Avaliação nutricional do

pré escolar
Vivian Zollar
Assistência à criança
 Exame físico

Antropometria
Avaliação
nutricional • Peso
• Estatura
• Circunferência cintura/
abdominal
 Estado
nutricional

BRASIL, 2011
Desnutrição grave

MARASMO KWASHIORKOR

• Mais frequente em menores de um ano • Mais comum em crianças maiores de 2 anos

• Emagrecimento acentuado • Alterações de pele (lesões hipocrômicas ao lado de

hipercrômicas, com descamação)
• Membros delgados devido a atrofia muscular e
subcutânea • Alterações dos cabelos (textura, coloração e facilidade de
se soltar do couro cabeludo)
• Pele frouxa
• Hepatomegalia (decorrente de esteatose)
• Face com aspecto envelhecido
• Ascite
• Costelas proeminentes
• Face de lua (edema de face)
• Cabelos finos e escassos
• Edema de membros inferiores
• Comportamento apático.
 Há sinais clínicos presentes antes da instalação da anemia
ferropriva

Palidez cutânea e de mucosas

Anemia
ferropriva
Apatia, sonolência e alterações cognitivas

Maior suscetibilidade à infecções

Alterações pôndero-estaturais
 Pré escolar é a faixa etária de maior risco

Fase subclínica
Retinol plasmático 20-40 μg/dL
Hipovitaminose A Sem sinais clínicos evidentes

Fase clínica
Retinol plasmático <20 μg/dL
Com sinais clínicos evidentes
 Alterações de crescimento

Maior predisposição à infecções

Alterações cutâneas: xerose e hiperceratose folicular

Alterações oculares (não referidas nessa faixa etária)

Sinais clínicos Xerose conjuntiva

Manchas de Bitot

Xerose corneal

Ulceração da córnea

Queratomalácia
 • Crescimento

• Função imune

• Desenvolvimento neuropsicomotor
Deficiência • Lesões de pele
de Zinco • Infecções recorrentes

• Diarreia
 • Excesso de peso resultante de aumento da massa gorda

• Presença de estrias

• Respiração bucal

• Acanthosis nigricans
Obesidade
• Hirsutismo (marcadores de resistência insulínica)

• Infecção fúngica em dobras

• Hepatomegalia (sugestiva de esteatoepatite não alcoólica)

• Edema e dor em articulações

 AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL
 Fornece dados importantes dos
sinais clinicos em relação a
possíveis deficiências nutricionais

Exame físico
Possiblita uma interpretação mais
adequada quando utilizado junto
à anamnese
Antropometria
 Técnicas
antropométricas
Sisvan – Ministério da Saúde
 Peso

VARIÁVEIS Altura

Idade
 Plataforma (mecânica ou digital)
Balança Pêndulo
Digital

Equipamentos Infantômetro

Fita métrica
Balança plataforma eletrônica
Técnicas de antropometria

PADRONIZAÇÃO X EFICÁCIA DA SEGUIR AS RECOMENDAÇÕES DO

AVALIAÇÃO SISVAN/ MINISTÉRIO DA SAÚDE
Material de
apoio
 Altura
Plano de Frankfurt
Curvas de
crescimento
Padrões de crescimento e curvas de referência

POPULAÇÃO DE REFERÊNCIA CURVAS DE CRESCIMENTO DE

REFERÊNCIA - DISTRIBUIÇÃO GRÁFICA
DAS MEDIDAS DE PESO E ESTATURA
DE INDIVÍDUOS DA POPULAÇÃO DE
REFERÊNCIA
 Material de
apoio

Construção das curvas de crescimento OMS

OMS, 2006

― São consideradas uma inovação

―Descrevem um padrão de crescimento saudável

―Métodos estatísticos mais sofisticados

Todo padrão é uma referência, mas nem toda referência é um padrão

 OMS, 2006
Menores de cinco (Caderneta
anos de Saúde da
Criança)

Quais curvas
utilizar?
Maiores de cinco OMS, 2007
anos
Anthro
Avaliação de crianças de 0 – 5 anos

Material de
apoio
Material de
apoio
 Peso para a idade

Caderneta de
saúde da
Comprimento/estatura para a
criança idade

Pré escolar
IMC para a idade
 Combinação entre duas medidas antropométricas
(peso/ estatura) ou uma antropométria e uma
demográfica (estatura/ idade)

Peso/ estatura
Índice
Estatura/ idade

IMC / idade
 Parâmetros de avaliação

IMC / Idade Peso / idade

• Possibilita identificar crianças • Limitação da avaliação pois não
com excesso de peso e baixa considera a altura
estatura
• Inclusive as que em algum
momento tiveram
comprometimento da estatura
• Bom marcador de excesso de
peso
 Percentil x Escore Z

PERCENTIL - DISTRIBUIÇÃO DE VALORES ESCORE-Z - DISTÂNCIA DO VALOR

ORDENADOS DO MENOR PARA O MAIOR E
DIVIDIDA EM 100 PARTES (CADA PARTE É
UM PERCENTIL).
OBSERVADO EM RELAÇÃO À MEDIANA
DESSA MEDIDA. DIFERENÇA PADRONIZADA
ENTRE O VALOR AFERIDO E A MEDIANA
DESSA MEDIDA DA POPULAÇÃO DE
REFERÊNCIA.
 BRASIL, 2011

No material de apoio está disponível o quadro “Equivalências de percentis e escores-z” na página 11 da Norma
Técnica do Sisvan – Orientações para coleta e análise de dados antropométricos em serviços de saúde
Pontos de corte de peso para a idade em
crianças menores de 10 anos
Pontos de corte de comprimento/altura para a idade para
crianças menores de 10 anos
Pontos de corte de IMC por idade para
menores de 10 anos
Classificação do estado nutricional de crianças menores de cinco anos para cada índice
antropométrico, segundo recomendações do SISVAN