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Brenda Cordeiro de S
Nutricionista
Brenda Cordeiro de S
Origem do termo
Personal Diet
O que
Atribuies, legislao e
tica
LEI N 8.234, DE 17/SET. DE 1991. Fernando Collor e Antnio Magri.
Regulamenta a profisso de nutricionista e determina outras providncias.
RESOLUO NMERO 380, DE 28/DEZ. DE 2005. Dispe sobre a
definio das reas de atuao do nutricionista e suas atribuies, por rea
de atuao, e d outras providncias.
RESOLUO CFN 223 DE 1999. Dispe sobre o exerccio do profissional
nutricionista na rea de atuao da nutrio clnica e d outras
providncias.
http://www.cfn.org.br/
Atribuies, legislao e
tica
Atribuies, legislao e
tica
Atribuies, legislao e
tica
Atribuies, legislao e
tica
Cdigo de tica
RESOLUO CFN N 334/2004
SIGILO PROFISSIONAL
Dietas restritivas
Geram sofrimento...
Primeiro, com a restrio
calrica e qualitativa de
nutrientes.
Segundo, com a monotonia
alimentar (contato com as
mesmas toxinas, nutrientes,
Miley Cyrus
Modalidades de
Atendimento
O paciente quem prepara todas as suas refeies;
O paciente precisa de uma orientao para sua
secretria;
O paciente s come em marmita;
O paciente faz suas refeies fora de casa.
Orientao da
Secretria/Cozinheira
Conhecimento e habilidades culinrias
Aceitao para orientaes
Demais funes no trabalho/ tempo
Origem cultural
Fornecimento das
refeies prontas
Conhecer a empresa
Estrutura fsica
Controle de qualidade
Entrega: demorada? Em que
embalagem so acondicionados
os alimentos?
Refeies em
Restaurantes
Local(is)
Preparo
Tipo de servio (buffet, a la
carte,...)
1 Consulta
Anamnese
Solicitao de Exames
Sensibilizao Inicial
Roteiro de Trabalho
Anamnese Individualizada
Avaliao Fsica
Avaliao dos conhecimentos em:
Tcnica de preparo
Tcnica de armazenamento
Habilidades do manipular
Objetivo da anamnese
Compreender a individualidade
bioqumica inserida no ambiente e no
convvio social, diagnosticando as
necessidades e respeitando os objetivos.
Anamnese individualizada
Dados pessoais
Data de nascimento
Escolaridade
Condies Scio Econmicas
Profisso/carga horria
Rotina diria
Estrutura da residncia
Estrutura familiar
Histrico de Vida
Amamentao
Estrutura corporal
Estrutura familiar
Estgios da vida (infncia, adolescncia)
Tipo sanguneo
Hbitos de vida
Exerccio fsico
Bebida alcolica
Tabagismo
Vcios
Sabor preferido (salgado, amargo,...)
Preferncias alimentares
Alimentos que mais consome
Intolerncias/tabus alimentares
Alergias/ alergias alimentares (relatadas)
Consumo de lquidos
Local de realizao das refeies
Histrico de sade
Aparelho reprodutor
Patologias anteriores
Patologias atuais
Histrico familiar de patologias
Cirurgias
Medicao previamente utilizada
Medicao atual
Suplementao
Dietas prvias
Questionrio de Rastreamento
Metablico
Recordatrio Alimentar
Questionrio de frequncia
Refrigerantes
Caf
Doces
Frituras
Embutidos
Corantes, conservantes, temperos prontos
Peixes
Carne vermelha
Hortalias
Frutas
Leite e derivados
Po
Leguminosas
Tapioca
Camaro
Peso - balana
Circunferncias fita mtrica
Relao Cintura Quadril
%G. corporal, Massa Muscular...
