446 termos)
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CopySpider


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1. INTRODUÇÃO



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2007).


3. RESULTADOS

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Nooreyezdan, 2020).


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5. CONCLUSÃO
6. REFERÊNCIAS

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34341857; PMCID: PMC8328485.
10.1016/j.fsc.2015.01.010.


PMC9208887.
PMC6489509.
15158548.
https://doi.org/10.1007/978-3-540-34095-9_1

Surg. 2022 Feb;46(1):595. PMID: 33051718.

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PMID: 35354154.
5. PMID: 33603602; PMCID: PMC7874868.

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Relatório do Software Anti-plágio CopySpider

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Feb;46(1):385-394. doi: 10.1007/s00266-021-02483-1. Epub 2021 Aug 2. PMID:

Goodman GJ, Liew S, Callan P, Hart S. Facial aesthetic injections in clinical

20;10(6):e4407. doi: 10.1097/GOX.0000000000004407. PMID: 35747253; PMCID:

Sethi N, Singh S, DeBoulle K, Rahman E. A Review of Complications Due to the Use of

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Relatório gerado por CopySpider Software 2023-05-13 09:17:23

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