DISTOPIAS GENITAIS: saída da posição anatomica [ pelve]

Fraqueza da região pélvica

Suspensão : ligamentos que mantem os órgãos na posição anatômica [ suspensório]

Retinaculum uteri:
 Uterossacros; posteriores
 Pubovesicuterinos: anteriores
 Cardinais: laterais
Sustentacao: é a bandeja
 Diafragma pélvico : El= elevador co=coccigeo
Elevador do anus**
Coccigeo
 Diafragma urogenital: tudo que termina em AL tranversal, perineal, anal e os da
caverna
Transverso profundo do períneo
Transverso superficial
Bulbocavernoso
Isquiocavernoso
Esfíncter uretral e anal
tranverso
 Fascia endopelvica

Pelve normal
Os órgãos podem sair pelas aberturas
Prolapso de parede anterior ou cistocele
Todos os prolapsos vão dar o mesmos sintomas: peso vaginal, bola na vagina, sgmento,
dispareunia
Na anterior apresneta sintomas de IU ou retenção urinaria
Toda a mulher deve ser submetida ao estudo urodinamico

Prolapso d eparede anterior ou retocele:

Pode levar alem dos dintomas comuns a constipação

Classificação:
1º grau: qndo o colo sai do lugar,mas não atinge o intróito
2º grau: qndo o colo se exterioriza outra classificação: diz que colo sai com pedaço do utero
3º grau qndo o útero se exterioriza outra classificação: diz qndo sai todo o útero

Classificação da ICS:
Na manobra de vasalva os pontos vai para que local
Pontos:
C: colo
D: fundo de saco posterior [ Douglas]
Aa: parede anterior
Ba: parede anterior
Bp: parede posterior
Ap: parede posterior
Sempre que o ponto estiver dentro da vagina recebe o ponto negativo se estiver para o lado
de fora recebe o ponto positivo
Medidas na mulher normal:
C= -8 cm
D= -10 cm
Aa= a -3 cm do intróito [ na junção uretrovesica]
Ba= ponto vritual, é o ponto mais distante da vagina para o lado de fora, logo após o ponto A
Ap= -3 cm
Bp=
Alongamento hipertrófico do colo qndo > 4 cm [ no C vai estar em menos 3, ocorre pelo edema
que é causado pela obstrução da drenagem com o prolapso

Tto;
Pessario : para distopias leves
Exercícios perianais: para distopias leves
Cirurgia!!!
Histerectomia vaginal:
Manchester: prolapso inicial ou deseja procriar ou alongamento hipertrófico do colo [ faz
amputação do colo e pega o paramétrios e fixa o colo = cervico-fixação anterior do colo]
Colporrafia: suspensão da bexiga [ Perini] tanto para anterior qnto posterior, aperta a fascia
Colpocleise: fechamento da vagina da paciente, indicado para mulheres que apresentam alto
risco cirúrgico e que não apresentam mais relações sexuais.
Melhor tto é a profilaxia

FR: o ppal é a multiparidade