Curvas de crescimento
Calculadora
Avental
Termmetro
Receiturio/folder/carto
Exames
Exames prvios
Exames solicitados
2 Consulta
Observaes locais
Avaliao de conhecimento de preparo
Orientaes
Estrutura familiar
Moradia
METAIS
TXICOS
BRADLEY, JA; LORD, R. Laboratory Evaluations in Molecular Medicine. Nutrients, Toxicants and Cell regulators, 2001
ARSNICO
O Arsnico a substncia que oferece maior risco sade
Modifica a estrutura terciria das protenas reduzindo suas
funes
Se liga ao cido lipico, um co- fator necessrio para a
converso do piruvato em acetil co-A para sua entrada no ciclo de
Krebs
Compete com o fosfato na ligao ao ATP durante a sua sntese
na mitocndria, formando pouca energia
Fontes de contaminao (70% a partir da ingesto):
Frutos do mar (arsnico orgnico)
Herbicida / Inseticidas / Raticida (arseniato de chumbo e sdio)
Promotores de crescimento e antibiticos em animais
Giz colorido (corantes contendo arsnico)
Fumaa de automveis
Madeira tratada (arseniato de cromo e cobre)
Efeitos do Arsnico
hlito e suor com odor de
alho
Musculares: cibras e fraqueza
em pernas e ps e at
anemia com leucopenia
dificuldade para andar nos
moderada e eosinofilia
casos mais graves
Digestivos: nuseas,
Dermatolgicos:
vmitos, constipao ou
hiperpigmentao + no
diarria
pescoo, plpebras, mamilos e
Circulatrios: leso do
axilas, vitiligo
miocrdio
Queda de cabelo, estrias nas
Neurolgicos: neuropatia
unhas e cncer
perifrica com
formigamento e sensao Insuficincia pulmonar
(bronquite, tosse crnica)
de agulhadas em mos e
ps, anorexia
SHIRLEY, C. Medicina Biomolecular e Radicais Livres, 1996
CHUMBO
O Chumbo a 2a substncia de maior efeito deletrio
sobre a sade
Fontes de contaminao:
Encanamento da gua (soldas contendo chumbo e outros
metais) e tratamento da gua
Fertilizantes do solo (com resduos de incineradores e cinzas
de carvo)
Alimentos enlatados: soldas de latas so chumbadas
Panelas e utenslios de cermica (chumbo da cermica e da
tinta)
Tintas usadas em embalagens plsticas (migrao para o
alimento)
Ossos de animais (evitar suplementos de clcio base de
ossos de animais e moluscos)
Cacau no orgnico
apatia,
hiperatividade
alucinaes, convulses
baixo rendimento
escolar
dficit de memria
Anemia
hipertenso arterial,
Autismo
m formao fetal
Infeces respiratrias
SHIRLEY, C. Medicina Biomolecular e Radicais Livres, 1996
LEVIN, B. Environmental Nutrition, 1999
BRADLEY, JA; LORD, R. Laboratory Evaluations in Molecular Medicine. Nutrients, Toxicants and Cell regulators, 2001
BAKER, SM. Detoxification and Healing, 2003
MERCRIO
Fontes de contaminao:
Uso industrial:
Lmpadas fluorescentes
Interruptores
Termmetros
Tatuagens (vermelho)
Garimpos (para separar o ouro)
Vacinas Timerosal
Amlgamas dentrios (50% mercrio elementar) - >
fonte de exposio crnica
JOHNSTON, J.N. & SAVAGE, G.P. Mercury consumption and toxicity with reference to fish and fish meal. Nutrition Abstracts and Reviews
(Series A). v. 61, n. 2. p. 73-116, 1991.
Efeitos deletrios:
Neurotoxicidade (irritabilidade, hiperatividade,
depresso, memria recente curta, dificuldade em se
concentrar, insnia, vertigens, fadiga e tremor
espontneo)
Nefrotoxicidade (leso renal)
Toxicidade gastrointestinal (gosto metlico na boca,
gengivite, salivao, estomatite e ulceraes)
Aumento da susceptibilidade a infeces
Dores articulares
Ainda txico a : tireide, prstata, pele, glndulas
SHIRLEY, C. Medicina Biomolecular e Radicais Livres, 1996
sudorparas
LEVIN, B. Environmental Nutrition, 1999
BRADLEY, JA; LORD, R. Laboratory Evaluations in Molecular Medicine. Nutrients, Toxicants and Cell
regulators, 2001 BAKER, SM. Detoxification and Healing, 2003
CDMIO
O Cdmio a 7a substncia mais deletria. Meia vida
mdia de 30 anos.
