Fafiltec- Optometria II

Pupila na Síndrome
de
Claude Bernard- Horner
Alex Pessoni
Alisson Marcelo Laurindo
Dyego Orlando Maia
Helidyane Maia
Karine Pauli Maia
Milenam Campos Lobo
Ricardo Araujo Souza
Introdução
A síndrome de Claude Bernard-Horner (CBH) é uma
condição rara que afeta o sistema nervoso simpático
e pode levar a uma série de sintomas, incluindo
ptose palpebral (queda da pálpebra superior),
miose (contração da pupila) e anidrose (ausência de
suor facial). Um dos principais sinais da síndrome de
CBH é a presença de pupila constrita em um dos
olhos, também conhecida como anisocoria.

 Causas

Os fatores etiológicos da Síndrome CBH são múltiplos e

podem ser iatrogênicos (cirurgias, procedimentos
anestésicos, punções venosas), traumáticos ou
associados a doenças sistêmicas (neoplasias, esclerose
múltipla, tumores benignos, infecções como empiema
pleural).
A síndrome de CBH pode ser causada por uma
variedade de fatores, incluindo lesões, sendo a principal
a lesão da medula espinhal que pode interromper o
suprimento nervoso simpático para o olho, resultando
em ptose palpebral, miose e anidrose, além da pupila
constrita, tumores, aneurismas arteriais, enxaquecas,
infecções, dissecção da artéria carótida e o herpes
zóster também podem causar a síndrome de CBH. Em
muitos casos, a causa subjacente da síndrome de CBH é
desconhecida.
 Sinais e
sintomas
Os sinais clínicos da SCBH podem ser sutis e em diversos casos a tríade clássica pode
não estar presente. A análise de fotos e vídeos antigos do paciente são por diversas
vezes a chave para a percepção clínica. A ptose é discreta, em torno de 1 a 2 mm
quando presente, ipsilateral à lesão, e é causada pela paresia do músculo Müller, um
músculo liso inervado pelo ramo oculossimpático que funciona como afastador da
pálpebra superior.
Com relação aos sinais pupilares, a miose ipsilateral, e consequente anisocoria, são
bem aparentes nos primeiros 5 segundos ao se apagar as luzes, no entanto, logo a
diferença de dilatação torna-se menos aparente devido à acomodação pupilar
retardada. A fraqueza do músculo dilatador da íris deve-se a paresia oculossimpática,
uma vez que não há ação simpática para se opor ao músculo constritor da íris.
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome de CBH é feito com base nos sintomas e
sinais clínicos, incluindo pupila constrita, ptose palpebral e anidrose.
O profissional também pode realizar uma variedade de testes
diagnósticos, como tomografia computadorizada (TC) ou
ressonância magnética (RM), para identificar a causa subjacente da
síndrome de CBH.

Tratamento
Tratamento da síndrome de CBH depende da causa subjacente da
síndrome. Se a síndrome de CBH for causada por uma lesão, tumores
ou aneurisma arterial, o tratamento pode incluir cirurgia ou
radioterapia. Se a síndrome de CBH for causada por uma enxaqueca,
o tratamento pode incluir medicação para prevenir as enxaquecas. Em
alguns casos, a síndrome de CBH pode ser tratada com colírios que
dilatam a pupila, ajudando a reduzir a anisocoria.

 Conclusão
É visto que a pupila constrita na síndrome de Claude
Bernard-Horner é um dos principais sinais dessa
condição neurológica rara. É importante lembrar
que a síndrome de CBH pode ser causada por uma
variedade de fatores e o tratamento depende da
causa subjacente da síndrome.