ESTADO NUTRICIONAL

 ANAMNESE

Etimologia da palavra: aná=recordar; mnesis = memória

 Entrevista que faz um levantamento detalhado dos

antecedentes familiares; clínico, socioeconômico; cultural;
nutricional do cliente;

 Considerado a etapa mais importante no processo de coleta

de dados sobre o estado de saúde do indivíduo.

 Processo que possibilita a humanização da relação e

estabelece a base para intervenção;
  ANAMNESE

FORMULÁRIO COM ROTEIRO PRÉ-DEFINIDO

OBJETIVO DA ENTREVISTA

DETALHAMENTO => FAIXA ETÁRIA

AMBIENTE

AMBULATORIAL
HOSPITALAR DOMICILIAR
OU CLÍNICA
  ANAMNESE
O AVALIADOR DEVE ESTAR SISTEMATICAMENTE
ABERTO E TER ATITUDE DE RESPEITO PARA COM
AS DIFERENÇAS HUMANAS!

“O que o trouxe POSTURA DO NUTRICIONISTA

aqui? Como posso
ajudá-lo?” •Ter atitude de respeito
•Cumprimentar pelo nome
•Não deve emitir opiniões
pessoais
•Um sorriso, um gesto gentil,
atitudes bem humoradas,
ajudam na relação.
•Bom senso!
  ANAMNESE

DADOS PESSOAIS GERAIS

HISTÓRIA SOCIOECONÔMICA E CULTURAL

HISTÓRIA FAMILIAR

HISTÓRIA CLÍNICA

HISTÓRIA NUTRICIONAL
  ANAMNESE

DADOS PESSOAIS GERAIS

• NOME
• GÊNERO
• DATA DE NASCIMENTO/IDADE
• ENDEREÇO/ TEL CONTATO
• ESTADO CIVIL/COMPOSIÇÃO FAMILIAR (ROTINA ALIMENTAR)
•MOTIVO POR BUSCAR ASSISTÊNCIA NUTRICIONAL

INDICADOR DE MOTIVAÇÃO DO
INDIVÍDUO PARA MUDANÇA!
  ANAMNESE
 HISTÓRIA SOCIOECONÔMICA E CULTURAL

• GRAU DE ESCOLARIDADE
• PROFISSÃO
• RENDA FAMILIAR
• CONDIÇÕES DE MORADIA
• RELIGIÃO
• HÁBITOS DE FUMO; ÁLCOOL;
• ESTILO DE VIDA: ATIVIDADE FÍSICA; SONO; LAZER
  ANAMNESE

 HISTÓRIA FAMILIAR:

• CONDIÇÕES DE SAÚDE FAMILIAR

PRESENÇA DE DOENÇAS OU SE JÁ FALECIDOS (CAUSA?)
-PAIS
- IRMÃOS
- AVÓS
- TIOS
(FATORES GENÉTICOS SIGNIFICATIVOS)
  ANAMNESE
 HISTÓRIA CLÍNICA

• SINTOMAS OU QUEIXA PRINCIPAL:

(RELATO DE PROBLEMAS DE SAÚDE PELO PACIENTE)
•DOENÇAS PREGRESSA: Acontecimentos prévios na saúde ou
cirurgias.
• DOENÇAS ATUAIS (DIAGNOSTICADAS)
• ALERGIAS
• USO DE MEDICAMENTOS
• USO DE SUPLEMENTOS
• HISTÓRIA PSICOLÓGICA: DEPRESSÃO; OUTRAS ALTERAÇÕES;
•EXAMES LABORATORIAIS
  ANAMNESE

 HISTÓRIA NUTRICIONAL

•SITUAÇÕES AFETIVAS E SITUACIONAIS COM O ALIMENTO:

PREFERÊNCIAS, AVERSÕES E RESTRIÇÕES
•ALERGIAS OU INTOLERÂNCIA ALIMENTAR
•LOCAL DE REALIZAÇÃO DAS REFEIÇÕES
•MUDANÇAS NO APETITE OU ALIMENTAÇÃO
•ALTERAÇÕES NO PESO; PESO HABITUAL
•TRATAMENTO DIETÉTICO ANTERIOR ?
  ANAMNESE

 HISTÓRIA NUTRICIONAL

•SAÚDE BUCAL (DENTIÇÃO, MASTIGAÇÃO, DEGLUTIÇÃO;

PALADAR)
•ALTERAÇÕES GASTROINTETSINAIS
•NAUSEAS E VÔMITOS
• PIROSE
• REFLUXO
• DISFAGIA
• ODINOFAGIA
• ABOSRÇÃO E EXCREÇÃO (DIARRÉIA OU CONSTIPAÇÃO)
 OUTROS DADOS NUTRICIONAIS

•AVALIAÇÃO DE SISTEMAS CORPORAIS (EXAME FÍSICO)

•INQUÉRITOS ALIMENTARES
• MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS
 HISTÓRIA

FAMILIAR
SOICIOECNÔMICA NUTRICIONAL
CLINICA

DIETÉTICA
 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL SISTEMAS CORPORAIS

EXAME FÍSICO

 DEVE SER REALIZADO DE MANEIRA SEQUENCIAL; ORGANIZADA; AVALIANDO

TODOS OS SISTEMAS CORPORAIS
TÉCNICAS

ATENÇÃO: CUIDADOS DE SEGURANÇA

INSPEÇÃO

PALPAÇÃO

PERCUSSÃO
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL SISTEMAS CORPORAIS

EXAME FÍSICO

TÉCNICA DESCRIÇÃO

INSPEÇÃO Uso do olfato, visão e audição;

observação mais utilizada
PALPAÇÃO Exame tátil para sentir pulsação
e vibração;
PERCUSSÃO Avalia os sons, contorno e
posição de órgãos; (menos
utilizado)
percussão
 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL SISTEMAS CORPORAIS
EXAME FÍSICO

 Reflete o contato inicial com o paciente. Imprescindível para

identificar sinais e sintomas clínicos que nortearão a conduta
nutricional individualizada.

REGIÃO
CABEÇA E PESCOÇO

MEMBROS TÓRAX
SUPERIORES E SISTEMA DIGESTÓRIO
INFERIORES ABDOME
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE SISTEMAS CORPORAIS

SEMIOLOGIA NUTRICIONAL
SEMIOLOGIA NUTRICIONAL
Perda da bola gordurosa de Bichart

Consumo da musculatura temporal

Atrofia da musculatura
paravertebral
 Abdome Abdome Abdome
Em avental escavado Ascítico
 BLEFARITE

EDEMAPALPEBRAL
ANEMIA FERROPRIVA

ICTERÍCIA
 Avaliação Nutricional Clínica (sinais de deficiência)
Escorbuto Língua magenta Riboflavina e Vit-C)

Estomatite/Queilose angular
 Avaliação Nutricional Clínica
(SINAIS FÍSICOS)
HIPERCERATOSE
DEF. DE VIT-K
FOLICULAR

PETÉQUIAS (PONTOS
VERMELHOS-ROXO) BÓCIO: DESORDEM
EQUIMOSES NA GLÂNDULA TIREOIDE
(MANCHAS
VERMELHA)
 Paroníquia
(Inflamação) Linhas de Beau
(Doenças Agudas
Graves)

Hipóxia Crônica / Coiloníquia

Câncer pulmonar) (Deficiência de Ferro)