Fontes de contaminao (principalmente por via
area):
Baterias: Fabricao de baterias formadas de nquel e
cdmio
Revestimento de metais para evitar a corroso
Pigmentos de tinta (embalagens de alimentos)
Soldas
Alimentos: O Cd e os compostos ricos em Cd podem ser
lanados no ar e tambm podem ser adicionados em
fertilizantes do solo
Bebidas: So adicionados a gua tratada
Cigarro (usado na plantao de tabaco principal fonte
de contaminao)
ALUMNIO
Fontes de contaminao:
gua tratada (sulfato de alumnio para depositar
matria orgnica no fundo e clarear a gua)
Desodorantes anti-transpirantes (exposio ao Al e <
eliminao de toxinas pelo suor)
Medicamentos (Anticidos)
Produtos de padaria: Farinha de trigo, fermento e
emulsificantes (fosfato de alumnio promove leveza s
massas)
Produtos enlatados (especialmente se o pH do contedo
for cido)
Vacinas
Creme dental (tubo feito de alumnio)
Frmulas infantis ( > contedo de Al)
Cigarro
Panelas e utenslios de cozinha (lixiviados dos utenslios
Efeitos deletrios:
acmulo especialmente
nos ossos e crebro
a alteraes do
metabolismo do clcio
constipao intestinal
clicas abdominais
anorexia, nuseas e
fadiga
sntese renal de
vitamina D
fala comprometida
convulses
Na infncia pode causar hiperatividade e
distrbios do aprendizado.
SHIRLEY, C. Medicina Biomolecular e Radicais Livres, 1996
LEVIN, B. Environmental Nutrition, 1999
BRADLEY, JA; LORD, R. Laboratory Evaluations in Molecular Medicine. Nutrients, Toxicants and Cell
regulators, 2001 BAKER, SM. Detoxification and Healing, 2003
TOXINAS NA
GUA
gua: mais suscetvel alimento humano
Determinao de padres de qualidade da gua nas redes
municipais/estaduais, desde 1974 (diversos contaminantes diferentes:
substncias orgnicas, inorgnicas, coliformes, substncias radioativas,
etc...). A gua ainda pode conter parasitas, arsnico, amianto, cdmio,
chumbo, mercrio, nitratos, nitritos e outros compostos N-nitrosos,
tricloroetileno, hidrocarbonetos halogenados, incluindo trihalometano e
resduos de pesticidas)
Presena de pesticidas na gua potvel (748 cidades norteamericanas): foram encontrados 20 tipos diferentes de resduos de
pesticidas, incluindo organoclorados e organofosfatos. 96% das
amostras continham artrazina.
Contaminao direto na fonte ou durante o percurso
Presena de hormnios anticoncepcionais
Environmental Working Group. Executive Summary: Tough to swallow, 1996
Nichols, T., Faass, N. Optimal Digestive Health, 2005
A contaminao da gua
aumentou 5 vezes nos ltimos
10 anos, constatado em 20 mil
reas diferentes do Brasil
CLORAO
BENEFCIOS
AGENTES DE DESINFECO QUMICA SO USADOS DESDE 1900
PARA ELIMINAR M.O CAUSADORES DE DOENAS
CLORO: EFICIENTE, ECONMICO E ABRANGE DIVERSAS
BACTRIAS E VRUS TRANSMITIDOS PELA GUA
DESTRUIO DE MICROORGANISMOS DURANTE O TRATAMENTO
E DURANTE A DISTRIBUIO
CONTROLA O ODOR E O GOSTO DESAGRADVEL DA GUA
CLORAO
S BENEFCIOS?
TRIHALOMETANOS
ESTUDOS
EPIDEMIOLGICOS:
EXPOSIO
GUA
CLORADA
M, SW; WIENER, JB. Seeking Safe Drinking Water. Water quality and health council
COSMTICO
LEIA O RTULO:
TOXINAS ENCONTRADAS
EM PRODUTOS DE
BELEZA
SUBSTNCIA
RISCO PARA A SADE
QUMICA
Tinta de cabelo
Acetato de chumbo
Maquiagem, batom,
hidratante, protetor solar
e desodorante
Parabenos
Shampoo, sabonete
lquido e pasta de dentes
Esmalte de unha
Zircnio
Problemas respiratrios
Pasta de dente
Brometo de potssio
Shampoo anticaspa
Sulfeto de selnio
Carcingeno
Talco
Silica cristalina
Carcingeno em humanos
Shampoo anticaspa,
Formaldedo
Cncer de mama e crescimento
protetor solar e cremes
anormal do tecido reprodutor.
para menopausa (+ de 23
Ataques de asma e dor de cabea
www.ewg.org/reports/skindeep
Adaptado
de:
BAILLIE
HAMILTON,
P. Toxic Overload, 2005.
produtos)
DESEQUILBRIOS HORMONAIS
OS XENOBITICOS ...
... Alteram a ao hormonal normal
... Interferem na sntese, secreo e eliminao de
hormnios como (como os tireoidianos)
... Modificam o ciclo circadiano hormonal
Solomon GM; Schettler T. Environmental and health: 6. Endocrine disruption and potential human health implications. CMAJ, 163 (1):
1471-1476, 2000.
AFETAM MAIS
MULHERES...
> CONTEDO DE GORDURA CORPORAL TOTAL
TECIDOS MAIS VULNERVEIS: MAMA E OVRIOS
MAIOR FLUTUAO DE PESO
< CAPACIDADE HEPTICA DE DETOXIFICAO
FLUTUAES HORMONAIS PROVOCAM
ESTMULOS DIFERENTES SOBRE A
METABOLIZAO DE MEDICAMENTOS
Sala de jantar
Tamanho
Ambiente dividido/integrado
Mveis
Cores
Iluminao
Famlia reunida
Televiso, som, computador, video-game...
Estrutura familiar
Moradia
Cozinha
Paredes
Piso
Iluminao: Natural ou Artificial
Ventilao
Refrigerao
Fogo, liquidificador, batedeira,
processador, microondas
Bancadas
Tbua de corte
Panelas
Recipientes armazenamento
Louas e talheres
Geladeira
Temperatura
Vedao
Organizao
Disposio de alimentos
Formas de armazenamento
Congelador
Incidncia de limpeza
Dispensa
Revestimento
paredes
Piso
Iluminao
Temperatura
Armrios,
prateleiras
Organizao
Utilizao
Compras
Local de compras
Acesso a alimentos
Tempo disponvel
Meio de transporte
Programao
Lista de compras
Prazo de validade
Habilidades do manipulador
3 Consulta
Feedback
Resultado dos exames
Orientaes
Montagem de cardpio
Feedback
Facilidades
Dificuldades
Intolerncias
Sensaes
Resultados
Montagem de cardpio
Necessidades nutricionais
Costumes/cultura
Hbitos anteriores
Preferncias alimentares
Acesso a alimentos
Safra dos alimentos
Clima
Crenas
Caractersticas organolpticas
Custos
Capacidade do manipulador de alimentos
Disponibilidade do cliente
4 Consulta
Feedback
Reorientaes, reavaliaes
Cardpio
Receitas
Educao Nutricional
Suplementao
Conduta Nutricional Completa
Proposta de atendimento
Armazenamento
Calendrio de safra
Cardpio e receitas
Orientao infantil
Manual de congelamento
Reaproveitamento
Dificuldades
$$$$
Relao com o profissional
Mudana de casa, de secretria, de
emprego,...
No sabe fazer compras nos
supermercados...
Impacincia
Exemplos...
Pacote Dieta Personalizada: Valor xx
* 1 visita domiciliar e 1 visita no seu local de trabalho
* Cardpio semanal c/ lista de compras
* 1 visita supermercado/ms
Exemplos...
Pacote 1: Organizao e Adequao R$300,00
Neste pacote, est incluso toda organizao da cozinha e sua
adequao para melhor funcionamento, controle higinico e
segurana alimentar.
Pacote 2: Organizao, adequao e proposta alimentar
R$500,00
Neste pacote, est incluso toda organizao da cozinha e sua
adequao para melhor funcionamento, controle higinico e
segurana alimentar, alm da avaliao dos conhecimentos de
tcnica de preparo e habilidades do manipulador de alimentos,
assim como uma proposta de tcnica saudvel e econmica de
preparo do cardpio do cotidiano familiar. Inclui XX
preparaes.
Exemplos...
Pacote 4: Organizao, adequao, proposta alimentar
e compras R$500,00
Neste pacote, est incluso toda organizao da cozinha e sua
adequao para melhor funcionamento, controle higinico e
segurana alimentar, alm da avaliao dos conhecimentos
de tcnica de preparo e habilidades do manipulador de
alimentos, assim como uma proposta de tcnica saudvel e
econmica de preparo do cardpio do cotidiano familiar, 20
preparaes saudveis/ gourmet que podero ser escolhidas
pelo contratante, produo e acompanhamento (por ns) das
preparaes propostas ou escolhidas, alm da compra e/ou
orientao ao supermercado.
Exemplos...
Pacote 4: Organizao, adequao, proposta alimentar
e compras e formulao de cardpio mensal R$800,00
Todos do item 3 + 01 cardpio mensal (4 semanas)
no inclui sua preparao.
* Pacote 5: Pacotes especiais de festas: reunies,
aniversrios, lanches, almoos, jantares, cestas de caf
da manh...
Outros...
1 dia de atividade na casa do cliente,
arrumao de despensa e geladeira, prepara
pratos congelados para 20 dias de regime.
R$1000
Curso de culinria para a cozinheira - uma
tarde = R$700.
Honorrios
Dependem de:
Tempo da visita
Pacotes
Considerar: distncia, gasolina,
estacionamento, clima,...
Tabela de honorrios SP
http://www.sindicatonutricionistas.com.br/2010/site/tabeladehonorarios.asp
Proposta de atendimento
Cliente: Maria
Fone: 1233-4567
E-mail: maria@xxx.com.br
Com base em suas necessidades ao Atendimento
Nutricional, proponho que sejam abordados os seguintes
assuntos:
1. Orientao para o uso correto da geladeira;
2. Higiene e organizao de despensa;
3. Orientaes gerais de higiene pessoal da responsvel pelo preparo;
4. Higienizao dos equipamentos (fogo, geladeira,...) e utenslios;
5. Utenslios mais adequados;
Outros assuntos...
Proposta de atendimento
Investimento:
Custo / visita ou pacote: R$ xx,00
Obs.: as visitas sero semanais, e de aproximadamente xx hora(s);
Condies para pagamento: combinar ( vista, parcelado)
Proponho inicialmente xx visitas, com posterior reavaliao da
necessidade de novas visitas;
No aguardo de retorno,
Atenciosamente,
Nut. xxxxxx
CRN 01010
Contrato de trabalho
Para: Sra. Maria
Ref.: Honorrios de Atendimento Personalizado de Nutrio
Data: 16/06/12
Prezada Senhora:
Relacionamos abaixo nossos servios e honorrios:
Avaliao nutricional;
Elaborao do cardpio semanal,
Fornecimento de receitas;
Treinamento da cozinheira; (listar todos os itens e a periodicidade)
Nmero de visitas: XX
Carga horria: XX
Preo: R$ 500,00
Forma de pagamento: XX% na autorizao + 2 parcelas
Obs.: Os itens no constantes neste contrato devero ser contratados a parte.
Atenciosamente, Nutricionista Brenda Cordeiro de S
De acordo: ___________________________________________________
Data: ____/_____/_____________
Atribuies do Nutricionista
em Nvel Domiciliar
Avalia os objetivos do paciente com relao a
alimentao
O servio comea a ganhar ares personalizados
com a montagem do cardpio e a visita
residncia do paciente inclui orientao para
despensa, geladeira, lista de compras de
supermercado ou feira,
Vantagens do atendimento
domiciliar
Comodidade. O Personal Diet se desloca at os locais de
escolha de seus clientes, podendo ser sua residncia,
academia onde se exercita ou local de trabalho.
Dedicao e exclusividade. O atendimento, a avaliao
nutricional, o plano alimentar, bem como o cardpio proposto
feito com base nos objetivos de cada cliente.
Praticidade, melhor aproveitamento do tempo e resultado.
Para o atendimento nutricional, o cliente no precisa se
deslocar at o consultrio podendo desta forma obter
melhores resultados.
Recursos de marketing e
captao de clientes
Divulgao: Materiais e
mtodos
INTERNET FOLDER CARTAZ BLOG
SITE
Marketing e divulgao
Noes gerais de
empreendedorismo
aplicadas para o programa
de Personal Diet
Marketing
Informaes claras
Material escrito
Formas de servio e atuao
Periodicidade
Perspectivas
Custos
Mimos
leo essencial borrifador
Ims de geladeira
Pano de prato
NO EXISTE ALIMENTO
FUNCIONAL, EXISTE
NUTRIO FUNCIONAL!!
PILARES DA NUTRIO
PSICOLOGIA
(MOTIVAO)
a
c
i
m
u
q
o
i
b
e
d
a
d
i
RECUPERA
l
a
u
d
i
r
v
i
o
d
h
l
n
I
e
O
=
m
a
r
i
t
n
Genes
a
r
a
g
o
s
i
c
e
r
p
o
SUPLEMENTA
s
s
e
r
e xp
O
DIETA
TREINAMENT
O
Terapias complementares
Muito obrigada!!!
brendacsa@hotmail.com